ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO

La eritroblastosis fetal, también llamada enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) es un
trastorno sanguíneo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan
los glóbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el bebé tienen tipos de sangre diferentes.2
En la mayoría de estos casos, una diferencia en el tipo Rh (incompatibilidad Rh) provoca la
enfermedad. Esto ocurre sólo cuando la madre tiene sangre Rh negativo y el feto sangre Rh+,
heredada del padre.

La razón de este problema es que el sistema inmune de la madre considera a los eritrocitos Rh+
del bebé como "extraños", y dignos de ser atacados por el sistema inmune materno. Si los
glóbulos rojos del feto llegan a estar en contacto con la sangre de la madre, su sistema inmune
responde desarrollando anticuerpos para combatir los glóbulos rojos del bebé. Esto no es un
suceso común en el transcurso de un embarazo normal, excepto durante el parto, cuando la
placenta se desprende y la sangre del bebé entra en contacto con la sangre de la madre. El
contacto sanguíneo también se produce durante un aborto, tanto espontáneo como provocado, o
durante un procedimiento de examen prenatal invasivo (por ejemplo, una amniocentesis). Una vez
desarrollado el ataque contra los antígenos Rh positivos el sistema inmune de la madre guarda
esos anticuerpos de forma indefinida por si dichas células extrañas vuelven a aparecer en contacto
con la sangre materna, y con esto se produce la "sensibilización Rh" de la madre. Durante el
primer embarazo dicha sensibilización Rh es improbable. Sólo se vuelve un problema en un
embarazo posterior con otro bebé Rh positivo. En este nuevo embarazo los anticuerpos de la
madre cruzan la placenta para combatir los glóbulos Rh positivos del cuerpo del bebé. A medida
que los anticuerpos destruyen los glóbulos rojos, el bebé va enfermándose. Este proceso se
denomina eritroblastosis fetal durante el embarazo. En el neonato, el trastorno se denomina
enfermedad hemolítica del recién nacido.

SINTOMAS

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la enfermedad hemolítica del recién
nacido. Sin embargo, cada bebé puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los
síntomas durante el embarazo pueden incluir:

 Con la amniocentesis, el líquido amniótico tiene un color amarillo y contiene bilirrubina.

 La ecografía del feto muestra un aumento de tamaño del hígado, del bazo o del corazón y
acumulación de fluidos en el abdomen del feto, alrededor de los pulmones o en el
pericráneo.

Los síntomas luego del nacimiento pueden incluir:

 Un color pálido puede ser evidente debido a la anemia.

 Puede haber ictericia o un color amarillo del fluido amniótico, del cordón umbilical y de los
ojos. Puede que el bebé no tenga el color amarillo inmediatamente luego del nacimiento,
 pero la ictericia puede desarrollarse rápidamente, por lo general dentro de las 24 a 36
horas.
 El recién nacido puede tener un aumento de tamaño del hígado o del bazo.
 Los bebés con hidropesía fetal tienen un edema grave (inflamación) de todo el cuerpo y
son extremadamente pálidos. Usualmente, tienen dificultades para respirar.

COMPLICACIONES.

Durante el embarazo:

 Aemia, hiperbilirrubinemia e ictericia leve. La placenta ayuda a limpiar algo de la

bilirrubina pero no toda.
 Anemia grave con agrandamiento del hígado y bazo. Cuando estos órganos y la médula
ósea no pueden compensar la rápida destrucción de los glóbulos rojos, se genera una
anemia grave y otros órganos se ven afectados.
 Hidropesía fetal. Esto ocurre porque los órganos del bebé no pueden manejar la anemia.
El corazón comienza a fallar y grandes cantidades de fluidos se acumulan en los tejidos y
órganos del bebé. Un feto con hidropesía corre un gran riesgo de nacer muerto.

Luego del nacimiento:

 Hiperbilirrubinemia e ictericia grave. El hígado del bebé no puede manejar grandes

cantidades de bilirrubina que resultan de la desintegración de los glóbulos rojos. El hígado
del bebé se agranda y la anemia continúa.
 Kernicterus. El kernicterus es la forma más grave de hiperbilirrubinemia y es causada por
la acumulación de bilirrubina en el cerebro. Esto puede provocar convulsiones, daño
cerebral, sordera y muerte.