Curso de Residentado Perú Test 2a.

Vuelta

Psiquiatría 1

1. Varón de 85 años, desde hace un mes presenta pér- 4. Paciente mujer de 55 años con uso crónico de antide-
dida de interés por lo que lo rodea, olvidos frecuentes, presivos tricíclicos, esperaría encontrar los siguientes
insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un Test efectos adversos EXCEPTO:
Minimental normal. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS pro-
bable?
A. Aumento de Peso.
B. Disminución del Apetito.
A. Demencia vascular. C. Nauseas y vómitos.
B. Demencia tipo Alzheimer. D. Síntomas extrapiramidales.
C. Síndrome confusional agudo. E. Disminución del umbral convulsivo.
D. Demencia frontal.
E. Depresión.
5. Paciente de 24 años, presenta desde hace 10 días ideas
de grandeza, duerme pocas horas, no se cansa, habla
2. Joven de 16 años que nos cuenta que lleva un tiempo rápidamente y de todo hace bromas. El diagnóstico es:
con menos apetito y durmiendo menos, ya que le
cuesta poder dormir. Es buena estudiante, pero en la
última evaluación esta por desaprobar 4 asignaturas y A. Trastorno fóbico.
le cuesta concentrarse en los estudios. Los dos últimos B. Trastorno esquizofrénico.
fines de semana no ha salido con sus amigas porque no C. Episodio maniaco.
le apetecía, y además se siente irritada con su familia y D. Trastorno de angustia.
no entiende porque. Tiene dolores de cabeza y a veces E. Trastorno de adaptación.
tiene ideas de muerte. Su diagnóstico sería:

6. Mujer de 30 años llevada a Emergencia por Serenazgo

A. Trastorno depresivo mayor. luego que la encontraran vociferando en la calle que des-
B. Trastorno ciclotímico. terraría la pobreza del país y que tiene muchos amigos
C. Trastorno distímico. políticos. Al examen: verborreica, distraíble ante cualquier
D. Anorexia. estímulo, fácilmente se va del tema que está hablando.
E. Episodio depresivo mayor. Le refiere al entrevistador que desde hace 2 semanas
duerme 1 ó 2 horas diarias y que el episodio actual se
inicia luego que deja una medicación prescrita por un psi-
3. Mujer 58 años, presenta desde hace semanas tris- quiatra porque le producía aumento de peso, acné, mayor
teza y desmotivación con lloros inmotivados. Pensa- volumen urinario, polidipsia y un tremor en las manos que
mientos negativos sobre el futuro, preocupación por le impedía hacer sus labores. ¿Qué diagnóstico es el MAS
pequeños problemas, apatía general y abandono de probable y cuál es la medicación que recibía la paciente?
sus actividades habituales. No hay historia de episo-
dios maníacos o hipomaníacos. Descartada cualquier
patología orgánica, ¿cuál es el tratamiento psicofar- A. TDAH / Metilfenidato.
macológico MÁS adecuado? B. Trastorno de personalidad antisocial / Risperidona.
C. Trastorno bipolar / Carbonato de litio.
D. Trastorno bipolar / Valproato de sodio.
A. Citalopram 20 mg/día. E. Esquizofrenia / Clozapina.
B. Risperidona 6 mg/día.
C. Carbamazepina 600 mg/día.
D. Diazepam 5 mg/noche. 7. Paciente mujer de 20 años con antecedente de exceso
E. Metilfenidato 18 mg/día. de peso en la niñez, esconde la comida que no toma
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y altera sus horarios para comer sola, minimiza su porque tendrán que colocarle una sonda para
hambre, se preocupa por determinadas zonas de hacerle un lavado gástrico.
su cuerpo, pasa mucho tiempo calculando dietas y E. Enfatizar en que en la emergencia hay personas con
además intenso miedo a engordar, su diagnóstico: cuadros severos y desearían tener la oportunidad de
vivir, algo que ella está desechando.

A. Anorexia nervosa.
B. Hipotiroidismo. 11. Paciente que luego de enterarse de la infidelidad de su
C. Depresión Mayor. esposo, presenta pérdida brusca de la conciencia con
D. Trastorno de Pánico. movimientos tónico-clónicos que duran 10 segundos,
E. Distimia. palidez, sudoración y visión borrosa. Al momento de
caer al piso se observó que el proceso no fue súbito lo
que evitó que la paciente tenga algún tipo de contusión,
8. Una mujer de 22 años tiene un exagerado miedo a equimosis o excoriación. Después del episodio hay recu-
engordar y de hecho se ve más gorda de lo que los peración completa. Es evaluada por el neurólogo quién
demás aprecian. Ha mantenido su peso a pesar de que le realiza un EEG y una resonancia magnética sin hallar
frecuentemente se da atracones que no puede evitar. alteraciones ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?
Lab: hipokalemia. Probablemente padece:

A. Convulsión mayor.
A. Anorexia nerviosa. B. Convulsión menor.
B. Depresión juvenil. C. Síncope.
C. Trastorno obsesivo-compulsivo. D. Síndrome Conversivo.
D. Trastorno narcisista de la personalidad. E. Ataque de panico.
E. Bulimia nerviosa.

12. Mujer joven de 24 años, en el lapso de un año consultó a

9. Mujer de 19 años, estudiante de enfermería, quién
después de una discusión con su pareja en la que éste
le propone terminar la relación sentimental va a su
casa y consume 5 tabletas de Diazepam 10 mg. Luego
del lavado gástrico y una vez que la paciente es trasla-
dada a observación la pareja llega a verla muy preocu-
pado y le menciona que fue un error plantear la rup-
tura y que trataría en delante de fortalecer la relación.
El diagnóstico MAS probable es:
un médico internista, se quejaba de cefalea, artralgias,
palpitaciones y nauseas, que se iban sucediendo y que
la tenían “demasiado preocupada”, además ello inter-
fería en su desempeño laboral. Marque lo CORRECTO.
1. Es un típico caso de Hipocondría.
2. Puede tratarse de un Trastorno de somatización.
3. Es una Depresión moderada.
4. Lo más probable es un Síndrome de Briquet
5. Sufre de Cenestopatías.

A. Depresión mayor A. Solo 3 es falsa.

B. Trastorno obsesivo de la personalidad B. 2 y 4 son verdaderas.
C. Gesto suicida C. 2,4 y 5 son verdaderas.
D. Intento suicida D. Solo 1 es verdadera.
E. Violencia de pareja E. Solo 1 es falsa.

10. Mujer de 21 años, que llega a la Emergencia luego de 13. Varón de 45 años, con conflictos conyugales desde
haber consumido 2 sobres de un raticida disueltos hace dos años. Se queja de dificultad para conciliar el
en agua. Manifiesta deseos de acabar con su vida ya sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda,
que no le encuentra sentido a la misma. Tiene el ante- irritabilidad, parestesias en miembros superiores,
cedente de un tío que se suicidó, además la paciente expectación aprehensiva. En la evaluación refiere que
tiene el antecedente de intentos suicidas previos y el los síntomas descritos suelen asociarse a diversas pre-
diagnóstico de trastorno limítrofe de la personalidad. ocupaciones por situaciones de la vida diaria. El diag-
Se mantiene firme en su decisión y no cree que haya nostico MAS probable seria:
tratamiento que la puede ayudar. ¿Cuál sería su deci-
sión en este caso?
A. Hipocondriasis.
B. Trastorno conversivo.
A. Hablar con los padres para que la supervisen en casa C. Trastorno de adaptación.
y administrarle benzodiacepinas de forma horaria. D. Dolor psicógeno.
B. Hospitalizarla y tenerla bajo observación por un per- E. Trastorno de ansiedad generalizada.
sonal especializado.
C. Indicarle Amitriptilina e incidir en que tiene que
tener voluntad para salir del cuadro. 14. Persona normal que, inusitadamente, presenta un
D. Decirle que el método usado no suele ser letal si estrés catastrófico hace 4 meses, y luego de unos días
es evaluada a tiempo y que evite volver a hacerlo inicia un cuadro caracterizado por re-experimentación

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del hecho traumático en forma de recuerdos intru- C. Hipotensión ortostática.
sivos, sueños o pesadillas que desencadenan un temor D. Aumento del umbral de la crisis.
intenso, parecido al ocurrido cuando le ocurrió el hecho E. Pérdida de peso.
traumático, además presenta estados disociativos y
durante el día se encuentra alerta a cualquier estímulo
ambiental. La primera alternativa diagnostica es: 18. Varón soltero de conducta de aislamiento social, negli-
gencia en su aseo personal, tiene 21 años. Desde hace
8 meses escucha voces que lo insultan, refiere que la
A. Reacción aguda al estrés. policía lo persigue y que es controlado por la antena
B. Neurosis fóbica de ansiedad. parabólica de su barrio. El diagnóstico MAS probable
C. Trastorno de ajuste o adaptación. es:
D. Síndrome de estrés postraumático.
E. Síndrome de Ganser.
A. Trastorno delirante persistente
B. Psicosis reactiva breve
15. Un niño de 8 años consulta por cuarta vez durante este C. Trastorno esquizoafectivo
mes. Lo evalúa y se encuentra con una enfermedad D. Trastorno esquizofreniforme.
recurrente que no puede explicar, los resultados de sus E. Esquizofrenia
investigaciones no concuerdan con la salud general
del niño; los síntomas no se presentan cuando el pro-
genitor no está. Su cuidador principal no quiere dejar 19. Mujer de 58 años, que vive sola, con antecedentes de
nunca al niño solo en el Hospital y no muestra preocu- HTA y AR, con buen control farmacológico. Presenta
pación por su niño como el personal del Hospital. ¿En alucinaciones auditivas y cenestésicas, con ideas deli-
qué piensa frente a esta situación? rantes de perjuicio con los vecinos y de contenido mís-
tico-religioso, de 4 meses de evolución. Se ha descar-
tado la presencia de cualquier patología orgánica. El
A. Trastorno de conversión. diagnóstico MÁS probable:
B. Trastorno de somatización.
C. Síndrome de Munchausen por proximidad.
D. Hipocondría. A. Demencia Frontal.
E. Ninguno de los anteriores. B. Síndrome confusional agudo.
C. Depresión delirante.
D. Esquizofrenia de inicio tardío.
16. Mujer de 21 años, que a raíz de un accidente laboral E. Psicosis psicógena.
sufrido hace un año (una máquina con la que traba-
jaba le produjo un arrancamiento de cabello y cuero
cabelludo de unos 5 cm. de diámetro en la región 20. Un paciente de 40 años con delusiones auditivas de
temporal izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy persecución, desconfiado y celoso, es un paciente:
intenso localizado en la zona afectada y que persistía
varios meses después de la curación y restitución de
la herida, además comenzó a referir dolor abdominal, A. Histérico.
náuseas, disminución de la líbido y parestesias en B. Psicotico.
miembros inferiores. Por estas molestias ha acudido a C. Obsesivo compulsivo.
múltiples médicos quienes no le han encontrado nin- D. Maniaco depresivo.
guna patología. La intensidad de la vivencia del dolor E. Fóbico.
le impide realizar su trabajo habitual e incluso ocu-
parse del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable según la CIE 10? 21. Una paciente con Esquizofrenia paranoide ha tenido
pobre respuesta a antipsicóticos típicos, Risperidona
y Olanzapina. El psiquiatra recomienda iniciar Cloza-
A. Trastorno disociativo (de conversión) (F 44). pina. ¿Qué factor es una contraindicación relativa para
B. Trastorno de somatización (F 43.0). usar esta medicación?
C. Reacción a estrés grave sin especificación (F 43.9).
D. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
E. Simulación (Z 76.5). A. Antecedente de síntomas extrapiramidales severos
con Haloperidol.
B. Antecedente de galactorrea con Trifluoperazina.
17. Mujer toma Clomipramina por diagnóstico de Fobia C. Historia de síntomas depresivos recurrentes.
social, y su amiga se trata con Clorpromazina por tras- D. Antecedente de convulsiones.
torno psicótico. ¿Cuál de estos efectos adversos es pro- E. Disquinesia tardía.
bable que ocurra en ambas?

22. Paciente mujer de 20 años, secretaria ejecutiva, sin

A. Salivación excesiva. antecedentes de enfermedad mental. Relata ser
B. Constricción pupilar. siempre impredecible en su conducta; cuando su pro-

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genitora le llama la atención por llegar en estado de Al examen: pupilas dilatadas, T° 37.8°C, FC 110x’ y PA
embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en 160/95mmHg, sin otros hallazgos. La familia afirma
el cuerpo; se toma hostil al sentirse decepcionada con que tiene historia de abuso de drogas. ¿Que droga es
su pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato probablemente responsable del cuadro actual?
verbal; sentimiento crónico de vacío y aburrimiento;
carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo
de trastorno de personalidad es? A. Alcohol.
B. Cocaina.
C. Heronina.
A. Antisocial. D. Diazepam.
B. Borderline. E. Fenobarbital.
C. Histriónica.
D. Dependiente.
E. Por evitación. 27. Mujer joven, de padres japoneses, presenta bochornos
y nauseas inmediatamente después de beber un vaso
de vino. Esto le sucede cada vez que consume incluso
23. Paula es una compañera de clase. Siempre te parece una pequeña cantidad de alcohol. Esta particular res-
que exagera sus sentimientos, suele ir muy maquillada puesta al alcohol se debe a:
y le gusta ser el centro de atención. Consigue muchas
citas, pero nunca dura con una misma persona. Tienes
la impresión de que es una chica manipuladora. De A. Una interacción problemática entre alcohol y un
entre los siguientes, qué tipo de trastorno de persona- condimento de uso común en la casa de la paciente.
lidad consideras MÁS probable: B. Una reacción automática condicionada por las
fuertes normas culturales en contra del alcohol.
C. Una forma heredada inactiva de la enzima acetalde-
A. Bordeline. hido deshidrogenasa.
B. Histriónico. D. Una forma hipoactiva heredada de una isoenzima
C. Narcisista. del citocromo P 450.
D. Obsesivo. E. Una forma heredada inactiva de la enzima alcohol
E. Antisocial. deshidrogenasa.

24. Paciente de 27 años que acude por tercera vez en la 28. Durante la guardia nocturna Usted es llamado por
semana a Urgencias por cortes superficiales, auto- enfermería debido a que súbitamente un paciente pre-
inflingidos, en ambos brazos. En la entrevista des- senta alteración en el comportamiento, atención y esta
taca impulsividad, consumo de diferentes tóxicos hiperactivo. ¿Qué opina de este paciente y que haría?
de manera abusiva, inestabilidad en las relaciones y
numerosos intentos autolíticos. Señale el diagnóstico
más probable: A. El proceso que ha presentado a menudo es agudo y
reversible
B. La etiología debe incluir alteraciones metabólicas
A. Fase maniaca de un trastorno bipolar. del SNC y uso de fármacos.
B. Trastorno de personalidad límite. C. Hay que evaluar el antecedente de consumo de alcohol
C. Trastorno de personalidad esquizotípico. porque podría tratarse de un delirium tremens.
D. Trastorno de ansiedad generalizada. D. Se debe tomar electrolitos, glicemia, EKG, ver estado
E. Síndrome de Cotard. de hidratación, entre otros.
E. Todos los enunciados anteriores son correctos.

25. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, llega

a Urgencias en un estado de angustia extrema, sudo- 29. Varón de 82 años refiere “en la guerra con Chile yo era
ración, taquicardia, temblores, febrícula, midriasis. La chiquito”… “tuve un tío comandante que se enfrentó a
familia refiere que regresó a casa así tras una salida los chilenos”… (Paciente confunde sus recuerdos con los
nocturna. Se desconocen hábitos de consumo tóxico. de su padre), “tengo 5 hijos: Juan, Alberto….Ricardo….
El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia: Elena y Carmen” (acierta 3 y menciona 2 nombres que
corresponden a sus nietos). Basándose únicamente en
los hallazgos de este examen, nos encontramos frente:
A. Intoxicación por alucinógenos. 1. Alteración de la memoria a corto plazo.
B. Trastorno por angustia con agorafobia. 2. Alteración de la memoria a largo plazo.
C. Intoxicación por opiáceos. 3. Alteración de la memoria episódica.
D. Intoxicación patológica por alcohol. 4. Alteración de la memoria de fijación.
E. Reacción psicótica aguda. 5. Alteración de la memoria declarativa.

26. Un hombre de 25 años es conducido a Urgencias A. 1,2 y 3.

porque “lo persiguen unos asesinos que van a matarlo”. B. 2,3 y 5.

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Pquiatría 1
C. 1 y 3.
D. 2 y 4.
E. 4 y 5.

30. Paciente de 23 años que rechaza los patrones sexuales

socialmente aceptados, tiene promiscuidad y orien-
tación sexual egodistónica, acude constantemente al
medico para pedir cambio de sexo. Su trastorno sexual
es:

A. Parafilia.
B. Disfunción orgánica.
C. Transexualismo.
D. Disfunción eréctil.
E. Aversión sexual.

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