Dosificación de Fármacos, en Especial Aminas

ESCUELA DE ENFERMERÍA “TAPACHULA”
“NIVELACIÓN ACADÉMICA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA”
CARRERA: Licenciatura en Enfermería
ASIGNATURA: Farmacología
CATEDRÁTICO: MASS. María Magdalena Díaz López
TEMA:
CÁLCULO PARA LA PRESCRIPCIÓN DE
FÁRMACOS
INTEGRANTES DEL EQUIPO:
Cano López Miriam Verónica

Moreno Espinoza Liliana Monserrat
Nájera López Claudia Elizabeth
Santiago Vázquez José Darinel
Comitán de Domínguez, Chiapas; a 18 de octubre de 2015.
1
CONTENIDO
1. Introducción 3
MARCO TEÓRICO 4
2. Posología 5
3. Dosis 5
4. Tipos de dosis 5
5. Factores importantes para determinación de la 7
cantidad de dosis a administrar
6. Tabla de equivalencias y conversiones 9
7. Fórmulas para calcular la dosis de medicamentos 13
a) Fórmula para obtener la superficie corporal 13
b) Regla básica (Regla de Tres) 14
c) Cálculo de número de gotas por minuto 17
d) Fórmulas para calcular la dosis de medicamentos 17
en pediatría
8. Fórmulas y cálculos para la dosificación y dilución de 18
medicamentos inotrópicos más usuales
9. Cálculo de infusiones de fármacos inotrópicos y 22
vasoactivos en pediatría
10. Administración de aminas sin una bomba de infusión 29
11. Vía de administración de inotrópicos 30
12. Solución diluyente de inotrópicos 30
13. Tratamiento de la extravasación de aminas 31
14. Conclusiones 33
15. Anexos 34
16. Referencias bibliográficas 38
2
1. INTRODUCCIÓN
La Farmacología es una de las disciplinas más amplias que incluye los

conocimientos relativos al origen, propiedades físicas y químicas, combinaciones
acciones fisiológicas, absorción, biotransformación, y excreción, y aplicaciones
terapéuticas de fármacos. Estas sustancias pueden ser compuestos administrados
para lograr un efecto terapéutico sobre algunos procesos fisiológicos del paciente ó
por su efecto tóxico sobre procesos reguladores en parásitos que infectan al
paciente. También se define a la Farmacología como la ciencia de las sustancias
usadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades.
En vista del conocimiento cada vez más profundo de los procesos

patológicos, la terapia farmacológica ocupa un lugar cada vez más importante en el
tratamiento y el cuidado de los pacientes. Los fármacos de reciente obtención
brindan la posibilidad de constituirse como tratamiento efectivo ó como una opción
de curación para pacientes que, hasta hace pocos años, no podían ser tratados ó
solo se controlaban para disminuir su sintomatología.
El uso adecuado de los fármacos constituye la piedra angular en la

terapéutica de la enfermedad. La investigación en el laboratorio de sustancias de
diferente origen que reaccionan con los receptores químicos, que se encuentran
asociados a estructuras celulares, ha permitido el descubrimiento y desarrollo de
nuevos fármacos por parte de la gran y multimillonaria industria farmacéutica de los
países desarrollados y aunque esto no es competencia del Licenciado (a) en
Enfermería, es importante el conocimiento general de estos procesos para valorar
los costos, los efectos benéficos y tóxicos de los medicamentos.
Para que un medicamento actúe de manera eficaz sobre el organismo, es

necesario administrarlo en cantidad suficiente. Por otro lado, una cantidad excesiva
puede producir efectos tóxicos. Por lo tanto, decidir y aplicar la dosis adecuada de
un medicamento es una tarea fundamental para hacer un uso eficaz y seguro de los
mismos.
3
Los medicamentos que requieren un cálculo muy preciso de su dosis, en

general sólo se usan en el hospital. Para los medicamentos básicos que podemos
usar a nivel primario, en general es suficiente entender bien las tablas de dosis
según el peso o edad.
No hace falta hacer un cálculo para saber la dosis a aplicar. Pero sí

necesitamos manejar bien ciertos cálculos de matemáticas para interpretar
correctamente los datos del medicamento, saber cómo administrarlo, cuánto
despachar para el tratamiento completo, para controlar el uso mensual de los
medicamentos, hacer los pedidos, etc.
4
5
2. POSOLOGÍA
La dosificación es la determinación del tamaño, frecuencia y número de dosis de un

medicamento o radiación que debe administrarse a una persona con fines
terapéuticos, preventivos o diagnósticos y la rama de la farmacología que la estudia
se llama Posología.
3. DOSIS
La dosis es la cantidad, porción o tamaño de medicamento que debe administrarse

en una sola ocasión para lograr un efecto específico.
El cálculo de dosis requiere de un “cálculo matemático” que se hace muy

dispendioso de memorizar y que, tal como lo señala Jo Boyer (2006: XVII) “los
panfletos con anotaciones matemáticas eran fotocopiados y reducidos para que
pudieran caber en sus uniformes o en sus batas de laboratorio de los estudiantes”.
4. TIPOS DE DOSIS
Se reconocen diversos tipos de dos de acuerdo a diversosr criterios, con base a

cada institución de salud, médico o facultad. De los cuales se mencionan los más
reconocidos:
- Dosis de impregnación: Dícese de aquella dosis que se administra de

manera urgente (principalmente en servicios de urgencias y emergencias),
en donde se desea obtener efectos rápidos y favorables para revertir la
alteración de salud presente, tomando en cuenta la toxicidad del fármaco a
administrar y la dosis máxima, evitando rebasar dichos límites y evitar riesgos
mayores al paciente.
6
- Dosis de sostén: Es aquella dosis que se establece para horarios

específicos. Son dosis menores a la de impregnación, ya que en esta
solamente se busca mantener efectos del medicamento eficaces para
tratamiento terapéutico del paciente, en donde se tomen en cuenta la dosis
mínima y máxima, por lo que es muy similar a la terapéutica.
- La dosis diaria: Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1
día.
Ejemplo: Tomar 2 g de AMPICILINA al día.
- La dosis por toma: Indica la cantidad de medicamento a dar cada vez que
se administra.
Ejemplo: en el caso anterior, AMPICILINA 500 mg ó 0.5 g cada 6
horas, 4 veces al día.
- Dosis terapéutica: Esta comprendida entre la dosis mínima y máxima.
- Dosis tóxica: Es aquella dosis que produce efectos indeseados,
generalmente porque rebasa los límites de la dosis máxima del fármaco.
- Dosis mortal: Dosis que inevitablemente produce la muerte. Aquí se ven
determinados tanto dosis máxima, como tóxica, diagnóstico y pronóstico del
paciente, entre otros factores que pudieran contribuir y estar relacionados
con la dosis aplicada al fármaco, así como interacciones farmacológicas con
otros medicamentos.
5. FACTORES IMPORTANTES PARA DETERMINACIÓN DE LA CANTIDAD

DE DOSIS A ADMINISTRAR
La dosis la determina:
o la edad,
o el peso corporal,
o la condición de la persona,
o la vía de administración,
7
o el sexo, y
o los factores psicológicos y ambientales.
La edad es crítica en la dosificación ya que los niños y las personas de edad

avanzada requieren de menor cantidad de medicamento que los adultos. Este ajuste
de dosis es más patente en etapas pediátricas en donde los cambios anatómicos y
fisiológicos son más característicos. Por esta razón se han formulado diversas
reglas que utilizan la edad y el peso corporal para calcular el tamaño de la dosis en
lactantes y niños.
En los jóvenes y adultos, la cantidad de medicamento se da en dosis única

para adultos (70 Kg), aquí es importante considerar los pesos promedios bajos en
la población mexicana y la dosis se calcula con base en la relación de cantidad del
medicamento entre kilogramo de peso corporal del paciente; y el personal Médico
o de Enfermería lo ajusta considerando:
o la dosis mínima y máxima recomendada,

o la condición del paciente,
o la vía de administración,
o el sexo, y
o los factores psicológicos y ambientales
y escribe las ordenes con:
o el nombre del medicamento,

o dosis,
o número de éstas,
o horario, y
o vía de administración.
8
6. TABLA DE EQUIVALENCIAS Y CONVERSIONES
La dosis de medicamento se mide en submúltiplos del Sistema Internacional de

Unidades; en las preparaciones sólidas se da en microgramos (μg), miligramos
(mg), gramos (g).
Asimismo, en unidades de actividad biológicas convenidas

internacionalmente llamadas Unidades Internacionales (UI); en los medicamentos
líquidos y gaseosos en microlitros (μL), mililitros o centímetros cúbicos (ml, cm3 o
cc) y Unidades Internacionales.
Ahora bien, para medir cantidades aproximadas puede usarse utilería de

cocina como vasos, tazas, goteros, cucharas soperas y cucharas cafeteras, ésta
última contiene alrededor de 5.0 mL; por lo imprecisas, siempre que sea posible
debe de evitarse el uso de medidas caseras en la administración de un
medicamento.
La cantidad de los medicamentos, también se mide en concentración y puede

ser en por ciento, proporciones, miliequivalentes químicos, miliosmoles y milimoles;
éstos tres últimos se tratarán con detalle en la práctica de soluciones. El por ciento,
porcentaje o fracción porcentual (símbolo %) se define como la cantidad de
medicamento contenida en cien unidades de peso o volumen; Ejemplo, el suero de
glucosa al 5% tiene 5 g de glucosa por cada 100 mL de volumen.
La proporción es la relación entre el fármaco y la sustancia en que se

disuelve.
Ejemplos:
El cloruro de benzalconio es un antiséptico que se vende como tintura 1:1000,

significa que en 1,000 volúmenes hay un volumen (gramo) de esta sal o expresado
en porcentaje donde cada 100 mL de volumen contiene 0.1 g de cloruro de
benzalconio (0.1%).
9
Otro ejemplo de proporciones es la dilución de los antisueros; sí un paciente

tiene un título de anticuerpos contra Salmonella typhi de 1:320, indica que el suero
del paciente aún diluido 320 veces es capaz de aglutinar con el antígeno
correspondiente.
La osmolalidad se refiere a la presión osmótica que ejercen la glucosa y los

electrólitos (sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro, bicarbonatos y fosfatos) entre el
interior y el exterior de las células, con este criterio las soluciones pueden ser
hipotónicas, isotónicas e hipertónicas.
Tabla de equivalencias
1 kg = 1 000 g
1g = 1 000 mg
1 mg = 1 000 µg
1L = 1 000 ml
1 ml = 1 cm3, 1 cc
1 ml = 20 gotas
1 gts = 3 mcgts
60 mcgts = 1 ml, 20 gts
10
11
12
7. FÓRMULAS PARA CALCULAR LA DOSIS DE MEDICAMENTOS
a) Fórmula para obtener la superficie corporal
13
b) REGLA BÁSICA
- REGLA DE TRES
La dosis especificada en la etiqueta de la ámpula o frasco puede ser distinta a la

ordenada en la prescripción médica. De ser así, la enfermera efectuará una
operación matemática para determinar el volumen correspondiente a la dosis
indicada. La fórmula matemática para determinar el volumen por aplicar es:
Disponible Deseada
30 mg x mL
1 ml x mg
FÓRMULAS:
1. (Dosis indicada en mg) (Diluyente en ml) = Cantidad a administrar

Presentación en mg
2.
Presentación del fármaco (mg) Diluyente (ml)
Dosis deseada (mg) X (ml a administrar)
(Se multiplica la dosis deseada por los ml de diluyente, posteriormente este

resultado se divide entre los mg de presentación del fármaco, y nos da como
resultado los ml a administrar al paciente)
Los contextos de las prácticas de enfermería, específicamente los relacionados al

cálculo de dosis, son contextos esencialmente comparativos, donde la equivalencia
entre razones cobra especial relevancia.
En las situaciones de cálculo de dosis los datos son medidas de magnitudes

(peso, volumen) expresadas de la forma X por Y.
14
Ejemplo 1:
Un ejemplo representativo de esta clase de situaciones es:
Se prescribe Demerol 75 mg para dolor posoperatorio. El medicamento

está disponible en la presentación 100 mg por ml.
Para administrar la dosis prescrita de 75 mg ¿Cuánto ml debe administrar la

enfermera? (Boyer, 2006:69)
Presentación del fármaco = 100 mg Diluyente = 1 ml

Dosis deseada = 75 mg X = 0.75 ml a administrar
Como se observa la cantidad extensiva 75 mg por sí sola no tiene significado en

tanto, como lo indica el enunciado, el medicamento está disponible en presentación
de solución, lo que implica interpretar la cantidad 100 mg por ml, como la
concentración de Demerol por cada mililitro.
Ejemplo 2:
La estructura de los enunciados de las situaciones para el cálculo de dosis de

medicamentos básicamente es una estructura cuaternaria relacional expresada por
dos razones entre cantidades intensivas, como en el siguiente enunciado:
Prometazina está disponible en una concentración de 25 mg/ml. Para

administrar 1.5ml ¿Cuántos mg se deben dar?
(La expresión 25 mg/ml es una razón que se interpreta por: Por cada 25 mg
del medicamento hay 1 ml de solución).
En esta situación una razón es dada y uno de los valores de la otra razón
también es dado. La tarea consiste en determinar el correspondiente valor de la
segunda razón. Con estas características las situaciones de cálculo de dosis se
identifican con los problemas que Vergnaud (1983) ha denominado la búsqueda de
la cuarta proporcional (regla de tres) y con los que investigadores como Harel, Behr,
15
Post y Lesh (1991) han titulado problemas estándar de proporciones, puesto que la
solución está determinada por la ecuación entre razones equivalentes.
De acuerdo a esta “Regla de Tres” se interpreta de la siguiente manera:
25 mg = 1 ml
PASO 1
X = 1.5 ml
(1.5 ml) (25 mg) = 37.5 = 37.5 mg

1 ml 1
El análisis realizado por estos investigadores sobre 256 tipos de problema
muestra los niveles de dificultad que presenta la solución.
Las dificultades obedecen a variables como numéricas, es decir, en valores

numéricos; contexto, puesto que los contextos de la Física y la Química, por
ejemplo, presentan mayor nivel de dificultad; y comprensión de cantidades
intensivas como unidades.
La carrera de enfermería incluye la asignatura Matemáticas, en la cual a

través de contenidos como fracción, razón y proporción se busca que los
estudiantes aprendan a resolver las situaciones de cálculo de dosis.
Sin embargo, una revisión de las propuestas en algunos de los programas de

matemáticas muestra que la presentación de soluciones a estas situaciones, en la
mayoría de las veces, termina siendo un recetario de algoritmos para ser
memorizados como el siguiente:
Regla: Para encontrar el valor de x

escriba los datos que se tienen en el
formato de dos puntos, multiplique
los medios, multiplique los extremos
y encuentre el valor de x
(Boyer, 2006: 69)
16
c) CÁLCULO DE NÚMERO DE GOTAS POR MINUTO

La velocidad de flujo de la solución se calcula a través de la siguiente formula:
Normogotero:
n° de gotas = volumen (ml) /( n° de hrs x 3)
Microgotas:
n° de gotas = volumen (ml) / n° de hrs
d) FÓRMULAS PARA CALCULAR LA DOSIS DE MEDICAMENTOS EN

PEDIATRÍA
I. Fórmulas que utilizan la superficie corporal (SC)

a) Regla del área superficial
Dosis del niño = (SC del niño m2) (dosis recomendada para adulto mg)
SC de adulto 1.79 m2
II. Fórmulas que utilizan el peso corporal
a) Regla por kilogramo de peso
b) Regla de Clark. Para niños mayores de 12 años
Dosis para niño = peso del niño X dosis adulto promedio en mg
68.18 Kg
III. Fórmulas que utilizan la edad
a) Regla de Young. Para niños de 2 a 12 años de edad.
Dosis para niño = Edad del niño X dosis adulto promedio en mg
Edad del niño + 12
b) Regla de Fried. Para lactantes menores de 2 años de edad.
Dosis pediátrica = Edad de meses X dosis adulta promedio en mg
150
17
8. FÓRMULAS Y CÁLCULOS PARA LA DOSIFICACIÓN Y DILUCIÓN DE

MEDICAMENTOS INOTRÓPICOS MÁS USUALES
En ocasiones, el cálculo de fármacos inotrópicos y vasoactivos puede ser

complicado para quienes no están acostumbrados a su uso rutinario, y en
situaciones críticas es deseable disponer de su formulación para un inicio precoz de
estas drogas que coadyuven al manejo cardiovascular del paciente pediátrico
gravemente enfermo.
El objetivo de esta revisión es describir las diversas fórmulas descritas en la

literatura pediátrica, ejemplificando el uso de cada una de ellas.
Mecanismo de acción:
Para que las aminas, tanto endógenas, como exógenas, puedan llevar a cabo
sus efectos en el organismo, deben unirse a receptores denominados adrenérgicos.
Estos receptores son glicoproteínas de la membrana celular que por su estructura
química permiten la unión de las aminas. Esta unión genera una señal que se envía
al interior de la célula por proteínas G, que estimulan a la enzima adenilciclasa,
aumentando la concentración de adenin monofosfato-cíclico (APMc). La señal de
los receptores α, está mediada por otra proteína G queactiva la fosfolipasa C,
provocando un aumento de inositol trifosfato y de diacilglicerol.
Mediante estos mecanismos, los fármacos que actúan sobre estos

receptores alteran la concentración de calcio intracelular. El efecto clínico de las
aminas va a depender del tipo de receptor al que más se unan, sea por cantidad o
por afinidad, ya que una misma amina puede unirse a distintos receptores.
Por ejemplo, la dopamina se puede unir a receptores α, β o dopa, pero

dependiendo de la dosis va a predominar un determinado efecto.
18
Si administramos dopamina a dosis dopa, la afinidad es mayor por receptores

dopa y la cantidad circulante es tan baja que la unión a receptores α o β se puede
dar, pero es inapreciable clínicamente. Por ello, predomina el efecto dopa.
La vida media de las catecolaminas es variable, pero va, en promedio, de 2 a 5 min,

alcanzando una concentración plasmática estable en 10 a 15 min.
Existe una cantidad aún no determinada de receptores para las catecolaminas. Sin
embargo, los más conocidos y estudiados, por ahora, son los receptores:
• α adrenérgicos.
• β adrenérgicos.
• Dopaminérgicos.
- DOPAMINA:
Efectos según dosis:
Dosis µg Efectos
Dopa: De 2.5 a 5 (µg/kg/min) Diurético

Beta: De 5 a 9 (µg/kg/min) Vasodilatador
Alfa: Mayor de 9 (µg/kg/min) Vasoconstrictor
19
FÓRMULA 1: Convertir ml/hora a (µg/kg/min)
PASO 1.
(Cantidad de fármaco en mg) (1000) / solución a diluir = Constante

60
PASO 2.
(Constante) (Ml/hora) = (µg/kg/min)

Masa corporal en kg
Ejemplo:
Se administra a un paciente quien presenta choque cardiogénico, de 70 kg de masa
corporal, una dosis de 400 mg de Dopamina aforados a 250 ml de sol glucosada al
5% en infusión a 20 ml/hora. Se desea conocer el efecto que se está logrando con
dicha dosis, para ellos se debe obtener los µg/kg/min. La presentación de la
Dopamina es de 200 mg/5 ml.
Aplicación de la fórmula anterior:
PASO 1.
(400 mg) (1000) / 250 ml = 26.6

60
PASO 2.
(26.6) (20) = 7.6 µg/kg/min

70 kg
Efecto: Vasodilatador
20
FÓRMULA 2: Convertir µg/kg/min a ml/hora
PASO 1.
(Cantidad de fármaco en mg) (1000) / solución a diluir = Constante

60
PASO 2.
(Dosis en µg/kg/min) (Masa corporal en Kg) = ml/hora

Constante
Ejemplo:
Indicación médica:
Administrar a un paciente quien presenta Insuficiencia cardiaca descompensada,

de 70 kg de masa corporal, a una dosis de 400 mg de Dopamina aforados a 250 ml
de sol glucosada al 5% en infusión para obtener efecto vasodilatador infundiendo a
8 µg/kg/min. La presentación de la Dopamina es de 200 mg/5 ml. ¿Cuántos ml se
deben de infundir por hora?
Aplicación de la fórmula anterior:
PASO 1.
(400 mg) (1000) / 250 ml = 26.6

60
PASO 2.
(8 µg/kg/min) (70 Kg) = 21 ml/hora

26.6
21
CÁLCULO DE INFUSIONES DE FÁRMACOS INOTRÓPICOS Y VASOACTIVOS

EN PEDIATRÍA
Frecuentemente, el paciente pediátrico en estado crítico no es capaz de

conservar, por sí solo, la estabilidad hemodinámica o cardiovascular. La cantidad
de hormonas catecolaminérgicas liberadas, ante ciertos estímulos, por el organismo
durante el estrés, es superada por las necesidades energéticas de los tejidos.
De no administrarse de manera externa la cantidad adicional de

catecolaminas requerida por el organismo, éste empezará a manifestar, tarde o
temprano, pérdida de la homeostasis interna con falla de uno o varios de sus
órganos.
Las catecolaminas pueden ser endógenas (cuyo precursor es la tirosina),

como la epinefrina, norepinefrina y dopamina, y sintéticas o exógenas, como la
dobutamina y el isoproterenol. Las endógenas son hormonas que cumplen una
función neurotransmisora, cuya liberación depende de diversos estímulos, como la
hipovolemia, hipoxia, traumatismo, sepsis, hipotermia, etc.
El objetivo de la liberación endógena, o bien la administración exógena de

estas sustancias, es la preservación de la perfusión tisular y modificación de la
función miocárdica a fin de evitar la falla de uno o varios de sus órganos.
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ADMINISTRACIÓN DE AMINAS SIN UNA BOMBA DE INFUSIÓN
En muchas ocasiones, es posible que tengamos que iniciar soporte cardiovascular

con aminas sin las condiciones óptimas de administración; en el caso de que no
contemos con una bomba de infusión, se puede recurrir de forma emergente al uso
del conteo por gotas, recordando que esta medida sólo será en caso de extrema
necesidad, siempre y cuando nuestro paciente pueda ser trasladado a un centro de
mayor complejidad donde se cuente con los medios necesarios para administrar
estos medicamentos. Para la administración de aminas a través de un microgotero,
debemos recordar que cada mililitro contiene 60 gotas y por normogotero cada
mililitro contiene 20 gotas.
Por ejemplo:
Usemos el cálculo de dopamina para una niña de 10 kg mediante el método

número 3 descrito anteriormente: Niña con 10 kg de peso, pero se desea administrar
dopamina a 5 μg/kg/min cuya presentación en el mercado es de 200 mg/5 mL, es
decir, 40,000 μg/mL.
El resultado es 1.8 mL de dopamina aforados a 24 mL de SG al 5% o SF al 0.9%.

Administramos a una velocidad de 1 mL/h. Recuerde que 1 mL/h = 5 μg/kg/min.
En este caso podemos usar un microgotero para colocar la solución

preparada y verificar que el paciente reciba 60 gotas por hora (1 gota por minuto),
así nos aseguraremos de que la velocidad de infusión continua se acerque a los 5
μg/kg/minuto. Como comentamos, este método debe ser transitorio hasta que se
cuente con la oportunidad de administrar los medicamentos con bomba de infusión.
29
11. VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE INOTRÓPICOS
Las recomendaciones actuales señalan que todas las aminas, al ser fármacos que
pueden inducir necrosis, deben de administrarse por un catéter central; sin
embargo, si no se cuenta con uno, puede iniciarse su infusión ajustando el
medicamento a una mayor dilución.
En la bibliografía se recomienda el uso de las aminas a través de una vena

grande, considerando como vena grande las vena basílica, cefálica, femoral,
yugular interna y externa y subclavia, y no debe usarse en las venas de las manos
y pies, dado su pequeño tamaño y el riesgo elevado de extravasación con lesión
tisular grave o necrosis.
Cuando sólo sea posible la administración por una vena del brazo como la
basilar o la cefálica, se debe administrar aminas en una dilución mayor y no
infundirlas por más de 4 horas por la misma vena.
12. SOLUCIÓN DILUYENTE DE INOTRÓPICOS
Por muchos años se consideró que las aminas debían de protegerse de la luz,
debido a la alta posibilidad de oxidación; sin embargo, estudios recientes
demuestran que, a luz ambiente en bolsas no radiopacas, almacenadas por hasta
39 días a 4 °C, mantuvieron la concentración de noradrenalina en un 90%,
manteniendo su potencial farmacológico, por lo que no se recomienda forzosamente
la administración de las mismas en equipo radiopaco.
La dobutamina puede variar su coloración a deferentes tonos de rosado, esto

se debe a la oxidación parcial del medicamento, sin que ésta pierda sus propiedades
farmacológicas. En el caso de la adrenalina y noradrenalina, se prefiere su dilución
en solución glucosa al 5% o solución salina 0.9% más solución glucosa al 5%, lo
que le da mayor estabilidad. Preferentemente no deben administrase en solución
salina al 0.9% únicamente, ya que esto favorecería la pérdida de su potencia
30
farmacológica debido a los diluyentes como el bisulfato de sodio, con los que se
logra su estabilidad.
No obstante, recientes estudios han demostrado que soluciones preparadas

de noradrenalina diluidas con solución salina 0.9% y solución glucosa al 5% se
conservan estables a temperatura ambiente, con luz normal, por hasta 7 días.
En ningún caso, las aminas deben administrarse con soluciones alcalinas, ya

que pierden totalmente su potencia.
13. TRATAMIENTO DE LA EXTRAVASACIÓN DE AMINAS
Es un evento en donde la solución de aminas presenta fuga por debajo de la

inserción del catéter donde se administran, con ruptura parcial o total de la vena por
donde se administran.
Este tratamiento presenta un riesgo elevado de necrosis, por lo que se debe

tratar inmediatamente. Se reconocen según Miller cuatro estadios de las lesiones
por extravasación:
I. Infiltración dolorosa, sin eritema.
II. Herida eritematosa, con induración leve, pero buen pulso.
III. Marcada induración y eritema, piel fría, blanquecina, aunque buen pulso.
IV. No hay pulso o está disminuido, o existe necrosis.
El protocolo de Gault parece ser el más efectivo para el tratamiento de las lesiones
por extravasación de vasopresores.
En los estadios I y II se manejan de forma conservadora, considerando la

administración de fentolamina a dosis de 0.1-0.2 mg/kg en el sitio de la lesión;
máxima dosis será de 5 mg. El tratamiento es útil hasta 12 horas después del
accidente.
31
En los estadios III y IV, se debe considerar la colocación de autoinjertos de

forma temprana. Aunque existan lesiones de este grado, debe administrarse
también fentolamina a las dosis ya comentadas con la finalidad de evitar que la
lesión se extienda.
32
14. CONCLUSIONES
La mayoría de los estudiantes y personal de enfermería reconocemos

explícitamente la existencia de una relación cuaternaria en las situaciones de
cálculo de dosis, y que ostensivamente muestran esta relación en la modelización
del enunciado.
Como profesionales de la salud, estamos encomendados a realizar cuidados

de calidad y eficacia a los usuarios, e independientemente del área en el cual
laboremos, debemos conocer los medicamentos con sus respectivas formas de
dilución; asimismo, debemos tener conocimiento sobre matemáticas en el área de
enfermería, lo que a muchos no les paree gustar la idea, ya que es una materia que
muchos les causa “dolor de cabeza” en cierto sentido, pero que es absolutamente
fundamental.
Existen una amplia gama de medicamentos, los cuales se dosifican de

acuerdo a diversos factores ya mencionados, por lo cual debemos de tener en
cuenta al momento, ya sea de dosificar o de recibir una orden médica, ya que
nosotros como personal de enfermería ejecutamos los procedimientos de cuidados
al paciente y de a administración de estos fármacos.
Como recomendación como observadores, al realizar el presente trabajo, nos

percatamos de muchas realidades, ya que no todo personal que labora en un
nosocomio tiene conocimientos de dichas fórmulas de dosificación, conversión,
factores importantes, etc; e incluso ni los médicos. Por tanto conocer la existencia
de estos elementos de ayuda es fundamental para evitar errores, ya que como área
de la salud debemos de estar enfocados a cumplir nuestros principios, dentro de
ellos: “hacer el bien y evitar el mal”.
33
15.
ANEXOS
34
DOSIFICACIÓN PARA PEDIÁTRICOS Y LACTANTES
Norepinefrina
Epinefrina
35
Isoproterenol
Dopamina
Dobutamina
Milrinona
Nitroprusiato
Inamrinona
Dopexamina
36
37
16. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Boyer, M., J. (1998). Matemáticas para enfermeras. Guía de Bolsillo para

cálculo de dosis y preparación de medicamentos. Traducción Dr. Ignacio
de Jesús Monteón. Editorial: El Manula Moderno México
Fuentes D.A., Barreto D.E. & Garza M.A. (2013). Cálculo de infusiones de
fármacos inotrópicos y vasoactivos en pediatría. Medigraphic: México
(D.F.). Rexuperado de: http://www.medigraphic.com/pediatriademexico
Gilman AG. Goodman and Gilman's. (1990). Bases de la Farmacología

Terapéutica. (8 ed.) New York: Pergamon Press; RRecuperado de:
Goodman & Gilman. (1996). “Las bases farmacológicas de la terapéutica”. (9º

edición).
Manuel Litter. (1996). “Compendio de Farmacologia”. (4º edición). Impreso en

Argentina.
Philadelphia, PA: JB Lippincott Company; (1991). FARMACOLOGÍA. (La Agenda

del Anestesiólogo). Stoelting RK. Pharmacology & Physiology in
Anesthetic Proactic. 2nd ed.
S.S.A. (2007). Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables para

farmacias y público en general. Dopamina. Recuperado de:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Dopamina.htm &
https://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/
dopamina.htm
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Dosificación de Fármacos, en Especial Aminas

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ESCUELA DE ENFERMERÍA “TAPACHULA”

“NIVELACIÓN ACADÉMICA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA”

CARRERA: Licenciatura en Enfermería

CATEDRÁTICO: MASS. María Magdalena Díaz López

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

Cano López Miriam Verónica

Comitán de Domínguez, Chiapas; a 18 de octubre de 2015.

“NIVELACIÓN ACADÉMICA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA”

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La Farmacología es una de las disciplinas más amplias que incluye los

En vista del conocimiento cada vez más profundo de los procesos

El uso adecuado de los fármacos constituye la piedra angular en la

Para que un medicamento actúe de manera eficaz sobre el organismo, es

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Los medicamentos que requieren un cálculo muy preciso de su dosis, en

No hace falta hacer un cálculo para saber la dosis a aplicar. Pero sí

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El cálculo de dosis requiere de un “cálculo matemático” que se hace muy

Se reconocen diversos tipos de dos de acuerdo a diversosr criterios, con base a

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5. FACTORES IMPORTANTES PARA DETERMINACIÓN DE LA CANTIDAD

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La edad es crítica en la dosificación ya que los niños y las personas de edad

En los jóvenes y adultos, la cantidad de medicamento se da en dosis única

o la dosis mínima y máxima recomendada,

y escribe las ordenes con:

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6. TABLA DE EQUIVALENCIAS Y CONVERSIONES

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Ahora bien, para medir cantidades aproximadas puede usarse utilería de

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7. FÓRMULAS PARA CALCULAR LA DOSIS DE MEDICAMENTOS

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La dosis especificada en la etiqueta de la ámpula o frasco puede ser distinta a la

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Un ejemplo representativo de esta clase de situaciones es:

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