DISEÑO DE LA INVESTIGACION

ANTECEDENTES

El sobrepeso no es lo mismo que obesidad. Se considera sobrepeso a las personas con un

índice de masa corporal (IMC) DE 25 Hasta 29.9. La obesidad es un problema
cuantitativamente y cualitativamente más serio, las personas obesas sobreasan los 30 puntos
de IMC y su salud corre un riesgo importante. Las causas de la obesidad son varias, o sea,
comórbidas. Esto significa que los tratamientos para superar este problema deben ser
multifactoriales (holísticas) desde el ámbito médico, endocrinológico y psicológico. Las terapias
y tratamientos contra esta enfermedad son enfocados a mejorar los hábitos alimentarios y a
potenciar la realización de ejercicio físico. Sin embargo, los profesionales que tratan la
obesidad se han dado cuenta de que es necesario intervenir en este problema con enfoques
más específicos y personalizados, a través de la intervención psicológica.

Desde el Psicoanálisis, se suele atribuir la obesidad al carácter simbólico del acto de comer, y
se suele asociar el sobrepeso como una exteriorización de la neurosis, asociada a la
depresión, la culpa y la ansiedad. También es común asociar la obesidad a ciertos conflictos
emocionales de fondo, o a otro trastorno mental anterior 1 (Hernández M., en la encuesta Nacional
de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016).

Para Fritz S. Perls (1969, p.28), Freud empleo la psicología de la asociación y a pesar de esta
desventaja, logro descubrimientos admirables, captando instintivamente cierto número de gestalten
detrás de las asociaciones, el valor de las asociaciones. De acuerdo al mismo autor (ibid., p. 61), u na
neurosis tiene sentido: los instintos y el inconsciente juegan en el hombre un papel mucho más
inconmensurable de lo que se había soñado. Las neurosis son el resultado de un conflicto
entre el organismo y el medio ambiente. Nuestra mentalidad está más determinada por los
instintos y por las emociones que por la razón.

Freud advirtió que las energías reprimidas pueden llegar a ser muy peligrosas y efectivas
cuando se les mantiene ocultas. El psicoanálisis acentúa la importancia del inconsciente, del
pasado y de la causalidad, de las asociaciones libres, las transferencias y las represiones, pero
subestima o bien desprecia, las funciones del yo y del instinto de hambre, del presente y de la
intencionalidad, de la concentración, las reacciones espontáneas y la retroflexión. La
psicoterapia propiciará el equilibrio orgánico, facilitando las funciones óptimas, apoyará en
retirar las adicciones y compensar las deficiencias, rellenando la personalidad consciente,
añadiendo aquellas partes que fueron rechazadas, reprimidas o proyectadas. A esta tendencia
la llamamos impulso, necesidad, carencia, pasión y si es efectiva y se repite regularmente, la
llamamos hábito. El término instinto es solo el símbolo verbal para ciertas deficiencias del
organismo humano. La relación entre la necesidad del organismo y la realidad corresponde a
la relación cuerpo-alma y mente, los medios de defensa son de naturaleza mecánica o
dinámica. Las defensas mecánicas son actividades congeladas, petrificadas, acumuladas como
conchas, los medios dinámicos son de naturaleza motora y secretoria o sensorial. Cuatro

1 Hernández, M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino, 2016

ingredientes: diferenciación, frustración, el fenómeno de fondo-figura y la ley de que la cantidad
se trasforma en cualidad. La neurosis se da según los medios de evitación.

La naturaleza infecciosa de la neurosis se basa en un complicado proceso psicológico en el

que desempeñan un papel el sentimiento de culpa y el miedo a ser un proscrito, lo mismo que
el deseo de establecer contacto aunque sea un seudo contacto. El adicto a los estupefacientes
induce a otros a entregarse al mismo hábito (Perls,1969, p.43).

F. Perls, a través de su libro, yo hambre y agresión, nos hace énfasis en una metáfora de la
necesidad que tenemos de “comer” (a nosotros mismos) cuando no tenemos identificada
nuestra necesidad, comemos (desgarramos, masticamos, fragmentamos) el alimento. Dice que
la expresión corporal define la personalidad, una personalidad dependiente siente un vacío
interior continuo, con tendencia a la depresión, algunas de ellas hablan y comen demasiado o,
abusan del alcohol y las drogas (Navarro, 2005, p. 61).

DESRIPCION DE LA SITUACION PROLEMATICA

En el mundo existe un gran problema de sobrepeso y obesidad, unos 2,200 millones de

personas sufren sobrepeso u obesidad, lo que supone un 30% de la población mundial 2. Según
la misma fuente, desde 1980, la obesidad se ha duplicado en más de 70 países. Estados
Unidos tiene un índice de obesidad de casi el 38% de sus habitantes, con lo que ocupa el
primer lugar del mundo con mayor nivel de obesidad. México ocupa el segundo lugar, con un
índice del 32% (48 millones de personas) con este problema. En nuestro país y otros países, el
sobrepeso y la obesidad constituyen un grave problema de salud pública.

En México, de 1980 al 2016, la prevalencia de obesidad y sobrepeso se ha triplicado. El

aumento de diabetes asociado al incremento en obesidad es del 90%.

En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT 2016 3, se evaluó la prevalencia de

sobrepeso y obesidad en niños, adolescentes y adultos. Estos resultados variaron según sexo
(masculino o femenino) y lugar de residencia (zona rural o urbana). El sobrepeso y la obesidad
en mujeres presenta un aumento (75.6%) respecto a cifras de 2012, en los tres grupos de
edad. En la población masculina adulta, el sobrepeso y obesidad aumentó en zonas rurales (de
61.1% en 2012 a 67.5% en 2016), mientras que se estabilizó en zonas urbanas, en las que se
mantiene en un nivel elevado (69.9%).

Los datos reseñados nos muestran que el gran problema del sobrepeso y la obesidad, no solo
afecta la salud fisica, sino tambien la mental y socio-emocional. Los niños y adolescentes con
sobrepeso u obesidad, en paises discriminatorios como los nuestros, son mas propensos a
padecer de bullyng y vivir cualquier otra forma de estigma, ridiculización o segregación que
puede dañar notablemente en años cruciales, su autoestima. La depresión, incluso la ideación
suicida son fenomenos relacionados. La sociedad, la era digital y el propio nucleo familiar, son
agentes de principal influencia; los estereotipos de belleza distan mucho de la realidad, dejando
a las personas frustradas, al no llenar las espectativas fisicas que se les marcan. Lo anterior, es
terreno fertil para el funcionamiento en circulo vicioso. Con alguna frecuencia, bajo este marco,
2 Instituto para la Métrica y Evaluación de la Salud, de la Universidad de Washington en Seattle 1980 a 2015
3 Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ENSANUT 2016
la persona querra satisfacer sus huecos emocionales, sociales y de autoestima con la ingesta
de comida.

Los estudios científicos que documentan el sobrepeso abordan el tema principalmente desde el
ámbito cuantitativo y externo, reportando factores asociados a la obesidad, en el orden de la
cultura, transmisión de hábitos alimenticios familiares, economía, educación, etc. La
perspectiva anterior nos ha permitido identificar, correlacionar y jerarquizar los componentes
que acompañan a la obesidad. Sin embargo, esa manera de abordar al “objeto” nos ha dejado
en duda y vacío con respecto a la “realidad interna” de las personas con sobrepeso u obesidad
y su tipo especial de relación con la comida, al igual que la influencia de sus sentimientos,
significados e introyectos, según una perspectiva fenomenológica, en la configuración de ese
vínculo. Es necesaria la producción de estudios cualitativos centrados en la comprensión de la
experiencia de la persona en su relación con la comida, en donde el sobrepeso, es solo una
expresión, entre otras muchas, de esa relación. 4

¿Qué intenta comer la persona mientras come?

¿Qué necesidades quiere satisfacer?, ¿De qué intenta alimentarse?, ¿Cuáles son sus huecos,
sus carencias, sus vacíos, sus áreas a completar?, ¿De qué simbolismos ha dotado a la
comida en la relación consigo mismo y con otros?, ¿Es la comida en si la que inspira amor,
deseo o aversión o, solo es una representación de algo que no ha podido ser representado de
mejores maneras?

Las mencionadas preguntas, son algunas que solo podrán ser contestadas desde un marco
que tenga por intención describir e interpretar la experiencia de la persona en su particular
relación con la comida.

La postura cuantitativa sobre este tema no le da la importancia a una buena relación afectiva
para evitar los huecos emocionales. Por ejemplo, en una familia en donde los padres trabajan y
están ausentes la mayor parte del día, estos pudieran substituir el amor que no dan a sus hijos,
el tiempo o la atención, con el atiborramiento de comida. Al paso del tiempo, estas personas
que vivieron con este tipo de relación pudieran aprender a vincularse con la comida para sentir
algún consuelo ante cualquier situación difícil que no se sabe cómo resolver. Experiencias
como las anteriores, es posible que estén en el eje del porque hay mucha obesidad en el
mundo.

Alrededor de esa forma de relación social, familiar y emocional, concretamente en el consumo

de alimento, las personas pudieran ingerir lo primero que encuentran a mano, con esa misma
actitud, los padres darían a sus hijos una alimentación inadecuada, poco nutritiva, saturada en
carbohidratos y grasas, a fin de satisfacer la necesidad “alimenticia” de sus hijos forma
inmediata y emplear ese tiempo en la realización de sus actividades laborales o sociales. Las
familias que dedican más tiempo y atención a sus hijos, pueden preparar mejores menús para
los alimentos (desayuno, comida y cena), en un marco relacional más saludable.
4 Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016
Informe Final de Resultados. Disponible desde: http://oment.uanl.mx/wp-content/uplo
Se necesita darle otro sentido a la comida, pasar de verla como consuelo o premio a una forma
de mantenerse bien alimentado, otra forma más de autocuidado y estilo de vida saludable,
“comer para vivir y no vivir para comer”. También es importante aprender a comer cosas más
sanas, adquirir nuevos hábitos alimenticios, en tanto se aprende a manejar emociones no
conscientes.

PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿Cuál es la influencia de la familia y la sociedad para que la persona forme una relación no
sana con la comida?.

¿Cómo es la relación con la comida en una persona con sobrepeso?.

¿Cómo puede contribuir la psicoterapia gestalt en el proceso de resignificación de una persona

con sobrepeso en una relación no saludable con la comida?.

JUSTIFICACION

El sobrepeso y la obesidad se han disparado en los últimos treinta y cinco años. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que la obesidad casi se duplicó en el
mundo entre 1980 y el 2008, y casi se ha triplicado entre 1980 y 2014. En 2014, más de 1900
millones de adultos de 18 años o más tenían sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones
eran obesos. Otros trabajos revelan que la obesidad en Mexico, va en ascenso y registran que
mas de la mitad de la poblacion tiene sobrepeso y mas del 15% son obesos. El incremento en
estos datos en nuestro pais se ha relacionado con cambios demograficos. Antes la poblacion
rural era del 75 al 80% y la urbana era de solo del 20 al 25%. Para la mitad del siglo XX estas
condiciones se habian invertido y cuando mucho el 20% de los habitantes del pais actualmente
viven en zonas rurales (transicion demografica), lo cual parece estar asociado con la adopcion
de estilos de vida poco saludables, relacionados con los acelerados procesos de urbanización
que modifican los patrones alimentarios, advirtiendose que el desarrollo de la obesidad tiende a
desplazarse hacia los grupos con nivel socieconomico bajo. 5

Entre los cambios en la alimentación que observamos en las ultimas decadas en nuestro pais,
estan en aumento aquellos alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas y carbohidratos, por
otro lado, un incremento en la ingesta de productos “light” o sustitutos, que muchas veces no
llenan el requerimiento minimo de calorias para adultos. La industria alimentaria interviene con
estrategias de publicidad para introducir y vender un concepto de alimento y dieta, en donde
aparecen modelos esbeltos y atleticos, dando a entender que al consumir sus productos nos
veremos igual que ellos, además de ofertar productos alimentarios de consumo masivo, en
funcion de la capacidad economica de los consumidores. Los productos de baja calidad son
dirigidos a los sectores con menor poder adquisitivo y estos productos generalmente contienen
mas grasas, azucares y aditivos o conservadores.

5La Organización Mundial de la Salud (OMS), Gabriela Sotomayor, Ginebra 2017: rescatado
www.alianzasalud.org.mx.
En definitiva, todos estos factores, dotan de pocas condiciones propicias para construir una
relación saludable de las personas, con el consumo alimenticio, como uno más de los aspectos
y habitos importantes de la vida.

La mayor parte de los estudios que se realizan se basan solo en el aspecto físico y de salud,
sin tomar en cuenta los sentimientos y emociones, olvidando que el ser humano es un ser
psicosocial y espiritual, por lo que es importante poder realizar el estudio desde una
perspectiva Gestáltica, es decir, desde todos los ámbitos que nos permitan comprender mejor
esta problemática, sin juzgar a la persona, colaborando con una comprensión más profunda y
completa de este fenómeno y así estimular en las personas el manejo saludable, no solo de la
relación con la comida, sino de todos sus aspectos físicos, emocionales, mentales y
espirituales.

La psicoterapia Gestalt genera muchos cambios en la vida de las personas que la utilizan ya
que han aprendido a “darse cuenta” y han podido cerrar ciclos que tenian abiertos, tambien
aprenden a aceptarce a si mismos y trabajar en los asuntos inconclusos, haciendose
responsables de sus actos y sobre todo, perdonarse de las culpas que han arrastrado toda su
vida, todo lo cual, pudiera de una u otra forma pudiera estar vinculado psicológicamente con
nuestro fenómeno de estudio, la obesidad.

En definitiva, el terapeuta no solo debe promover cambios a nivel de hábitos alimentarios y

estilo de vida, sino también debe hallar la forma de reforzar el auto concepto para enfocarse
hacia el logro de bajar de peso. En este sentido, conviene enfatizar la importancia de ofrecer al
paciente herramientas para el control de las emociones, de los introyectos, de los impulsos, así
como técnicas de gestión de la ansiedad.

Los factores conductuales y de estilo de vida son determinantes tanto de causa del problema,
como del éxito de tratamientos psicológicos, por otra parte, la obesidad tiene consecuencias
emocionales indiscutibles. Por estas razones, es que tiene tanta importancia seguir
investigando tanto a nivel salud física y mental con énfasis en aspectos conductuales y
socioculturales, entre otros que pueden estar contribuyendo al mantenimiento de la obesidad.
Algunas personas no logran internalizar en su desarrollo el control sobre la alimentación que
inicialmente ejercen los padres, en especial cuando el sobrepeso aparece en la niñez, cuando
hay sobreprotección o por el contrario hay falta de este. El metabolismo favorece la
conservación del peso corporal y se opone a la perdida de este a través de ajustes metabólicos
que conducen a recuperar el peso perdido, desde el punto de vista físico, estas respuestas a la
pérdida de peso son adaptativas, en la medida que nos protegen de la desnutrición que ha sido
la principal amenaza para nuestra especie. Después de un ayuno prolongado, esta adaptación
del metabolismo se prepara para ahorrar calorías, por si llegara otra temporada sin alimento.
Desde las primeras etapas del desarrollo, se recurre a la comida para atenuar el malestar
emocional de cualquier origen, una de las características de muchos obesos es que ante
cualquier dificultad o problema que no puedan resolver, recurran a comer en exceso como una
estrategia mal adaptada para manejarlas, por otra parte, la obesidad contribuye a la evitación
de la sexualidad y del proceso de individuación ante los padres, lo cual pudiera resultar
amenazante para estos.
Los psicólogos y psiquiatras pueden investigar e intervenir en las creencias y en los estados
emocionales de los pacientes obesos con el objetivo de mejorar su calidad de vida. Es
importante que el terapeuta cree el entorno propicio para que el paciente exponga y exprese
sus conflictos afectivos y congnitivos. Usualmente, las personas obesas experimentan baja
autoestima y tienen una imagen mala sobre su propio cuerpo. Tratar los trastornos de tipo
afectivo como la ansiedad o la depresión en personas obesas resultan claves para un buen
pronóstico. Aproximadamente un 30% de las personas obesas que acuden a terapia expresan
tener impulsos bulímicos. Ademas, un 50% tambien presenta depresión, a diferencia de un 5%
de los pacientes sin este tipo de impulsos.

La presente investigación se realizó en México y los principales resultados se presentan a

continuación:

NIÑOS EN EDAD ESCOLAR – 5 a 11 años de edad

Tres de cada 10 menores padecen sobrepeso u obesidad (prevalencia combinada de 33.2%).

En 2012, la prevalencia en este grupo de edad era de 34.4%. En esta última medición se
observa una disminución significativa del sobrepeso en niños varones.

Se observa un incremento progresivo en la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en

zonas rurales en ambos sexos.

ADOLESCENTES – 12 a 19 años de edad

Casi 4 de cada 10 adolescentes presenta sobrepeso u obesidad (prevalencia combinada de

36.3%). En 2012, esta cifra era de 34.9%.

En mujeres adolescentes, se observó un aumento del 2.7 puntos porcentuales en sobrepeso,

alcanzando un nivel de 26.4%. La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en mujeres
adolescentes fue de 39.2%

En hombres adolescentes se presenta una reducción, de 34.1% a 33.5% en prevalencia

combinada.

ADULTOS – Mayores de 20 años de edad

Siete de cada 10 adultos (prevalencia combinada de 72.5%) continúa padeciendo exceso de

peso (sobrepeso u obesidad) respecto a la cifra de 2012 de 71.2%.

Se observa un aumento en las cifras de sobrepeso y obesidad en mujeres adultas (prevalencia

combinada de 75.6%). Este incremento es mayor en zonas rurales (aumento de 8.4%) que en
zonas urbanas (aumento de 1.6%).

En hombres adultos (prevalencia combinada de 69.4%) se observa un incremento continuo en

zonas rurales, en el que la prevalencia de sobrepeso y obesidad (67.5%) aumentó 10.5%
respecto a 20126.

6 Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016. Informe
Final de Resultados. Disponible desde: http://oment.uanl.mx/wp-content/uploads/2016/12/ensanut_mc_2016-
La realización de esta investigación resulta factible. Se cuenta con los recursos personales, de
tiempo y disposición, la posibilidad de hacer entrevistas a familiares para cotejar la información
(triangulación de datos), el entrenamiento para recabar y describir los datos, así como el equipo
de computo para procesarlos

OBJETIVOS

Describir la influencia de la familia y la sociedad en el proceso de formación en la persona de

una relación no sana con la comida.

Comprender como es la relación con la comida en una persona con sobrepeso.

Definir las contribuciones de la psicoterapia gestalt para la resignificación de una relación con
la comida en una persona con sobrepeso.

DELIMITACION METODOLOGICA

Persona de nombre Laura Elena Valencia Cahue, de 54 años, de 1.60 cm de altura, con 80
kilos, es la cuarta de 5 hijos, casada, diseñadora gráfica, en la actualidad aspira a obtener su
grado de maestro en psicoterapia Gestalt. Tiene 5 años al manejo energético y de sanación a
través del temazcal.

En la autora existen importantes motivaciones personales para la realización de esta

investigación, entre las principales, la autora ha padecido obesidad desde los 30 años hasta
sus 54, estos estudios le permitiran darse cuenta de los factores que influyen en este
fenomeno, desde introyectos, baja autoestima, inseguridades, miedos etc. Y que a traves del
enfoque Gestaltico pueda aportar algo, a terapeutas y otras personas con sobrepeso.

Los factores conductuales y de estilo de vida son determinantes tanto de causa del problema,
como del éxito de tratamientos psicológicos, la obesidad tiene consecuencias emocionales
indiscutibles. Por estas razones, es que tiene tanta importancia seguir investigando sobre este
tema, estos aspectos son de gran importancia para entender por qué es tan difícil perder peso
y además recuperarlo en poco tiempo, a nivel psicológico, algunos elementos pueden contribuir
al mantenimiento de la obesidad.

La presente investigación abarcará toda la vida de la participante, desde el nacimiento hasta su

presente, el espacio de realización de la investigación se hará en la ciudad de Querétaro.

El método de investigación será Fenomenológico-hermenéutico a través de Historia de Vida.

Procedimiento: Se escribirá una versión de historia de vida bajo el método fenomenológico, se

utilizarán como recursos adicionales diarios de terapia, fotografías, se adjuntarán entrevistas
breves con parientes como mecanismo de triangulación de datos. Al final, todos los recursos se
analizarán con el método fenomenológico desde el enfoque Gestalt.

310oct.pdf