Sunteți pe pagina 1din 7

8. Tipuri de constricții apicale după Петрикас și Овсепян (1997).

A- constricție trapezoidă
B- constricție în formă de con
C- constricție multiplă
D- îngustare paralelă.
9. Clasificarea morfotipurilor canalare după Ingle (1976), Weine (1989).
Ingle 1976 - 4 clase
I - canal rad. ușor curbat
II - particularități anatomice, cum ar fi curbura canalului rad, partea apicală complexă,
canale sinuoase sau divizate, citeva foramene apicale.
III - apex deschis, rădăcina needificată.
IV - dinți deciduali, resorbție a apex. rad.

Weine: I - un canal, un foramen apical


II - 2 canale, 1 foramen apical
III - 2 canale separate, 2 foramene apicale separate
IV - 1 canal se divide, 2 foramene.
10. Clasificarea morfotipurilor canalare după Vertucci (1984).
1: un canal singular
2: 2 canale confluente în treimea apicală
3: un canal care se desparte, reunindu-se către apex
4: 2 canale separate
5: 1 canal care se desparte în apropierea apexului
6: 2 canale care se unesc de-a lungul rădăcinii, apoi se despart
7: 1 canal care se desparte, se unește și iar se desparte
8. 3 canale separate într-o singură rădăcină.
42.Materialele de coafaj indirect. (Calcimol,Life,Dycal,Alkaliner MiniTRIP,Calcium
Hydroxide,Septo-calcine Ultra)
-Cimentul hidroxid de calciu
- Cimentul eugenolat de zinc cunoscut sub denumirea de ZOE
- Cimentul ionomer de sticlă sau CIS
47. Indicatiile si Contraindicatiile pulpotomiei vitale .
Indicatii:
pulpita acuta/cronica
deschiderea accidentala a cornului pulpar
complicatii ale metodei conservative
hiperestezia ( in neeficienta metodei)
abrazia patologica de gradul 3/4
pierderi considerabile ale tesuturilor dentare ( in cazul imposibilitatii de a retine/fixa
materialul de obturare- se creaza retentivitate in contul extensiei cavitatii dentare)
fracturarea partii coronare a dintelui cu deschiderea cavitatii dintelui
Contraindicatii:
-pacientii cu patologie generala, cind este contraindicata folosirea anestezicelor si
vasoconstrictoarelor ( afectiuni cardio-vasculare, HTA, sensibilitatea la lidocaina,
epilepsie)
graviditate ( in primele 3 luni si ultimele 2)
perioada menstruala ( posibila hemoragia canalara in timpul lucrului )
48. Avantajele si Dezavantajele pulpotomiei vitale .
Avantajele:
- efectuarea tehnicii intro sedinta sub influeanta anesteziei locale
are un caracter biologic ca urmare a cicatrizarii plagii pulpare si conservarii pulpei
radiculare vii
permite dezvoltarea radacinii dintelui si eruptia finala a dintelui
Dezavantajele:
- necesita conditii absolute de asepsie si antisepsie
complicatie cu o hemoragie din canalele radiculare
formarea unui hematom in regiunea periapicala ( in cazul cind actinea vasoconstrictoare
a anstezicului se termina iar canalul la acel moment de regula este obturat, vasele se
dilata, incepind singerarea) ducind la disconfort, dureri dupa obturare, periodontita
rotirea excesiva a instrumentelor duce la ruperea pulpei radiculare
ruperea prin smulgere a pulpei aflate dupa orificiul apical provoaca intotdeauna
afectarea vaselor periodontiului cu hemoragie ulterioara si produce periodontita
traumatica
daca pacientul este hipersensibil la anestezice , nu este permisa aceasta manopera
57. Clasificare instrumentelor endodontice dupa ISO-FDI
Clasificare:
File-urile manuale (K si H) , reamere K, pulpoextractoare, pluggere si spreadere ( pentru
condensarea verticala si laterala a gutapercii)
H-file-uri si K-reamere mecanice cu coada pentru piesa de mina , ace Lentulo
Freze Gate-Glidden (tip G), Peeso ( tip P), reamere de tip A, D, O, KO, T, M;
Conuri - de gutaperca, argint, hirtie
59. Clasificarea instrumentelor endodontice dupa materialul din care sunt confectionate ,
flexibilitatea instrumentului , lungimea instrumentului .
c) materialul din care sunt confectionate
Aliaje de otel antiacid(inox)
Aliaje de otel carbon (suedez)
Aliaje de titan
Aliaje de titan- nichel
d)flexibilitatea instrumentului
Aliaje de otel antiacid(inox)-cele mai flexibile
Aliaje de otel carbon(suedez)-cele mai fragile
Aliaje de titan-cele mai elastic
Aliaje de titan-nichel cele mai plastice
e) lungimea instrumentului
lungimea partii active- 16 mm
lung totala- 19,21,25,28,31 mm
61. Clasificarea instrumentelor endodontice dupa forma partii active si a virfului
instrumentului, conicitatea , modul de a actiona instrumentele .

A)Dupa forma sectiunii transversale:


K triunghi
K patrat
H ondulat intro parte
H ondulat in centru
V trei laturi in mijloc
V doua laturi in mijloc
B)Dupa diametrul virfului instrumentului:
- Reamere si File-uri de la 0,06-1,40 mm ( marcate cu cifre 06-140)
C)Dupa virful instrumentului:
virf agresiv , ascutit ; marcaj AR
virf neagresiv , marcaj BTT-TIP
D)Dupa conicitatea instrumentului:
cele mai des au conicitatea 2% 002
altele au 004, 006, 008, 010, 012
E) Dupa modul de actionare:
digitale ( miner mic pe deget)
manuale ( miner lung)
mecanice ( picior stander p/u piesa unghi )

62.Marimile instrumentelor endodontice dupa ISO


Codificarea prin culori:
zmeuriu/roz- 006
sur- 008
violet- 010
alb- 015,045, 090
galben- 020,050,100
rosu- 025,055,110
albastru- 030,060,120
verde- 035,070,130
negru- 040,080,140

Marimea dupa ISO :


Lungimea partii active: 16 mm
Lungimea de lucru de la virf la baza 21, 25, 28, 31 mm
diamentrul la virful intrumentului d1
diamentrul la baza partii active a instrumentului
58. Clasificarea instrumentelor endodontice dupa menirea instrumentului si dupa metoda de
confectionare.
I.instrumente care asigura accesul catre canalul radicular : freze, endofreze ,excavatore
endodontice manual(explorers) de diferite forme.
II. instrumente sau aparate pt examinarea sau diagnosticul canalelor rad. Instrumente:
ace radiculare,reamere si file-uri. Aparate: instalatii roentgen,viziografe, apex locatore
III.intrumente pt inlaturarea tesuturilor moi dentare sau necrotizate: pulpextractorul,
raspa radiculare(rat-tail)
IV.instrumente pt inlaturarea orificiului de intrare a canalului radicular: freze de tip
Gates-Glidden, reamere de tip Peeso(largo), orificer opener, reamere de tipu lBeutelrok
V. intstrumente pt prelucrarea mecanica a canalului radicular: K-reamere; K-file-uri; H-
file-uri si modificatiile acestora (K si H- Kerr, Hedstrom)
VI. piesele folosite la prelucrarea canalelor radiculare: piese endodontice speciale, care
functioneaza in regimuri diferite( cu viteza mica, cu miscari de dute-vino; in sus-jos, in
sensul acelor ceasornicului si impotriva lor) si pt prelucrarea vibratorie(sonica si
ultrasonic) a canalului radicular
VII. instrumente folosite pt obturarea canalelor radiculare:ace de canal,
ace Lentullo,spreader, plugger, guta-compactor,termoplugger ( pentru condensarea
la cald a gutapercii),seringi, fuloare pt obturarea retrograde cu amalgam in caz de
rezectie apicala a radacinii.
VIII. Alte intrumente si accesorii, folosite la prelucarea canalelor radiculare: conuri
standarte de hirtie absorbanta, piese endodontice pt fixarea acelor si conurilor,
lantisoare cu inel si fire desiguranta pt fixarea intrumentelu de degetul medicului,
limitatoare( stopper) pt instrumente endodontice,dispenser(limitatoare, fixate pe
intrumente), rigle pt masurarea sistabilirea lungimii de lucru a instrumentului,
instrumente pt irigarea si aspirarea canalului radicular, boxe pt pastrarea si sterilizarea
instrumentelor
b) metoda de confectionare:
-Instrument K-stil-prin rasucirea semifabricatului metallic
-Instrument H-stil, prin strunjirea (frezarea) semifabricatului metallic
81Reaming.
O operare succesiva cu reamere si H-fileuri in canalele radiculare prin introducerea,lor succesiva.In
momentul rotirii dentina de pe peretii radiculari e e retizata cu lamelele ascutite ale instrumentului
si in acest fel un d mai ingust decat cel al instrumentului.
Repetarea acesteia atrbibuie canalului o forma conica.Cu ajutorul reamingului se efectuiaza
scaderea permeabilizarea,formarea canalului radicular precum si calibrarea lui ppentru viitoarea
obturare.
Variante de reaming
Varianta clasica-rotire completa,se aplica rar.Acest procedeu e folosit doar la ultimele stadii de
formare a can, radicularr.
Tehnica „intoarcerea ceasornicului”-rotire reciproca in sensul si contrat acelui ceasornicului.Pe
masura largirii canalului,instrum e deplasat tot mai apical.
Tehnica fortei echilibrate-introducerea instrumentului in can.rad. iar apoi rotirea contra acelor
ceasornicului de la 170 grade cu mentinerea presiunii apicale.
Tehnica fortei echilibrate cel mai eficient procedeu la permeabilitatea canalului radicular.
Complicatii:fracturarea instrumentului,formarea pragurilor.
80.Regulile pentru prelucrarea instrumentală a canalului radicular.
Pentru efectuarea unui tratament endodontic de succes este necesar sa respectam urmatoarele reguli :
-set de instrumente endo calitative
- inainte de prelucrarea instrumentalatrebuie largit orificiul de intrare,atrinuindu-i o forma infudibulara
-este important de creat corect accesul catre orificiul de intrare a canalului radicular :regula
‘’4F’’ :instrumentul endo trebuie introdus in canal fara fortare si fara flexare
-inainte de prelucrarea mecanica a canalului radicular este obligatoriu de stabilit lungimea de lucru
-dupa determinarea lungimii de lucru a dintelui toate instr.trebuie folosite inlimitele ei.Prelucrarea
excesiva sau scoaterea instrumentului dupa foramenul apical reprezinta principala cauza a durerii
postobturatorii
-pe de alta parte,daca in regiunea apexului vor ramane resturi pulpare sau rumegus dentinar dupa
prelucrarea cu instrumente endo,nu se va forma dentina in jurul obturatiei radiculare.
-fiecare instrument endo trbeuie studiat inainte de a fi inserat in canalul radicular.Daca se remarca
rasucirea spirelor de pe partea activa,instrumentul endo trebuie inlocuit spre evitarea fracturii
-instrumentele trebuie folosite intr-o consecutivitate stricta,respectand ordinea
manipulatiilor,prevazuta de tehnica de largire a canalului radicular aleasa
-in timpul efectuarii manipularilor endodontice nu trebuie aplicata o forta excesiva,fiindca aceasta poate
duce la deformarea si fracturarea instrum
-daca instrumentul s-a blocat totusi in canalul radicular,trebuie sa-l descarceram fara eforturi,rotindu-l
contrar acelor ceasornicului si sa-l extragem.
-in timpul largirii canalului cu ajutorul instrum manuale nu se folosesc multe rotiri.Miscarile se bazeaza
pe du-te-vino si de pilire
-in prelucrarea mecanica a canalelor radiculare se folosesc instrumente endo in asociere cu preparate
pentru lubrifierea si largirea chimica a canalului radicular (pe baza de EDTA)in forma de fluide si
gelur,ceea ce scade riscul blocarii si fracturarii instrum in canal radicular,precum si accelreaza lucrul
-Este categoric interzis de a lucra intr-un canal uscat!!!!
-pentru optimizarea curatirii sistemului de canale radiculare trebuie frecvent in procesul prelucrarii
mecance de irigat acesta cu solutii antiseptice,preferabil dupa folosirea fiecarui instrument
82Pilirea circumferențială.
Pilirea circumferentiala consta in miscari de du-te-vino de amplitudine 2-3 mm,apasand circularpe toti
peretii canalului radicular si indepartand uniform din stratul de dentina.Se utilizeaza in special ace Kerr
tip pila (file) sau ace Hedstrom.
De retinut ca:
-introducerea acului in canal se face pasiv,numai retragerea fiind activa(timp in care se produce largirea
propriu zisa)
-reintroducerea acului in canal se face de fiecare data in alt punct al circumferintei acestuia pentru
realizarea actului de largirecirculara;
-conformarea canalului (preparatia) va fi uniforma,cu o conicitate continua

83Recapitularea.
Prelucrarea de control cu ultmul file apical (nr.25),pentru a netezi pragurile formate si a preveni
obstruarea apexului cu rumegus de dentina.Primul file,care a ajuns la apex,se numeste initial apical
file(LAF),ultimul file care,ajuns la apex,formeaza ‚’stopul apical’’ se numeste apical master file (AMF),si
ultimul file folosit cu diametrul maxim la prelucrarea canalului –final file (FF)
Toate procedeele de preparare manuala a canalelor radiculare se utilizeaza aparte sau prin combinare la
diferite etape de tratamnet endodotic.
84Metoda lărgirii chimice a canalelor radiculare.
Introducerea in lumenul canalar a unei solutii de acid oarecare.Ca urmare are loc decalcifierea si
ramolirea dentinei parietale,ceea ce faciliteaza precsul nstrumentarii ulterioare.Inainte de largirea
chimica a canalului radicular se recomanda de a neutraliza continutul acestuia:de indepartat,pe
masura posibilitatii,resturile pulpare si produsele alcaline(de ex. Hipocloridul de sodiu)Dupa
uscarea cavitatii dintelui,cu ajutorul pipetei sau a branselor pensei pe ostiumurile canalare se
aplica o cantitate mica de solutie a unui preparat oarecare,care este propulsat in canalul radicular
cu ajutorul unui K-reamer sau K-file pe parcursul a 2-3 minute,Apoi se trece la largirea mecanica
a canalelor radiculare cu ajutorul instrumentelor endodontice.Actiunea chimica este alternata cu
cea mecanica pana cand nu se obtine rezultatul necesar
85Preparate pentru lărgirea chimică a canalelor radiculare.
-Solutie EDTA
‘’Largal Ultra’’(septodont)
‘’Edetat solution’’(Pierre Roland)
‘’Root Canal Enlarger ‘’(produits Dentaries S.A.)
‘’Chela-jen liquid’’(Alpha-beta medical supply Inc.)
‘’Endofree’’(dencare)
‘’R/K fluid pentru largirea chimica a canalelor radiculare’’(Denstal)
‘’Fluid pentru larfirea chimica a canalelor radiculare’’(Omega)
‘’Canal E”(Raduga P)
-Geluri pe baza de EDTA
‘’Canal+’’(Septodont)
‘’File-Eze’’ (ultradent)
‘’Rc-prep » »(premier)
‘’Glyde’’(dentsply)
‘’Chela-jen Gel’’(Alpha-beta medical supply Inc.
‘’R/K pentru largirea mecanica a canalelor radiculare’’(Dentstal)
‘’Channel-Dent.Gel pentru prelucrarea canalelor radiculare”
‘’Chanel Glyde’’(Raduga P)

105. Clasificarea materialelor de obturatie pentru obturarea canalelor radiculare

1.Paste plastice,care fac priza in canal:


-Materiale din grupa cimenturilor de baza pe oxid de zinc eugenol:EUGENDENT
V,ENDOBTUR, CARIOSAN
-Paste pe baza de oxid de zinc eugenol:Eugedent, Endometazona
-Cimenturi axifosfat de zinc:Fosfat ciment, Ciment hidrofosfat
-Bachelite(pe baza de rezorcin-formalina:paracina, fluorodent, resodent)
-Paste ermetice pe baza de rasini epoxide:AH-26, Termasil, AH+
-Paste cu hidroxid de Ca: Biocalex, Endocal, Apexid
2.Paste care nu fac priza in canal:
-Paste cu actiune biologica(pe baza de hidroxid de calciu)
-Paste cu actiune antiseptica de durata:Iodoform, ROCKLE'S, Gizi
3.Materiale de duritate:
-Conuri de gutaperca
-Conuri de argint
-Conuri din rasini sintetice
126. Clasificarea erorilor și complicațiilor în tratamentul endodontic.
1.Erori si complicatii ce pot aparea in reg. Coronara a dintelui si paradontiului maginal
in timpul crearii accesului si largirii orificiilor de intrare in canal.
Erori si complicatii mecanice
-nedeschiderea camerei pulpare a dintelui
-camera pulpare prea larg deschisa
-deschiderea incompleta a camerei pulpare
-perforarea coroanei cu afectarea paradontiului marginal
-perforarie intraradiculara
-fracturarea frezei
Erori si complicatii chimice
-paradontita marginala arseniacala
-paradontita marginala aparuta in urma folosirii acidului tricloracetat,sulfuric ,clorhidiric
2.Erori si complicatii,ce pot aparea la nivelul radacinilor dintilor
Crearea pragurilor
Cai false
Fracturarea instrumentului in can. Radicular
Obturare partiala a canalului radicular
3.Erori si complicatii posibile in paradontiul apical
Hemoragii in can.radicular
Trauma mecanica a paradontiului apical
Afectarea paradontiului apical de origine chimica
-afectare arseniacala
-afectare cu alte subs.chimice
Impingerea maselor putride dupa apex
Afectarea formatiunilor anatomice inconjuratoare
4.Erori generale
Aspirarea corpilor straini
Inghitirea acelor endo
Lesin,colaps