ENSAYO: CONFLICTO EN LA PRACTICA PROFESIONAL DE ATENCION A LA SALUD EN JALISCO

En México el derecho a la protección a la salud está legislado en el Capítulo I art. 4º.de

nuestra carta magna y en él se establece y modalidades para el acceso a los servicios de
salud y será regulada a través de la Ley General de salud.

La ley general de salud señala que el sistema de salud está constituido por dependencias
y entidades de administración pública que presten servicios de salud y que tienen por objeto
garantizar y dar cumplimiento al derecho a la protección de la salud

El sistema de salud está integrado con tres proveedores principales: la Secretaria de Salud
(SSA),quien desempeña la función rectora, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
y el Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
Hospitales civiles (OPDE) Además del sector privado.

En la actualidad es necesario destacar que los programas nacionales y estatales que se

derivan de plan nacional de desarrollo tienen como objetivo mejorar las condiciones de
salud de la población y brindar servicios de salud eficientes con calidad calidez y
seguridad para el paciente.

El presente trabajo analiza la práctica profesional en la atención de la salud por parte del
sector salud en el estado de Jalisco los usuarios constituyen la base poblacional para las
funciones de la Comisión de arbitraje médico en nuestro estado (CAMEJAL) quien tiene la
figura de organismo publico descentralizado de la administración pública y que sus
funciones se encuentran delimitadas territorialmente dentro del estado de Jalisco.

El documento analizado hace referencia que para fines prácticos toma el reporte de la
población que maneja el INEGI 2005 pero que para el cumplimiento de sus funciones las
cuales se enmarcan en la ley estatal de salud Art.91 “B” que al texto dice “la comisión
tendrá por objeto difundir, asesorar, proteger y defender los derechos de los usuarios
y prestadores de servicios de atención médica ,promoviendo la equidad en sus
funciones de conciliación y arbitraje de los asuntos que se someten a su
conocimiento” dichas acciones están encaminadas a proteger y brindar la atención a todos
los usuarios que acudan a solicitar los servicios a las unidades médicas de Jalisco.

Desde el punto de vista conceptual el conflicto en la práctica del ejercicio profesional en

salud se expresa mediante la manifestación formal de las inconformidades que hacen los
usuarios con respecto a los servicios ante la autoridad judicial u otra persona con
personalidad jurídica de autoridad hechos para lo cual la CAMEJAL lo tipifica como queja.
.
La presente investigación sustenta los datos de casos atendidos de enero a diciembre del
2007 y establece 7 parámetros en el estudio de las quejas y concluye con comentarios
y aportaciones de los resultados.

Se inicia con el número de solicitudes de atención en el año 2007 y hace referencia que
desde la creación de la CAMEJAL de 6 años y medio a la fecha se ha observado una
tendencia ligeramente ascendente, sin que tenga evidencia de factores relacionados con la
calidad de los servicios en materia de atención a la salud que clarifique el fenómeno.

Con relación a la frecuencia anual de casos atendido estos se maneja en dos categorías:
Expedientes registrados por asuntos de orientación, asesoría y gestión y/o el expediente
de quejas que se registran directamente en la CAMEJAL o en otra instancia como la
comisión de derechos humanos o instituciones de salud.

con relación al tipo de solicitudes recibidas se enfocan a los siguientes aspectos: Personas
que no han recibido un servicio de salud ,Casos donde ya se realizo un acto de atención y
los resultados no fueron satisfactorios, para cada situación se interviene con una
resolución.

Cabe señalar que en los Casos de orientación se refleja la falta de difusión de las funciones
del arbitraje médico ya que las solicitudes de servicio se resuelven mediante la información
de las atribuciones de este Organismo y sobre el proceso de atención a queja. Los casos
de asesoría fueron resueltos brindando una asesoría especializada a la población
demandante, en los casos de gestión está relacionado con la intervención de la CAMEJAL
para otorgar una atención inmediata en las circunstancias que así lo ameriten y gracias al
trabajo coordinado con las instituciones de salud se ha observado una respuesta pronta.

En el aspecto de la atención a la salud, que se tengan resultados diferentes a los esperados

máxime cuando dichos resultados tienen repercusiones en la salud de los pacientes, estos
tienen el derecho de inconformarse de manera directa o a través de sus representantes
ante la instancia correspondiente ya sea jurisdiccional ó no jurisdiccional en este caso un
juez o autoridad competente, esta acción se define como queja médica.

Si se toma la determinación de la vía jurisdiccional ya sea civil donde las pretensiones sean
únicamente la reparación del daño ó por el contrario aparte de la reparación del daño se
pretenda que se sancione el delito por la presunción de dolo o negligencia, en esta última
apreciación se recurrirá a la vía penal.

En la instancia no jurisdiccional se manifiesta la inconformidad ó queja ante las autoridades

de las propias Instituciones de salud ó bien ante la comisión de derechos humanos.

En otro aspecto se hace referencia que del periodo junio 2001- 2712 la CAMEJAL recibió
2712 solicitudes de atención de estas solicitudes 1352 se clasificaron como quejas por
tratarse por conflictos relacionados con la insatisfacción de resultados obtenidos en cuanto
atención a la salud.
En lo relativo a solicitudes de Opiniones técnicas sustentándose en el artículo 91”C”de la
Ley estatal en salud que a la letra dice: “para la emisión de opiniones técnicas deberá
auxiliarse en la consulta a los colegios de profesionistas en salud y los demás que
se requieran según sea la naturaleza del caso”

Art.91 fracc. X “Orientar a usuarios y autoridades respecto de colegios de

profesionistas e instituciones de educación superior a los que podrán presentar
solicitudes de dictámenes o peritaje médico”. Por consiguiente la CAMEJAL se ha
apoyado en ocho colegiados para la integración de 50 reportes de opinión técnica.

Con relación al acto de atención a la salud con motivo de queja cabe hacer mención que
desde los inicios de la CAMEJAL se tiene un registro de 1352 quejas de las cuales el 57.4
% están relacionadas con procedimientos quirúrgicos ; Con respecto a la especialidad
médica de mayor frecuencia de quejas se encuentra ortopedia odontología y
ginecoobstetricia existe una mínima variación entre las tres especialidades por lo que se
descarta que la queja este vinculada con la calidad de los servicios otorgados y se presume
que puede tratar de una variación en los volúmenes de atención en cada caso.

En este análisis se contempla la incidencia de quejas en las instituciones de salud

encontrando que tanto en el IMSS como en el ISSSTE la ortopedia y traumatología ocupan
el primer lugar en quejas médicas seguido por el servicio de ginecoobstetricia en cambió
en las instituciones de asistencia social la ginecoobstetricia ocupa el primer lugar y la
ortopedia el segundo. En las instituciones privadas el servicio de odontología líderea las
quejas.

Con ello se deduce que dentro de las estrategias a implementar para disminuir el conflicto
médico-paciente y consecuentemente la incidencia de quejas, las acciones deben estar
enfocadas al diagnostico de las quejas médicas por institución.

De acuerdo al estudio en nuestro estado el mayor porcentaje de queja se da en la Medicina

privada que se refleja con el 57.7% seguido por seguridad social y tercero por la asistencia
social.

En las instituciones de asistencia social se presenta una queja 434,782 eventos de atención
(egreso hospitalario, consulta externa y atención de urgencia) por otra parte en la medicina
privada se presenta una queja por cada 6075 eventos de atención. Se prevé que para ello
intervienen diversos factores que por el momento no se tiene identificados y que se presume
la influencia de algunos factores como escolaridad, nivel socioeconómico, de los usuarios
que solicitan el servicio de atención privada.

Otro aspecto a describir en el análisis son las modalidades de la conclusión de la queja

entre lo que se destaca lo siguiente:

Acuerdos de conciliación representa el 73.4%

No sometimiento al arbitraje el 24.6%

Emisión de laudos el 2%

El tipo de acuerdo que se estableció para la conclusión de la queja fue de carácter

económico la parte quejosa planteo su pretensión en el aspecto económico para solucionar
el conflicto.

Es importante destacar que de 1224 expedientes que maneja la CAMEJAL como queja
concluida 781 expedientes se dieron de baja sin llegar a la audiencia de conciliación ya
que de ese número el 60.7% se desistió de la queja otras fueron improcedentes y otras se
dieron de baja por inasistencia de las partes a la audiencia conciliatoria en otros casos se
detecto que en la queja se había instaurado un procedimiento judicial en la instancia
correspondiente.

Cabe hacer mención que el análisis reconoce la existencia de mala práctica médica en
nuestro estado sin ser la excepción del país o del mundo porque toda practica medica
implica riesgos.

De acuerdo a las solicitudes de opinión técnica y evidencia de mala práctica médica con
respecto a expedientes presentados en las instituciones de su competencia y de acuerdo
al dictamen pericial se concluye que la existencia de mala práctica represento el 48.0%
resultado que coincide con la CONAMED en su informe.

La CAMEJAL por su parte encontró evidencias de mala práctica en un 22.2% por lo que se
debe incidir en el reforzamiento de información y asesoría por parte de esta comisión.

La conclusión de la CAMEJAL en este estudio determino que para la solución de conflictos

medico-pacientes se plantean beneficios importantes a través del procedimiento arbitral
entre los que se destacan la confidencialidad, la agilidad del proceso, la imparcialidad y la
factibilidad de restaurar la comunicación entre las partes usuarios y prestadores de
servicios a fin de encontrar la solución de los conflictos.

Por último es importante estar consciente que cualquier persona puede estar expuesta a
sufrir riesgos de una mala práctica médica porque el elemento principal para brindar y recibir
atención es el ser humano, Sin embargo ante tales circunstancias se debe prevenir para
garantizar la seguridad del paciente con la previsión y aplicación de mecanismos tendientes
a evitar o minimizar los eventos adversos como consecuencia de los actos médicos.

También es conveniente señalar que la CAMEJAL tiene aproximadamente 11 años

funcionando sin embargo su labor no ha sido muy difundida por la sociedad necesita más
apoyo e impulso por parte de las autoridades gubernamentales en nuestro estado.
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