Ansiedad y Estres PDF

Manejo del estrés en el
profesional.
Trabajar por la salud
mental con salud mental
Estrategias para la intervención y el cuidado

emocional del profesional en salud mental
En este módulo:
 Defineremos la ansiedad, el estrés y otros términos relacionados.
 Identificaremos las situaciones de ansiedad
 Describiremos los factores que influyen en la ansiedad.
 Analizaremos situaciones de nuestro día a día para generar estrategias de
afrontamiento.
 Entrenaremos habilidades de afrontamiento y prevención del estrés.

Concepto de Ansiedad
¿Qué es la ansiedad?
• Es una enfermedad pasajera.

• Es un proceso patológico.
• Es un estado mental.
• Es algo que pasa cuando dejas de fumar.
• Es una respuesta al estrés.
• Es una emoción.
• Es el estrés continuado.
• Es la activación fisiológica.

Concepto de Ansiedad
Algunas definiciones:
RAE:
Del lat. anxiĕtas, -ātis.
1. f. Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo.
2. f. Med. Angustia que suele acompañar a muchas enfermedades, en particular
a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos.
• Lang (2002): es una respuesta emocional que da el sujeto ante situaciones

que percibe o interpreta como amenazas o peligros.
• Beck (1985): refiere que es la percepción del individuo a nivel incorrecto,
estando basada en falsas premisas.
• Lazarus (1976): La ansiedad es un fenómeno que se da en todas las personas
y que, bajo condiciones normales, mejora el rendimiento y la adaptación al
medio social, laboral, o académico. Tiene la importante función de
movilizarnos frente a situaciones amenazantes o preocupantes, de forma que
hagamos lo necesario para evitar el riesgo, neutralizarlo, asumirlo o
afrontarlo adecuadamente.
Ansiedad, activación y estrés
Ansiedad: La ansiedad es como llamamos al conjunto de
respuestas involuntarias de evitación y escape ante un evento
percibido como amenazante.
Activación: Aumento de frecuencia o de intensidad de funciones

biológicas sin etiquetado cognitivo ni emocional.
Estrés: Es la etiqueta más genérica de describir un estado

continuado en el tiempo de ansiedad.

Ansiedad, activación y estrés
Ansiedad: La ansiedad es como llamamos al conjunto de
respuestas involuntarias de evitación y escape ante un evento
percibido como amenazante.
En esta definición intervienen los siguientes los siguientes

términos: eventos y respuestas. Son la base mínima para
establecer una relación de contingencia que llamaremos:
Comportamiento.
Como nuestro comportamiento cambia con lo que pasa antes y

después, incluiremos un tercer término: consecuencia

Secuencia conductual
E-R-C
• Estímulo: Lo que mueve nuestro comportamiento.
• Respuesta: Lo que hacemos
• Consecuencia: El evento posterior a lo que hacemos que

influirá en nuestras respuestas futuras.

Secuencia conductual de ansiedad
Triple sistema de respuesta (Lang, 1968)
Estímulo Respuesta (Triple Sistema) Consecuencia


Triple sistema de respuesta (Lang, 1968)
Estímulo Respuesta (Triple Sistema) Consecuencia
( )
https://image.freepik.com/iconos-gratis/hombre-silueta-corriendo-escapando_318-63820.jpg
https://d30y9cdsu7xlg0.cloudfront.net/png/42869-200.png
El triple sistema de respuesta
( ) La respuesta psicofisiológica
Definición: los estados y cambios del organismo a aspectos conductuales.
• Funcionamiento del sistema nervioso.

• Sistema Nervioso Central
• Sistema Nervioso Periférico
• Somático
• Autónomo
• Sistema Nervioso Simpático
• Sistema Nervioso Parasimpático.
* https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/8679.htm

• Somático
• Autónomo
* https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_som%C3%A1tico

• Somático
• Autónomo

La respuesta psicofisiológica - Autónomo
(( )
* sistema+autonomo.gif (imagen GIF, 556 × 328 píxeles). (s. f.). Recuperado a partir de http://3.bp.blogspot.com/-
3UznyjI9ZWg/TsP-n_4S0EI/AAAAAAAAAOw/UxOH1CL8DkU/s1600/sistema+autonomo.gif
( ) La respuesta psicofisiológica … de ansiedad

• Sistema Nervioso Central – Actividad Eléctrica del Encéfalo.
• Somático – Actividad muscular de contracción.
• Autónomo
• Sistema Nervioso Simpático: Dilatación pupilar,
sudoración, tasa cardíaca, presión arterial, actividad
electrodermal, liberación de adrenalina, norepinefrina,
glucosa, etc.
La respuesta motora
• La respuesta motora parte de la conducta que podemos

observar directamente.
• Activación muscular.
• Se desarrolla desde los reflejos.
• Son las respuestas emitidas de manera consciente y
automática, emitidas desde el sistema nervioso…
somático, ¡efectivamente!

La respuesta motora de ansiedad (5 EFES)
• Comprende 3 respuestas básicas en animales: Flight or Fight,

Freeze, (Cannon, 1927).
• Y 2 adicionales: Fright y Faint (Brucha)
• Huida, Ataque, Vigilancia, Parálisis y Desmayo.

emocional del profesional en salud mental* Iconos extraídos de Google Hangout
La respuesta cognitiva
• Tiene base en la memoria

• Procesos psicológicos básicos:
• Percepción.
• Atención.
• Razonamiento.
• Inferencia deductiva.
• Lenguaje
• Motivación y emoción.
• Memoria.
• La respuesta cognitiva es una respuesta integrada.
La respuesta cognitiva
• Desde el punto de vista conductual, pensar es una acción

(respuesta).
• Esta respuesta puede ser:
• Imagen.
• Palabra o conjunto de palabras.
• Sonidos.

La respuesta cognitiva … de ansiedad

Respuesta cognitiva Ejemplos
Imaginar consecuencia negativa “me van a despedir”
“va a pasar algo malo”
“luego tengo que ver a éste…”
“me va a dar algo”
Imágenes desagradables De enfermedad, de contagio, de asco,
de daño físico…
Ideas de evitación “tengo que salir de aquí”
“ojalá no hubiera venido”
“no voy a poder con todo”
Juicios de valor “es horrible”
“que putada…”
“todo es una mierda”

Ansiedad a corto y a largo plazo

Tipos de respuesta
• Respuesta controlada de adaptación natural diaria: Activación.
• Respuesta de adaptación a circunstancias imprevistas: Ansiedad.
• Respuesta continuada a un entorno ansiógeno: Carga alostática.
Alostasis.
• Concepto que deriva de la homeostasis que es el proceso por el que
el organismo mantiene la estabilidad.
• Alostasis: Estabilidad a través del cambio.


Alostasis.

emocional del profesional en salud mental Wingfield, J.C., Ramenofsky, M., 1999.

Tipos de respuesta
• Respuesta controlada de adaptación natural diaria: Activación.
• Respuesta de adaptación a circunstancias imprevistas: Ansiedad.
• Respuesta continuada a un entorno ansiógeno: Carga alostática.
“Todo
Alostasis/
Inexistente estupendo,
Homeostasis
gracias”
“Pa habernos
Estresor (E) Puntual Ansiedad
matao…”
Carga “Estoy muy

Continuado
alostática estresada/o”
Problema de ansiedad: fobias, TOC, TAG, ETC.

Ansiedad: efectos en la Salud
Activación Ansiedad Carga alostática
Aumento de la atención Atención concentrada en la Bajada de la atención
huida
Capacidad de Foco en el estresor y escape Dificultades de
concentrarse concentración
Control muscular Potencia muscular Bajo tono muscular
Descontrol y temblores
Actividad cerebral Circuito amigdalino Daños a nivel neural.
eficiente
Generación natural y Glucocorticoides + Daños a nivel coronario
coordinada de Catecolaminas + Descompensación sistema
glucocorticoides.
Citoquinas proinflamatorias + inmune
Descompensación sistema
inmune

Problemas de ansiedad
Generación y mantenimiento.
Los problemas de ansiedad: Comportamientos de evitación y

escape desadaptados a las circunstancias, que causan
malestar a la persona y evitan realizar su vida normal.
Dos teóricas básicas de generación y mantenimiento:

• Condicionamiento Clásico (Pavlov).
• Condicionamiento Operante (Skinner).

Generación y mantenimiento. El condicionamiento clásico.

Generación y mantenimiento. El condicionamiento operante.

El modelo de contingencia de 3
términos

En resumen
• Los seres humanos somos adaptativos a través de la

ansiedad.
• Aprendemos por asociación.
• A veces esta asociación nos hace evitar cosas.
• La evitación sistemática nos puede hacer

comportarnos de manera poco adaptativa y aumentar
la ansiedad ante estímulos que no tienen porque
generarla.
La ansiedad en la práctica diaria del
trabajo social: Burnout

Efectos en la vida diaria de la ansiedad:
el burnout
Burnout, Síndrome del Quemado por el Trabajo, Desgaste
Profesional.
Definición:
Una respuesta al estrés laboral crónico caracterizada por el
agotamiento emocional o pérdida de recursos emocionales
para enfrentarse al trabajo, la despersonalización o desarrollo
de actitudes de insensibilidad y cinismo hacia los receptores del
servicio y la falta de realización personal o tendencia a evaluar
el propio trabajo de forma negativa y la baja autoestima
profesional (Maslach y Jackson: 1981,1986)

Burnout en la intervención social
En la intervención social, los profesionales son un colectivo
con moderado burnout y con alto riesgo de padecerlo.
Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS)*
(Extraído de De La Fuente y Sánchez, 2011)
Estrategias para la intervención y el cuidado * Maslach y Jackson, 1981

Estudio: Trabajo Social, Síndrome de estar quemado por el trabajo y
malestar psíquico: Un estudio empírico en una muestra de trabajadores
sociales de la Comunidad de Madrid.
• N=100
• 83% Mujeres
• Edad: 20-65 ( =41,85)
• Antigüedad profesional: 16-30 (>15)

emocional del profesional en(Extraído
salud mentalde De La Fuente y Sánchez, 2011)



Entusiasmo Estancamiento Frustración
Factores predisponentes:
• Instituciones grandes (+ 30 trabajadores).
• Edad superior a 40 años
• Llevar más de 15 años en el puesto de trabajo.
• Atender a menos de 30 usuarios.
• Género • Depresión*
• Personalidad • Cinismo
• Apoyo social bajo • Pérdida de eficacia
• Horario irregular • Ansiedad.
Causas probables: • Absentismo
• Expectativas y realidad (propias y de los usuarios). • Baja laboral
• Exceso de demandas. Sobrecarga.
• Conflicto de rol y ambigüedad de rol: la burocratización.
• Las personas atendidas
• Interacción entre profesionales
Manejo de las respuestas fisiológicas
Relajación y Respiración
Ante las respuestas del sistema nervioso somático y el autónomo, la relajación y

la respiración son respuestas incompatibles con la ansiedad.
Funcionamiento:
• Intercambio de Oxígeno y CO2.
• Activación del sistema parasimpático.
• Desactivación del eje hipotalámico hipofisario adrenal.
• Relajación muscular incompatible con la activación.
• Aprender a diferenciar entre tensión y relajación.
Entrenamiento:
• Requiere práctica.
• Relajación inducida.
• Proceso de relajación diferencial progresiva.
Actividad: Ejercicio de relajación progresiva de Jacobson.

Habilidades de afrontamiento de la
ansiedad en el profesional

Manejo de riesgos psicosociales

Tres acercamientos según el tipo problema.
• Acercamiento cognitivo
• Acercamiento fisiológico
• Acercamiento conductual
Pero antes de encontrar el problema, más vale prevenir

Acercamiento conductual
La importancia del contexto y la exposición.
El entorno puede ser generador de eventos específicos de

ansiedad (situaciones estresantes).
Manejo y control de estímulos:

• Eliminación de estímulos Solucionar la tarea, eliminar aspectos físicos…
• Evitación de estímulos* Dejar el trabajo, escurrir el bulto, delegar…
• Organización Tiempo y tareas, y solución de problemas.
• Exposición controlada Cuando algo asuste, afrontarlo.
• Desarrollo de habilidades Asertividad, Habilidades sociales.

Control de estímulos ambientales y disposicionales.
Aspectos físicos: Control de factores previos:

• Ruido • Hambre
• Calor • Sueño
• Vibración • Cansancio
• Iluminación • Higiene
• Ventilación • Autoimagen
• Espacio físico • Ejercicio

Técnicas de control del tiempo y organización de las
tareas*.
Identificar ladrones de tiempo:

• Interrupciones.
• Llamadas telefónicas.
• Correos electrónicos.
• Peticiones.
• Salidas.
• Desorganización.
• Postergaciones.
• Desplazamientos, transporte.
• Reuniones.
Técnicas de control del tiempo y organización de las tareas*.
Normas para programar el tiempo
1. Tener siempre preparada la programación por escrito antes
de iniciar la jornada.
2. Priorizar: programar las actividades en función de los
objetivos a conseguir.
3. Elaborar el programa en torno a los temas esenciales.
4. Agrupar los asuntos relacionados entre sí.
5. Asignar a cada actividad un tiempo. Flexibilidad ante los
imprevistos.
6. Incluir en el programa la hora tranquila. Apoyos:
7. Terminar lo planificado. • Post-its
• Aplicación de
8. Mantener a la vista la planificación. calendario
• Tics
Estrategias para la intervención y el cuidado • Refuerzo
Control de riesgos y apoyo social
• Control de riesgos: Protocolo de prevención de riesgos
• Equipo: protección o generación de problemas.
• Medidas organizacionales son la reducción de la carga de

trabajo, aumentar la participación de los trabajadores en
la toma de decisiones, fomentar redes de apoyo entre los
compañeros, ocio, desarrollo personal y profesional,
desarrollar objetivos compartidos..

Exposición
• Ciclo general de adaptación (Selye, 1939). Retirarse

vencedor.

Desarrollo de habilidades.
• Asertividad: La habilidad para defender nuestros derechos

e intereses sin ofender, intimidar o imponerse.
Aquiescencia Asertividad Agresividad
Comunicación asertiva.
• Cognitivo: “Tengo los mismos derechos que los demás”.
• Motor: Contacto ocular, volumen de voz correcto, relajación corporal,
expresión de sentimientos propios, capacidad de discrepar, capacidad de
decir no (sin agredir), aceptar errores y críticas, responder con humor.
• Emocional: respeto por uno mismo, seguridad.
Técnica del sandwich

Comunicación asertiva
Actividad
Ejercicios de comunicación asertiva.
¿Cómo responderías de manera asertiva a ciertas situaciones problema?
Recuerda:
1. Tienes derecho.
2. Plantear al principio un aspecto positivo o neutro.
3. Plantear la situación de manera objetiva, no culpar.
4. Plantear solución en común.
5. Agradecer y ofrecerse.

Identificación del problema
Análisis de la situación.
• ¿Qué nos pasa?

• ¿Cuándo nos pasa?
• ¿Dónde nos pasa?
• ¿Cómo nos pasa?
• ¿Por qué nos pasa?
Actividad: Mapeado de malestar
Con el objetivo de identificar y plantear de manera operativa los problemas

encontrados en el trabajo, se propone realizar un mapeado de las situaciones
que consideramos ansiógenas.

Manejo de las respuestas cognitivas
Acercamiento cognitivo: la importancia de lo que pensamos
• Las respuestas cognitivas forman parte de nuestra personalidad y

sistemas de creencias, pero a través de un planteamiento racional se
puede cambiar el pensamiento.
• Las respuestas cognitivas pueden preceder nuestras acciones, hacerse
automáticas o estar asociadas a respuestas fisiológicas.
• En muchos casos no se puede cambiar el entorno ni controlar los
estímulos que nos rodean, pero sí podemos pensar de una manera
más racional que nos haga sentirnos mejor.
Importancia de las respuestas cognitivas en la conducta emocional.
Técnicas para modificar los pensamientos autodestructivos:

• Terapia Cognitiva de la Depresión (Beck, A. 1983)
• Terapia Racional Emotiva (Ellis, A.)
Pensamientos disfuncionales: Ideas automáticas y no racionales que nos generan
malestar.
Creencias irracionales (Ellis) Ejemplos
Ser amado y aceptado por todos es una necesidad extrema. “Creo que le caigo mal… ¿qué
le he hecho?”
Sólo se puede considerar válido el ser humano si es “¿Y si no lo hago bien?
competente, suficiente y capaz de lograr todo lo que se Quedaré como un tonto”
propone.
Las personas que no actúan como «deberían» son viles y “Se ha saltado el ceda…
deben pagar por su maldad. ¡será..!”
La desgracia y el malestar humanos están provocados “las gente es cruel…”
externamente y están fuera del control de una persona.
Si existe algún peligro, debo sentirme bastante perturbado “…y por eso prefiero evitar los
por ello. centros comerciales.”
Es más fácil evitar las responsabilidades y dificultades de la “mi padre era muy duro, nunca
vida que hacerles frente. Mi pasado ha de afectarme siempre podré aceptar la crítica”

Terapia Cognitiva de la Depresión
Errores cognitivos (Beck) Ejemplos
Pensamiento dicotómico. Todo/nada “Todo va fatal”
Filtro Mental “Me ha dicho tengo que cuidar la
presentación…”
Descalificación DE LO POSITIVO. “aunque me ha dicho que hago un trabajo
estupendo, seguro que es mentira”
MAGNIFICACIÓN/minimizaclón. “mi jefe me va a despedir, por esto.”
Razonamiento emocional. “Es que no lo entiendes, me encuentro mal.”
ENUNCIACIONES «debería». “Debería sentirme mejor y poder con todo”
Etiquetación. “Es que soy idiota”
Personalización. “Todo es por mi culpa”
Conclusiones apresuradas “no le ha gustado mi trabajo, dijo que me
llamaría y no lo ha hecho.”
Sobregeneralización “entonces nada de lo que hago vale para nada”
El debate cognitivo.
• El debate cognitivo consiste en buscar pensamientos alternativos a los

pensamientos automáticos y creencias irracionales para generar
pensamientos más ajustados a la realidad objetiva, generando a su
vez respuestas emocionales más positivas y comportamientos más
funcionales. Este debate se puede hacer por medio de preguntas
socráticas y planteamientos que choquen contra la base de las ideas
irracionales.
Cuestionamiento racional
• Evidencia o certeza del pensamiento: ¿es eso cierto? ¿en qué me
baso? ¿podría ser de otra forma?
• Magnitud de las consecuencias: ¿y eso sería tan malo?
• Efectos del pensamiento: ¿que consecuencias tiene para mí? ¿y si
pienso o actúo de otra manera?
Debate de ideas irracionales
Actividad: con base en la categorización de ideas irracionales se propone la
identificación de los errores cognitivos y el debate racional con el fin de generar
una propuesta de pensamiento más ajustada.

En el día a día
Actividad: Problemas en el día a día:
• Relacionados con la propia atención

• Relacionados con la organización
• Relacionados con otros profesionales
• El impacto que genera: Ideas, emociones, acciones.
• Dificultades de afrontamiento
Generación de respuestas
Puesta en marcha de las respuestas

En conclusión
Ansiedad
 Es la activación natural del organismo ante una amenaza.
 La ansiedad no es mala, nos permite sobrevivir.
 Dependiendo de lo que hagamos, puede convertirse en un problema.
 Podemos manejar la ansiedad cambiando el entorno, nuestros
pensamientos o lo que hacemos.
 Hay tres tipos de comportamientos: cognitivo, fisiológico y motor.
 Estos pueden estar relacionados y una respuesta cambia la otra.
¡Muchas gracias!

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Estrategias para la intervención y el cuidado

Estrategias para la intervención y el cuidado

• Es una enfermedad pasajera.

Estrategias para la intervención y el cuidado

• Lang (2002): es una respuesta emocional que da el sujeto ante situaciones

Activación: Aumento de frecuencia o de intensidad de funciones

Estrés: Es la etiqueta más genérica de describir un estado

Estrategias para la intervención y el cuidado

En esta definición intervienen los siguientes los siguientes

Como nuestro comportamiento cambia con lo que pasa antes y

Estrategias para la intervención y el cuidado

• Respuesta: Lo que hacemos

• Consecuencia: El evento posterior a lo que hacemos que

Estrategias para la intervención y el cuidado

Estrategias para la intervención y el cuidado

Secuencia conductual de ansiedad

• Funcionamiento del sistema nervioso.

• Funcionamiento del sistema nervioso.

• Funcionamiento del sistema nervioso.

Estrategias para la intervención y el cuidado

( ) La respuesta psicofisiológica … de ansiedad

• Funcionamiento del sistema nervioso.

• La respuesta motora parte de la conducta que podemos

Estrategias para la intervención y el cuidado

El triple sistema de respuesta

La respuesta motora de ansiedad (5 EFES)

• Comprende 3 respuestas básicas en animales: Flight or Fight,

Estrategias para la intervención y el cuidado

• Tiene base en la memoria

• Desde el punto de vista conductual, pensar es una acción

Estrategias para la intervención y el cuidado

El triple sistema de respuesta

La respuesta cognitiva … de ansiedad

Estrategias para la intervención y el cuidado

Ansiedad a corto y a largo plazo

Estrategias para la intervención y el cuidado

Ansiedad a corto y a largo plazo

Estrategias para la intervención y el cuidado

Ansiedad a corto y a largo plazo

Carga “Estoy muy

Problema de ansiedad: fobias, TOC, TAG, ETC.

Estrategias para la intervención y el cuidado

Los problemas de ansiedad: Comportamientos de evitación y

Dos teóricas básicas de generación y mantenimiento:

Estrategias para la intervención y el cuidado

Estrategias para la intervención y el cuidado

Estrategias para la intervención y el cuidado

Estrategias para la intervención y el cuidado

• Los seres humanos somos adaptativos a través de la

• Aprendemos por asociación.

• A veces esta asociación nos hace evitar cosas.

• La evitación sistemática nos puede hacer

Estrategias para la intervención y el cuidado

Estrategias para la intervención y el cuidado

Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS)*

(Extraído de De La Fuente y Sánchez, 2011)

Estrategias para la intervención y el cuidado * Maslach y Jackson, 1981

Estrategias para la intervención y el cuidado

(Extraído de De La Fuente y Sánchez, 2011)

Estrategias para la intervención y el cuidado

(Extraído de De La Fuente y Sánchez, 2011)

Estrategias para la intervención y el cuidado