Rumus Kebutuhan Cairan dan IWL Anak dalam 24 Jam

Rumus Kebutuhan Cairan Anak-Anak Dalam 24 Jam

Kebutuhan cairan adalah bagian dari kebutuhan dasar manusia secara fisilogi kebutuhan ini memiliki
proporsi besar dalam bagian tubuh dengan hampir 90% dari total berat badan.

Rumus Kebutuhan Cairan

< 10 Kg = 100 cc/kg BB

10-20 Kg = 1000 cc + 50 cc/kg BB

(BB – 10 kg x 50)

>20 kg = 1500 cc + 20 cc/kg BB

(BB -20 kg x 20)
Contoh:
Seorang anak dengan berat badan 9 kg. Berapa kebutuhan cairan dalam 24 jam?
Jawab : 100 cc x 9 kg = 900 cc/24 jam
Seorang anak dengan berat badan 12 kg. Berapa kebutuhan cairan dalam 24 jam?
Jawab : 1000 cc + 50 cc/kgbb (BB-10 x 50)
1000 cc + (12-10x50) = 1000 cc + 100 = 1100 cc/ 24 jam
Seorang anak dengan berat badan 30 kg. Berapa kebutuhan cairan dalam 24 jam?
Jawab : 1500 cc + 20 cc/kgbb (BB-20 kg x20)
1500 cc + (30-20kg x20) = 1500 cc + 200 = 1700 cc/jam

Rumus IWL Anak dalam 24 jam

IWL (Insensible water loss) adalah hilangnya cairan yang tidak dapat dilihat melalui evorasi dan respirasi.
Rumus IWL:
25 % dari kebutuhan cairan / hasil kebutuhan cairan x 0.25
Menjawab kebutuhan cairan soal di atas:

Seorang anak dengan berat badan 9 kg. Kebutuhan cairan dalam 24 jam adalah 900 cc/24 jam. Berapa IWL
anak tersebut?
Jawab : IWL= 900 x 0.25 = 225 cc/24jam
Seorang anak dengan berat badan 12 kg. Kebutuhan cairan dalam 24 jam adalah 1100 cc/24 jam. Berapa
IWL anak tersebut?
Jawab : IWL= 1100 x 0.25 = 275 cc/24 jam
Seorang anak dengan berat badan 30 kg. Kebutuhan cairan dalam 24 jam adalah 1700 cc/24 jam. Berapa
IWL anak tersebut?
Jawab : IWL= 1700 x 0.25 = 425 cc/24jam
http://putrimalu03.blogspot.com/2016/09/rumus-kebutuhan-cairan-dan-iwl-anak.html
A. Konsep Kebutuhan Cairan dan Elektrolit
Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh merupakan salah satu bagian dari fisiologi
homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan
tubuh. Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air ( pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit
adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam
larutan. Keseimbangan cairan dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan
elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung satu
dengan yang lainnya.
Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu cairan intraseluler(CIS) dan cairan
ekstraseluler (CES). Cairan intraseluler adalah cairan yang berda di dalam sel di seluruh tubuh, sedangkan
cairan akstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari tiga kelompok yaitu : cairan
intravaskuler (plasma), cairan interstitial, dan cairan transeluler. Cairan intravaskuler (plasma) adalah
cairan di dalam sistem vaskuler, cairan intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel, sedangkan
cairan traseluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan intraokuler, dan sekresi
saluran cerna.
Perbandingan CIS dengan CES: Dewasa = 2:1; Anak-Anak = 3:2; Bayi = 1:1.
Pada tubuh terdapat hampir 90% dari total berat badan adalah cairan. Persentasi cairan tubuh
manusia berbeda sesuai dengan usia. Persentasi cairan tubuh pada bayi sekitar 75%, anak 70%, pria
dewasa 57%, wanita dewasa 55% dan dewasa tua 45% dari berat tubuh total. Persentasi yang bervariasi
tersebut dipengaruhi oleh lemak dalam tubuh dan jenis kelamin.
Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh diatur oleh ginjal, kulit, paru-paru dan
gastrointestinal.
1. Ginjal
Ginjal merupakan organ yang memiliki peran cukup besar dalam pengaturan kebutuhan cairan dan
elektrolit.
2. Kulit
Kulit merupakan bagian penting dalam pengaturan cairan yang terkait dengan proses pengaturan panas.
3. Paru-paru
Organ paru-paru berperan dalam pengeluaran cairan dengan menghasilkan insensible water loss ±
400ml/hari.
4. Gastrointestinal
Gastrointestinal merupakan organ saluran pencernan yang berperan dalam mengeluarkan cairan melalui
proses penyerapan dan pengeluaran air. Dalam keadaan normal, cairan yang hilang dalam sistem ini
sekitar 100-200 ml/hari.
Selain itu, pengaturan keseimbangan cairan dapat melalui mekanisme rasa haus yang dikontrol
oleh system endokrin (hormonal), yakni anti diuretic hormone (ADH), sistem aldosteron, prostaglandin,
dan glukokortikoid.
B. Jenis Cairan
1. Cairan zat gizi (nutrien)
Pasien yang istirahat di tempat tidur memerlukan kalori 450 kalori setiap hari. Cairan nutrien dapat
diberikan melalui intravena dalam bentuk karbohidrat, Nitrogen dan vitamin untuk metabolisme. Kalori
yang terdapat dalam cairan nutrien dapat berkisar antara 200-1500 kalori perliter.
Cairan nutrien terdiri atas :
 Karbohidrat dan air
 Asam amino
 Lemak

Tabel 1. Kebutuhan Nutrien Air pada Anak

UMUR BB ( Kg ) AIR TOTAL 24 Jam( ml ) NUTRIEN 24 Jam( ml )

1 Tahun 9,5 1350 – 1500 120 – 135

2 Tahun 11,8 1600 – 1800 115 – 125

4 Tahun 16,2 1800 – 2000 100 – 110

6 Tahun 20,0 2000 – 2500 90 – 100

10 Tahun 28,7 2200 – 2700 70 – 85

14 Tahun 45,0 2200 – 2700 50 – 60

2. Blood volume expanders

Blood volume expanders merupakan jenis cairan yang berfungsi meningkatkan volume darah sesudah
kehilangan darah atau plasma.

C. Rumus Berat Cairan Pada Anak

Tabel 2.Kebutuhan air pada anak:
BERAT BADAN KEBUTUHAN AIR/ HARI
1- 10 KG 100 ML/ KG BB
11- 20 KG 1000 ML + 50 ML / KG DIATAS BB 10 KG
 > 20 KG 1500 ML + 20 ML / KG DIATAS BB 20 KG

Kebutuhan cairan pada tubuh data dihitung sebagai berikut:

 Pada anak < 10 Kg , maka 10 Kg dihitung 100 ml/ BB. Missal BB 8 kg maka kebutuhan cairan adalah 8 x
100 = 800 ml/hari.
 Pada anak dengan BB 10 – 20 Kg, maka 1000 ml pada 10 kg pertama dan ditambah 50 ml per Kg
penambahan berat badannya. Missal BB = 15 kg, maka 1000 ml ditambah 5 x 50 ml maka menjadi 1250
ml/ hari kebutuhan cairannya
 Pada seorang dengan berat badan > 20 Kg maka rumusnya adalah 1500 ml pada 20 kg pertama dan
ditambah 20 ml/Kg sisanya, misal seseorang dengan BB 40 Kg, maka 20 kg pertama adalah 1500 ml,
sedangkan 20 kg sisanya x 20 ml = 400 ml sehingga kebutuhan cairan seseorang dengan berat 40 kg adalah
1500 + 400 ml = 1900 ml/hari
Contoh soal:
1. Berapa kebutuhan cairan normal per hari untuk anak dengan berat 7 kg?
Diketahui: kebutuhan air/hari untuk BB 1-10 kg = 100 ml/kg BB
Jawab : 7 kg x 100 ml/kg = 700 ml/hari
2. Berapa kebutuhan cairan normal per hari untuk anak dengan berat 12 kg?
Diketahui:
 Kebutuhan air/hari untuk BB 11-20 kg = 1000 ml + 50 ml/ kg
 12 kg = 10 kg + 2 kg = 1000 ml + 2 kg
Jawab : 1000 ml + (2 kg x 50 ml) = 1000 + 100 = 1100 ml/hari
3. Berapa kebutuhan cairan normal per hari untuk anak dengan berat 50 kg?
Diketahui:
 Kebutuhan air/hari untuk BB > 20 kg = 1500 ml + 10 ml/kg

 50 kg = 20 kg + 30 kg = 1500 ml + 30 kg
Jawab: 1500 ml + (30 kg x 20 ml) = 1500 + 600 = 2100 ml/hari

D. Gangguan dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan

1. Hipovolume atau dehidrasi
Kekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penurunan asupan cairan dan kelebihan pengeluaran
cairan.
Ada tiga macam kekurangan volume cairan eksternal atau dehidrasi, yaitu:
a. Dehidrasi isotonic, terjadi jika kekurangan sejumlah cairan dan elektrolitnya yang seimbang.
b. Dehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air yang lebih banyak daripada elektrolitnya.
c. Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan elektrolitnya daripada air.
2. Hipervolume atau overhidrasi
Terdapat dua manifestasi yang ditimbulkan akibat kelebihan cairan yaitu, hipervolume (peningkatan
volume darah) dan edema (kelebihan cairan pada interstisial).

E. Intake dan Out Put

1. Intake Cairan
Tabel 3. Kebutuhan intake cairan berdasarkan umur dan berat badan
No. Umur BB (kg) Kebutuhan Cairan (ml)

2. 1 tahun 9,5 1150 – 1300

3. 2 tahun 11,8 1350 – 1500
4. 6 tahun 20 1800 – 2000
5. 10 tahun 28,7 2000 – 2500
6. 14 tahun 45 2200 – 2700

Pengaturan utama intake cairan adalah melalui mekanisme haus. Pusat haus dikendalikan berada
di otak sedangkan rangsangan haus berasal dari kondisi dehidrasi intraseluler, sekresi angiotensin II
sebagai respon dari penurunan tekanan darah, perdarahan yang mengakibatkan penurunan volume
darah. Perasaan kering di mulut biasanya terjadi bersama dengan sensasi haus walaupun kadang terjadi
secara sendiri. Sensasi haus akan segera hilang setelah minum sebelum proses absorbsi oleh
gastrointestinal.

2. Output Cairan
Kehilangan cairan tubuh melalui empat rute (proses) yaitu :
a. Urine
Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekskresi melalui traktus urinarius merupakan proses output
cairan tubuh yang utama. Dalam kondisi normal output urine sekitar 1400-1500 ml per 24 jam, atau
 sekitar 30-50 ml per jam pada orang dewasa. Pada orang yang sehat kemungkinan produksi urine
bervariasi dalam setiap harinya, bila aktivitas kelenjar keringat meningkat maka produksi urine akan
menurun sebagai upaya tetap mempertahankan keseimbangan dalam tubuh.
b. IWL (Insesible Water Loss)
IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit. Melalui kulit dengan mekanisme diffusi. Pada orang dewasa
normal kehilangan cairan tubuh melalui proses ini adalah berkisar 300-400 ml per hari, tetapi bila proses
respirasi atau suhu tubuh meningkat maka IWL dapat meningkat. IWL Dewasa : 15 cc/kg BB/hari.
Sedangkan IWL Anak : (30-usia{tahun}cc/kgBB/hari
Tabel 4. Besar IWL menurut usia.

Usia Besar IWL (mg/kg BB/hari)

Baru lahir 30
Bayi 50-60
Anak-anak 40
Remaja 30
Dewasa 20

c. Keringat
Berkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon ini berasal dari anterior
hypotalamus, sedangkan impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang dirangsang oleh
susunan syaraf simpatis pada kulit.
d. Feses
Pengeluaran air melalui feses berkisar antara 100-200 ml per hari, yang diatur melalui mekanisme
reabsorbsi di dalam mukosa usus besar (kolon).
Hal hal yang perlu di perhatikan:
1) Rata-rata cairan per hari
a) Air minum : 1500-2500 ml
b) Air dari makanan :750 ml
c) Air dari hasil oksidasi atau metabolisme :200 ml
2) Rata- rata haluaran cairan per hari
a) Urin : 1400 -1500 ml
b) Iwl
c) Paru : 350 -400 ml
d) Kulit : 350 400 ml
e) Keringat : 100 ml
f) Feses : 100 -200 ml

F. Mengukur Intake Dan Output

1. Definisi
Merupakan suatu tindakan mengukur jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh (intake) dan mengukur
jumlah cairan yang keluar dari tubuh (out put).
2. Tujuan
Menentukan status keseimbangan cairan tubuh dan tingkat dehidrasi klien.
3. Prosedur
a. Menentukan jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh klien, terdiri dari air minum, air dalam makanan,
air hasil oksidasi (metabolisme), cairan intra vena.
b. Menentukan jumlah cairan yang keluar dari tubuh klien, terdiri dari urine, keringat, feses, muntah,
insensible water loss (IWL).
c. Menentukan keseimbangan cairan tubuh klien dengan rumus : INTAKE = OUTPUT.
d. Mendokumentasikan

G. Kebutuhan Elektrolit
Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh. Cairan tubuh mengandung oksigen, nutrient, dan sisa
metabolisme (seperti karbondioksida), yang semuanya disebut dengan ion.
1. Komposisi elektrolit
Komposisi elektrolit dalam plasma sebagai berikut :
 Natrium : 135 – 145 m Eq/L
 Kalium : 3,5 - 5,3 m Eq/L
 Klorida : 100 – 106 m Eq/L
 Bikarbonat arteri : 22 - 26 m Eq/L

 Bikarbonat vena : 24 - 30 m Eq/L

 Kalsium : 4 – 5 m Eq/L

 Magnesium : 1,5 - 2,5 m Eq/L

 Fosfat : 2,5 - 4,5 mg/100ml
2. Jenis Cairan Elektrolit
Cairan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat bertegangan tetap. Cairan saline terdir
dari cairan isotonic, hipotonik, dan hipertonik.
Konsentrasi isotonic disebut juga normal saline yang banyak dipergunakan.

3. Gangguan /Masalah Kebutuhan Elektrolit

a. Hiponatremia, merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam plasma darah yang ditandai
dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang dari 135 mEq/L, mual, muntah dan diare.
b. Hipernatremia, suatu keadaan dimana kadar natrium dalam plasma tinggi, yang ditandai dengan adanya
mukosa kering, oliguria/anuria, turgor kulit buruk dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan,
lidah kering, dll.
c. Hipokalemia, merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam darah. Hipokalemia ini dapat
terjadi dengan sangat cepat. Sering terjadi pada pasien yang mengalami diare berkepanjangan.
d. Hiperkalemia, merupakan suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah tinggi. Keadaan ini sering
terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal, asidosis metabolik. Hiperkalemia dditandai dengan adanya
mual, hiperaktifitas system pencernaan, dll.
e. Hipokalsemia, merupakan kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah. Hipokalsemia ditandai dengan
adanya kram otot dan karam perut, kejang,bingung, dll.

H. Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

1. Usia
Asupan cairan individu bervariasi berdasarkan usia. Dalam hal ini, usia berpengaruh terhadap
proporsi tubuh, luas ermukaan tubuh, kebutuhan metabolic, serta berat badan. Bayi dan anak di masa
pertumbuhan memiliki proporsi cairan tubuh yang lebih besar dibandingkan orang dewasa. Karenanya,
jumlah cairan yang diperlukan dan jumlah cairan yang hilang juga lebih besar dibandingkan orang dewasa.
Besarnya kebutuhan cairan pada bayi dan anak-anak juga dipengaruhi oleh laju metabolic yang tinggi serta
kondisi ginjal mereka yang belum matur dibandingkan ginjal orang dewasa. Kehilangan cairan dapat
terjadi akibat pengeluaran cairan yang besar dari kulit dan pernapasan.
Tabel 3. Perkiraan kebutuhan cairan tubuh berdasarkan usia.

Usia Berat badan (kg) Kebutuhan (ml)/24 jam

3 hari 3,0 250-300

1 tahun 9,5 1150-1300
2 tahun 11,8 1350-1500
6 tahun 20,0 1800-2000
10 tahun 18,7 2000-2500
 14 tahun 45,0 2200-2700
18 tahun 54,0 2200-2700

2. Temperature yang tinggi

Temperature yang tinggi menyebabkan proses pengeluaran cairan melalui keringat cukup banyak,
sehingga tubuh akan banyak kehilangan cairan.

3. Diet
Apabila tubuh kekurangan zat gizi, maka tubuh akan memecah cadangan makanan yang tersimpan dalam
tubuh sehingga terjadi penggerakan cairan dari interstisial ke interseluler, yang dapat berpengaruh pada
jumlah pemenuhan kebutuhan cairan.

4. Stress
Stress dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit, melalui proses peningkatan
produksi ADH karena pada proses ini dapat meningkatkan metabolisme sehingga mengakibatkan
terjadinya glikolisis otot yang dapat menimbulkan retensi natrium dan air.

5. Sakit.
Pada keadaan sakit terdapat banyak sel yang rusak, sehingga untuk memperbaikinya sel membutuhkan
proses pemenuhan cairan yang cukup.

I. Penyebab Terjadinya Gangguan Keseimbangan pada Cairan Tubuh dan Elektrolit

1. Diare
Diare adalah frekwensi buang air besar dalam bentuk cairan lebih dari tiga kali, dalam satu hari .Biasanya
berlangsung dua hari atau lebih, selain itu tinja atau feses penderita masih memiliki kandungan air
berlebihan, kira – kira 200 gram.Diare merupakan keadaan yang paling sering menyebabkan kehilangan
cairan dalam jumlah besar.Di seluruh dunia, 4 juta anak-anak meninggal setiap tahun karena dehidrasi
akibat diare.

2. Nefritis
Nefritis adalah kerusakan pada bagian glomerulusginjal akibat infeksi kuman
umumnyabakteristreptococcus. Akibat nefritis ini seseorang akan menderita uremia atau
edema.Uremia adalah masuknya kembali urine (C5H4N4O3) dan urea ke dalam pembuluh darah sedangkan
edema adalah penimbunan air di kaki karena terganggunya reabsorpsi air.
3. Anoreksia
Anoreksia nervosa(AN) adalah sebuah gangguan makan yang ditandai dengan penolakan untuk
mempertahankan berat badan yang sehat dan rasa takut yang berlebihan terhadap peningkatan berat
badan akibat pencitraan diri yang menyimpang.Karena kekurangan asupan makan inilah, tubuh
mengalami kekurangan garam mineral yang berakibat terjadi ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh
penderita.

4. Gagal ginjal akut (GGA)

Gagal ginjal adalah keadaan dimana ginjal tidak dapat melakukan kerja sesuai dengan fungsinya. Berkaitan
dengan keseimbangan cairan, dengan ketidakmampuan ginjal melakukan fungsinya maka keseimbangan
cairan dalam darah tidak akan di filtrasi ataupun di reabsorbsi oleh ginjal sehingga cairan tersebut masih
akan bercampur dalam darah.

5. Gangguan pernafasan seperti kanker oesofagus

Pada kasus kanker oesofagus maka akan menganggu system pencernaan terutama proses penelanan
makanan yang mengandung garam mineral dan air.
Perhitungan Kebutuhan Cairan Pada Anak Menurut WHO
1. < 2 tahun
System 24 jam
4 jam I : 5 tts / KgBB / menit
20 jam II : 3 tts / KgBB / menit

2. > 2 tahun
System 8 jam
1 jam I : 10 tts / KgBB / menit
7 jam II : 3 tts / KgBB / menit

3. PEM
System 24 jam
1 jam I : 7 tts / KgBB / menit
13 jam II : 1½ tts / KgBB / menit

L. Menghitung Balance Cairan Pada Anak

Menghitung Balance cairan anak tergantung tahap umur, untuk menentukan Air Metabolisme,
menurut Iwasa M, Kogoshi S dalam Fluid Tehrapy Bunko do (1995) dari PT. Otsuka Indonesia
yaitu:
Usia Balita (1 – 3 tahun) : 8 cc/kgBB/hari
Usia 5 – 7 tahun : 8 – 8,5 cc/kgBB/hari
Usia 7 – 11 tahun : 6 – 7 cc/kgBB/hari
Usia 12 – 14 tahun : 5 – 6 cc/kgBB/hari

Untuk IWL (Insensible Water Loss) pada anak = (30 – usia anak dalam tahun) x cc/kgBB/hari
Jika anak mengompol menghitung urine 0,5 cc – 1 cc/kgBB/hari

CONTOH :
An X (3 tahun) BB 14 Kg, dirawata hari ke dua dengan DBD, keluhan pasien menurut ibunya:
“rewel, tidak nafsu makan; malas minum, badannya masih hangat; gusinya tadi malam berdarah”
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum terlihat lemah, kesadaran
composmentis, TTV: HR 100 x/menit; T 37,3 °C; petechie di kedua tungkai kaki, Makan /24
jam hanya 6 sendok makan, Minum/24 jam 1000 cc; muntah /24 jam 100 cc; BAK/24 jam : 1000
cc, mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hasil pemeriksaan lab Tr terakhir:
50.000. Hitunglah balance cairan anak ini!
Input cairan: Minum : 1000 cc
Infus : 1000 cc
AM : 112 cc + (8 cc x 14 kg)
————————-
2112 cc

Out put cairan: Muntah : 100 cc

Urin : 1000 cc
IWL : 378 cc + (30-3 tahun) x 14 kg
—————————–
1478 cc
Balance cairan = Intake cairan – Output Cairam
2112 cc – 1478 cc
+ 634 cc

Sekarang hitung balance cairannya jika suhu An x 39,8 °C !

Penghitungan IWL pada kenaikan suhu gunakan rumus:
IWL + 200 ( Suhu Tinggi – 36,8 °C) 36,8 °C adalah konstanta.
IWL An X = 378 + 200 (39,8 °C – 36,8 °C)
378 + 200 (3)
378 + 600
978 cc
Maka output cairan An X = Muntah : 100 cc
Urin : 1000 cc
IWL : 978 cc +
————————-
2078 cc
Jadi Balance cairannya = 2112 cc – 2078 cc = 34 cc.

Lorin, Martin I. _____. Kumpulan Soal-soal Pediatri. Jakarta: EGC.

Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Tamsuri, Anas. _____. Klien Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit. Jakarta: EGC.
Uliyah,Musrifatul. 2008. Keterampilan Dasar Kebidanan Praktik Klinik. Jakarta: Salemba Medika.
_____________. _____. Terapi Inravena. Jakarta: EGC.
Tatalaksana Pemberian Cairan
Kebutuhan total cairan per hari seorang anak dihitung dengan formula berikut:
100 ml/kgBB untuk 10 kg pertama, lalu 50 ml/kgBB untuk 10 kg berikutnya, selanjutnya 25
ml/kgBB untuk setiap tambahan kg BB-nya. Sebagai contoh, seorang bayi dengan berat 8
kg mendapatkan 8 x 100 ml = 800 ml setiap harinya, dan bayi dengan berat 15 kg (10 x
100) + (5 x 50) = 1250 ml per hari.

Berikan anak sakit cairan dalam jumlah yang lebih banyak daripada jumlah di atas jika
terdapat demam (tambahkan cairan sebanyak 10% setiap 1°C demam)
Memantau Asupan Cairan
Perhatikan dengan seksama untuk mempertahankan hidrasi yang adekuat pada anak yang
sakit berat, yang mungkin belum bisa menerima cairan oral selama beberapa
waktu. Pemberian cairan sebaiknya diberikan per oral (melalui mulut atau NGT).
Jika cairan perlu diberikan secara IV, pemantauan yang ketat penting sekali karena adanya
risiko kelebihan cairan yang dapat menyebabkan gagal jantung atau edema otak. Jika
pemantauan ketat ini tidak mungkin dilakukan, pemberian cairan secara IV harus dilakukan
hanya pada tatalaksana anak dengan dehidrasi berat, syok septik dan pemberian antibiotik
secara IV, serta pada anak yang mempunyai kontraindikasi bila diberikan cairan oral
(misalnya perforasi usus atau masalah yang memerlukan pembedahan). Cairan rumatan
secara IV yang dapat diberikan adalah half-normal saline + glukosa 5%. Jangan berikan
glukosa 5% saja selama beberapa waktu karena dapat menyebabkan hiponatremia.
Lihat lampiran 4 untuk komposisi cairan intravena.

KEBUTUHAN AIR PADA ANAK

24.10.2016

Air merupakan komponen penting dalam kehidupan, namun seringkali kurang diperhatikan.
Anak – anak yang pergi bersekolah selama beberapa jam atau beraktivitas lama di luar
rumah seringkali kurang mendapat asupan cairan yang cukup. Padahal, air pada tubuh anak
menempati persentase yang besar dari berat badannya. Persentase air dalam tubuh anak
lebih besar dibanding dewasa karena luas permukaan tubuhnya yang lebih besar dan
kandungan lemak yang lebih sedikit.

Pada anak 1 tahun pertama, volume air total dalam tubuh sebanyak 65 – 80% dari berat
badan. Persentase ini akan berkurang seiring bertambahnya usia, menjadi 55 – 60% saat
remaja. Cairan diperlukan untuk berbagai fungsi tubuh, antara lain dalam metabolisme,
fungsi pencernaan, fungsi sel, pengaturan suhu, pelarutan berbagai reaksi biokimia,
pelumas, dan pengaturan komposisi elektrolit. Secara normal, cairan tubuh keluar melalui
urin, feses, keringat, dan pernapasan dalam jumlah tertentu.

Cairan merupakan komponen yang penting karena status hidrasi yang cukup bermanfaat
untuk pertumbuhan dan perkembangan. Kebutuhan cairan berbeda berdasarkan usia, jenis
kelamin, massa otot, dan lemak tubuh. Diperkirakan, bayi usia 0 – 6 bulan memerlukan cairan
700 mL/hari; bayi 7 – 12 bulan memerlukan cairan 800 mL/hari; anak 1 – 3 tahun memerlukan
1300 mL/hari; anak 4 – 8 tahun memerlukan 1700 mL/hari; anak 9 – 13 tahun memerlukan
2400 mL/hari pada laki – laki dan 2100 mL/hari pada perempuan; anak 14 – 18 tahun
memerlukan 3300 mL/hari (laki – laki) dan 2300 mL/hari untuk perempuan. Cairan ini dapat
berasal dari makanan maupun minuman. Cairan dari minuman dapat berasal dari air putih,
susu, atau jus buah.

(Baca Juga: Bagaimana Menangani Diare pada Anak?)

Perlu diperhatikan bahwa pada beberapa kondisi, anak memerlukan masukan cairan yang
lebih banyak, seperti saat olahraga, cuaca yang panas/sangat dingin, dan saat berpergian
jauh. Pada kondisi tersebut, perlu dipastikan bahwa anak memiliki akses untuk
mengkonsumsi cairan. Anak lebih mudah mengalami dehidrasi dibanding orang dewasa
karena memiliki sensibilitas rasa haus yang lebih rendah serta tidak dapat mengekspresikan
rasa haus dengan baik.

(Baca Juga: Manfaat Olahraga bagi Kesehatan Anak dan Remaja)

Cairan tubuh yang kurang menyebabkan dehidrasi yang bervariasi dari ringan sampai berat.
Gejala dan tanda dehidrasi antara lain rasa haus, berkurangnya produksi urin, urin berwarna
pekat, mata cekung, tidak ada air mata saat menangis, turgor kulit yang buruk, serta
penurunan kesadaran. Bayi kecil yang tidak dapat menyampaikan keluhan umumnya
menjadi rewel dan haus. Jika tidak ditangani, bayi dapat menjadi lemas, cenderung tidur, dan
tidak responsif. Dehidrasi pada anak perlu cepat diidentifikasi dan ditangani karena dehidrasi
berat yang berlanjut menjadi syok dapat mengancam nyawa.

Rekomendasi untuk orangtua:

 1. Pastikan bahwa anak mendapatkan cairan yang cukup sesuai dengan kebutuhannya
(bervariasi menurut usia dan jenis kelamin) agar pertumbuhan dan perkembangan
optimal dapat tercapai.

2. Selama olahraga, pada cuaca panas atau dingin, selama berpergian, anak
memerlukan cairan tambahan lebih banyak dari kebutuhan minimum, pada saat sahur
dan buka puasa konsumsi air minum lebih banyak.

Berdasarkan presentasi oleh DR. Dr. Aman B. Pulungan, SpA(K), Dr. Dr. Sudung O.
Pardede, SpA(K), dan Dr. Antonius H. Pudjiadi, SpA(K), pada Pertemuan Ilmiah Tahunan
IKA VIII, Makassar, 20 September 2016.

Penulis : Dr. Natharina Yolanda

Reviewer : Dr. Sudung O.Pardede,Sp.A(K)

Ikatan Dokter Anak Indonesia