Sexo: Hombre Edad: 78 años

Motivo de consulta: Acude a urgencias por cuadro de malestar general,

disnea de reposo, sudoración, somnolencia, cianosis y desorientación temporo-
espacial, no clínica de dolor torácico. La familia refiere que en los dias previos
ha presentado aumento de su disnea habitual de forma progresiva, aumento de
secreciones respiratorias y febrícula 37,7ºC. Antecedentes personales: HTA,
diabetes mellitus en tratamiento, Epoc grado severo con oxigeno domiciliario
16h/dia, ex fumador, dislipemia, hiperglucemia, Hiperplasia benigna de
prostata. Dos ingresos en el último año por reagudización de su EPOC. No
alergias conocidas. Tratamientos previos con broncodilatadores y corticoides.
Ingresa con diagnostico de insuficiencia respiratoria aguda por sobreinfeccion
respiratoria no neumónica en paciente EPOC.
P.A. es un paciente de 25 años de edad, asmático desde niño, con
crisis desencadenadas por la exposición a polvo de habitación,
pólenes y ejercicio físico. Se mantiene asintomático con tratamiento,
sin embargo, después de cortar el pasto de su jardín, comienza con
crisis de disnea, tos y ahogos nocturnos que le dificultan el dormir.
Al examen físico: pulso de 96 latidos por min., presión arterial de
130/80 mmHg, frecuencia respiratoria de 26 resp./min. Se aprecia
contracción activa de los músculos esternocleidomastoídeos. Al
examen pulmonar hay hipersonoridad y abundantes sibilancias
bilaterales.
Se realiza una medición del flujo espiratorio máximo (PEF) que fue de
150 L/min (normal 500 L/min.) y que luego de la inhalación de
salbutamol sube a 380 L/min.
A.R. es un paciente de 48 años, oficinista, no fumador, que hace una semana
comenzó con leve malestar general,tos con expectoración mucosa, por lo que
utilizó paracetamol 3 veces al día. Anoche, en forma brusca presentó dolor de
tipo puntada en la base del hemitórax derecho que se acentuaba con la tos y con
la inspiración profunda. Tuvo calofríos, fiebre de 38,7 oC y expectoración
purulenta.
Al examen físico se encuentra bien hidratado, sin cianosis, con temperatura axilar
de 38,4oC, presión arterial de 130/90 mmHg, frecuencia cardiaca de 104 latidos
por minuto y frecuencia respiratoria de 24 por minuto. Al examen del tórax se
encuentra matidez, aumento de las vibraciones vocales, soplo tubario y
crepitaciones en el tercio inferior del hemitórax derecho