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TESIS
Carné 2339907
TESIS
Por:
Licenciada
El título de
Fisioterapista
Autoridades de la Facultad de
Ciencias de la Salud
Subdirector de Integración
Universitaria Msc. P. José María Ferrero Muñiz S. J.
Asesora
A mi Buen Dios: Padre, Hijo y Espíritu Santo gracias por salvarme, por
amarme tanto y ser mi inspiración, mi fortaleza, mi
guía y la razón de mi existir, gracias por darme la
sabiduría y la inteligencia para culminar mi carrera,
este triunfo es para tu gloria y tu honra.
X. ANEXOS ............................................................................................... 83
Resumen
Es importante tener un servicio de Fisioterapia, dentro del hospital para dar una
atención preventiva desde el momento de sufrir una lesión o que se detecte alguna
discapacidad y se puede brindar una atención terapéutica, ya que los beneficios son
grandes para el bienestar de la salud y la economía de los pacientes de esta región que
visitan el hospital.
Esta propuesta está dada con el único objetivo de beneficiar tanto al hospital como a la
región de Sololá, se realizó con datos reales, espacio físico real y accesible para poder
alcanzar en un futuro este beneficio y así tener un servicio de fisioterapia dentro del
hospital. Esta propuesta da a conocer como funcionaria en todos los aspectos, en el
área hospitalaria y administrativa, también justifica a través de la estadística la
necesidad que presenta este hospital. Se espera que en un futuro, esta propuesta se
dé en realidad y se ejecute para mejorar el servicio en salud.
INTRODUCCIÓN
En Guatemala los servicios hospitalarios están divididos en tres niveles, los de mayor
capacidad son los de tercer nivel que son: El Hospital San Juan de Dios de Guatemala,
el Hospital Roosevelt y el Hospital San Juan de Dios, Quetzaltenango; que son los que
poseen sub-especialidades y brindan a la población en general un servicio público
integral, por lo tanto en los otros departamentos si tienen servicio hospitalario de
segundo nivel y esto quiere decir, que no tienen especialidades los cuales no poseen el
servicio de fisioterapia entre otras especialidades.
1
4. Especialidades:
1. Maternidad (Obstetricia),
2. Ginecología y Colonoscopia,
3. Medicina Interna,
4. Cirugía General y Endoscópica,
5. Pediatría general,
6. Traumatología,
7. Odontología,
8. Psiquiatría,
9. Radiología y Ultrasonido,
10. Epidemiologia,
11. Nutrición,
12. Servicio de Apoyo:
a. Farmacia Estatal,
b. Farmacia Interna,
c. Laboratorio Clínico,
d. Planificación familiar,
e. Trabajo social,
f. Oficina de atención al público,
g. Clínica para EKG.
2
igualmente hay personas que permanecen en observación y recuperación dentro del
hospital que necesitan este servicio.
Los pacientes internos y externos juntamente con los médicos y el área de enfermería,
no cuentan con el servicio de fisioterapia que se necesita, además al dejar la propuesta
de implementación de esta área se beneficiaría a varios sectores: en primer lugar, la
población de Sololá y sus municipios que por necesidad económica hacen uso de los
servicios del Gobierno, y en segundo lugar el hospital Juan de Dios Rodas, porque se
llevará a cabo una atención integral para el paciente, facilitando el trabajo de cada uno
de los profesionales y especialistas, integrando así un equipo multidisciplinario para
acelerar las recuperaciones de los pacientes en una forma técnica y profesional.
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Bulhoes RL. (2002) En la Revista Scielo, da a conocer que la mayoría de los países
están descentralizando sus sistemas de salud que prestan y dan un servicio integral
juntamente al servicio de fisioterapia, beneficiando a los pacientes en diversas
especialidades y brindando un servicio de calidad con respecto a las necesidades que
se prestan en ese lugar. Hace más de una década, con mayor o menor dificultad, en
muchos casos bajo una perspectiva del gobierno pero se mencionan también
innovaciones exitosas y procesos de descentralización, con mejoría de la gerencia de
los diferentes hospitales, además.
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profesional en el marco de la salud con las personas. Para proporcionarles una mejor
calidad de vida, se han elaborado y aplicado en los últimos años diferentes programas
de salud que incluyen la realización de ejercicio físico adaptado y controlado como
principal actividad terapéutica. Programas que han potenciado cuestiones conductuales
de la función humana, como son las actividades de la vida diaria (por ejemplo,
actividades motoras, como bañarse, vestirse o asearse) y las actividades
instrumentales de la vida diaria, más complejas (como comprar, administrar
medicamentos o cocinar), ejercitadas conjuntamente con la realización de ejercicios de
relajación, coordinación, equilibrio, estiramientos, desarrollo de fuerza, resistencia, entre
otros. Igualmente.
Delgado GG. (2012) en la Revista Médica cubana de Salud Pública indica que los
servicios de fisioterapia no se verán restringidos por razones de nacionalidad, raza,
sexo, creencias, color, situación política o social y compartirá, junto con otros
ciudadanos o miembros de diversas profesiones afines, la responsabilidad de hacer
frente a las necesidades del público relativas a la salud, participando en toda iniciativa
estatal o voluntaria para subvenir a tales necesidades y respetando siempre la
personalidad de sus pacientes. El fisioterapeuta ejercerá su profesión de acuerdo con la
legalidad vigente, admitiendo su responsabilidad profesional. Realizará los tratamientos
y atenciones fisioterapeutas con la máxima competencia. Los llevará a cabo, hasta
conseguir el mayor grado posible de recuperación biopsicosocial de sus pacientes o
cubrir los objetivos de prevención y conservación de la salud, entre otros, en relación al
servicio de fisioterapia indica.
Artal LJ. (2002) En la Revista Cubana, que el sistema de gestión para implementar un
servicio de fisioterapia propuesto en este proyecto tiene como objetivo cubrir las
necesidades de una población y con las consecuencias económicas que podrían llevar
a desarrollar el departamento. Se conseguirá con esta aplicación reducir los costes en
todo el entorno informático utilizando herramientas gratuitas para la reducción de costes
aunque sin dejar a un lado la calidad de los productos ni su posterior mantenimiento a
la vez que servirá para mejorar la eficiencia de cada uno de los empleados del área de
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fisioterapia. La aplicación de gestión del servicio de fisioterapia cuenta con todo lo
necesario para llevar una planificación óptima de la clínica, de tal forma que no sea
necesario pasar mucho tiempo delante del ordenador para poder realizar una gestión
apropiada del negocio y así poder dedicarse al tratamiento de los pacientes, en
relación.
Rodríguez LO. (2010) En la revista Scielo dice que en la actualidad y en un mundo tan
acelerado como este, día con día son cada vez más pacientes los que llegan a los
hospitales para ser atendidos en cuanto a consulta médica preventiva o por alguna
emergencia relacionada con su salud, por lo que acuden a estos centros médicos
especializados para sanar su dolencia y curar algún tipo de enfermedad o deficiencia
física. Por lo que se pretendió desarrollar un plan de gestión de proyectos direccionado
principalmente en la creación y apertura de un consultorio fisioterapéutico con
equipamiento médico necesario, que cumpla con todas las necesidades y los
requerimientos de la zona territorial del departamento, igualmente.
Doménech J, Garica V, Juste J. & Ortiz A. (2002) En la revista cubana, indican que
la rehabilitación entendida en un sentido integral, con el objetivo de la normalización del
niño discapacitado juntamente con otras patologías traumáticas en accidentes. La
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atención temprana cumple bien sus objetivos. Se ha intentado profundizar sobre la
intervención del movimiento en el proceso de maduración y el proceso de recuperación
y se considera la importancia de la acción de la atención temprana, sobre las
prioridades funcionales del paciente o el niño. La atención temprana en el hospital no es
una técnica fisioterapéutica pero las técnicas fisioterapéuticas pueden utilizarse como
apoyo cuando la evolución patológica se centra en las áreas motoras atendidas, desde
el área hospitalaria para ver mejores resultados.
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1.1. Propuesta de Implementación
1.1.1. Definición
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La prestación de servicios de salud exige algún tipo de acción colectiva organizada, que
requiere ser coordinada para alcanzar los objetivos comprendidos en la presentación de
este servicio, es aquí donde el personal de salud se convierte en actor clave en:
a) La ejecución de las funciones administrativas en salud pública: planeación,
organización, dirección, coordinación y control.
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a) Planeación:
Según Fayol se entiende como “calcular el porvenir y prepararlo”.
Contemporáneamente se le conoce como planeación y lo identifica con el cálculo del
porvenir. Una buena planeación conlleva un programa de acción que implica:
a) Planeación: Proyección hacia el futuro.
La planeación se dirige hacia una forma de proceder e implica una claridad del futuro
(visión), la razón de ser de la institución (misión) los objetivos y las acciones para
lograrlos. La planeación permite que la orientación alcance la meta donde desea llegar,
hace posible que ocurra cosas de otra manera no hubiesen sucedido.
Predicción,
Parte del presente hacia el futuro, se centra en el determinismo de los eventos y se
guía hacia lo probable a suceder,
Previsión,
Parte del presente, se ubica en la adaptación a cambios del entorno y propone
mundos probables basados en la posibilidad de cambios simultáneos con evolución.
Pronóstico.
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b) Organización:
Es aquella parte de la administración que implica establecer una estructura intencional
de papeles que las personas desempeñan en la organización. Es intencional en el
sentido de que asegura que todas las tareas necesarias para lograr las metas estén
asignadas y, en teoría, asignadas a las personas que las puedan realizar mejor.
Una estructura debe tener un mínimo de estratos, es decir, debe ser lo más “plana”
posible.
a) Coordinación:
Comprende la habilidad de gerente para armonizar los esfuerzos individuales en la
búsqueda de metas comunes (cada función administrativa contribuye a la
coordinación). La mejor coordinación ocurre cuando las personas ven la forma como
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sus trabajos contribuyen a las metas de una empresa. Sólo pueden ser capaces de ver
esto cuando conocen esas metas.
b) La dirección:
Consiste en influir en los seres humanos para que contribuyan a la obtención de las
metas de la organización y del grupo; se refiere predominantemente a los aspectos
interpersonales de la administración.
c) Evaluación:
Consiste en medir, a través de diferentes estrategias, las acciones que se
emprendieron, a la convergencia con lo planeado, los logros alcanzados, con el objetivo
de realizar cambios hacia un futuro.
Mide el desempeño en comparación con las metas y los planes, muestra dónde existen
desviaciones negativas y, al poner en marcha acciones para corregirlas, ayuda a
conseguir el logro de los planes. Aunque la planeación debe preceder al control, los
planes no alcanzan por si solos.
d) Control:
Las actividades de control generalmente se relacionan con la medición de logro.
Algunos medios de control como el presupuesto de gastos. Cada uno mide y muestra si
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los planes están funcionando bien, lograr que lo hecho. El control implica la medición de
lo logrado en relación con el estándar (es decir, lo fijado previamente) y la corrección de
las desviaciones, para asegurar la obtención de los objetivos del plan. Blanco, (2005).
El diseño de los edificios de hospitales se rige con requisitos que conforman el criterio
del proyecto: la programación de necesidades que son planteadas por el área médica
que son complementadas con diferentes criterios por considerar como la vialidad; las
condiciones físicas del terreno; las condiciones ecológicas que son las que dan la
integración al paisaje circundante; los servicios públicos completos para que su
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utilización sea adecuada; la prevención para efectuar crecimientos futuros; la
circulación de servicios; las utilización de materiales tanto constructivos como de
acabados conforme a los conceptos institucionales de regionalización y la
ambientación, que hace amables los espacios como elementos institucionales
racionales. Estos criterios son variables en los sistemas de salud o privados.
Forma parte del proceso de atención médica que se otorga mediante acciones de
prevención, diagnóstico y tratamiento.
En ocasiones, la unidad hospitalaria posee un anexo para el área física, sin embargo,
en otras, forma parte estructural de ellas. Sostiene una relación primaria con los
servicios de Psicología y trabajo social y secundario con especialidades como Medicina
interna, Pediatría, Neurología, Traumatología y Ortopedia y Salud en el trabajo.
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administrativo, quien coordina los trámites del paciente y camillero para transportar
los pacientes que soliciten este servicio.
Los acabados en la sala de espera deben ser piso de material modular para el tránsito
constante; en los muros, el material debe ser decorativo y el plafón falso de igual
material. La iluminación debe ser fluorescente, los contactos normales polarizados, el
aire de inyección y extracción y el sonido debe tener su salida en el plafón. La
ambientación puede lograrse con macetones y cuadros decorativos.
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d) Cubículo de tracción cervical-lumbar. Aplica terapia en patologías de la región
cervical. Consta de equipo eléctrico de tracción cérvico-pélvico, sillas, ultrasonido,
lámpara infrarroja y electroestimulador. Las instalaciones son iguales que
electroterapia.
Los acabados deben ser: del piso duro, tipo modular y antiderrapante; muro, resistente
a la humedad; plafón, falso, resistente a la humedad. Las instalaciones deben
considerar; iluminación fluorescente; el agua fría y caliente; intercomunicación salida del
sonido por el plafón; planta de tratamiento de agua y los contactos normales
polarizados.
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El mobiliario consta de barras paralelas ajustables y abatibles, colchón, modular, poleas
de pared, remos fijos, rueda para hombro, escalera vertical de pared, escalinata con
rampa, bicicleta fija, escalerilla para dedos, espejo triple, juego de pesas, pelotas,
andaderas, etcétera, que deben estar dosificados según con el programa
arquitectónico.
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responsabilidad y una autonomía profesional, que se encuentran mediatizadas por
las relaciones de jerarquía y autoridad delimitadas por marco de trabajo.
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a) Ubicación de la unidad de fisioterapia en la estructura organizativa del
hospital:
Una vez descrita la estructura organizativa general del hospital, queda por concretar
cual será la ubicación de la unidad de fisioterapia y sus relaciones con los distintos
servicios y departamentos en este entramado organizativo.
Desde el punto de vista del modelo de gestión del hospital, la unidad de fisioterapia
depende jerárquica u orgánicamente de la división o dirección de un departamento
independiente que queda ubicado anexo a la consulta externa y comunicado con
hospitalización y cubre pacientes ambulatorios y hospitalizados, denominado
departamento de medicina física y rehabilitación, servicio de terapia física.
A su vez la unidad de fisioterapia tiene una estructura organizativa que minimiza los
requerimientos de la AE en cuanto a la especialización y división de trabajo por
patologías o casos clínicos, con la existencia de unas unidades funcionales que dan
respuesta a los requerimientos de la cartera de servicios que ofrezca el hospital en los
respecta a intervención fisioterapia.
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De igual manera, las funciones del fisioterapeuta en atención especializada son un fiel
reflejo de las actividades o funciones que desarrolla el propio hospital: labores
asistenciales, educación para la salud, docencia en hospitales universitarios o que
colaboren con las escuelas universitarias de fisioterapia, formación continuada,
sesiones clínicas, reuniones multidisciplinares, actividades colegiales y sindicales y
otras actividades administrativas.
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funcionales y psicológicas y si es necesario, sus mecanismos compensadores para
hacerle capaz de alcanzar su propia independencia y permitirle una vida activa.
Los miembros que más frecuentemente forman parte de este equipo multidisciplinario
son:
Médicos rehabilitadores,
Fisioterapeutas,
Logopedas,
Terapeutas ocupacionales,
Trabajadores sociales,
Diplomados en enfermería,
Auxiliares de enfermería,
Celadores,
Técnicos ortoprotésicos,
Psicólogos.
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c) Descripción del circuito o protocolo de derivación de pacientes a la unidad de
fisioterapia en AE:
Los requerimientos o demandas de las distintas especialidades del hospital se derivan a
través de las consultas de rehabilitación, requiriendo la opción de médico rehabilitador
sobre si el problema de salud o condición que aqueja al paciente es susceptible de
tratamiento rehabilitador y en caso de resultar afirmativa esta cláusula, derivando la
responsabilidad de ese aspecto del cuidado del paciente al médico rehabilitador.
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la opinión o juicio clínico que el fisioterapeuta pueda aportar sobre la condición
clínica del paciente y de las posibilidad de decidir dar entrada o no a ese paciente a
la unidad de fisioterapia. Sin embargo, se reconoce la posibilidad de remitir
nuevamente al paciente al médico rehabilitador por determinados motivos.
Respecto a la coordinación del fisioterapeuta de cada unidad funcional, más allá del
equipo multidisciplinario y del servicio de rehabilitación, con otros servicios o
departamentos del hospital, queda limitada al ámbito informal y al voluntarismo de las
partes, puesto que no hay ningún soporte formal que posibilite este aspecto.
Sin embargo, puede mantenerse una relación muy fluida con las unidades de
hospitalización y otros servicios en función de la cotidianeidad con que se trabaje con
ellas.
De igual forma, es frecuente que los fisioterapeutas puedan colaborar con los servicios
de medicina preventiva y higiene laboral.
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e) Unidades de fisioterapia en atención primaria:
Es la unidad organizativa fundamental en la atención primaria y está formado por el
conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios con actuación en la zona de salud.
f) Sala de fisioterapia:
Es un espacio físico donde se realizan actividades asistenciales de fisioterapia.
Descripción de las características de la sala de fisioterapia según la guía de promoción
y diseño, refiere que:
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Las dimensiones mínimas de esta sala dedicada a la fisioterapia es de 44,98m 2,
según la población de referencia del Hospital fuera mayor o menor 14,000
habitantes.
Zona de acceso: hace posible el acceso, tiene que realizarse desde el interior del
hospital. Ha de constar de un número de asientos igual al número de visitas en la
2
hora de máxima concentración. Tendrá uno 1,2 a 2 m / plaza, siendo la superficie
total de 15m2. Se usará para realizar educación sanitaria indirecta (carteles, folletos,
revistas…) y deberá disponer de un buzón de sugerencias.
Zona de consultas: debe disponer al menos una (0,5 a 1 fisiot/horario) con unas
dimensiones de 16m2 mínimo. Valoración y regístro de datos aunque también
tratamientos individualizados. Deben tener zona de archivos (hojas o historia).
Zona de Servicios, almacén, vestuarios, aseos. Unos 10m 2 por sala fisioterapia.
La sala de fisioterapia debe ser accesible (rampa) desde la calle, a ser posible que
no diste del transporte público más allá de 500 metros. Debe estar bien señalizada
con conexión telefónica con el centro de salud y el exterior y reunir todas las
características de confort (higiene, comodidad, etc).
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La realidad actual en atención primaria es que convienen dos modelos de derivación de
pacientes a la unidad de fisioterapia.
Por un lado, se encuentra la derivación de usuarios desde EAP según los protocolos
establecidos en atención primaria.
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especializada y se desatiendan otras actividades fisioterapéuticas que no tengan
perfil asistencial, como las actividades de promoción de la salud y preventivas y las
de atención domiciliar.
La existencia de esta doble vía de derivación provoca que la patología derivada sea
más heterogénea, sobre todo porque los pacientes provenientes del médico
rehabilitador tienen un perfil de usuario muy variable.
i) Consulta de fisioterapia:
Las unidades de apoyo están compuestas por profesionales formados
específicamente en disciplinas determinadas y que sirven de apoyo y complemento
al equipo básico de salud.
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En el protocolo figurarán:
clínica y diagnóstico médico,
Valoración Objetivos terapéuticos.
Diagnóstico del fisioterapeuta que constará de:
Valoración funcional,
Identificación de la discapacidad,
Métodos y técnicas para alcanzar los objetivos,
Reformulación de estos si fuese preciso,
Criterios para la finalización del tratamiento.
28
En relación con las fases agudas álgicas,
Finalmente se realizaría una evaluación de las intervenciones realizadas.
Hay que incidir sobre la claridad de los contenidos comunicados, priorizando este
aspecto sobre otros (la cantidad de contenidos, por ejemplo).
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Amplitud de las áreas de intervención de la fisioterapia:
Puede entenderse por la variedad de actitudes y tareas profesionales que implica la
combinación de tres perspectivas: a) la de su función profesional, b) la de los problemas
de salud a los que pueda dirigir su acción y c) la de los lugares donde pueda actuar.
m) Funciones profesionales:
Según la Asociación Española de Fisioterapeutas, las funciones de los profesionales se
encuentran vinculadas a la asistencia, a la docencia, la gestión y la investigación o a
una combinación de estas.
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Otras funciones señaladas por esta organización son:
Interaccionar y colaborar con otros profesionales.
n) Lugares de actuación:
Los fisioterapeutas pueden desempeñar sus funciones en una gran variedad de lugares
como educadores, administradores, consultores, investigadores o alguna combinación
de esos roles. Los fisioterapeutas trabajan de forma independiente o en equipos de
trabajo. Los equipos multidisciplinarios pueden incluir médicos, enfermeras, terapeutas
ocupacionales, logopedas, trabajadores sociales y psicólogos, entre otros.
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forma parte integral de las intervenciones dirigidas a la curación y rehabilitación.
Gallego (2006).
Hoja de evolución médica. En ella cada médico anota, durante la asistencia del
paciente en el hospital, sus reflexiones sobre la evolución del paciente, pruebas a
realizar, alternativas de tratamiento.
Hoja de observaciones tanto para los diplomados en enfermería como para los
auxiliares. Se constata la evolución experimentada por el paciente sobre la base de
los cuidados de enfermería realizados. Además, esta hoja describe las atenciones
de enfermería realizadas.
32
Graficas de constantes vitales.
33
Enfermedades del sistema nervioso y sentidos,
Enfermedades del aparato circulatorio,
Enfermedades del aparato respiratorio,
Enfermedades del aparato digestivo,
Enfermedades de los órganos genitourinarios,
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio,
Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo,
Enfermedades del sistema osteomioarticular,
Anomalías congénitas,
Afecciones originadas en el período perinatal,
Síntomas, signos y estados mal definidos,
Lesiones traumáticas y envenenamientos. Gallego (2006).
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II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Actualmente los servicios de fisioterapia se hacen más necesarios debido a que a diario
en los hospitales hay personas que necesitan ser atendidas por el estilo moderno de
vida acelerada que se da a nivel mundial y Guatemala ya no es la excepción.
Y como se mencionó antes, toda persona tiene derecho a no ser restringida de estos
servicios por razones de nacionalidad, raza, sexo, creencias, situación política o
localización.
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Tomando en cuenta lo expuesto anteriormente surge la pregunta: ¿Qué efectos tiene la
propuesta de implementación del servicio de Fisioterapia en el Hospital Juan de Dios
Rodas, Sololá?
2.1. Objetivos
2.1.1. General
2.1.2. Específicos
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2.2. Variables de Estudio
Servicio de fisioterapia.
Propuesta de implementación.
a) Propuesta de implementación:
La presentación de servicios de salud exige algún tipo de acción colectiva
organizada, que requiera ser coordinada para alcanzar los objetivos comprendidos
en la presentación de este servicio, es aquí donde el personal de salud se convierte
en actor clave. Restrepo, Maya (2006).
b) Servicio de fisioterapia:
La fisioterapia comprende los múltiples métodos de tratamiento en los cuales se
utilizan los agentes físicos. Estos métodos derivan de un principio común que
pueden combinarse uno con otro y se relacionan por los conocimientos técnicos y la
instrumentación que necesitan, interesa, pues, estudiarlos paralelamente. Gallego,
(2007).
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2.3.2. Definición Operacional
a) Propuesta de implementación:
Exponer un plan de trabajo detallado, con los principios de la administración en salud
como es, la organización, la ejecución, control, evaluación; para poder adquirir un
servicio tanto en área física, instrumentos y recurso humano y así respaldar un plan de
trabajo que sí es necesario con la valoración expuesta.
b) Servicio de fisioterapia:
Dar la atención a las diferentes discapacidades, haciendo uso de diferentes técnicas en
conjunto o individualizado para rehabilitar al paciente y llevarlo a su mayor
independencia física.
2.4.1. Alcances
2.4.2. Límites
Falta de acceso a las diferentes áreas y así a la papelería del paciente que se necesita
para esta investigación.
2.5. Aporte
A la población del departamento de Sololá y sus municipios para que ellos tengan el
libre acceso de tener el servicio de fisioterapia en el hospital; al Hospital Juan de Dios
Rodas, al hacer constar por medio de la investigación y las estadísticas la necesidad de
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la implementación del servicio de fisioterapia, para que tengan contemplado en el futuro
habilitar esta área en el plan de trabajo. Esta propuesta tiene todos los recursos
contemplados para que se pueda habilitar como planta física, herramientas, recurso
humano y tratamientos que se utilizarían para su desarrollo. A los estudiantes de la
carrera de fisioterapia como referencia para otras investigaciones.
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III. MÉTODO
3.1. Sujetos
3.2. Instrumentos
3.3. Procedimientos
40
3.3.3. Elaboración de los Instrumentos
Pacientes menores de edad que necesiten fisioterapia, que lleguen con tutor o carta de
autorización para tomar el tratamiento.
41
una de las estadísticas de los departamentos se procedió a tabularlas y dar un
porcentaje a cada servicio y posteriormente interpretarlas.
3.3.10. Conclusiones
3.3.11. Recomendaciones
Fueron basadas en las estadísticas de la unidad de registro del Hospital Juan de Dios
Rodas y contraponiéndolas a las conclusiones para realizar una propuesta de solución
de cómo implementar el servicio de fisioterapia.
42
3.3.12. Propuesta
3.4. Diseño
Murray (2010), presenta las siguientes fórmulas estadísticas para obtener la definición
de intervalos de confianza, la fiabilidad y la significación para proporción:
1. Se establece el Nivel de confianza: NC = 95% Z = 1.96
2
f
2. Porcentaje: P = x 100
N
P
3. Proporción: p= q = 1.00 - p
100
pxq
4. Error de la proporción: p
N
5. Error muestral: p x Z
2
43
6. Intervalo confidencial: c = p
estudio.
44
IV. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Se tomaron las 5 unidades de encamamiento que tiene el Hospital Juan de Dios Rodas,
Sololá. Y se tomó la recolección de los primeros 5 meses del año 2012 que dio un total
de 812 pacientes de los cuales 140 están en el departamento de medicina, 400 en el
de pediatría, 128 en el de cirugía, 44 en el de maternidad y 100 en el de traumatología,
y todos ellos tienen necesidad de fisioterapia.
El estudio se realizó en una sola sesión, aplicando fórmulas de porcentajes a cada uno
de los departamentos (ver anexo 1-5), con la finalidad de determinar la necesidad de
implementar el servicio de fisioterapia en el Hospital Juan de Dios Rodas.
45
Cuadro No. 1
Fiabilidad y significación de proporciones
46
Cuadro No. 2
Resultado gráfico de los datos generales de cada servicio
Fiabilidad y significación de proporciones
47
V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
48
estos limitan como expresión de necesidad de garantizar una atención médica integral y
de alto nivel a cada ciudadano, a cada familia y a cada comunidad.
Por lo anterior se deberían realizar acciones médicas que los hospitales ejecuten
esencialmente curativas y de rehabilitación para su prevención ya que casi siempre la
infra estructura de los servicios están dados a los pacientes con tipos de patologías y
no se da un servicio integral, los costos son elevados pero tomando en cuenta lo
mucho que se puede hacer por medio de la prevención.
49
de la función humana, como son las actividades de la vida diaria (por ejemplo,
actividades motoras, como bañarse, vestirse o asearse) y las actividades
instrumentales de la vida diaria, más complejas (como comprar, administrar
medicamentos o cocinar), ejercitadas conjuntamente con la realización de ejercicios de
relajación, coordinación, equilibrio, estiramientos, desarrollo de fuerza, resistencia.
Artal LJ. 2002. En la Revista Cubana, agrega que el sistema de gestión para
implementar un servicio de fisioterapia, tiene como objetivo cubrir las necesidades de
una población y con las consecuencias económicas que podrían llevar a desarrollar el
departamento. Se conseguirá con esta aplicación reducir los costos en todo el entorno
informático utilizando herramientas gratuitas para la reducción de costos aunque sin
dejar a un lado la calidad de los productos ni su posterior mantenimiento, a la vez que
servirá para mejorar la eficiencia de cada uno de los empleados del área de fisioterapia.
La aplicación de gestión del servicio de fisioterapia cuenta con todo lo necesario para
llevar una planificación óptima de la clínica de tal forma que no sea necesario pasar
mucho tiempo delante del ordenador para poder realizar una gestión apropiada del
negocio y así poder dedicarse al tratamiento de los pacientes.
De acuerdo con lo que dice el autor, la gestión para poder implementar el servicio de
fisioterapia se llevará a cabo desde la dirección general del Hospital Juan de Dios
Rodas, ya que se solicitará esta propuesta con todo lo que implicaría el proyecto
incluyendo los costos y las estadísticas que respalda el objetivo principal que hay
mucha población que necesita el servicio de fisioterapia, tanto dentro del hospital como
50
fuera. La calidad de este servicio se va a dar ya que tiene una infraestructura
organizacional que los deberes y obligaciones de cada puesto son específicos a sus
áreas de trabajo para la mayor efectividad de esta área.
Lo anterior se confirma pues los tratamientos que se darán dentro del servicio de
fisioterapia, están totalmente adecuados al tipo de población y al índice más alto de
traumatología que se da en esta región y estos servicio brindarán un apoyo para el
desarrollo, mantenimiento y recuperación de las personas, tanto en el ámbito somático,
como psíquico y el aprendizaje del tipo de disfuncionalidad que posee, todas las
técnicas serán aprovechadas al máximo para su mayor recuperación y llevar así al
paciente a su máxima independencia y rehabilitación, este es uno de los objetivos de la
fisioterapia.
51
VI. PROPUESTA
6.1. Presentación
La propuesta cuenta con aspectos importantes como: los objetivos, la descripción del
servicio de fisioterapia, planos arquitectónicos, presupuesto de la clínica de fisioterapia,
presupuesto del equipo y materiales de oficina e insumos, presupuesto de recurso
humano, organigrama, manual de funciones de fisioterapia y programas de fisioterapia
para los servicios del hospital, sistemas de control.
6.2. Justificación
52
mejoras significativo y satisfactorio, que responda a los intereses y expectativas del
director y sub- director, el servicio de fisioterapia y pacientes de esta región.
6.2. Objetivos
6.3.1. General
6.3.2. Específicos
El área física se encuentra dentro de las instalaciones que conforman el Hospital Juan
de Dios Rodas Sololá donde antes se ubicaba el departamento de “Lactancia Materna”
esta área fue asignada para fisioterapia y sus medidas son 8 metros por 2.5 metros. El
diseño se hará tomando en cuenta prioridades que el hospital tenga ya que el espacio
es pequeño.
53
Este espacio de dividirá en cuatro áreas:
Área administrativa, área de hidroterapia, área de mecanoterapia y el área de
individuales.
a) Área administrativa:
Contará con la recepción
54
Recibir a los pacientes, llenar cartilla y evaluaciones correspondientes,
Ver ingresos y egresos de paciente,
Funciones administrativas del puesto en sí.
b) Área de hidroterapia:
Esta área mide 6.9 metros2
55
20 centímetros, de la tina se encuentra un banco de altura es un banco circular de 30
centímetros de diámetro y 70 centímetros de altura.
c) Área mecanoterapia:
Esta área mide 6.68 metros2
56
d) Área electroterapia e individuales:
Esta área mide 4. 87 metros2
Se encuentran dos ventanas de 1.40 metros por 80 centímetros.
57
Plano No.1
Plano No. 2
58
Plano No. 3
59
6.4.2. Presupuesto
60
Presupuesto de equipo, materiales y herramientas No. 2
61
Presupuesto de materiales de oficina e insumos No. 3
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Presupuesto de recurso humano No. 4:
Recurso humano es indispensable por lo que se contratará una secretaria y un
fisioterapeuta. Ellos tendrán todas las prestaciones y el salario estipulado por la ley ya
que serán por el gobierno según contrato renglón 21 y los horarios de 8 horas diarias de
lunes a viernes. En los siguientes cuadros se detallan los salarios y prestaciones
juntamente con un resumen de materiales de oficina e insumos y recurso humano
anual.
Fisioterapeuta
Secretaria
Resumen
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6.4.3. Planeación del Servicio de Fisioterapia
6.4.4. Organización
Organigrama
Fisioterapia
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6.4.5. Manual de Funciones de Fisioterapia
En docencia el terapeuta tiene que estar preparado para poder ejecutar pláticas de
retroalimentación y evolución en el sentido de estar actualizado con técnicas y brindar
su conocimiento, para esto debe tener una continua investigación de las técnicas
actuales, en las funciones asistenciales el terapeuta deberá dar charlas educativas de
higiene de salud a los pacientes, además se diseñará el plan de trabajo que se va
efectuar durante el año y estar constante en la evolución de los tratamientos de cada
uno de los pacientes, ejecutar un plan de visitas domiciliarias a los pacientes si fuese
necesario.
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NOMBRE DEL PUESTO: FISIOTERAPISTA
REPORTA A: SUB DIRECCIÓN MÉDICA DEL HOSPITAL JUAN DE DIOS
RODAS.
UBICACIÓN: SOLOLÁ, SOLOLÁ.
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3. FUNCIONES PRINCIPALES:
Desarrollar las herramientas necesarias y adecuadas para el mejor manejo del
paciente en el departamento de Fisioterapia,
Generar planes de trabajos educacionales y preventivos para las diferentes áreas
del hospital como en el área de Fisioterapia,
Acompañar la planificación y construcción de planes de Prevención a nivel Salud,
Establecer o fortalecer la necesidad de Fisioterapia dentro del hospital y la región
de Sololá,
Elaborar e implementar planes de formación y capacitación dentro del hospital y
afuera en organizaciones para que se dé a conocer la fisioterapia.
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS:
Consignar en las hojas de asistencia. Los pacientes atendidos.
Consolidar mensualmente la estadística de pacientes atendidos, y enviarlo a la sub
dirección médica.
FUNCIONES ASISTENCIALES:
Ingresar a los pacientes referidos por los departamentos que hacen parte de la
subdirección médica.
Evaluar por fisioterapia a los pacientes que han sido referidos al departamento.
67
Retroalimentar el plan de tratamiento de cada paciente.
FUNCIONES EDUCATIVAS:
Orientar al paciente y a su familia en actividades de autocuidado.
FUNCIONES INVESTIGATIVAS:
Recabar información importante de algunos casos clínicos.
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RECEPCIONISTA/SECRETARIA
NOMBRE DEL PUESTO: SECRETARIA OFICINISTA
REPORTA A: DIRECCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL JUAN DE DIOS
RODAS.
UBICACIÓN: SOLOLÁ, SOLOLÁ.
3. FUNCIONES PRINCIPALES:
Planificar, organizar y supervisar la tarea en su área de trabajo,
Organizar y controlar la agenda de compromisos del fisioterapeuta o superior,
Recibir, clasificar y distribuir la correspondencia y documentación ingresadas
egresadas del área, estableciendo prioridades,
Colaborar en la transcripción de informes, dictámenes y documentación
reservada,
Elaborar estadísticas periódicas de documentación del área,
Controlar la documentación para la firma del director o superior,
Tramitar el registro y archivar documentación confidencial de los pacientes,
Atender al público, usuarios internos y externos,
Organizar reuniones y eventos,
69
Brindar colaboración a los integrantes del área,
Elaborar informes de control de asistencia de los pacientes,
Organizar la gestión de suministro de útiles y materiales para el funcionamiento
del área.
6.5. Ejecución
Objetivos:
Reforzar la musculatura abdominal y perineal (ejercicios de Kegel),
Mejorar la circulación de retorno venoso,
Flexibilización de la cintura lumbo-pélvica,
Tomar conciencia del suelo pélvico y tonificarlo,
Entrenar ejercicios respiratorios.
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Se realizará un abordaje tanto antes como después de realizar la cirugía; se le indicará
los ejercicios-movimientos de extremidades que deberá hacer para disminuir la
inflamación y tiranteces musculares, acelerándose así la recuperación.
Objetivos:
Preparar al paciente pre operatorio.
Objetivos:
Mejorar las habilidades motoras (tanto gruesas como finas),
Mejorar el equilibrio,
Mejorar la coordinación,
Mejorar la fuerza, resistencia así como la integración, mejorar sistema sensorial y
cognitivo.
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d) Tratamiento del departamento de medicina:
En éste departamento hay varias personas con diferentes patologías cómo: cardiacas,
diabetes miellitus, sepsis, anemía, insuficiencia renal crónica y entre otras eventos
cerebrales crónicos, por lo cual debemos darle tratamiento terapéutico inmediato
individualmente.
Objetivos:
Mejorar su circulación y retorno venoso por medio de las movilizaciones,
Ayudar a mantener amplitudes articulares y fuerza muscular,
Mejorar a la rehabilitación total del paciente haciendo uso de técnica y medios físicos
terapéuticos.
Objetivos:
Ayudar a la rehabilitación del paciente en el área de traumatología,
Evaluar al paciente según el trauma que presente,
Dar tratamiento específico para la rehabilitación del paciente,
Apoyar con diferentes técnicas terapéuticas para su pronta rehabilitación,
Hacer uso de ayudas externas en casos que sean necesarios.
72
6.6. Control y Evaluación
a. Carné de citas:
En este carné se llevara un control de citas establecidas con fecha y hora para llevar a
cabo el tratamiento fisioterapéutico.
73
b. Formato de signos vitales y exámenes por enfermería:
Esté formato está a cargo del departamento de enfermería, es muy importante que la
papelería se adjunte al expediente del paciente y se dé a conocer su estado de salud
general y específico para dar un tratamiento adecuado.
74
c. Historia clínica del paciente:
Esta hoja la refiere el médico general o especialista al servicio de fisioterapia.
75
d. Notas de evolución:
En esta nota se da a conocer la evolución del paciente con el tipo de tratamiento y
evaluaciones terapéuticas indicando fecha, hora y terapeuta responsable.
76
e. Hoja de ordenes médicas o conductas finales:
Esta se realizara juntamente con el médico o especialista para dar por terminado el
tratamiento terapéutico o un mantenimiento si fuere necesario.
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VII. CONCLUSIONES
78
VIII. RECOMENDACIONES
Qué se contrate personal que llene el perfil en el área requerida, para hacer
mejoras en la atención hospitalaria e integral en los pacientes.
79
IX. BIBLIOGRAFÍA
8. Delgado GG. Revista Médica Cubana de Salud Pública. Cuba. Editorial Casa
Médica. 2012. disponible en internet:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086434661998000200007
80
9. Doménech J, Garica V, Juste J. & Ortiz A. Revista de Neurología. España 22-
02- 2002 disponible en internet,
http://200.26.134.109:8080/endeporte/hermesoft/portal/home_1/rec/arc_2137.pdc
11. León JC, Gálvez DM, Arcas MA, Elósegui JL, Alés MR, Caballero OA.
Fisioterapeutas del Servicio de Gallego de Salud. Temario especifico
Volumen I. España. Editorial MAD, S.L. 2006 Pág. 11-109
15. Restrepo JH. & Maya JM. Fundamentos de la Salud Pública Tomo I. Salud
Pública. Colombia. Editorial CIB. 2005. Pág. 40-59.
81
16. Sierra B. Metodología Estadistica. Estados Unidos. 2008. disponible en
página de internet: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98871999000800017.
17. Suárez JJ. El sistema de Salud en Cuba. Desafíos para los años 2000.
Cuba. Editorial de Ciencias Médicas. Revista Scielo. 2012 Chile, disponible en
internet:http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
34661997000100001&script=sci_arttext&tlng=en consultada en 2011.
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X. ANEXOS
Anexo 1
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Anexo 2
84
Anexo 3
85
Anexo 4
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Anexo 5
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Anexo 6
La visión y misión del hospital es importante, para poder empezar un servicio hospitalario
es uno de los pasos de la administración en salud.
Visión
Somos un hospital nacional-docente asistencial de segundo nivel del Ministerio Salud
Pública y asistencia Social de Guatemala, responsable de brindar atención médica,
oportuna, eficiente y eficaz que contribuye en la salud de la población.
Misión
Somos una entidad pública de vanguardia con vocación docente, asistencial y de
investigación, para brindar atención médica de segundo nivel a la población guatemalteca,
con personal técnico y profesional especializados.
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