Módulo 3: Tiroides y Pared abdominal

Cirugía General - 2015

1 El porcentaje de carcinomas que se desarrollan sobre un nódulo quístico es:
A. 20% Página 246
B. 30%
C. 40%
D. 50%
2 La conducta adecuada ante una lesión sospechosa tras la punción tiroidea es:
A. Seguimiento
B. Cirugía
C. Repetir punción
D. Ninguna de las anteriores Página 246
3 El tratamiento del BOCIO MULTINODULAR HIPERTIROIDEO es:
A. Tiroidectomía total
B. Tiroidectomía subtotal
C. Seguimiento
D. Ninguna de las anteriores Página 247
4 El tratamiento quirúrgico del adenoma tóxico esta indicado en:
A. Cuando existe tendencia al crecimiento
B. Cuando no es posible realizar controles periódicos
C. Cuando existen fenómenos compresivos
D. Todas son correctas Página 247
5 Con relación a la Enfermedad de Graves, marca lo correcto:
A. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra el receptor celular de la TSH Página 247
B. La secreción de hormonas tiroideas depende de la TSH
C. Los linfocitos T se encargan de la producción de inmunoglobulina M
D. Todas son correctas
6 Paciente de sexo femenino con diagnóstico de E. de Graves en tratamiento médico ingresa a la
consulta para control. Refiere tras la administración de medicación vía oral presencia de
enrojecimiento generalizado de la piel. Se solicita hemograma que informa leucopenia con
agranulocitosis con alteración de enzimas hepáticas. La conducta a seguir en el caso de la
paciente:
A. Yodo radiactivo Página 248
B. Tiroidectomía total
C. Lobectomía
D. Todas son correctas
7 Son efectos colaterales del uso del yodo radiactivo es:
A. Sialoadenitis paratiroidea Página 248
B. Hipertiroidismo
C. Leucopenia
D. Agranulocitosis
8 Cursan con hipertiroidismo leve:
A. Tiroiditis aguda supurada
B. Tiroiditis sub aguda de De Quervain Página 249
C. Tiroiditis linfocitaria crónica
D. Tiroiditis de Riedel
9 Paciente de sexo femenino de 30 años de edad con diagnóstico de carcinoma diferenciado de
tiroides que tras la punción con aguja fina informa carcinoma papilar intratiroideo en el lado
derecho. La conducta siguiente es:
A. Tiroidectomia total
A. Tiroidectomía total con vaciamiento radical modificado
B. Lobectomía derecha Página 251
C. Ninguna de las anteriores
10 El tratamiento de una metástasis pulmonar de tumores yodocaptantes en el contexto de un
carcinoma diferenciado de tiroides es:
A. Cirugía y radioyodo
B. Radioterapia externa
C. Radioyodo Página 251
D. Ninguna es correcta
11 La mortalidad de los pacientes con carcinoma diferenciado pertenecientes al grupo de alto riesgo
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es de:
A. 50% Página 252
B. 90%
C. 2%
D. 10%
12 Dentro de la técnica quirúrgica de la tiroidectomía total durante la ligadura y sección del pedículo
superior se debe evitar la lesión del nervio:
A. Laríngeo Recurrente
B. Laríngeo Superior Página 253
C. Laríngeo Inferior
D. Ninguna de las anteriores
13 Paciente de sexo femenino de 30 años de edad, post operada de tiroidectomía total se encuentra
con taquicardia y sudoración. Ante el cuadro, la conducta a seguir será:
A. Deberá tratarse con propanolol, hidratación , corticoides, yoduro de potasio y oxigenoterapia.
B. Se deberá reintervenir a al paciente.
C. Se dejará a su libre evolución.
D. Ninguna de las anteriores Página 254
14 Es una patología tiroidea que no capta Yodo radioactivo:
A. Carcinoma de células de Hurthle Página 251
B. Carcinoma papilar
C. Linfoma
D. Ninguna es correcta
15 La frecuencia de Hernias inguinocrurales es de:
A. 70 a 75 %
B. 75 a 80 %
C. 80 a 85% Página 417
D. Más del 90%
16 Constituyen dependencias del Músculo Oblicuo Mayor, excepto:
A. Ligamento de Gimbernart
B. Ligamento inguinal
C. Fascia espermática media Página 418
D. Ligamento de Colles
17 Son componentes de la pared posterior del conducto inguinal excepto:
A. Fascia transversalis
B. Ligamento de Hesselbach
C. Musculo oblicuo menor Página 418
D. Musculo transverso
18 En el mecanismo dinámico de defensa ante el emuje visceral la región inguinal, marca lo
incorrecto:
A. Las fibras del Oblicuo Menor se hallan demasiado altas para ejercer acción de cierre
B. El orificio inguinal profundo no presenta ningún mecanismo activo de protección Página
420
C. El Músculo Oblicuo Menor protege la zona de la pared posterior cuando sus fibras
inferiores se insertan cerca del pubis sobre la vaina del recto.
D. La contracción del cremáster cumple su función como protección ante el empuje visceral
19 Constituyen estructuras involucradas en la patogenia de las hernias inguinales directas:
A. Inserción alta de la aponeurosis del oblicuo mayor
B. Aumento del tamaño del orificio inguinal profundo
C. Arco del transverso alejado de la eminencia iliopectínea
D. Fascia transversalis Página 420
20 Es correcto con relación a las hernias inguinales lo siguiente, excepto
A. Según la etiología, todas las hernias son congénitas
B. No son infrecuentes los casos de bilateralidad
C. El enterocele es una hernia con mayores probabilidades de complicación
D. Están involucrados en la patogenia de la hernia inguinal la extensión lateral de inserción de la
Fascia Transversalis y la Cintilla de Thompson Página 420
21 Son variedades de hernias oblicuas internas, excepto:
A. Lipomatosas
B. Viscerales
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C. Inguinolabial Página 422
D. Saculares
22 Constituye la variedad de hernia inguinal más frecuente:
A. Oblicua externa Página 422
B. Retroinguinal
C. Mixta
D. Sacular
23 La hernia inguinal que cursa con debilidad del agujero musculopectíneo se denomina :
A. Retroinguinal
B. Crural
C. Intrainguinal
D. Mixta Página 422
24 Paciente de sexo masculino con antecedente de cirugía de hernia inguinal derecha hace un año,
acude a consulta por tumoración reductible en dicha región. Con relación al paciente y con los
datos mencionados, es correcto afirmar:
A. Se trata de una hernia inguinal directa
B. Se trata de una hernia inguinal indirecta
C. Se trata de una hernia recidivada
D. Ninguna es correcta Página 423
25 Es correcto lo siguiente con relación a la hernia obstruida:
A. Afecta más frecuentemente al intestino grueso
B. Las que más frecuentemente se complican son las inguinales y umbilicales
C. Las hernias crurales presentan complicaciones en un 25% Página 425
D. Ninguna es correcta
26 La más frecuente complicacion de las hernias inguinales se denomina:
A. Hernia incarcerada
B. Hernia deslizada
C. Hernia estrangulada Página 425
D. Hernia irreductible
27 La mortalidad de una hernia inguinal estrangulada de 6 horas de evolución es del:
A. 0 % Página 425
B. 7,3 %
C. 11 %
D. 15%
28 Paciente ingresa a la urgencia con con diagnóstico de hernia inguinal derecha. Refiere
presencia de tumoración de 13 horas de evolución de aparición brusca, abdomen doloroso con
catarsis nula y flatos negativos. Es correcto con relación al paciente.
A. Es una alternativa de cirugía pasible de ser realizada es con bloqueo de los nervios
abdominogenitales mayor y menor
B. La mortalidad del paciente es del 11%
C. Puede intentarse la reducción de la misma
D. Puede tratarse de una estrangulación retrogada Página 425
29 En las hernias inguinales, la reconstrucción anatómica consiste en:
A. Sutura de los músculos oblicuo menor y transverso a la arcada inguinal Página 426
B. Sutura de los músculos oblicuo menor y transverso y oblicuo mayor a la arcada inguinal
C. Sutura por detrás del cordón en el TCS al oblicuo menor, transverso y oblicuo mayor
D. Todas son correctas
30 La Técnica por la cual se lleva la aponeurosis del transverso con la fascia transversalis y parte
de la vaina del recto al ligamento de Cooper y al borde anterior de la vaina de los vasos
femorales, junto con la cintilla de Thompson es:
A. Mc Vay
B. Madden
C. Lotheissen-Mc Vay Página 427
D. Bassini
31 Con relación a las dehiscencias de suturas de pared en pacientes post operados inmediatos,
marca lo correcto:
A. Son más frecuentes en varones mayores de 40 años
B. Teniendo en cuenta las vísceras pueden ser completas o incompletas
C. Las dehiscencias resuturadas evolucionan hacia eventración en la mitad de los casos
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Página 446
D. En la evisceración de Grado I y buen estado general puede utilizarse Faja de
Montgomery
32 La fistula enteral relacionada a las evisceraciones puede observase en la siguiente situación :
A. Evisceración Grado I
B. Tras colocación de Faja de Montgomery
C. Tras realización de puntos capitonados Página 446
D. En las dehiscencias incompletas
33 Es correcto con relación a las eventraciones:
A. Las eventraciones de instalación reciente son de tratamiento conservador con fajas
elásticas
B. Es mejor la utilización de malla de polipropileno para la reparación de eventraciones en
la medida de lo posible
C. Habitualmente se recurre al musculo recto como colgajo muscular para refuerzo
Página 448
D. Las mallas de poliglactina y polipropileno son hidrolizadas por el organismo y pierden la
fuerza tensil en 45 días
34 Son causas de eventraciones todas las siguientes, excepto:
A. Síndrome de Eagle Barret
B. Post traumática
C. Correcta hemostasia Página 448
D. Infección de la pared
35 Las hernias internas son aquellas en las cuales la víscera se introduce en una fosita peritoneal
o agujero dentro de la cavidad abdominal. El tipo más frecuente es:
A. Anteperitoneal
B. Paracecal
C. Intersigmoidea
D. Paraduodenal Página 444
36 Representa el tipo de hernia más raro:
A. Hernia obturatriz
B. Hernia Glútea Página 443
C. Hernia interna
D. Hernia perineal
37 El tipo de hernia caracterizada por ser frecuentes en mujeres añosas con presencia del Signo
de Howship-Romber es:
A. Hernia isquiática
B. Hernia interna
C. Hernia perineal
D. Hernia Obturatriz Página 442
38 Con relación a la maniobra que se evidencia por una vibración característica al momento de
producirse un esfuerzo en la hernia, marca lo correcto
A. Se denomina maniobra de Andrews
B. Es frecuente en las hernias inguinales
C. Son frecuentes las complicaciones
D. La hernia donde se evidencia la maniobra tiene una sintomatología escasa e indefinida
Página 441
39 Es correcto todo lo siguiente con relación a la clasificación hernias umbilicales:
A. La hernia indirecta tipo inferior, la fascia frecuentemente se adhiere solo al borde
inferior
B. Las congénitas deben repararse a las 48 horas de diagnosticadas
C. La hernia umbilical infantil es más frecuente en niñas
D. Las hernias umbilicales infantiles son pasibles de tratamiento mecánico por la T. de R.
Finochietto Página 439
40 El tipo de hernia umbilical más frecuente es:
A. Indirecta superior
B. Indirecta inferior Página 440
C. Directa
D. Ninguna es correcta
41 La vía ideal para el tratamiento quirúrgico de la hernia crural bilateral es:
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A. Vía inguinal
B. Via preperitoneal Página 437
C. Vía crural
D. Ninguna es correcta
42 La técnica de reparación de hernias inguinales donde se identifica la brecha herniaria y una
hoja medial y otra lateral se denomina:
A. Bassini
B. Madden Página 427
C. Mc Vay
D. Copello
43 La Técnica de reparación de hernias inguinales por la cual se procede a la fijación del
transverso y su aponeurosis en dos líneas de sutura, una superficial y una profunda es:
A. Bassini
B. Madden
C. Mc Vay
D. Copello Página 428
44 Con relación a la Técnica de Lichtenstein para el tratamiento de hernias inguinales, marca lo
correcto:
A. La recurrencia es del 2%
B. Cuando la herniorrafia es de primera intención, se utiliza anestesia local, no asi en la
recidivada Página 429
C. Consiste en la reparación de la pared posterior, tomando la Arcada de Poupart con el
músculo oblicuo menor y la fascia transversalis con el agregado de la malla de
polipropileno
D. La malla se colocará entre el borde del transverso y la arcada
45 La técnica de reparación de hernias inguinales con menor número de recidivas es:
A. Bassini
B. Lichtenstein
C. Shouldice Página 429
D. Madden
46 El tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal tiene su indicación más precisa en:
A. Hernia unilateral
B. Hernia recidivada Página 430
C. Hernia inguinal directa
D. Hernia crural
47 El procedimiento de elección para la reparación de hernia intrainguinal en niños y adolescentes
es:
A. Reparación del conducto inguinal
B. Ligadura alta del saco Página 431
C. Estrechamiento del orificio superficial
D. Colocación de malla de polipropileno
48 Es recomendable la realización de incisiones de descarga sobre el borde del recto anterior:
A. Hernias recidivadas Página 432
B. Hernias directas
C. Hernias indirectas
D. Hernia crural
49 Constituyen límites del Septum crural, excepto:
A. Arcada crural por delante
B. Ligamento de Cooper por detrás
C. Ligamento de Gimbernart por dentro
D. Ligamento de Cooper por delante Página 436
50 La Técnica de reparación de hernias en la que la reconstrucción consiste en llevar al ligamento
de Cooper, el Tendón conjunto y también el ligamento inguinal se denomina:
A. Morestín
B. Mayo
C. Ruggi – Parlovecchio Página 437
D. Hotchkiss

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