Sunteți pe pagina 1din 8

23.03.

2018

 Grupe de interes medical:

 Stafilococi coagulazo - pozitivi


▪ Staphylococcus aureus

 Stafilococi coagulazo – negativi (SCN):


▪ Staphylococcus epidermidis
▪ Staphylococcus saprophyticus
▪ Staphylococcus haemolyticus
▪ Staphylococcus lugdunensis
▪ Staphylococcus schleiferi, etc.

 sol
 colonizează nările și colonul →  apa de mare și apa dulce
contaminare tegument  suprafața plantelor
 fructe
 alimente
 purtători sănătoși  îmbrăcăminte
▪ în colectivitate – 10-40%  mobilier
▪ în spital – 40-70%  covoare
 praful și aerul din încăperi

 rezervor principal: mamifere și


păsări → contaminare mediu

 secretă numeroase enzime și toxine


 coagulaza
 hemolizine α, β, γ, δ
▪ liza hematiilor  PROCES INFECȚIOS DE TIP INVAZIV
▪ efect citotoxic
▪ asigură supraviețuirea intrafagocitară
 leucocidina
▪ distruge macro- și microfagele prin degranulare
 TOXIINFECȚII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCICĂ
 exfoliatine
▪ resposabile pentru epidermoliză
 Enterotoxine A – E, H, G, I (17 serotipuri)
▪ considerate superantigene
▪ stabile la temperaturi ridicate
 TSST-1 (toxina stafilococică a șocului toxic)
▪ considerată un superantigen
▪ induce expansiunea clonală a mai multor tipuri de limfocite T cu producerea
masivă de citokine

1
23.03.2018

 Foliculita – infecția foliculului pilos  Foliculita


 Furuncul – abces în jurul foliculului pilos  invazia foliculului pilos – abces de dimensiuni mici

 Hidrosadenită – infecția glandei sudoripare  la nivelul ochiului = urcior

 Panarițiu – infecție peri- sau subunghială


 Impetigo stafilococic
 Mastită
 Infecții ale plăgilor chirurgicale, mușcate, tăiate
 Angina stafilococică → otite, mastoidite, sinusite etc.
 Infecții urinare, uretrită, cistită, pielonefrită
 Anexite, infecții uterine post-abortum

 Carbuncul
 Foliculita  afectați mai mulți foliculi piloși adiacenți
 centrul necrotic se elimină –> ulcerație –>
cicatrice

 Hidrosadenita - infecția glandei sudoripare  Panarițiu - infecție peri- sau subunghială

Formă ușoară Formă severă

2
23.03.2018

 Impetigo stafilococic al feței  Impetigo bulos


 infecție superficială a pielii
 erupție inițială în jurul
nasului, gurii – diseminare
rapidă la alte zone
 vezicule cu puroi – se sparg
– cruste
 copii, tineri
 invazie sistemică -deces

 Impetigo  Impetigo – cruste galbene


 vezicule sparte - cruste

adiposis edematosa

 Mastita  Celulita

3
23.03.2018

 Plagă chirurgicală infectată  bacteriemie, septicemie

 pneumonie

 enterocolita stafilococică post-antibioticoterapie

 Toxiinfecția alimentară stafilococică  Leziuni de natură toxică cutanate


 ingestia unuia sau mai multor tipuri de enterotoxină
termorezistentă eliberată anterior în aliment „sindromul pielii opărite stafilococice”
 suficientă cantitate foarte mică

 Sursa: ▪ = boala exfoliativă generalizată (boala Ritter)


 om – furuncul, sinuzită, rar portaj asimptomatic ▪ necroză de origine toxică a epidermului
 animal – mastită, furunculoză
▪ cauzată de toxina exfoliativă
 alimente frecvent contaminate: ▪ eritem perioral care se extinde apoi la tot corpul
 lactate, carne, ouă, pește ▪ apariția bulelor mari cu lichid clar este urmată de
 sosuri, budinci ruperea straturilor superficiale ale epidermei
 nu apar modificări organoleptice ale alimentelor contaminate
▪ vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariția
 latență 1-6 ore, perioadă de stare 24-72 ore, refacere 12-24 ore anticorpilor protectori

sindromul pielii opărite – boala Ritter


 Sindrom de șoc toxic stafilococic
 hipertermie
 hipotensiune
 vărsături, diaree
 mialgii
 insuficiență hepatică și renală acută
 descuamarea tegumentelor palmare și plantare
 stare de șoc

4
23.03.2018

 Sindrom de șoc toxic stafilococic  colonizează nările și tegumentul

 constituenți ai florei normale cutanate (barieră de


apărare antimicrobiană)

 rezervor de plasmide R transferabile la S. aureus și


la alți coci Gram +

 1. S. epidermidis  2. S. saprophyticus
 infecții de corp străin (catetere intravenoase,  Infecții de tract urinar – mai ales la femei
endoproteze, pacemakere cardiace, valve
cardiace artificiale)
▪ corpul străin este inconjurat de o matrice proteică –
fibrinogen, fibronectina
▪ stafilococul, prin proteinele peretelui aderă de matrice și
proliferează  biofilm
▪ biofilmul este protejat de acțiunea antibioticelor și a
sistemului imun al gazdei  sepsis

 Coci gram-pozitivi
 Frotiu
 din cultură pe mediu solid: dispuși în grămezi
neregulate
 din cultură în mediu lichid sau din produs patologic
▪ extracelular (rar intracelular)
▪ lanțuri scurte
▪ perechi
▪ coci izolați

5
23.03.2018

Col. Gram, S. aureus – dispoziția tipică în ciorchine (x1000) Produs patologic, Col. Gram

Produs patologic, Col. Gram

 pe medii solide:
 medii nutritive simple  Colonii: „S”
 medii complexe
 în medii lichide
 medii hiperclorurate (Chapman)  tulburare uniformă cu depozit moderat la fundul tubului

 Pigment:
 Incubare:  galben-auriu (Staphylococcus aureus)
 alb (Staphylococcus epidermidis)
▪ 18-24 ore,  galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus)
▪ 35-37ºC  Hemoliză:
▪ aerobioză  beta (datorată hemolizinei alfa)
 fără hemoliză

6
23.03.2018

S. aureus

hemoliză β; pigment auriu

S. aureus

S. epidermidis

SCN

nehemolitic; pigment alb

 Colonii de stafilococ pe S. aureus SCN


mediu Chapman
catalaza pozitivă catalaza pozitivă
 alți stafilococi
▪ mediul rămâne roșu 48 de ore incubat
la 37°C

 Coloniile de S. aureus -
înconjurate de o zonă galbenă, datorată
fermentării manitolului și eliberării de coagulaza pozitivă coagulaza negativă
acid;
neinoculat

 rezistă  DEOSEBIT DE REZISTENȚI LA ANTIBIOTICE !!!


 în culturi, la frigider – câteva luni  Peste 95% rezistenți la penicilină

 în puroi uscat – 2-3 luni  tulpini rezistente la meticilină (oxacilină) =


polirezistente (cefalosporine, eritromicina,
 relativ rezistenți la clindamicina)
 antiseptice/dezinfectante (30’ la alcool 70º)
 MRSA (stafilococ auriu meticilino-
rezistent)
 distruși în 60 minute la temperatura de 60ºC
 sensibil la vancomicină, linezolid
 sensibili la bacteriofagi, la UV
 pentru portaj nazal – mupirocin local

7
23.03.2018

 Efectuarea antibiogramei este obligatorie pentru


toate tulpinile de stafilococi izolate din diverse
infecții

 Rezistență crescută prin


 producerea de beta-lactamaze, enzime care
neutralizează antibioticele gen penicilină, cefalosporine
 modificarea unor proteine ale peretelui celular

 Vancomicina – antibiotic de rezervă