16 INFORMACIÓN GENERAL
X X SALUD
Este sábado se conmemoró el Día Mundial de la Leucemia.
La mayoría de los pacientes llega
tarde al diagnóstico de la leucemia
Un estudio en cinco países de la región muestra que la
enfermedad se descubre en etapas avanzadas. Proponen
25 cambios.
C
ada treinta minutos se diag-
nostica un cáncer de la san-
gre en Argentina, son quin-
ce mil nuevos casos por año. Este
sábado se conmemoró el Día Mun-
dial de la Leucemia y en ese marco
se presentó un informe que se hi-
zo en cinco países de la región, in-
cluido el nuestro, sobre cómo me-
jorar la atención de las leucemias,
el mieloma y los linfomas. Es que
quedó al descubierto que casi el se-
tenta por ciento de la gente acce-
de tarde al diagnóstico, lo que difi-
culta los tratamientos y en muchos
casos es determinante en la evolu-
ción de la enfermedad.
El informe de la consultora KPMG
relevó el trabajo de los centros de
referencia en oncohematología de
cada país para destacar 25 buenas
prácticas y así contribuir a que todo
el sistema de salud mejore. Varias
de las medidas exitosas son de bajo
costo y fácil implementación: me-
jor y más rápida detección, forma-
ción de especialistas, equipos mul-
tidisciplinarios y atención centrada
en el paciente y su familia son al-
gunos de los ejes que se destacan.
El informe "Mejorando el aborda-
je de las neoplasias hematológicas
malignas en América Latina" dice
que en la región hay menos de un
hematólogo por cada 100 mil habi-
tantes y se estima que entre el 60 y
el 70% de los pacientes con cáncer
X XAlgunos síntoma
L os más frecuentes son:
- Descenso de plaquetas
- Cansancio y fatiga
- Hemorragias en nariz o el
recto
- Pérdida de apetito y de peso
- Anemia
- Hematomas en la piel sin
motivo aparente
- Dolor de huesos
- Molestias estomacales
de la sangre son diagnosticados en
etapas avanzadas de la enferme-
dad. El tiempo es muy valioso y lle-
gar tarde empeora el pronóstico.
El informe estudió Argentina,
Brasil, Colombia, México y Uru-
guay. Analizó las mejores prácti-
cas que se dan en 10 centros de re-
ferencia en oncohematología pa-
ra proponer iniciativas que pue-
dan ser replicadas por otras insti-
tuciones. Por Argentina participa-
ron FUNDALEU y el Hospital Uni-
versitario Austral.
EL DIAGNÓSTICO
“Muchas veces son pacientes que
llegan por casualidad a una guar-
Los especialistas aseguran que la mayoría de los pacientes llega tarde al
diagnóstico.
dia, pero presentan un estado crí-
tico que debe ser abordado inme-
diatamente por personal idóneo e
iniciar un tratamiento específico
cuanto antes. En Argentina, nece-
sitamos más centros especializa-
dos, que estén mejor preparados
para brindar atención de calidad
a estos pacientes y que estén me-
jor distribuidos geográficamente”,
dice Fernando Piotrowski, pacien-
te con leucemia mieloide crónica y
Director Ejecutivo de la asociación
ALMA, organización que asesoró
sobre el diseño y la revisión de los
resultados del estudio.
Uno de los principales problemas
es el conocimiento y la capacitación
de los especialistas sobre estas pa-
Paraná, lunes 24 de septiembre de 2018
tologías conducen a un diagnósti-
co y pronóstico tardíos. Un aspec-
to cada vez más determinante son
los testeos moleculares que se ha-
cen tras la biopsia de médula ósea,
para identificar qué tipo de altera-
ción genérica presenta la enferme-
dad y así tomar las decisiones tera-
péuticas más acertadas.
TRATAMIENTOS
“En algunos casos, hay trata-
mientos que sólo pueden indicar-
se rápidamente cuando se inicia la
quimioterapia. Entonces, la venta-
na de oportunidad es estrecha y la
velocidad para realizar ese estudio
y obtener los resultados se vuelve
un diferencial determinante para
X XBuenas prácticas
E l informe destacó algunas
buenas prácticas. Diagnós-
tico: contar con equipamiento de
avanzada propio para el diagnós-
tico molecular. Atención cen-
trada en el paciente: protocolos
para humanizar la relación entre
médicos y pacientes, mejorar
la comunicación y seguimiento
posterior luego de la externación.
Alojamiento: Ofrecer o gestionar
alojamiento para familiares de los
pacientes cuando vienen desde
lejos y requieren internaciones
prolongadas. Enfermería: formar
equipos de enfermería propios y
ajenos para manejar el abordaje
integral. Infecciones: desarrollar
protocolos para garantizar los ni-
veles de asepsia necesarios para
prevenir infecciones en pacien-
tes inmunosuprimidos. Agilizar
las altas médicas para exponer
menos al paciente a las bacterias
multirresistentes potencialmen-
te presentes en las instituciones
de salud. Equipos: propiciar el
trabajo multidisciplinario y herra-
mientas digitales. Investigación:
Promover la participación del
centro en investigaciones clíni-
cas para formar a especialistas.
el pronóstico del paciente”, explica
Gustavo Kusminsky, jefe de servicio
de Hematología y Trasplante He-
matopoyético en Hospital Austral.
El recorrido de los pacientes con
neoplasias malignas hematológi-
cas agudas o crónicas comprende
varias fases: hallazgo incidental y
la toma de conciencia sobre la en-
fermedad, diagnóstico y pronósti-
co de la afección, tratamiento y ma-
nejo médico, trasplante de médula
ósea (si corresponde), supervisión
y seguimiento, remisión (definiti-
va o transitoria) y, eventualmente,
cuidados paliativos.
“Quienes reciben quimiotera-
pias prolongadas o quienes pue-
den tener indicación de trasplan-
te de médula ósea, suelen requerir
largas internaciones con su siste-
ma inmune disminuido por el tra-
tamiento, lo que los expone a in-
fecciones severas, potencialmen-
te mortales. Los centros tienen que
trabajar mucho en la esterilización
de las instalaciones y en el adecua-
do manejo del instrumental médi-
co. En esto, la especialización del
personal de salud es crítica”, expli-
ca Miguel Pavlovsky, Director Mé-
dico y Científico de FUNDALEU.
En algunos países es lenta la
aprobación regulatoria de nuevas
terapias innovadoras y la fragmen-
tación y falta de cobertura por par-
te de los sistemas públicos de aten-
ción provoca que los pacientes con
frecuencia tienen un acceso limi-
tado a los tratamientos más efec-
tivos. Se calcula que el 30% de las
personas carecen de cobertura de
salud adecuada en Latinoamérica.
Y casi no hay cuidados paliativos.