Tiempos operatorios

Metodología en las maniobras necesarias para las operaciones dentinarias que

cumplen con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos.

objetivo: obtener la forma prevista con una secuencia lógica, memorizable y sin
interferencias, así como evitar la repetición de maniobras, reducir al mínimo el
numero de instrumentos que utilicen y completar la preparación en el menor
tiempo posible sin poner en riesgo la pieza dental.

Black

1. Obtención del contorno

2. Obtención de las formas de retención y resistencia
3. Obtención de las formas de conveniencia
4. Terminación de la pared adamantina
5. Limpieza de la cavidad

Nuevo ordenamiento

1. maniobras previas:
Historia clínica: diagnóstico y pronostico del caso, conocer los
requerimientos del paciente, antecedentes y estado actual.
Pruebas de vitalidad: radiografías, pruebas térmicas, etc.
Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las
fuerzas masticatorias.
Observación de la forma, tamaño y ubicación de la relación de contacto,
troneras y espacios interdentales.
Observación de la movilidad del diente y la condición de los tejidos
periodontales.
Detartraje y eliminación de placa.
Anestesia y preparación del campo.
2. Apertura:
Crear o ampliar la brecha que permite el acceso a los tejidos lesionados
o deficientes para poder extirparlos.
Diente intacto: fresa diamante o redonda o piriforme, aire abrasivo, laser.
Diente con brecha: se hace la conformación del contorno de la cavidad.

3. conformación:
Contorno: delimita la superficie que abarcara la restauración sobre el
diete. Con fresa cilíndrica.
Resistencia: durante la conformación de la preparación cavitaria se
deben asegurar superficies de soporte adecuadas para que el material
de restauración resista las fuerzas masticatorias sin que sufra
desplazamientos, deformación o ruptura.
Extensión final: se analiza y evalúa la ubicación definitiva de los bordes
cavitarios para decidir si pueden quedar allí o deben extenderse a otra
zona del diente más accesible.

Factores que deben considerarse:

Por cierre marginal: el contorno cavitario debe terminar en esmalte liso y
sano para asegurar el cierre hermético.
Por instrumentación: debe terminar en zonas accesibles a la
instrumentación, inserción y terminación de la restauración.
Por resistencia: el contorno cavitario debe extenderse hasta encontrar
paredes fuertes y resistentes por motivos de seguridad.
Por prevención: se extendía a zonas donde no había caries, pero había
propensión a ellas, no se aplica actualmente ya que se busca la mínima
invasión.

4. extirpacion de tejidos deficientes: procura la extirpación de tejidos

deficientes, cariados, racionados, descalcificados, hipo mineralizados,
quemados etc., que no deben quedar dentro de la preparación.
Dentina cariada (infectada): húmeda blanda color amarillo pálido
cargada de bacterias, colágeno desnaturalizado, no se remineraliza.
Dentina afectada: seca, dura, color café, ausencia o escasas bacterias
red de colágeno intacta, remineralizable.
Olor: por su estructura alterada posee olor característico de fresado.
Tinción: la infectada absorbe colorantes con más intensidad que lo
normal.
Diferenciación: se puede diferenciar con el detector de caries a base de
fucsina.

5 protección dentinopulpar: involucra todas las técnicas, maniobras,

sustancias y materiales utilizados en una preparación dentaria y su
restauración que tiende a proteger la vitalidad del órgano dentinopulpar.
El material utilizado se puede agrupar en:
 Selladores dentinarios (barnices y adhesivos) dan aislamiento
químico y eléctrico, barrera antibacteriana, reduce sensibilidad
dentinaria.

 Forros cavitarios: induce reacción reparadora pulpar y acción

germicida y bacteriostático.
 Bases cavitarias: aumenta la rigidez del piso cavitario, disminuye
el volumen del material restaurador.

6 retención o anclaje: se debe dar la preparación para impedir el

desplazamiento o caída de material de obturación, en forma de cajas,
extensiones oclusales, escalones. La restauración se después de la
colocación de la última base cavitaria, con fresa de cono invertido de
carburo.

7 terminación de paredes: en este tiempo se procede a rectificar las

paredes cavitarias, alisar las paredes del esmalte a nivel del ángulo
cavo, efectuar un bisel cuando se requiere.
8 limpiezas de la preparación: se debe de realizar varias veces
durante las maniobras de prensión cavitaria, especialmente antes de la
protección dentinopulpar y antes de la obturación definitiva.
Barro dentinario: es el polvo dentinario que está constituido por
partículas de esmalte dentina cemento.se utiliza agua ya sea común o
destilada suero fisiológico, otra opción es el rocío de aire-agua para
evitar desecación de dentina, gluconato de clorhexidina al 2%.