CASO USUARIO: ACV

Usuario de 25 años de edad, soltero, estudiante universitario de cuarto año de Ingeniería

comercial, sufre ACV isquémico derecho en diciembre de 2015.

Ficha clínica de ingreso indica hemiparesia izquierda, heminegligencia y síndrome frontal.

A la evaluación neurológica y de desempeño ocupacional se evidencia:

- Patrón postural en bípedo: Hombro izquierdo en aducción y rotación interna, semi-

flexión de codo, flexión de muñeca y mano en puño con pulgar incluido. Tronco
con inclinación lateral y rotación derecha. Compensación de tronco para elevación
de pie afectado y carga sobre hemicuerpo derecho.
- De lateralidad diestro. En ESI presenta rangos pasivos conservados y rangos
activos disminuidos en un 75%, sin movimiento voluntario distal. Flexo-extensión
de hombro: M1 y flexión de codo M1, el resto de los movimientos: M0
- Tono a nivel proximal (hombro y codo) en Ashworth 1, a nivel de flexo-extensión
de muñeca y MCF presenta Ashworth 3.
- Alteración de la sensibilidad superficial en ESI: hipoestesia y parestesia tipo
corriente; hipertermia e hipoalgia en palma de la mano.
- Sensibilidad profunda alterada.
- Marcha independiente pero inestable, con supervisión y uso de báculo y tobillera.
- Presenta signos de heminegligencia en el desempeño de actividades cotidianas,
test bisección de líneas alterado.
- Presenta alteración cognitiva severa, con puntaje 82/130 en Neuropsi, con
dificultad principalmente en atención, concentración, funciones ejecutivas y
memoria.
- En general, se presenta estable emocionalmente, solo ocasionalmente presenta
episodios de escasa tolerancia a la frustración (en el hogar).
- FIM total 95/126, FIM motor 62/91 y FIM cognitivo 33/35: requiere supervisión en
autocuidado, transferencias y desplazamientos.
- En AVDI es dependiente en administración de medicamentos y preparación de
alimentos.
- Mantiene buena rutina de sueño y descanso.
- Estudiaba cuarto año de ingeniería comercial, no tiene claro si retomará estudios.
- Sin actividades de ocio y tiempo libre, solo ve TV y se conecta por redes sociales
con sus amigos.
- Mantiene contacto seguido con amigos más cercanos y asiste regularmente a
rehabilitación.
PREGUNTAS:

1. De acuerdo a las características del usuario, ¿debe utilizar un coaptador de

hombro? Justifique su respuesta.

2. Explique qué significa que en la evaluación del tono, el usuario tengo

Ashworth 1 en extensión de muñeca y Ashworth 3 en MCF.

3. Qué quiere decir que el usuario en la evaluación de sensibilidad superficial

presenta hipoestesia, parestesia, hipertermia e hipoalgia.

4. ¿Cómo determina usted que el usuario solo requiere tobillera? ¿por qué no

requiere correa antiequino o una OTP?

5. Este usuario presenta heminegligencia, explique en qué consiste este

trastorno y de qué formas puede ser evaluado.

6. ¿Qué objetivos de tratamiento debe plantear el terapeuta ocupacional en

este caso? Plantee también propuesta de actividades terapéuticas a

realizar con este usuario.