ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

DENGAN GANGGUAN RESIKO BUNUH DIRI (RBD)

DIAJUKAN UNTUK MEMENUHI

TUGAS UJIAN TENGAH SEMESTER EMPAT

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI D.IV KEPERAWATAN TANJUNG KARANG

T.A 2017/2018
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA PASIEN RESIKO BUNUH DIRI (RBD)

Disusun oleh Kelompok 4:

1. Listiya Maya Sari (1614301006)

2. Yosmalia Merty Hartini (1614301017)
3. Indana Zulfa (1614301025)
4. Ningsih (1614301028)
5. Dandy Putra Surya (1614301030)
6. Rani Devika Sari (1614301034)
7. Indira Ariani (1614301037)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI D.IV KEPERAWATAN TANJUNG KARANG

T.A 2017/2018
 LEMBAR PENGESAHAN

Makalah Tugas Ujian Tengah Semester Mahasiswa Semester empat D4 Keperewatan,

Jurusan Keperawatan Poltekkes Tanjung Karang berikut dengan judul :

"Asuhan Keperawatan JiwaDengan Resiko Bunuh Diri (RBD)"

Telah diperiksa dan disetujui pada :

Hari :
Tanggal :

Disetujui Oleh,

Koordinator Mata Kuliah Keperawatan Jiwa

Semsster 4 TA 2017/2018

Ns. Sulastri, M.kep., Sp.Jiwa

NIP. 1231231231231231

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunia yang Allah berikan sehingga kami
dapat menyelesaikan tugas makalah ini. Makalah ini disusun dalam rangka pembelajaran mata
kuliah Keperawatan Jiwa. Submateri makalah Keperawatan Jiwa ini adalah Asuhan Keperawatan
Pada Pasien Resiko Bunuh Diri.

Dalam penyusunan makalah ini kami sudah berusaha semaksimal mungkin untuk
mengumpulkan kajian pustaka yang diperlukan dalam penyusunan makalah ini. Penyusun juga
menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan serta kelemahan dalam menyusun
makalah ini karena ilmu pengetahuan yang kami miliki belum maksimal.

Semoga dengan makalah yang kami buat ini dapat menambah pengetahuan dan
pemahaman kita semua tentang Asuhan Keperawatan Pada Pasien Resiko Bunuh Diri. Kami
sebagai penyusun mengharapkan kritik dan saran yang dapat membantu kami.

Bandar Lampung, Maret 2018

Kelompok 4

iv
 DAFTAR ISI

Halaman

COVER LUAR ......................................................................................................... i

COVER DALAM ..................................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv

DAFTAR ISI............................................................................................................. v

DAFTAR TABEL .................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

B. Tujuan ...................................................................................................... 1
C. Manfaat .................................................................................................... 2
D. Ruang Lingkup ........................................................................................ 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep ...................................................................................................... 3

 Definisi ................................................................................................. 3
 Faktor Predisposisi ............................................................................. 3
 Faktor Presipitasi ............................................................................... 5
 Penilaian Terhadap Stress ................................................................. 6
 Sumber Koping ................................................................................... 6
 Mekanisme Koping ............................................................................. 7

v
 B. Penatalaksanaan ...................................................................................... 7

 Non-Farmakologis .............................................................................. 7
 Farmakologis ....................................................................................... 8

C. Proses Keperawatan (Konsep) ............................................................... 9

 Pengkajian ........................................................................................... 9
 Diagnosa .............................................................................................. 12
 Intervensi ............................................................................................. 13
 Implementasi ....................................................................................... 19
 Evaluasi................................................................................................ 19

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Asuhan Keperawatan .............................................................................. 22

 Pengkajian ........................................................................................... 22
 Diagnosa .............................................................................................. 32
 Intervensi ............................................................................................. 33
 Implementasi ....................................................................................... 38
 Evaluasi................................................................................................ 38

B. Pembahasan (Analisa Kasus) ................................................................. 55

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan .............................................................................................. 59
B. Penutup..................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 61

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Konsep Teori Intervensi .............................................................. 13

Tabel 2.2 Konsep Teori Catatan Perkembangan ...................................... 19

Tabel 3.1 Analisa Data ................................................................................. 31

Tabel 3.2 Intervensi ...................................................................................... 33

Tabel 3.3 Catatan Perkembangan .............................................................. 38

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Model Stres Adaptasi Stuart ...................................................... 9

Gambar 2.2 Konsep Teori Pohon Masalah .................................................... 12

Gambar 3.1 Genogram ..................................................................................... 24

Gambar 3.2 Pohon Masalah............................................................................. 32

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Strategi Pelaksanaan (SP) Individu

Lampiran 2 Strategi Pelaksanaan (SP) Keluarga

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri
kehidupan. Istilah yang terakhir ini menjadi topik besar dalam psikatri kontemporer,
karena jumlah yang terlibat dan riset yang mereka buat. Di dunia lebih dari 1000 tindakat
bunuh diri terjadi tiap hari, di Inggris ada lebih dari 3000 kematian bunuh diri tiap tahun
(Ingram, Timbury dan Mowbray, 1993). Di Amerika Serikat, dilaporkan 25.000 tindakan
bunuh diri setiap tahun (Wilson dan Kneisl,1988), dan merupakan penyebab kematian
kesebelas. Rasio kejadian bunuh diri antara pria dan wanita adalah tiga berbanding satu
(Stuart dan Sundden, 1987, hlm. 487). Pada usia remaja, bunuh diri merupakan penyebab
kematian kedua (Leahey dan Wright, 1987, hlm.79).

Posisi Indonesia hampir mendekati negara-negara bunuh diri, seperti Jepang, dengan
tingkat bunuh diri mencapai lebih dari 30.000 orang per tahun dan China yang mencapai
250.000 per tahun. Pada tahun 2005, tingkat bunuh diri di Indonesia dinilai masih cukup
tinggi. Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 2005, sedikitnya
50.000 orang Indonesia melakukan tindak bunuh diri tiap tahunnya. Dengan demikian,
diperkirakan 1.500 orang Indonesia melakukan bunuh diri per harinya. Namun laporan di
Jakarta menyebutkan sekitar 1,2 per 100.000 penduduk dan kejadian bunuh diri tertinggi
di Indonesia adalah Gunung Kidul, Yogyakarta mencapai 9 kasus per 100.000 penduduk.

Menurut Prayitno (1983) tindakan bunuh diri di Jakarta 2,3 per 100.000 penduduk. Data
dari Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2003 mengungkapkan bahwa 1 juta
orang bunuh diri dalam setiap tahunnya atau setiap 40 detik, bunuh diri juga satu dari tiga
penyebab utama kematian pada usia 15-34 tahun, selain karena faktor kecelakaan. Pada
laki-laki tiga kali lebih sering melakukan bunuh diri daripada wanita, karena laki-laki
lebih sering menggunakan alat yang lebih efektif untuk bunuh diri, antara lain dengan
pistol, menggantung diri, atau lompat dari gedung yang tinggi, sedangkan wanita lebih
sering menggunakan zat psikoaktif overdosis atau racun, namun sekarang mereka lebih

1
 sering menggunakan pistol. Selain itu wanita lebih sering memilih cara menyelamatkan
dirinya sendiri atau diselamatkan orang lain.

Percobaan bunuh diri 10 kali lebih sering, peracunan diri sendiri bertanggungjawab bagi
15% dari pasien medis yang masuk rumah sakit dan pada pasien dibawah 40 tahun
menjadi penyebab terbanyak. Masalah ini bersifat emosional, peracunan dirisendiri
secara khusus cenderung membangkitkan respon tak rasional dan agresif dariperawat dan
dokter (Ingram, Timbury dan Mowbray, 1993). Bunuh diri merupakan kedaruratan
psikiatri karena klien berada dalam keadaan stres yang tinggi dan menggunakan koping
yang maladaptif. Situasi gawat pada bunuh diri adalah saat ide bunuh diri timbul secara
berulang tanpa rencana yang spesipik untuk bunuh diri. Berdasarkan fenomena tersebut,
kelompok ingin membahas lebih lanjut mengenai peran perawat dalam menghadapi dan
membantu klien dengan resiko bunuh diri.

B. Tujuan Pembelajaran
Adapun tujuan penulisan makalah ini ialah sebagai berikut:
1. Tujuan umum
Mahasiswa keperawatan mampu memahami dengan baik dan menerapkan di
lapangan mengenai asuhan keperawatan klien dengan gangguan kepribadian.
2. Tujuan khusus:
1. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai konsep dasar mengenai resiko bunuh
diri .
2. Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan pada klien dengan resiko
bunuh diri yang mengacu pada teori Stuart.

C. Manfaat
1. Memahami tentang Konsep Resiko Bunuh Dri
2. Memahami tentang Konsep Asuhan Keperawatan Resiko Bunuh Diri
3. Memahami tentang Tinjauan Kasus Asuhan Keperawatan Resiko Bunuh Diri.

2
D. Ruang Lingkup
Makalah Ini Membahas Mengenai Konsep Yang Terdiri Dari : (Definisi, Faktor
Predisposisi,Faktor Predipitasi, Penilaian Terhadap Stress, Sumber Koping, Mekanisme
Koping), Penatalaksanaan, Proses Keperawatan (Pengkajian Sampai Evaluasi), Serta
Tinjauan Kasus Asuhan Keperawatan Risiko Bunuh Diri.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep
1. Definisi
Perilaku destruktif diri yaitu setiap aktivitas yang tidak dicegah dapat mengarah
pada kematian. Perilaku destruktif diri langsung mencakup aktivitas bunuh diri.
Niatnya adalah kematian, dan individu menyadari hal ini sebagai hasil yang
diinginkan. Perilaku destruktif diri tak langsung termasuk tiap aktivitas kesejahteraan
fisik individu dan dapat mengarah kepada kematian. Orang tersebut tidak menyadari
tentang potensial terjadi pada kematian akibat perilakunya dan biasanya menyangkal
apabila dikonfrontasi (Stuart, 2006).
Perilaku bunuh diri dibagi menjadi 3 kategori yaitu (Stuart, 2006):
1) Ancaman bunuh diri
Yaitu peringatan verbal atau nonverbal bahwa orang tersebut mempertimbangkan
untuk bunuh diri. Ancaman menunjukkan ambevalensi seseorang tentang
kematian kurangnya respon positif dapat ditafsirkan seseorang sebagai dukungan
untuk melakukan tindakan bunuh diri.
2) Upaya bunuh diri
Yaitu semua tindakan yang diarahkan pada diri yang dilakukan oleh individu
yang dapat mengarah pada kematian jika tidak dicegah.
3) Bunuh diri
Mungkin terjadi setelah tanda peningkatan terlewatkan atau terabaikan. Orang
yang melakukan percobaan bunuh diri dan yang tidak langsung ingin mati
mungkin pada mati jika tanda-tanda tersebut tidak diketahui tepat pada waktunya.
Percobaan bunuh diri terlebih dahulu individu tersebut mengalami depresi yang
berat akibat suatu masalah yang menjatuhkan harga dirinya.

Resiko bunuh diri adalah perilaku merusak diri yang langsung dan disengaja
untuk mengakhiri kehidupan (Herdman, 2012). Indiviu secara sadar berkeinginan

4
 untuk mati sehingga melakukan tindakan-tindakan untukmewujudkan keinginan
tesebut.
Resiko bunuh diri terdiri dari 3 kategori yaitu:
1) Isyarat bunuh diri
2) Ancaman bunuh diri
3) Percobaan bunuh diri

Gambar 2.1 Pengkajian Model Stres Adaptasi (Stuart dan Laraia, 2005)

2. Faktor predisposisi
Hal hal yang dapat mempengaruhi terjadinya resiko bunuh diri yaitu daiantaranya:
1) Faktor biologis
Faktor-faktor biologis yang berkaitan dengan adanya faktor herediter/keturunan,
riwayat bunuh diri, riwayat penggunaan NAPZA, riwayat penyakit fisik, nyeri
kronik, dan penyakit terminal.
2) Faktor psikologis
Pasien resiko bunuh diri memiliki riwayat kekerasan pada masa kanak-kanak,
riwayat keluarga bunuh diri, homoseksual saat remaja, perasaan bersalah,
kegagalan dalam mencapai harapan, gangguan jiwa.
3) Faktor social budaya

5
 Faktor social yang berkaitan dengan resiko bunuh diri antara lain perceraian,
perpisahan, hidup sendiri dan tidak bekerja.

3. Faktor presipitasi
Stuart (2006) menjelaskan bahwa pencetus dapat berupa kejadian yang memalukan,
seperti masalah interpersonal, dipermalukan di depan umum, kehilangan pekerjaan,
atau ancaman pengurungan. Faktor pencetus seseorang melakukan percobaan bunuh
diri adalah:
1) perasaan terisolasi karena kehilangan hubungan interpersonal/gagal melakukan
hubungan yang berarti,.
2) kegagalan beradaptasi, sehingga tidak dapat menghadapi stress.
3) perasaan marah/bermusuhan, bunuh diri dapat merupakan cara pasien
menghukum diri sendiri.
4) Cara untuk mengakhiri keputusasaannya.

4. Penilaian terhadap stress

1) Kognitif: Klien yang mengalami stress dapat mengganggu proses kognitifnya,
seperti pikiran menjadi kacau, menurunnya daya konsentrasi, pikiran berulang,
dan pikiran tidak wajar.
2) Afektif: Respon ungkapan hati klien yang sudah terlihat jelas dan nyata akibat
adanya stressor dalam dirinya, seperti: cemas, sedih dan marah.
3) Fisiologis: Respons fisiologis terhadap stres dapat diidentifikasi menjadi dua,
yaitu Local Adaptation Syndrome (LAS) yang merupakan respons lokal tubuh
terhadap stresor (misal: kita menginjak paku maka secara refleks kaki akan
diangkat) dan Genital Adaptation Symdrome (GAS) adalah reaksi menyeluruh
terhadap stresor yang ada.
4) Perilaku: Klien dengan penyakit kronik atau penyakit yang mengancam
kehidupan dapat melakukan perilaku bunuh diri dan sering kali orang ini secara
sadar memilih untuk melakukan tindakan bunuh diri. Perilaku bunuh diri
berhubungan dengan banyak faktor, baik faktor social maupun budaya.

6
 5) Sosial: Struktur social dan kehidupan bersosial dapat menolong atau bahkan
mendorong klien melakukan perilaku bunuh diri. Isolasi social dapat
menyebabkan kesepian dan meningkatkan keinginan seseorang untuk melakukan
bunuh diri. Seseorang yang aktif dalam kegiatan masyarakat lebih mampu
menoleransi stress dan menurunkan angka bunuh diri. Aktif dalam kegiatan
keagamaan juga dapat mencegah seseorang melakukan tindakan bunuh diri.

5. Sumber koping
Klien dengan penyakit kronik atau penyakit yang mengancam kehidupan dapat
melakukan perilaku bunuh diri dan sering kali orang imi secara sadar memilih untuk
melakukan tindakan bunuh diri. Perilaku bunuh diri berhubungan dengan banyak
faktor, baik secara social maupun budaya. Struktur social dan kehidupan bersosial
dapat menolong bahkan mendorong klien melakukan perilaku bunuh diri. Isolasi
social dapat menyebabkan kesepian dan meningkatkan keinginan seseorang untuk
melakukan bunuh diri. Seseorang yang aktif dalam kegiatan masyarakat lebih mampu
mentoleransi stress, sehingga menurunkan angka bunuh diri. Aktif dalam kegiatan
keagamaan juga dapat mencegah seseorang melakukan tindakan bunuh diri.

6. Mekanisme koping
Seorang klien mungkin memakai beberapa variasi mekanisme koping yang
berhubungan denga perilaku bunuh diri, termasuk denial, rasionalization, regression
dan magical thinking. Mekanisme pertahanan diri yang seharusnya tidak ditentang
tanpa memeberikan koping alternative. Perilaku bunuh diri menunjukkan kegagalan
mekanisme koping. Ancaman bunuh diri mungkin menunjukkan upaya terakhir untuk
mendapatkan pertolongan agar dapat mengatasi masalah. Bunuh diri yang terjadi
merupakan kegagalan koping dan mekanisme adaptif pada diri seseorang.

7
B. Penatalaksanaan
1. Non-farmalogis
Tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan untuk pasien
1) Tujuan :
a) Klien dapat membina hubungan saling percaya.
b) Klien dapat terlindung dari perilaku bunuh diri
c) Klien dapat mengekspresikan perasaannya
d) Klien dapat meningkatkan harga diri
e) Klien dapat menggunakan koping yang adaptif

2) Tindakan keperawatan
a) Membina Hubungan Saling percaya kepada pasien
 Perkenalkan diri dengan klien
 Tanggapi pembicaraan klien dengan sabar dan tidak menyangkal.
 Bicara dengan tegas, jelas, dan jujur.
 Bersifat hangat dan bersahabat.
 Temani klien saat keinginan mencederai diri meningkat.

b) Melindungi pasien dari perilaku bunuh diri

 Jauhkan klien dari benda benda yang dapat membahayakan (pisau, silet,
gunting, tali, kaca, dan lain lain).
 Tempatkan klien di ruangan yang tenang dan selalu terlihat oleh
perawat.
 Awasi klien secara ketat setiap saat.

c) Membantu pasien untuk mengekspresikan perasaannya

 Dengarkan keluhan yang dirasakan.
 Bersikap empati untuk meningkatkan ungkapan keraguan, ketakutan
dan keputusasaan.

8
  Beri dorongan untuk mengungkapkan mengapa dan bagaimana
harapannya.
 Beri waktu dan kesempatan untuk menceritakan arti penderitaan,
kematian, dan lain lain.

d) Membantu pasien untuk meningkatkan harga dirinya

 Bantu untuk memahami bahwa klien dapat mengatasi keputusasaannya.

2. Farmalogis
pada semua kasus, keinginan bunuh diri harus diperiksa. Apakah orang mengisolasi
dirinya sendiri waktu kejadian sehingga ia tidak ditemukan atau melakukan tindakan
agar tidak ditemukan. Pada kasus bunuh diri membutuhkan obat penenang saat
mereka bertindak kekerasan pada diri mereka atau orang lain, dan pasien juga lebih
membutuhkan terapi kejiwaan melalui komunikasi terapeutik. Dapaun obat-obatan
yang biasanya diberikan pada pasien resiko bunuh diri yaitu:
a. Obat anti psikosis: Penotizin
b. Obat anti depresi: Amitripilin
c. Obat Anti ansietas: Diasepam, bromozepam, clobozam
d. Obat anti insomnia: Phneobarbita

C. Proses Keperawatan Resiko Bunuh Diri (Konsep)

1. Pengkajian
Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk
mengakhiri hidupnya. Berdasarkan besarnya kemungkinan pasien melakukan bunuh
diri , kita mengenal 3 macam prilaku bunuh duri, dan percobaan bunuh diri.
 Isyarat bunuh diri
Isyarat bunuh diri ditunjukan dengan prilaku secara tidak langsung ingin bunuh
diri, misalnya: “ tolong jaga anak anak saya karena saya akan pergi jauh “ atau “
segala sesuatu akan lebih baik tanpa saya”. Pada kondisi ini pasien mungkin
sudah memiliki ide untuk mengakhiri hidupnya, namun tidak disertai ancaman
dan percobaan bunuh diri. Pasien umumnya mengungkapkan perasaan seperti

9
 rasa bersalah /sedih/marah/putus asa/tidak berdaya. Pasien juga mengungkapkan
hal hal negatif tentang diri sendiri yang menggambarkan harga diri rendah.
 Ancaman bunuh diri
Ancaman bunuh diri umumnya diucapkan oleh pasien, berisi keinginan untuk
mati dusertai dengan rencana untuk mengakhiri hidupnya dan persiapan alat
untuk melakukan rencana tersebut . secara aktif pasien telah memikirkan rencana
bunuh diri, namun tidak disertai percobaan bunuh diri. Walaupun dengan kondisi
ini pasien belum melakukan percobaan bunuh diri, pengawasan kekat harus
dilakukan. Kesempatan dikit saja dapat dimanfaatkan pasien untuk
melaksanakan rencana bunuh dirinya.
 Percobaan bunuh diri
Percobaan bunuh diri adalah tindakan pasien mencederai atau melukai diri untuk
mengakhiri hidupnya. Pada kondisi ini, pasien aktif menciba bunuh diri dengan
cara, gantung diri, minum racun, memotong urat nadi atau menjatuhkan diri dari
tempat yang lebuh tinggi. Berdasarkan jenis jenis bunuh diri ini dapat dilihat
data data yang harus dikaji pada tiap jenisnya. Setelah melakukan pengkajian,
anda dapat merumuskan diagnosis keperawatan berdasarkan tingkat resiko
bunuh diri.

2. Diagnosa
Jika ditemukan data bahwa pasien menunjukan isyarat bunuh diri, masalah masalah
keperawatan yang mungkin muncul adalah harha diri rendah. Bila anda telah
merumuskan masalah ini, maka tindakan keperawatan yang paling utama dialakukan
adalah meningkatkan harga diri pasien ( selengkapnya lihat modul harga diri rendah ).
Jika ditemukan data bahwa pasien memberikan ancaman atau mencoba bunuh diri,
masalah keperawatan yang mungkin muncul adalah resiko bunuh diri.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Diagnosa 1: Resiko bunuh diri
b. Diagnosa 2: Isyarat bunuh diri: harga diri rendah
c. Diagnosa 3: Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

10
 Pohon Masalah

Resiko mencederai diri sendiri, orang lain

dan lingkungan

Resiko bunuh diri

Harga diri rendah

Harga
3. Tindakan Keperawatan
diri rendah
Tindakan keperawatan pada pasien resiko bunuh diri dilakukan terhadap pasien dan
keluarga ( pelaku rawat ). Saat melakukan layanan di puskes dan kunjungan rumah ,
perawat menemui keluarga ( pelaku rawat ) terlebih dahulu sebelum menemukan
pasien. besama keluarga ( pelaku rawat ). Perawat mengidentifikasi masalah yang
dialami pasien dan keluarga ( pelaku rawat ). Setelah itu perawat menemui pasien
untuk melakukan pengkajian dan melatih cara untuk melakukan resiko bunuh diri
yang dialami pasien. jika pasien mendapat terapi psikofarmaka, maka hal pertama
yang dilatih perawat adalah ytentang pentingnya kepatuhan minum obat.

Setelah perawat selesai melatih pasien, maka perawat kembali menemui keluarga (
pelaku rawat ) dan melatih keluarga ( pelaku rawat ) untuk merawat pasien, serta
menyampaikan hasil tindakan yang telah dilakukan terhadap pasien dan tugas
yangperlu keluarga lakukan yaitu untukm membimbing pasien melakukan
kemampuan mengatasi resiko bunuh diri yang telah diajarkan oleh perawat.

Tindakan keperawatan untuk pasien dan kelarga dilakukan pada setiap pertemuan ,
minimal empat kali pertemuan dan dilanjutkan sampai pasien dan keluarga mampu
mengatasi resiko bunuh diri.

11
 Rencana Tindakan Keperawatan
Inisial klien :
Diagnosa medis :
Ruang :
No. Catatan medis:

N Perencanaan Rasionalisasi
o Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi
1. a) Tujuanumum: Setelah… kali 1. Mengucapkan 1. Untuk menjalin
Klientidakmelaku interaksi klien salam setiap kali komunikasi
kan percobaan menunjukkan : berinteraksi yang baik.
bunuh diri  Ekspresi wajah dengan pasien. 2. Bina hubungan
b)Tujuan khusus: bersahabat, ada 2. Perkenalkan diri saling percaya.
1. Kliendapatmem kontak mata. dengan klien 3. Mengetahui apa
bina hubungan  Mau berjabat (nama dan nama yang diinginkan
saling percaya. tangan panggilan yang klien.
2. Klien dapat  Mau perawat sukai, 4. Untuk
terlindung dari menyebutkan serta tanyakan mengetahui apa
perilakubunuh nama, mau nama dan nama saja yg akan
diri menjawab panggilan pasien) dliakakukan
3. Klien dapat salam. 3. Menanyakan bersama pasien.
mengekspresika  Klien mau perasaan dan 5. Untuk
n perasaannya duduk keluhan pasien saat meyakinkan

berdampingan ini klien bahwa

dengan perawat. 4. Buat kontrak privasi nya akan

 Klien mau asuhan apa yang terjaga dengan

mengutarakan akan dilakukan baik

masalah yang bersama pasien, 6. Untuk membina

dihadapi beberapa lama hubungan saling

akan dikerjakan, percaya
dan tempatnya 7. Untuk membatu

12
 dimana proses
5. Jelaskan bahwa penyembuhan
perawat akan pasien.
merahasiakan 8. Agar lebih
informasi yang mengerti apa yg
diperoleh untuk dimaksud
kepentingan terapi dengan klien.
6. Setiap saat 9. Agar klien
tunjukan sikap terhindar dari
empati terhadap perbuatan untuk
pasien mencederai diri
7. Penuhi kebutuhan sendiri.
dasar pasien bila 10. Untuk
memungkinkan pembantu
proses
8. Tanggapi
penyembuhan.
pembicaraan klien
11. Agar terhindar
dengan sabar dan
dari perbuatan
tidak menyangkal.
mencederai diri.
9. Jauhkan klien dari
12. Untuk
benda benda yang
mengetahui
dapat
kondisi saat ini.
membahayakan
13. Untuk membina
(pisau, silet,
hubungan saling
gunting, tali, kaca,
percaya
dan lain lain).
10. Tempatkan klien di
ruangan yang
tenang dan selalu
terlihat oleh
perawat.

13
 11. Awasi klien secara
ketat setiap saat.
12. Dengarkan keluhan
yg dirasakan .
13. Bersikap empati
untuk menurunkan
keraguan ketakutan
dan keputusan.

2 a) Tujuan umum: setelah... kali 1. Mendiskusikan 1. Untuk

Klien tidak interaksi klien tentang cara membantu klien
melakukan tidak mengambil mengatasi dalam
kekerasan benda-benda keinginan untuk menyelesaikan
b) Tujuan umum yang berbahaya, bunuh diri ( masalah dan
1. Meningkatkan berada ditempat dengan minta dapat berfikir
harga diri yang aman dan bantuan dari secara positif.
pasien. terpantau oleh keluarga atau 2. untuk
2. Meningkatkan perawat teman, berfikir mengetahui
kemampuan positif terhadap keluhan pasien
menyusun diri, keluarga dan saat ini.
rencana masa lingkungan. 3. Untuk memberi
depan 2. Memberi motivasi untuk
kesempatan pada melakukan
pasien perubahan.
mengungkapkan 4. Meningkatkan
perasaannya. semangat hidup
3. Berikan pujian bila klien.
pasien dapat 5. Agar pasien
mengatakan bisa lebih
perasaan yang bersyukur.

14
 positif. 6. Untuk
4. Meyakinkan pasien mengurangi
bahwa dirinya stres yg dialami
penting. pasien.
5. Membicarakan 7. Untuk
tentang keadaan mengetahiu
yang sepatutnya d harapan
syukuri oleh kedepanya.
pasien. 8. Agar pasien
6. Merencanakan memiliki
aktifitas yang motivasi.
dapat pasien 9. Agar pasien
lakukan . lebih paham apa
7. Mendiskusikan yg ingin
dengan pasien dicapai.
tentang harapan 10. Untuk
pasien. mengevalusi
8. Mendiskusikan kegiatan yg
cara-cara mencapai telah dicapai
masa depan .
9. Melatih pasien
langkah-langkah
kegiatan mencapai
masa depan.
10. Mendiskusikan
dengan pasien
efektifitas masing-
masing kegiatan
mencapai masa
depan

15
3 a) Tujuan setelah…x 1. Menemani pasien 1. Untuk
umumpasien interaksi klien terus menurus memantau
tidak mencederai menunjukan: sampai dia dapat keadaan pasien.
diri sendiri, 1. mengutarakan dipindahkan 2. Untuk
oranglain, dan masalah yang ketempat yang menghindari
lingkungan dialaminya aman resiko bunuh
b) tujuan khusus mampu 2. Menjauhkan semua diri klien.
1. Pasien megungkapkan benda yang 3. Untuk
mendapatkan keraguan, berbahaya memastikan
perlindungan ketakutan, dan (misalnya pisau , pengobatan
dari keputusannya. silet, gelas, tali pasien berjalan
lingkungannya 2. mampu pinggang) sesuai program.
2. Pasien mampu mengungkapkan 3. Memeriksa apakah 4. Untuk membina
mengungkapkan harapannya pasien benar-benar hubungan saling
perasaannya 3. mampu telah meminum percaya antara
3. Pasien mampu menceritakan obatnya, jika pasien dan
meningkatkan arti penderitaan pasien perawat.
harga dirinya dan kematian. mendapatkan obat 5. Untuk
4. Pasien mampu 4. mampu 4. Dengan lembut mengetahui
menggunakan menunjukan menjelaskan pada keluhan pasien
cara keinginan untuk pasien bahwa saat.
penyelesaiaan hidup perawat akan 6. Untuk
masalah yang melindungi pasien memotivasi
baik sampai tidak asa klien dalam
keinginan bunuh melakukan
diri perubahan.
5. Memberikan 7. Meningkatkan
kesempatan pasien semangat hidup
mengungkapkan klien.
perasaannya. 8. Untuk
6. Memberikan meyakinkan

16
 pujian jika pasien klien bahwa
dapat mengatakan klien harus
perasaan yang mensyukuri apa
positif. yg telah terjadi.
7. Meyakinkan pasien 9. membantu
bahawadirinya membuat jadwal
penting. aktifitas klien.
8. Mendiskusikan 10. Membantu klien
tentang keadaan dalam
yang sepatutnya menemukan
disyukuri oleh masalah.
pasien. 11. Membantu klien
9. Merencanakan dalam
yang dapat pasien menyelesaikan
lakukan. masalah.
10. Mendiskusikan 12. Membantu klien
dengan pasien cara dalam
menyelesaikan menyelesaikan
masalahnya. masalah.
11. Mendiskusikan
dengan pasien
efektfitas masing-
masing cara
penyelesian
masalah.
12. Mendiskusikan
dengan pasien cara
menyelesaikan
masalah yang lebih
baiik
3. Tindakan keperawatan dan Catatan Perkembangan

17
 Inisial klien: diagnosa medis :
Ruang : no. Catatan medis:

Implementasi Evaluasi

Kamis,18 april 2018, pukul 10.00 wib S:

Data pasien: Pasienmerasa lebih berguna dan pikiran

bunuh dirinya hilang.
 Pasien menyatakan pikiran bunuh diri
mulai berkurang,mampumenyebutkan 3 O:
cara berfikir secara positif terhadap diri.
pasien dapat membuat daftar daftar aspek
 Mampu mengatakan secara mandiri
positif keluarga dan lingkungannya, mampu
mengatakan pada dirinya hal positif
melakukan afirmasi aspek positif keluarga
dirinya.
dan lingkungannya.
 Pasien mampu mengungkapkan dan
mengutarakan masalah yg dialaminya A:
serta memiliki keinginan untuk hudup.
Resiko bunuh diri

Diagnosis: resiko bunuh diri

P:
Implementasi:
Menuliskan hal positif dari keluarga dan

Latihan cara mengendalikan diri dari lingkungan 5x perhari, dan berfikir

dorongan bunuh diri: (affirmasi) positif tentang dirinya 5x sehari.

 Membuat daftar aspek positif

keluarga dan lingkungan. Perawat
 Latihan afirmasi atau berfikir aspek
positif keluarga dan lingkungan.

RTL: 26 april 2018 pkl. 10.00 Ningsih

Pasien: latihan menyusun masa depan.

18
Starategi pelaksanaan tindakan keperawatan

A. Individu
Sp 1: Pengkajian, melindungi dan mengendalikan pikiran bunuh diri dengan berpikir
Sp 2: Latihan mengendalikan dorongan bunuh diri dengan cara berpikir positif
terhadap keluarga dan lingkungan.
Sp 3: Latihan merencanakan masa depan/harapan masa depan.
Sp 4: Latihan merencanakan masa depan tahap 2.

B. Keluraga
Sp 1: mengenal masalah risiko bunuh diri dan cara, cara menyediakan lingkungan
yang aman dan latihan memberikan pujian
Sp 2: latihan membimbing pasien mengendalikan dorongan bunuh diri dengan cara
berfikir positif terhadap keluarga dan lingkungan serta memberi penghargaan,
menciptakan suasana positif dalam keluarga.
Sp 3: latihan keluarga membimbing pasien mencapai masa depan.
Sp 4: latihan keluarga membimbing pasien melakukan kegiatan mencapai masa
depan, follow up dan tanda kekambuhan.
.

19
 BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

A. Askep (kasus)

Seorang laki-laki bernama Tn. D berusia 30 tahun alamat Pugung, Lampung Timur,
pendidikan terakhir SMA, suku jawa. Tn. D masuk rumah sakit jiwa karena mencoba
bunuh diri untuk yang kedua kalinya dengan menggantungkan diri di kamar mandi
rumahnya akibat frustasi karena mengalami kehilangan pekerjaan atau di phk oleh tempat
kerjanya, dan ditambah lagi klien ditinggal oleh anak dan istrinya. Klien melakukan
percobaan bunuh diri yang pertama dilakukan 1 bulan yang lalu dengan menyayat
tangannya sendiri yang sebelah kiri, sehingga masih menimbulkan bekas luka sampai saat
ini. Klien saat ini hanya tinggal dengan ibunya dan kakaknya. Klien mengatakan ingin
mati saja karena hidupnya tidak berguna lagi. Klien tampak murung dan selalu
menyendiri, serta tidak bergairah, dan jarang berkomunikasi dengan orang lain.
Walaupun klien mau diajak bicara, klien pun selalu menundukkan kepalanya dan tidak
pernah mau menatap mata seseorang saat diajak bicara.Klien percaya akan adanya Tuhan
tetapi dia sering menyalahkan Tuhan atas segala hal yang menimpanya, klien mengaku
jarang beribadah dan mendekatkan diri kepada Tuhan.

A. Pengkajian .
I. IDENTITAS
1. Identitas Pasien
Nama klien : Tn. D
Usia : 30 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Agama :islam
Alamat : Pugung, Lampung Timur.

20
 Suku : jawa
Status : Cerai
No RM : 00000898
Tanggal MRS : 5 Januari 2018
Tanggal Pengkajian:10 April 2018
Ruang : Mawar

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny.R
Umur : 70 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Pugung, Lampung Timur.
Hubungan : ibu kandung

II. Alasan Masuk

Klien dibawa kerumah sakit jiwa karena mencoba gantung diri di kamar mandi rumah
klien. Sehingga klien dibawa ke RSJ Pugung, Lampung Timur pada tanggal 5 januari
2018 dan dipindahkan untu dirawat diruang mawar.

III. Faktor Predisposisi

Klien sebelumnya pernah mengalami percobaan bunuh diri 1 bulan yang lalu.Saat ini
klien hanya tinggal dengan ibu dan kakaknya karena anak dan istrinya pergi
meninggalkan dirinya. Keluarga klien tidak ada yang mengalami atau memiliki riwayat
gangguan jiwa dan klien juga tidak pernah mengalami kekerasan fisik.

IV. Faktor Presipitasi

Klien mengatakan hidupnya tidak berguna lagi dan lebih baik mati saja
Masalah Keperawatan :
 Resiko bunuh diri
 Resiko perilaku kekerasan
 Harga diri rendah

21
V. Fisik
1. TD : 120/90 mmHg, N : 80x/mnt, S : 370 C, RR :20x/mnt,
2. BB : 56 Kg dan TB : 170cm.
3. BB pasien menurun dan klien tampak lemas tak bergairah, mengeluh sakit perut dan
kepala sakit.
4. Ada bekas percobaan bunuh diri sayatan di lengan kiri
5. Masalah keperawatan : resiko nutrisi kurang dari kebutuhan

VI. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

Keterangan:
: Laki-Laki hidup
: Perempuan Hidup

: laki-laki mati
: perempuan mati

: klien
: tinggal satu rumah

22
  Pasien merupakan anak ke-2 dari 2 bersaudara, pasien tinggal bersama ibunya
dan kakak laki-laki, ayah pasien sudah meninggal.
 Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti klien.
Diagnosa keperawatan : -

2. Konsep diri
a. Citra tubuh
Klien mengatakan yang paling disukai adalah wajahnya.
b. Identitas diri
Klien mengaku bernama Tn D, berumur 48 tahun, pernah bekerja sebagai Karyawan,
agama Islam, jenis kelamin laki-laki, klien mengaku pernah sekolah sampai lulus
STM. Klien sudah menikah mempunyai seorang istri dan anak tetapi sekarang sudah
bercerai. Klien mengatakan puas sebagai laki-laki.
c. Peran Diri
Sebelum Bercerai Pasien mengatakan bahwa selama di Rumah, dirinya adalah
sebagai kepala keluarga, suami dari istrinya, dan ayah bagi anaknya.
Setelah bercerai Klien saat ini tinggal bersama ibu dan kakaknya, dan klien bersama
kakaknya yang mencari uang untuk kehidupan sehari-hari.
d. Ideal Diri
Klien menyatakan bahwa kalau nanti sudah pulang/sembuh klien bingung
mendapatkan pekerjaan dimana untuk menghidupi keluarganya.
e. Harga Diri
Klien jarang berinteraksi dengan orang lain. Klien tampak murung dan selalu
menyendiri memikirkan anak dan istrinya yang pergi meninggalkannya. klien
mengatakan merasa malu untuk mendekati orang lain, karena pasien merasa jika ia
tidak berguna lagi bagi orang lain, pasien juga merasa tidak dihiraukan dan dijauhi
oleh teman-temanya.
Dx: harga diri rendah

23
 3. Hubungan sosial
a. Klien mengatakan saat dirumah klien selalu bercerita hanya pada ibunya dan
orang yang berarti untuk dirinya adalah ibunya
b. Klien mengatakan pernah mengikuti karang taruna
c. Klien hanya 3 bulan mengikuti karang taruna
d. Masalah keperawatan: tidak ada masalah

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan: klien adalah seseorang yang beragama islam.
b. Kegiatan ibadah: Klien mengaku jarang beribadah dan mendekatkan diri kepada
Tuhan.

VII. Status Mental

1. Penampilan
Klien tampak rapih, klien menggunakan baju dengan rapi dan benar, rambut rapi dan
rambut tampak bersih.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
2. Pembicaraan
Klien saat diajak bicara oleh perawat hanya menundukkan kepala. Jawaban yang
diberikan pendek, lambat serta dengan suara yang pelan.
3. Aktivitas Motorik
Saat diajak bicara klien tampak lesu dan gelisah. Klien hanya menundukkan kepala
saja serta memainkan jari-jari tangannya berulang kali.
4. Alam Perasaan
Sikap klien malu, sedih dan klien putus asa karena merasa hidupnya tidak berguna
lagi dan lebih baik mati saja
5. Afek
Tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan
ataupun menyedihkan, klien tidak bicara dan berinteraksi jika tidak ada yang
mengajak berbicara.
6. Interaksi selama wawancara

24
 Selama wawancara kontak mata klien kurang atau jarang menatap lawan bicara. Klien
hanya menundukkan kepalanya dan jarang mau menatap muka saat diajak bicara.
7. Persepsi
Klien mengatakan tidak pernah mendengar suara-suara atau bayangan-bayangan yang
menyuruhnya melakukan sesuatu perbuatan.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
8. Proses Pikir
Pada saat pembicaraan klien menjawab pertanyaan tidak berbelit-belit dan jawabnnya
selalu benar.
9. Isi Pikir
Isi pikir klien realistis dan tidak mengalami gangguan isi pikir. Namun, klien
mengatakan ingin mati saja karena hidupnya tidak berguna lagi
10. Tingkat Kesadaran
Klien tampak murung dan selalu menyendiri, serta tidak bergairah, dan jarang
berkomunikasi dengan orang lain.
Dx: harga diri rendah
11. Memori
a. Jangka panjang
Saat ditanya kapan dirinya lahir, pasien mampu menjawab bahwa dirinya lahir
tanggal 29 Juni 1970.
b. Jangka pendek
Saat ditanya tadi kegiatan di pagi hari, pasien mampu menyebutkan kegiatanya,
yaitu bangun tidur, mandi, cuci baju, sarapan, dan minum obat.
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Pasien tidak mepunyai masalah berhitung dan kosentrasi, terbukti dengan pasien
mampu menurutkan angka dan ketika ditanya 15 + 3, pasien menjawab 18.
13. Kemampuan penilaian
Klien saat diberikan pilihan makan dulu daripada mandi atau mandi dulu sebelum
makan klien menjawab mandi dulu sebelum makan karena ia mengatakan bahwa jika
sesudah sesudah mandi lebih segar.
14. Daya tilik diri

25
 Klien mengatakan kalu dirinya tidak sakit jiwa dan tidak menyalahkan orang lain atau
lingkungan yang menyebabkan ia seperti ini. Namun, ia menyalahkan tuhan atas sakit
yang menimpanya.
15. Persiapan Pulang
1. Makan
a. Klien saat ini sudah mau makan, makan dihabiskan satu porsi. Klien sekarang
sudah dapat makan secara mandiri tanpa bantuan lagi dan makanan yang tidak
disukai nya sayur kangkung.
b. Klien sudah dapat menyiapkan makanan nya sendiri jika ingin makan &
sesudah makan klien sudah dapat membersihkan dan membereskan bekas
makannya
2. BAB / BAK
a. Klien saat ini sudah dapat BAB & BAK sendiri tanpa bantuan lagi dan
sekarang sudah bisa membersihkan WC
3. Mandi
a. Klien saat ini sudah dapat mandi secara mandiri dan sudah bisa
berkeramas,menggosok gigi, menggunting kuku tanpa bantuan lagi.
b. Klien sekarang sudah terlihat bersih dan rapi.
4. Berpakaian
a. Klien saat ini sudah bisa berpakaian dengan rapi dan sudah mulai
menggunakan alas kaki(sendal dan sepatu) saat pergi-pergi
b. Klien saat ini sudah berpakaian rapi dan wangi.
c. Klien saat ini setiap habis mandi selalu mengganti pakaiannya,
d. Klien saat ini sudah dapat memilah memilih antara baju untuk tidur dan untuk
pagi sampai sore hari ataupun bepergian.
5. Istirahat dan Tidur
a. Klien saat ini sudah dapat tidur seperti biasanya pada malam hari.
b. Klien saat ini sebelum tidur sudah dapat menyikat gigi secara mandiri dan
mencuci kaki serta berdoa sebelum tidur.
c. Klien saat bangun tidur sudah dapat merapihkan tempat tidur dan mencuci
muka.

26
 d. Kliean saat sebelum tidur dan mandi selalu sikat gigi.
6. Penggunaan Obat
a. Penggunaan Obat : Amitriptyline (25-50mg p.o sehari 3x)
Diazepam (2-5mg p.o sehari 3x)
Chlorpromazine (50-100mg p.o sehari 3x)
b. Reaksi Obat : Klien mengatakan setelah minum obat klien
merasa lebih tenang, merasa senang dan dapat tidur dengan nyenyak.
c. Pasien minum obat sesuai petunjuk dokter (frekuensi, jenis,dosis, waktu, dan
cara pemberian) secara rutin dengan bimbingan perawat.
7. Pemeliharaan Kesehatan
a. Pada saat sudah dirumah nanti klien harus bisa mempertahankan
kemampuannya secara mandiri yang sudah lebih baik lagi keadaannya, klien
harus selalu melatih kemandiriannya dan sering diterapkan agar kebiasaan yang
baik selalu di ingat klien
b. Klien harus di dukung dengan keluarga, keluarga harus selalu mensuport agar
klien tidak kambuh-kambuh kembali dan keluarga harus selalu memperhatikan
klien.
8. Aktivitas didalam rumah
a. Klien saat ini sudah mampu bekerja kembali seperti biaya meskipun tidak
menjadi seorang karyawan.
9. Aktivitas diluar rumah
a. Klien sudah dapat bepergian sendiri dengan menggunakan sepeda motor
b. Klien sudah dapat melakukan aktivitas lagi seperti mencari pekerjaan baru agar
ia bisa bekerja lagi seperti biasanya.
Masalah Keperawatan : Klien sudah tidak mempunyai masalah lagi

27
 B. Analisa Data
DS : “Klien mengatakan ingin mati saja Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan
karena hidupnya tidak berguna lagi.” lingkungan

DO : Klien pernah melakukan

percobaan bunuh diri yang pertama
dilakukan 1 bulan yang lalu dengan
menyayat tangannya sendiri yang
sebelah kiri, sehingga masih
menimbulkan bekas luka sampai saat
ini.
DS : “Klien mengatakan ingin mati saja Resiko bunuh diri
karena hidupnya tidak berguna lagi”

DO : Ada isyarat bunuh diri, pernah

mencoba bunuh diri
DS : “Klien merasa putus asa karena Harga diri rendah
merasa hidupnya tidak berguna lagi dan
lebih baik mati saja”

DO : Klien tampak murung dan selalu

menyendiri, serta tidak bergairah, dan
jarang berkomunikasi dengan orang
lain.

C. Daftar Masalah
1. Resiko bunuh diri
2. Harga diri rendah
3. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

28
D. Pohon Masalah Keperawatan

Resiko mencederai diri

sendiri, orang lain dan
lingkungan

Resiko bunuh diri

Harga diri
rendah

E. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko bunuh diri
2. Harga diri rendah
3. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

Bandar lampung, 25 Februari 2018

Perawat yang mengkaji

KELOMPOK 4

29
 F. Rencana Keperawatan

Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi Rasional
1 Resiko Klien mampu: Setelah 1 kali SP 1:
Bunuh Diri  Menyebutkan, pertemuan a. Tanyakan a. klien
menyadari pasien mampu: keuntungan dan mengetahui
penyebab bunuh  Menyebutka kerugian bunuh apa dampak
diri n dan diri dari bunuh
 Membina menyadari b. Identifikasi diri.
hubungan saling penyebab penyebab: Apa b. Sebagai
percaya serta bunuh diri yang membuat informasi
keuntungan dan  Membina klien melakukan untuk
kerugian hubungan bunuh diri. melakukan
melkukan bunuh saling c. Pengkajian, tindakan
diri percaya diri melindungi dan selanjutnya
serta mengendalikan c. Agar klien
keuntungan pikiran bunuh mengetahui
dan diri dengan kelebihan
kerugian berpikir aspek atau yang
melakukan positif diri. bisa ia
tindakan d. Identifikasi lakukan
bunuh diri benda-benda d. Menjauhkan
berbahaya dan klien dari
mengamankanny barang-
a (lingkungan barang
aman untuk berbahaya
pasien), yang dapat
e. latihan cara memicu
mengendalikan resiko bunuh
diri dari diri.

30
 dorongan bunuh e. Mengurangi
diri. resiko bunuh
f. buat daftar aspek diri terhadap
positif diri pasien.
sendiri, latihan f. Untuk
afirmasi mengetahui
g. latihan berpikir apa
aspek positif kelebihan
yang dimiliki dari pasien
sehingga
resiko bunuh
diri
berkurang.
g. Membiasaka
n pasien agar
berpikir
positif
terhadap
apapun.
Klien mampu: Setelah 1 kali SP 2: a. Menilai data
 mengendalik pertemuan a. Evaluasi data tentang
an dorongan diharpkan klien: resiko bunuh diri resiko bunuh
bunuh diri  Mampu b. Validasi diri.
dengan. mengendalikan kemampuan b. Mengetahui
 Klien dorongan berpikir positif sejauh mana
mamupu bunuh diri. tentang diri dan kemampuan
berpikir  Klien mampu manfaatnya klien berpikir
positif berpikir positif c. beri pujian atas positif
terhadap terhadap tindakan yang tentang
keluarga dan keluarga dan telah dilakukan dirinya.
lingkungan lingkungannya d. latih cara c. Memberikan

31
 mengendalikan penghargaan
diri dari atas apa yang
dorongan bunuh telah
diri dilakukan.
e. buat daftar aspek d. Membiasaka
keluarga dan n klien agar
lingkungan. tidak terjadi
f. Latih berfikir resiko bunuh
positif terhadap diri.
keluarga dan e. Mengetahui
lingkungan. apa
kelebihannya
terhadap
keluarga dan
lingkungan.
f. Membiasaka
n klien
berpikir
positif
terhadap
segala hal.
Klien mampu: Setelah 1 kali SP 3: a. Mengetahui
Menyebutkan dan pertemuan klien a. Evaluasi data data tentang
merencanakan apa diharapkan: resiko bunuh diri resiko bunuh
yang diharapkan di  Mampu b. Validasi diri klien.
masa yang akan merencana kemampuan b. Menilai
datang kan dan berpikir positif sejauh mana
menyebutk tentang diri, kemampuan
an apa yang keluarga dan tentang
ia harapkan lingkungan dan berpikir
dimasa manfaatnya. positif.

32
 yang akan c. Berikan pujian c. Memberikan
datang. terhadap klien pengharggaa
 Mampu atas tindakannya n terhadap
menyebutk d. Diskusikan apa yang
an dengan harapan dan telah
cara apa masa depan klien dilakukan.
meraih e. Diskusikan cara d. Mengetahui
keinginan mencapai apa yang di
nya untuk harapan dan inginkan
masa yang masa depan. pasien.
akan f. Latih cara cara e. Mengetahui
datang. mencapai masa bagaimana
depan dan cara
harapan secara mencapai
bertahap harapan.
f. Untuk pasien
mampu
mencapai
haran
tersebut
Klien mampu: Setelah 1 kali SP 4: a. Mengetahui
Menyebutkan dan pertemuan klien a. Evaluasi data dan atau
merencanakan apa diharapkan: resiko bunuh diri memastikan
yang diharapkan di  Mampu dan kemampuan data yang
masa yang akan merencanaka berpikir positif dimiliki
datang n dan terhadap diri, pasien
menyebutka keluarga dan dengan
n apa yang ia lingkungan serta resiko bunuh
harapkan kegiatan yang diri.
dimasa yang dipilih b. Memberikan
akan datang. b. Berikan pujian penilain

33
  Mampu c. Latih tahap terhadap apa
menyebutka kedua kegiatan yang telah
n dengan untuk mencapai dilakukan.
cara apa masa depan. c. Untuk
meraih mencapai
keinginan harapan di
nya untuk masa depan
masa yang
akan datang
Keluarga mampu: Setelah 1 kali SP 1: a. Membina
 Mengenal pertemuan a. Diskusikan hungungan
masalah diharapkan masalah yang saling
resiko bunuh keluarga klien: dirasakan dalam percaya dan
diri  Mampu merawat pasien terbuka.
 Cara mengenal resiko bunuh b. Meningkatka
menyediakan masalah diri. n
lingkungan resiko bunuh b. Jelaskan pengetahuan
yang aman diri pengertian tanda keluarga
 Latih  Mengetahui gejala dan tentang
memberikan bagaimana proses terjadinya resiko bunuh
pujian menyediaka resiko bunuh diri.
n lingkungan diri. c. Keluarga
yang man. c. Jelaskan cara merawat
 Mengetahi merawat pasien pasien secara
bagaimana dengan resiko baik dan
meberikan bunuh diri. benar.
pujian d. Latih cara d. Memberiakn
kepada klien memberikan pujian yang
dengan pujian hal positif sesuai
resiko bunuh pasien. terhadap
diri e. Anjurkan pasien.

34
 membantu e. Sesui dengan
pasien dengan jadwal yang
jadwal dan telah
memberikan ditntukan.
pujian.
Keluarga mampu: Setelah 1 kali SP 2: a. Menilai
 Latihan pertemuan a. Evaluasi kemampuan
membimbing diharapkan kemampuan keluarga.
pasien dan keluarga: keluarga b. Mengetahui
mengendalikan Mampu mengidentifikasi sejauh mana
dorongan bunuh membimbing tanda resiko kemampuan
diri dengan cara pasien dan bunuh diri. keluarga.
berpikir positif mengendalikan b. Validasi c. Memberikan
terhadap dorongan bunuh kemampuan penghargaan
keluarga dan diri pasien. keluarga apa yang
lingkungan membimbing telah
berpikir positif dilakukan
pada diri pasin. keluarga.
c. Beri pujian pada d. Memberiakn
keluarga. tindakan
d. Latih cara yang sesuai
membimbing terhadap
berpikir positif pasien.
tentang keluarga e. Memberikan
dan lingkungan. pasien
e. Latih cara berpikir
memberi bahwa ia
penghargaan masih
pada pasien dan berguna.
menciptakan f. Kesesuain
suasana positif dengan

35
 terhadap pasien. jadwal yang
f. Anjurkan telah dibuat.
keluarga
membantu pasien
sesuai dengan
jadwal yang telah
di tetapkan
keluarga mampu: Setelah 1 kali SP 3: a. Menilai
membimbing pasien pertemuan a. Evaluasi sejauh mana
mencapai masa diharapken kemampua kemampuan
depan keluarga: keluarga keluarga
Mampu mengidentifikasi tentang
membingmbi gejala resiko gejala resiko
ng pasien bunuh diri. bunuh diri.
untuk b. Validasi b. Mengetahui
mencapai kegiatan kemampuan
masa keluarga dalam keluarga.
depannya membimbing c. Memberikan
dan penghargaan
memberikan terhadap
pujian serta yang telah
penghargaan dilakukan
atas keluarga.
keberhasilan d. Memaksimal
dan aspek kan proses
positif pasien penyembuha
serta suasana n klien.
positif dalam e. Kesesuai
keluarga. dengan
c. Beri pujian atas jadwal yang
tindakan yang telah

36
 telah dilakukan ditetapkan.
keluarga
d. Bersama
keluarga
berdiskusi
tentang harapan
masa depan
serta langkah-
langkah untuk
mencapainya.
e. Anjurkan
membantu
pasien sesuai
jadwal yang
telah
ditetapkan.
Keluarga mampu: Setelah 1 kali SP 4: a. Mengetahui
Membimbing pasien pertemuan a. Evaluasi sejauh mana
melakukan kegiatan diharapkan kemampuan keluarga
mencapai masa keluarga: keluarga mampu
depan, follow-up dan  Mampu mengidentifikas mengidentifi
tanda kekambuhan membimbing i resiko bunuh kasi resiko
pasien diri, kegiatan bunuh diri.
melakukan keluarga b. Memberikan
kegiatan dalammembimb atas
untuk ing berpikir penghargaan
mencapai positif tentang atas apa yg
masa depan diri, keluarga telah
 Mengetahui dan lingkungan, dilakukan
tanda dari serta keluarga.
kekambuhan menyiapkan c. Memaksimal

37
resiko bunuh kebutuhan kan
diri rencana masa penyembuha
depan. n pasien.
b. Beri pujian atas d. Memberikan
kemampuan pengetahuan
keluarga. pada
c. Bersama keluarga dan
keluarga tindakan apa
berdiskusi yang harus
tentang langkah dilakukan
dan kegiatan pada pasien
untuk resiko bunuh
melakukan diri
kegiatan masa e. Kesesuain
depan. dengan
d. Jelaskan follow- jadwal yang
up ke PMK, dibuat.
tanda kambuh,
serta rujukan
atau tindakan
yang harus
dilakukan jika
pasien kambuh.
e. Anjurkan
membantu
pasien sesuai
dengan jadwal.

38
G. Implementasi Dan Catatan Perkembangan

1. Individu

Implementasi
Kamis, 12 April 2018, pukul 08.00 WIB
Data :
Klien mengatakan ingin mati saja karena
hidupnya tidak berguna lagi.
Klien tampak murung dan selalu
menyendiri, serta tidak bergairah, dan
jarang berkomunikasi dengan orang lain.
Pada 1 bulan lalu klien pernah melkukan
tindakan bunuh diri.
Diagnosa :
Resiko bunuh diri
Tindakan :
Evaluasi
S :“Klien mengatakan ingin bunuh diri
karena merasa ia tidak berguna lagi bagi
orang lain”
O:Klien terdapat syatan dilengan kiri atas
tindakan bunuh diri yang dilakukan 1
bulan yang lalu.
A:Resiko bunuh diri
P:
Melaksanakan jadwal harian yaitu 5x
sehari dalam mengendalikan pikiran

SP 1: bunuh diri dengan berpikir aspek positif

a. Menanyakan keuntungan dan kerugian diri.

bunuh diri
b. Mengidentifikasi penyebab: Apa yang Ningsih

membuat klien melakukan bunuh diri.

c. Melakukan pengkajian, melindungi dan
mengendalikan pikiran bunuh diri
dengan berpikir aspek positif diri.
d. Mengidentifikasi benda-benda
berbahaya dan mengamankannya
(lingkungan aman untuk pasien),
e. Melatihan cara mengendalikan diri dari
dorongan bunuh diri.
f. Membuat daftar aspek positif diri
39
 sendiri, latihan afirmasi
g. Melatihan berpikir aspek positif yang
dimiliki

Rencana tindakan lanjut (SP 2)

a. Mengevaluasi data resiko bunuh diri
b. Memvalidasi kemampuan berpikir
positif tentang diri dan manfaatnya
c. Memberi pujian atas tindakan yang
telah dilakukan
d. Melatih cara mengendalikan diri dari
dorongan bunuh diri
e. Membuat daftar aspek keluarga dan
lingkungan.
f. Melatih berfikir positif terhadap
keluarga dan lingkungan.

40
Jumat, 13 April 2018, Pukul 10.00 WIB S:
Data: “Klien mengatakan merasa lebih berguna
Klien terlihat lebih meandang dirinya lebih dan berpikir bunuh dirinya semakin
berguna. Namun kepercayaan dirinya berkurang”
masih belum sepenuhnya ada. Klien masih
murung. O:Klien dapat membuat daftar aspek
Klien mampu berpikir positif terhadap apa positif keluargadan lingkungannya,
yang dimiliki dirinya. Seperti merapihkan mampu melakukan afirmasi aspek
kamar, mencuci pakaian sendiri , keluarga dan lingkungannya.
menyetrika pakaian dan mencuci piring.
Namun masih dibantu oleh keluarga dan A:Resiko bunuh diri berkurang
perawat. Klien merasa senang karena
dirinya memliki hal positif dan dapt P:
membantu orang lain. Melaksanakan jadwal harian yang telah
Diagnosa : dibuat yaitu:
 mengendalikan pikiran bunuh diri
Resikobunuhdiri
dengan berpikir aspek positif diri 5x
Tindakan : sehari.
SP 2 :  Latihan mengendalikan dorongan bunuh
diri dengan cara berpikir positif
a. Mengevaluasi data resikobunuhdiri
terhadap keluarga dan lingkungan
b. Memvalidasi kemampuan berpikir
sebanyak 5x dalam sehari.
positif tentang diri dan manfaatnya
c. Memberi pujian atas tindakan yang
telah dilakukan
d. Melatih cara mengendalikan diri dari Ningsih
dorongan bunuh diri
e. Membuat daftar aspek keluarga dan
lingkungan.
f. Melatih berfikir positif terhdap
keluarga dan lingkungan.

41
Rencana Tindak Lanjutan (SP 3):
g. Mengevaluasi data resiko bunuh diri
h. Memvalidasi kemampuan berpikir
positif tentang diri, keluarga dan
lingkungan dan manfaatnya.
i. Memberikan pujian terhadap klien atas
tindakannya
j. Mendiskusikan harapan dan masa
depan klien
k. Mendiskusikan cara mencapai harapan
dan masa depan.
l. Latih cara cara mencapai masa depan
dan harapan secara bertahap

Sabtu,14 April 2018 Pukul 08.00
Data:
Klien mengatakan merasa lebih berguna
dan berpikir positif terhadap dirinya,
keluarga dan lingkungan.
Klien dapat membuat daftar aspek positif
terhadap dirinya, keluarga dan
lingkungannya. Klien mampu melakukan
afirmasi aspek keluarga dan
lingkungannya. Namun masih dibantu oleh P:
perawata dan keluarganya. Klien merasa
senang karena ia merasa berguna bagi diri
sendiri, keluarga, bahkan lingkungannya.
Diagnosa :
Resiko bunuh diri
Tindakan :
SP 3 :
S : “klien mengatakan sudah bisa berfikir
lebih postif lagi tentang kehidupannya,
keluarga nya, bahkan lingkungannya”
O : klien sudah mampu mengendalikan
dirinya.
A: Resiko Bunuh Diri
Melaksanakan jadwal harian yang telah
dibuat yaitu:
 mengendalikan pikiran bunuh diri
dengan berpikir aspek positif diri 5x
sehari.
 Latihan mengendalikan dorongan bunuh
diri dengan cara berpikir positif
terhadap keluarga dan lingkungan
42
a. Mengvaluasi data resiko bunuh diri sebanyak 5x dalam sehari.
b. memvalidasi kemampuan berpikir  Latihan merencanakan masa
positif tentang diri, keluarga dan depan/harapan masa depan sebanyak 5x
lingkungan dan manfaatnya. dalam sehari.
c. Memberikan pujian terhadap klien atas
tindakannya
.
d. Mendiskusikan harapan dan masa
Ningsih
depan klien
e. Mendiskusikan cara mencapai harapan
dan masa depan.
f. Melatih cara cara mencapai masa
depan dan harapan secara bertahap

Rencana Tindak Lanjut (SP 4)

a. Mengevaluasi data dan resiko bunuh
diri dan kemampuan berpikir positif
terhadap diri, keluarga dan lingkungan
serta kegiatan yang dipilih
b. Memberikan pujian
c. Melatih tahap kedua kegiatan untuk
mencapai masa depan.

Minggu,14 April 2018 Pukul 08.00 wib S: “Klien mengatakan sudah mampu
Data: mengendalikan dirinya”
klien mengatakan sudah bisa berfikir lebih
postif lagi tentang dirinya, keluarga dan O: Klien sudah lebih bisa mengendalikan
lingkungan, serta klien mengatakan bahwa dirinya dan sudah tidak putus asa terhadap
ia mempunyai renacana dimasa yang akan hilangnya pekerjaan.
datang.
klien sudah mampu mengendalikan A : Resiko Bunuh Diri
dirinya, berpikir positif terhadap
diri,keluarga dan lingkungannya . serta P:

43
klien memiliki rencana dimasa yang akan
datang. Semua itu dibuktikan dengan klien
yang lebih memandang dirinya lebih
berguna. Klien mengatakan semua itu ada
manfaatnya yaitu ia lebih bisa
mengendalikan dirinya untuk tidak
melakukan tindakan bunuh diri, karena ia
memiliki hal positif pada dirinya serta ada
keluarga dan lingkungan yang
membutuhkannya.
Diagnosa :
Resiko bunuh diri
Tindakan :
SP 4 :
a. Mengevaluasi data dan resiko bunuh
diri dan kemampuan berpikir positif
terhadap diri, keluarga dan lingkungan
serta kegiatan yang dipilih
b. Memberikan pujian
c. Melatih tahap kedua kegiatan untuk
mencapai masa depan.
Rencana Tindak Lanjut:
Memantau atau mengontrol tindakan yang
telah diberikan yaitu SP 1,2,3, dan 4
Melaksanakan jadwal harian yang telah
dibuat yaitu:
 mengendalikan pikiran bunuh diri
dengan berpikir aspek positif diri 5x
sehari.
 Latihan mengendalikan dorongan bunuh
diri dengan cara berpikir positif
terhadap keluarga dan lingkungan
sebanyak 5x dalam sehari.
 Latihan merencanakan masa
depan/harapan masa depan sebanyak 5x
dalam sehari.
 Latihan merencanakan masa
depan/harapan masa depan tahap 2
sebanyak 5x dalam sehari.
Ningsih
44
2. Keluarga
Implementasi
Kamis, 12 April 2018, pukul 10.00 WIB
Data :
Ibu klien mengatakan tidak tahu akan
tanda dan gejala tindakan Resiko bunuh
diri pada anaknya dan bagaimana cara
melindungi klien dari lingkungan yang
aman.
Ibu klien saat ditanya tanda dan gejala
resiko bunuh diri ia sedikit tahu. Namun
ibu klien tidak tahu bagaimana cara
melindungi klien dari lingkungan yang
aman. Semua itu ditandai dengan ibu klien
tidak dapat menjawab pertanyaan dan
mimic muka yang bingung.
Diagnosa :
Resiko bunuh diri
Tindakan :
SP 1:
a. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan dalam merawat pasien
resiko bunuh diri
b. Menjelaskan pengertian tanda
gejala dan proses terjadinya resiko
bunuh diri
c. Menjelaskan cara merawat pasien
dengan resiko bunuh diri
d. Melatih cara memberikan pujian
hal positif pasien
Evaluasi
S:
“ibu klien klien mengatakan sedikit tahu
tentang tanda dan gejala resiko bunuh diri.
Namun, untuk memberikan lingkungan
yang aman bagi klien.
O:
Ibu klien dapat menjawab sedikitnya tanda
dan gejala resiko bunuh diri, untuk
melindungi klien dari lingkungan yang
aman ibu klien tidak dapat menjawab dan
memasang mimik wajah bingung.
A:Resiko bunuh diri
P:
Melaksanakan jadwal harian yaitu 5x
 Membimbing klien dalam melakukan
tidakannya dan beri pujian pada klien
atas tindannya.
Ningsih
45
 e. Menganjurkan membantu pasien
dengan jadwal dan memberikan
pujian
Rencana tindakan lanjut (SP 2)
a. Mengevaluasi kemampuan
keluarga mengidentifikasi tanda
resiko bunuh diri.
b. Memvalidasi kemampuan keluarga
membimbing berpikir positif pada
diri pasin.
c. Memberi pujian pada keluarga.
d. Melatih cara membimbing berpikir
positif tentang keluarga dan
lingkungan.
e. Melatih cara memberi penghargaan
pada pasien dan menciptakan
suasana positif terhadap pasien.
f. Menganjurkan keluarga membantu
pasien sesuai dengan jadwal yang
telah di tetapkan

46
Jumat, 13 April 2018, Pukul 10.00 WIB
Data:
Ibu klien melihat anaknya lebih
memandang dirinya lebih berguna. Namun
kepercayaan dirinya masih belum
sepenuhnya ada. Klien masih murung.
Ibu klien tahu akan tanda dan gejala
tindakan Resiko bunuh diri pada anaknya
dan bagaimana cara melindungi klien dari
lingkungan yang aman.semua itu ditandai
dengan ibu klien dapat membimbing
kegiatan harian klien dan memberikan
pujian pada klien. Ibu klien mengatakan
manfaat pada anaknya yaitu anaknya lebih
berpikir positif pada dirinya dan
mengetahui kemampuan apa saja yang ia
bisa lakukan. Sedangkan untuk ibu klien
pengetahuannya jadi bertambah tentang
tanda gejala resiko bunuh diri,cara
memberikan lingkungan yang aman, dan
cara memuji klien.
Diagnosa :
Resiko bunuh diri
Tindakan :
SP 2 :
a. Mengevaluasi kemampuan
keluarga mengidentifikasi tanda
resiko bunuh diri.
b. Memvalidasi kemampuan keluarga
S:
“ibu klien klien mengatakan jadi tahu
tentang bagaimana cara latihan
membimbing pasien mengendalikan
dorongan bunuh diri dengan cara berpikir
positif terhadap keluarga dan lingkungan
serta memberi penghargaan, menciptakan
susana positif dalam keluarga
O:
Ibu klien menjawab bagaimana cara
melakukan latihan membimbing pasien
mengendalikan resiko bunuh dirinya
dengan cara berpikir positif pada dirinya
lingkungan dan keluarga dengan cara
membuat jadwal harian dengan pasien.
A:Resiko bunuh diri
P:
Melaksanakan jadwal harian yang telah
dibuat yaitu:
 Membimbing klien dalam melakukan
tidakannya dan beri pujian pada klien
atas tindannya.
 Latihan mengendalikan dorongan
bunuh diri dengan cara berpikir
positif terhadap keluarga dan
lingkungan sebanyak 5x dalam
sehari.
47
 membimbing berpikir positif pada
diri pasin.
c. Memberi pujian pada keluarga.
d. Melatih cara membimbing berpikir Ningsih
positif tentang keluarga dan
lingkungan.
e. Melatih cara memberi penghargaan
pada pasien dan menciptakan
suasana positif terhadap pasien.
f. Menganjurkan keluarga membantu
pasien sesuai dengan jadwal yang
telah di tetapkan

Rencana Tindak Lanjutan :

a. Mengevaluasi kemampua keluarga
mengidentifikasi gejala resiko
bunuh diri.
b. Memvalidasi kegiatan keluarga
dalam membimbing dan
memberikan pujian serta
penghargaan atas keberhasilan dan
aspek positif pasien serta suasana
positif dalam keluarga.
c. Memberi pujian atas tindakan yang
telah dilakukan keluarga
d. Mendiskusikan bersama keluarga
tentang harapan masa depan serta
langkah-langkah untuk
mencapainya.
e. Menganjurkan membantu pasien
sesuai jadwal yang telah ditetapkan

48
Sabtu,14 April 2018 Pukul 10.00 wib
Data:
Ibu klien mengatakan anaknya merasa
lebih berguna dan berpikir positif terhadap
dirinya, keluarga dan lingkungan.
Ibu klien mengatakan jika anaknya dapat
membuat daftar aspek positif terhadap
dirinya, keluarga dan lingkungannya.
Serta anaknya mampu melakukan afirmasi
aspek keluarga dan lingkungannya. Namun depan klien,.
masih dibantu oleh perawata dan ibunya.
Ibu klien merasa senang karena ia merasa
anaknya akan sembuh jika klien merasa
berguna bagi diri sendiri, keluarga, bahkan
lingkungannya.
Diagnosa :
Resiko bunuh diri
Tindakan :
SP 3 :
a. Mengevaluasi kemampua keluarga
mengidentifikasi gejala resiko
bunuh diri.
b. Memvalidasi kegiatan keluarga
S : “ibu klien mengatakan anaknya sudah
bisa berfikir lebih postif lagi tentang
kehidupannya, keluarga nya, bahkan
lingkungannya”
O : ibu klien sudah mampu melatih
anaknya mengendalikan dorongan bunuh
diri. Ibu klien dapat menjelaskan
bagaimana cara-cara untuk meraih masa
A: Resiko Bunuh Diri
P:
Melaksanakan jadwal harian yang telah
dibuat yaitu:
 Membimbing klien dalam melakukan
tidakannya dan beri pujian pada klien
atas tindannya.
 Latihan mengendalikan dorongan
bunuh diri dengan cara berpikir
positif terhadap keluarga dan
lingkungan sebanyak 5x dalam
sehari.
49
 dalam membimbing dan  Latihan keluarga membimbing pasien
memberikan pujian serta mencapai masa depan sebanyak 5x
penghargaan atas keberhasilan dan dalam sehari.
aspek positif pasien serta suasana
positif dalam keluarga.
Ningsih
c. Memberi pujian atas tindakan yang
telah dilakukan keluarga
.
d. Mendiskusikan bersama keluarga
tentang harapan masa depan serta
langkah-langkah untuk
mencapainya.
e. Menganjurkan membantu pasien
sesuai jadwal yang telah ditetapkan
RencanaTindak Lanjut (SP 4)
a. Mengevaluasi kemampuan
keluarga mengidentifikasi resiko
bunuh diri, kegiatan keluarga
dalammembimbing berpikir positif
tentang diri, keluarga dan
lingkungan, serta menyiapkan
kebutuhan rencana masa depan.
b. Memberi pujian atas kemampuan
keluarga.
c. Mendiskusikan bersama keluarga
tentang langkah dan kegiatan untuk
melakukan kegiatan masa depan.
d. Menjelaskan follow-up ke PMK,
tanda kambuh, serta rujukan atau
tindakan yang harus dilakukan jika
pasien kambuh.
e. Menganjurkan membantu pasien

50
 sesuai dengan jadwal
Minggu,14 April 2018 Pukul 10.00 wib
Data:
Ibu klien mengatakan anaknya sudah bisa
berfikir lebih postif lagi tentang dirinya,
keluarga dan lingkungan, serta ibu klien
mengatakan bahwa anaknya mempunyai
renacana dimasa yang akan datang.
Ibu klien mengatakan anaknya sudah
mampu mengendalikan dirinya, berpikir
positif terhadap diri,keluarga dan
lingkungannya. serta klien memiliki
rencana dimasa yang akan datang. Semua
itu dibuktikan dengan klien yang lebih
memandang dirinya lebih berguna. Ibu
klien mengatakan semua itu ada
manfaatnya bagi anaknya yaitu ia lebih
bisa mengendalikan dirinya untuk tidak
melakukan tindakan bunuh diri, karena ia
memiliki hal positif pada dirinya serta ada
keluarga dan lingkungan yang
membutuhkannya.
Diagnosa :
Resiko bunuh diri
Tindakan :
SP 4 :
S: “ibu klien mengatakan anaknya sudah
mampu mengendalikan dirinya”
O: ibu klien sudah mampu membimbing
anaknya sehingga Klien sudah lebih bisa
mengendalikan dirinya dan sudah tidak
putus asa terhadap hilangnya pekerjaan,
dan bagaimana cara-cara untuk meraih
masa depan klien, serta tindakan apa yang
harus dilakukan jika klien mengalami
kekambuhan.
A : Resiko Bunuh Diri
P:
Melaksanakan jadwal harian yang telah
dibuat yaitu:
 Membimbing klien dalam melakukan
tidakannya dan beri pujian pada klien
atas tindannya.
 Latihan mengendalikan dorongan
bunuh diri dengan cara berpikir
positif terhadap keluarga dan
lingkungan sebanyak 5x dalam
sehari.
 Latihan keluarga membimbing pasien
mencapai masa depan sebanyak 5x
51
 a. Mengevaluasi kemampuan dalam sehari.
keluarga mengidentifikasi resiko  Latihan keluarga membimbing pasien
bunuh diri, kegiatan keluarga melakukan kegiatan mencapai masa
dalammembimbing berpikir positif depan, follow-up dan tanda
tentang diri, keluarga dan kekambuhan.
lingkungan, serta menyiapkan
kebutuhan rencana masa depan.
Ningsih
b. Memberi pujian atas kemampuan
keluarga.
c. Mendiskusikan bersama keluarga
tentang langkah dan kegiatan untuk
melakukan kegiatan masa depan.
d. Menjelaskan follow-up ke PMK,
tanda kambuh, serta rujukan atau
tindakan yang harus dilakukan jika
pasien kambuh.
e. Menganjurkan membantu pasien
sesuai dengan jadwal

Rencana Tindak Lanjut:

Memantau atau mengontrol tindakan yang
telah diberikan yaitu SP 1,2,3, dan 4

52
B. Pembahasan
Pada bab pembahasan ini akan diuraikan tentang pembahasan yang terjadi
didalam kasus dan penyelesaiannya beserta perbandingan teori dengan kenyataan yang
terjadi dilapangan. Saat pemberian asuhan keperawatan pada Tn. D dengan masalah
keperawatan resiko bunuh diri di ruang mawar di RSJ lampung timur dengan
menggunakan asuhan keperawatan yang komprehensif berdasarkan proses keperawatan
yang meliputi pengkajian, analiasa data, diagnosa keperawatan, intervensi implementai
dan evaluasi.
Data yang diperoleh saat pengkajian pada tanggal 10 april 2018 didapatkan dari
observasi langsung dan catatan medis didapatkan data: diagnosa klien yaitu resiko bunuh
diri. Data pengkajian yang berhubungan dengan masalah keperawatan resiko bunuh diri
didukung dengan data subyektif klien mengatakan : ingin mati saja karena hidupnya
tidak berguna lagi. dan data obyektif Klien tampak murung dan selalu menyendiri, serta
tidak bergairah, dan jarang berkomunikasi dengan orang lain.
Resiko bunuh diri diangkat sebagai prioritas masalah utama karena dari
pengkajian didapatkan data-data yang menunjukkan data-data dari klien resiko bunuh
diri, yang sudah memenuhi batas karakteristik.
Pada kasus Tn. D sudah dijelaskan bahwa klien pernah mencoba bunuh diri
karena akibat frustasi karena mengalami kehilangan pekerjaan atau di phk oleh tempat
kerjanya, dan ditambah lagi klien ditinggal oleh anak dan istrinya. Klien mengatakan
pernah mencoba bunuh diri yang pertama dilakukan 1 bulan yang lalu dengan menyayat
tangannya sendiri yang sebelah kiri, sehingga masih menimbulkan bekas luka sampai saat
ini. Klien saat ini hanya tinggal dengan ibunya dan kakaknya..
Dalam pengkajian status mental didapatkan data penampilan Tn. D : Klien
tampak tidak rapih, klien menggunakan baju terbalik, rambut gondrong dan rambut
tampak berantakan dan sedikit bau. Dari data pembicaraan Tn.D: Klien saat diajak bicara
oleh perawat hanya menundukkan kepala. Jawaban yang diberikan pendek, lambat serta
dengan suara yang pelan. Penulis hanya mengambil satu prioritas diagnosa yaitu resiko
bunuh diri.
Rencana tindakan keperawatan merupakan serangkaian tindakan dalam mencapai
tujuan khusus, kriteria evaluasi, dan intervensi(fajariyah, 2012). Pada tahap penyusunan

53
intervensi keperawatan dibuat sesuai teori namun dalam penentuan diagnosa antara teori
dan kasus berbeda. Dalam kasus Tn. D terdapat satu diagnosa keperawatan yang
diintervensi yaitu diagnosa resiko bunuh diri.
Implementasi yang dilakukan penulis pada tanggal Kamis, 12 April 2018, pukul
10.00 WIB. Sp 1 p tindakan keperawatan yang dilakukan kepada Tn. D dengan membina
hubungan saling percaya serta keuntungan dan kerugian melakukan bunuh diri,
menanyakan keuntungan dan kerugian bunuh diri, mengidentifikasi penyebab,
menanyakan apa yang membuat klien melakukan bunuh diri, mengkaji serta melindungi
dan mengendalikan pikiran bunuh diri dengan berpikir aspek positif diri,
mengidentifikasi benda-benda berbahaya dan mengamankannya (lingkungan aman untuk
pasien), melatihan cara mengendalikan diri dari dorongan bunuh diri, membuat daftar
aspek positif diri sendiri, latihan afirmasi, melatihan berpikir aspek positif yang dimiliki.
Saat dievaluasi klien mengatakan ingin bunuh diri karena merasa ia tidak berguna lagi
bagi orang lain dan klien terdapat syatan dilengan kiri atas tindakan bunuh diri yang
dilakukan 1 bulan yang lalu. Melakukan kontrak pertemuan selanjutnya (waktu, tempat,
jam) untuk Sp 2 p untuk melatih pasien melakukan kegiatan selanjutnya yang sesuai
dengan kemampuan klien.
Sp 2 yang dilakukan penulis Jumat, 13 April 2018, Pukul 10.00 WIB. Sp 2 p:
Mengevaluasi data resiko bunuh diri, memvalidasi kemampuan berpikir positif tentang
diri dan manfaatnya, memberi pujian atas tindakan yang telah dilakukan, melatih cara
mengendalikan diri dari dorongan bunuh diri, membuat daftar aspek keluarga dan
lingkungan, melatih berfikir positif terhadap keluarga dan lingkungan. Saat dievalusi
klien mengatakan merasa lebih berguna dan berpikir bunuh dirinya semakin berkurang
,klien dapat membuat daftar aspek positif keluarga dan lingkungannya, klien mampu
melakukan afirmasi aspek keluarga dan lingkungannya.
Sp 3 yang dilakukan Sabtu,14 April 2018 Pukul 10.00. Sp 3 p: Memvalidasi
kemampuan berpikir positif tentang diri dan manfaatnya, memberi pujian atas tindakan
yang telah dilakukan, melatih cara mengendalikan diri dari dorongan bunuh diri,
membuat daftar aspek keluarga dan lingkungan. Saat dievaluasi klien mengatakan sudah
bisa berfikir lebih postif lagi tentang kehidupannya, dan klien sudah mampu
mengendalikan dirinya.

54
 Sp 4 yang dilakukan Minggu,14 April 2018 Pukul 10.00. Sp 4 p: Memberi pujian
atas tindakan yang telah dilakukan dan melatih cara mengendalikan diri dari dorongan
bunuh diri. Saat dievaluasi Klien mengatakan sudah mampu mengendalikan dirinya, dan
Klien sudah lebih bisa mengendalikan dirinya dan sudah tidak putus asa terhadap
hilangnya pekerjaan.
Sp 1 k yang dilakukan Kamis, 12 April 2018, pukul 10.00 WIB. Sp 1 k:
Mendiskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien resiko bunuh diri,
menjelaskan pengertian tanda gejala dan proses terjadinya resiko bunuh diri, menjelaskan
cara merawat pasien dengan resiko bunuh diri, melatih cara memberikan pujian hal
positif pasien, menganjurkan membantu pasien dengan jadwal dan memberikan pujian.
Saat dievaluasi keluarga klien (ibu klien) mengatakan sedikit tahu tentang tanda dan
gejala resiko bunuh diri, namun untuk memberikan lingkungan yang aman bagi klien dan
untuk melindungi klien dari lingkungan yang aman ibu klien tidak dapat menjawab dan
memasang mimik wajah bingung
Sp 2 k yang dilakukan Jumat, 13 April 2018, Pukul 10.00 WIB. Sp 2 k:
Mengevaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi tanda resiko bunuh diri,
memvalidasi kemampuan keluarga membimbing berpikir positif pada diri klien, memberi
pujian pada keluarga, melatih cara membimbing berpikir positif tentang keluarga dan
lingkungan, melatih cara memberi penghargaan pada pasien dan menciptakan suasana
positif terhadap pasien, menganjurkan keluarga membantu pasien sesuai dengan jadwal
yang telah di tetapkan. Saat dievaluasi keluarga klien (ibu klien) mengatakan jadi tahu
tentang bagaimana cara latihan membimbing pasien mengendalikan dorongan bunuh diri
dengan cara berpikir positif terhadap keluarga dan lingkungan serta memberi
penghargaan, menciptakan susana positif dalam keluarga.
Sp 3 k yang dilakukan Sabtu,14 April 2018 Pukul 10.00 wib. Sp 3 k:
Mengevaluasi kemampua keluarga mengidentifikasi gejala resiko bunuh diri,
memvalidasi kegiatan keluarga dalam membimbing dan memberikan pujian serta
penghargaan atas keberhasilan dan aspek positif pasien serta suasana positif dalam
keluarga, memberi pujian atas tindakan yang telah dilakukan keluarga, mendiskusikan
bersama keluarga tentang harapan masa depan serta langkah-langkah untuk mencapainya,
menganjurkan membantu pasien sesuai jadwal yang telah ditetapkan. Saat dievaluasi ibu

55
klien mengatakan anaknya sudah bisa berfikir lebih postif lagi tentang kehidupannya,
keluarga nya, bahkan lingkungannya.
Sp 4 k yang dilakukan Minggu,14 April 2018 Pukul 10.00 wib. Sp 4 k:
Mengevaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi resiko bunuh diri, kegiatan
keluarga dalam membimbing berpikir positif tentang diri, keluarga dan lingkungan, serta
menyiapkan kebutuhan rencana masa depan, memberi pujian atas kemampuan keluarga,
mendiskusikan bersama keluarga tentang langkah dan kegiatan untuk melakukan
kegiatan masa depan, menjelaskan follow-up ke PMK, tanda kambuh, serta rujukan atau
tindakan yang harus dilakukan jika pasien kambuh, menganjurkan membantu pasien
sesuai dengan jadwal. Saat dievaluasi ibu klien mengatakan anaknya sudah mampu
mengendalikan dirinya, ibu klien sudah mampu membimbing anaknya sehingga klien
sudah lebih bisa mengendalikan dirinya dan sudah tidak putus asa terhadap hilangnya
pekerjaan, dan bagaimana cara-cara untuk meraih masa depan klien, serta tindakan apa
yang harus dilakukan jika klien mengalami kekambuhan.
Saat dilakukan asuhan keperawatan pada Tn. D, Tn. D tampak kooperatif dan
tidak mengalami hambatan dalam proses asuhan keperawatan yang telah dilakukan.

56
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Perilaku destruktif diri yaitu setiap aktivitas yang tidak dicegah dapat mengarah
pada kematian. Perilaku destruktif diri langsung mencakup aktivitas bunuh diri.
Niatnya adalah kematian, dan individu menyadari hal ini sebagai hasil yang
diinginkan. Perilaku destruktif diri tak langsung termasuk tiap aktivitas kesejahteraan
fisik individu dan dapat mengarah kepada kematian. Orang tersebut tidak menyadari
tentang potensial terjadi pada kematian akibat perilakunya dan biasanya menyangkal
apabila dikonfrontasi (Stuart, 2006).
Pada metode Stuart sebagai adaptasi terhadap stress terdiri dari faktor
predisposisi, faktor presipitasi, penilaian terhadap stress, sumber koping, serta
mekanisme koping. Penatalaksanaan pada resiko bunuh diri bisa dilaukan dengan
farmakologis atau non farmakologis (tindakan keperawatan).
Asuhan keperawatan pada orang yang mengalai gangguan Resiko Bunuh Diri
dapat dilakukan melalui pengkajian, analisa data, menentukan diagnosa, menentukan
intervensi lalu di lakukan implementasi dan evaluasi baik pada individu yang
mengalami gangguan maupun keluarga untuk membantu proses penyembuhan klien.

B. Saran
Diharapkan kritik dan sarannya untuk makalah ini demi kemajuan makalah.

57
 DAFTAR PUSTAKA

Yosep, Iyus. 2013. Keperawatan Jiwa. PT Refika Aditama. Bandung

Herdman,T.H. (2012) NANDA Intenational Nursing Diagnoses Definition and Classification,

2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell.

Keliat, Budi Anna. 2012. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta. EGC

Stuart, G.W. 2008. Principles and practice of psychiatric Nursing. St Louis: Mosby Year Book
(Edisi Indonesia)

Kusumawati, Farida.& Hartono, Yudi. (2011). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Salemba Medika:
Jakarta.

Sulastri. Modul ajar Keperawatan Jiwa

58
 Lampiran

Lampiran 1: SP Indivudu

Sp 1: Pengkajian, melindungi dan mengendalikan pikiran bunuh diri dengan berpikir

aspek positif diri.

Orientasi:
“Selamat pagi, Nama siapa dan senang dipanggil apa?” oh….nama Bapak Dandy Putra
Surya senang dipanggil Bapak Dandy “saya perawat Ningsih yang akan merawat pak
Dandy pada pagi ini” “bagaimana perasaan pak Dandy pada pagi ini?” O…..jadi bapak
merasa tidak perlu hidup lagi di dunia ini. Apakah bapak ada perasaan ingin bunuh diri?
Baiklah kalau begitu karena pak Dandy masih ada keinginan untuk bunuh diri, maka saya
akan melindungi Bapak dan kita akan membahas tentang bagaimana cara mengatasi
keinginan bunuh diri. Mau berapa lama kita membahasnya dan dimana?

Fase kerja:

“Sebelumnya karena Pak Dandy ada perasaan ingin bunuh diri maka saya perlu
memeriksa seluruh kamar bapak, hal ini untuk memastikan tidak ada benda-benda yang
dapat membahayakan pak Dandy”. “Bapak, apa yang menyebabkan Pak Dandy ingin
bunuh diri?” O….karena Bapak ditinggal anak dan istri bapak, sehingga pak Dandy
merasa tidak berguna lagi?. Baiklah kalau demikian, mari kita lihat hal apa saja yang
dapat dilakukan bapak. Coba kita tulis satu persatu di buku ini, apa saja hal-hal yang
senang dan biasa dilakukan oleh pak Dandy sehari-hari? Ya bagus pak, ada lagi….?
Terus apa lagi? Nah sekarang coba Pak Dandy bacakan satu persatau apa yang telah
ditulis. Ya bagus Bapak. Bagaimana perasaan Pak Dandy setelah membacakan daftar atau
tulisan tersebut? Ya, berarti Pak Dandy itu berguna ya. Nanti bila muncul keinginan
untuk melakukan bunuh diri, maka Bapak dapat mengatakan pada diri Bapak sendiri
bahwa saya bisa merapikan tempat tidur, mencuci pakaian sendiri, menyetrika pakaian,
dan mencuci piring sendiri ini berarti saya bermanfaat buat orang lain. Katakana itu
berulang-ulang sampai keinginan untuk bunuh diri itu hilang.”

1
 Terminasi:

“Bagaimana perasaan Pak Dandy setelah kita berbincang-bincang tadi? Bisa Bapak
sebutkan kembali bagaimana cara mengatasi bunuh diri Bapak? Ingat dan ucapkan hal-
hal yang baik. Dan apabila ada hal-hal yang baik yang biasa Bapak lakukan tuliskan lagi
pada buku catatan yang tadi. Bagus Pak Dandy, coba Bapak ingat-ingat lagi hal-hal yang
masih Pak Dandy miliki dan perlu disyukuri. Lakukan 5 x sehari sesuai jadwal. Baiklah
Pak saya akan datang kemari untuk melihat kondisi Bapak Dandy dan melatih cara
berfikir positif atau bersyukur dengan apa yang Bapak telah dapatkan dari keluarga dan
teman-teman Pak Dandy. Baik bagaimana jika besok kita bertemu kembali pada jam yang
sama dan tempat yang sama ya….bagaimana Bapak maukan? Saya permisi dulu Bapak
sampai bertemu besok, Wassalamualaikum.

Sp 2: Latihan mengendalikan dorongan bunuh diri dengan cara berpikir positif terhadap
keluarga dan lingkungan.

Orientasi :

“Assalamualaikum, selamat pagi Pak Dandy, masih ingat dengan saya? Ya, benar saya
perawat Ningsih. Bagaimana perasaan Bapak hari ini? Bagaimana berpikir positif
terhadap diri? Sudah dilakukan 5x sehari?”. “coba kita lihat jadwal kegiatan hariannya.
Bagus sekali pak Dandy, semuanya sudah dilakukan secara mandiri ya”. “bagaimana
Bapak apakah ada manfaatnya latihan yang dilakukan?”. “apakah masih ada dorongan
mengakhiri kehidupan? Baik, hari ini kita akan melakukan atau membahas tentang rasa
syukur atas pemberian Tuhan yang masih Pak Dandy miliki sesuai dengan janji kemarin
ya. Dengan demikian Bapak akan melihat hal yang baik yang diberikan keluarga dan
lingkungan sekitar Pak Dandy kepada Bapak. Sesuai janji kemarin kita melakukannya
ditempat yang kemarin ya…atau mau ditempat lain? Dan berapa lama kita akan
berbincang-bincang?

2
Fase kerja:

“Keluarga masih membutuhkan Pak Dandy. Coba Bapak ceritakan hal-hal yang baik dalam
kehidupan Bapak yang Pak Dandy dapatkan berasama dengan keluargadan teman-teman.
Keadaan yang bagaimana yang membuat Pak Dandy merasa puas? Bagus, ternyata
kehidupan Bapak masih ada yang baik dan patut Bapak syukuri. Coba Pak Dandy
sebutkan kegiatan apa saja yang Bapak rasakan menyenangkan berasama keluarga dan
teman-teman selama ini. Coba catat dalam catatan buku ini dan baca secara berulang-
ulang. Katakana pada diri Pak Dandy bahwa keluarga saya masih membutuhkan saya
untuk membantu mereka dan teman-teman menyayangi saya”.

Terminasi:

“Bagaimana perasaan Bapak setelah kita berbincang-bincang? Bisa sebutkan kembali

kegiatan apa saja yang Pak Dandy patut syukuri dalam hidup Bapak yang didapatkan dari
keluarga?”. “ingat dan ucapkan hal-hal yang baik dalam kehidupan Bapak yang diberikan
keluarga dan teman-teman Pak Dandy jika terajdi dorongan mengakhiri kehidupan
Bapak”. Bagus pak, coba Bapak ingat-ingat kembali hal-hal lain yang masih Pak Dandy
miliki dan perlu disyukuri. Lakukan ya Pak Dandy dalam 5x sehari untuk mengingat hal
positif Bapak dan 5x sehari hal-hal yang baik Bapak dapatkan dari keluarga atau teman-
teman”. “seperti biasa nya besok kita akan bertemu lagi untuk membahas tentang cara
mencapai masa depan dengan baik”. “Tempatnya dimana? Disini lagi?”. Baiklah, tetapi
jika ada pikiran buruk yang tidak terkendali hubungi saya tau perawat lainnya. Sampai
bertemu besok ya Pak Dandy, saya pamit dahulu Wassalamualaikum”.

Sp 3: Latihan merencanakan masa depan/harapan masa depan.

Orientasi:

“Assalamuailaikum, selamat pagi pak Dandy. Masih ingatkan dengan perawat Ningsih?
.Bagaiama perasaannya hari ini?”. Apalagi hal-hal yang perlu disyukuri dari diri Bapak,
kelurga dan teman-teman Pak Dandy?”. Bagus Pak. Apakah semua kegiatan sudah
dilakukan sesuai jadwal? Berpikir positif terhadap diri 5x sehari dan berpikir positif

3
terhadap keluarga dan teman-teman 5x sehari”. Coba kita lihat jadwal. “bagus Bapak
semuanya sudah dilakukan dengan mandiri ya”. “Bagaimana Bapak, apakah latihan
tersebut ada manfaatnya?”. “hari ini kita akan berdiskusi tentang bagaimana menyusun
rencana masa depan. Mau berapa lama dan dimana?”.

Kerja:

“Apa keinginan atau harapan Bapak yang belum tercapai? Apa yang telah Pak Dandy coba
lakukan dalam mencapainya. Baik mari kita catat ya. Dari semua keinginan dan harapan
ini, mana yang ingin Bapak capai terlebih dahulu? Baik mari kita susun langkah-langkah
untuk mencapai harapan Pak Dandy. Baik pertama harus minum obat, kedua melakukan
berpikir positif terhadap diri sendiri, keluarga dan lingkungan”.

Terminasi:

“Bagaimana perasaan Pak Dandy, setelah kita berbincang-bincang? Apa yang akan Bapak
lakukan dalam mencapai harapan Pak Dandy? Coba mulai saat ini, indana mulai
melakukannya sesuai rencana kegiatan yang sudah disusun dan dilakukan terus berpikir
positif terhadap diri 5x sehari, berpikir positif terhadap keluarga atau teman 5x sehari,
besok kita akan bertemu lagi disini untu membahas cara kegiatan dalam mencapai masa
depan. Jam berapa kita bertemu besok dan dimana? Oh jam 08:00 ya dan ditempat ini,
baiklah saya permisi dulu Pak sampai bertemu besok ya…Wassalamualaikum”

Sp 4: Latihan merencanakan masa depan tahap 2.

Orientasi:

“Assalamualaikum, selamat pagi Bapak Dandy. Masih ingat kan dengan perawat Ningsih?
Bagaimana perasaannya hari ini? Apalagi hal-hal positif yang perlu disyukuri dari diri
Bapak, keluarga dan teman-teman Bapak? Bagaimana dengan kegiatan yang sudah
disusun? Sudah dilakukan ya? Coba kita lihat jadwal yang telah kita susun. “ya bagus,
semua dilakukan secara mandiri ya”. “apakah ada hambatan? Apakah ada manfaatnya?
Bagus Bapak, hari ini kita akan lakukan adalah bagaimana cara melakukan kegiatan
rencana masa depan”. “mau berapa lama dan dimana?

4
Kerja:

“Baik Bapak, apa rencana atau harapan masa depan Bapak? Mari kita tulis ya. Sekarang
mari diskusi tentang kegiatan yang dapat Bapak lakukan untuk mencapai masa depan?”.
Bagaimana langkah-langkah dalam melakukan kegiatan tersebut?”. “ya bagus Pak, pertama
harus minum obat, kedua melakukan berpikir positif terhadap diri sendiri, keluarga dan
lingkungan”. “bagus sekali Pak, mari kita mulai praktikkan langkah-langkahnya”.

Terminasi:

“Bagaimana perasaan Bapak, setelah kita berbincang-bincang? Apa yang akan Bapak
lakukan dalam melakukan kegiatan untuk mencapai harapan Bapak? Coba dalam satu
minggu ini, Bapak melakukannya sesuai rencana kegiatan yang sudah disusun dan tetap
harus melakukan berpikir positif terhadap diri sendiri, keluarga dan teman-teman dan
menyusun kegiatan dalam mencapai masa depan ya”. Besok kita akan bertemu lagi dan
akan membahas cara kegiatan ke-2 dalam mencapai masa depan”. “ jam berapa kita
bertemu besok dan dimana tempatnya?”. Baik bsok jam 08:00 ya dan tempat nya disini
lagi. Saya permisi dulu Pak Dandy, sampai bertemu besok, Wassalamualaikum.”

5
Lampiran 2: SP Keluarga

Sp 1: mengenal masalah risiko bunuh diri dan cara, cara menyediakan lingkungan yang
aman dan latihan memberikan pujian

Orientasi
“Selamat pagi Ibu. saya perawat Ningsih yang bertugas merawat Bapak Dandy pagi ini.
Dengan Ibu siapa? Oh…..Ibu Rani. Bagaimana keadaan ibu?”
“Baiklah hari ini kita akan mendiskusikan tentang tanda dan gejala bunuh diri dan cara
melindungi anggota keluarga yang ingin bunuh diri, khususnya kalau terjadi anak Ibu”
“Dimana kita akan diskusi?”. “Berapa lama Ibu punya waktu untuk diskusi”.

Kerja

“Apa yang Ibu lihat perilaku atau ucapan pak Dandy?” “Ibu sebaiknya memperhatikan
benar-benar munculnya tanda dan gejala bunuh diri. Pada umumnya orang yang akan
melakukan bunuh diri menunjukkan tanda melalui percakapan misalnya “Saya tidak
ingin hidup lagi, orang lain lebih baik tanpa saya. Apakah Bapak Dandy pernah
mengatakannya?” “Kalau Ibu menemukan tanda dan gejala tersebut, maka sebaiknya
Ibu mendengarkan ungkapan perasaan dari. Pengawasan terhadap Bapak Dandy
ditingkatkan, jangan biarkan dia sendirian di rumah atau jangan dibiarkan mengunci diri
di kamar. Kalau menemukan tanda dan gejala tersebut, dan ditemukan alat-alat yang
akan digunakan untuk bunuh diri, sebaiknya dicegah dengan meningkatkan pengawasan
dan memberi dukungan untuk tidak melakukan tindakan tersebut. Katakan bahwa Ibu
sayang pada Pak Dandy. “Katakan juga kebaikan-kebaikan Pak Dandy”. “Tetapi kalau
sudah terjadi percobaan bunuh diri, sebaiknya Bapak/Ibu mencari bantuan orang lain.
Apabila tidak dapat diatasi segeralah rujuk ke Puskesmas atau rumah sakit terdekat
untuk mendapatkan perawatan yang lebih serius. Setelah kembali ke rumah, Ibu perlu
membantu agar Pak Dandy terus berobat untuk mengatasi keinginan bunuh diri”

1
“Ibu, saya telah melatih Pak Dandy untuk melihat hal positif pada dirinya dan
mengulang hal tersebut selama 5 kali per hari, tolong Ibu bimbing dan puji Pak Dandy
jika melakukannya”

Terminasi

“Bagaimana Bu? Ada yang mau ditanyakan? Ibu dapat ulangi kembali cara-cara
merawat anggota keluarga yang mempunyai keinginan bunuh diri?” “Ya, bagus. Jangan
lupa pengawasannya ya. Jika ada tanda-tanda keinginan bunuh diri segera hubungi
kami. Jangan lupa membimbing pak Dandy mengingat hal positif tentang dirinya. Kita
dapat melanjutkan untuk pembicaraan yang akan datang tentang cara-cara
meningkatkan harga diri Pak Dandy dan penyelesaian masalah”. “Bagaimana Ibu
setuju?” “Kalau demikian sampai bertemu lagi besok disini dan jam yang sama”

SP 2 Keluarga : Latihan membimbing pasien mengendalikan dorongan bunuh diri

dengan cara berpikir positif terhadap keluarga dan lingkungan serta memberi
penghargaan, menciptakan susana positif dalam keluarga

Orientasi

“Selamat pagi Ibu Rani. Masih ingat dengan Perawat Ningsih? Bagaimana keadaan
anak Ibu?. Apakah masih ada tanda risiko bunuh diri? Apakah Ibu telah
membimbingnya untuk berpikir positif tentang dirinya?” “Hari ini kita akan
mendiskusikan tentang cara meningkatkan pikiran positif terhadap keluarga dan
lingkungan” “Dimana kita akan diskusi. Berapa lama Ibu punya waktu untuk diskusi?”

Kerja

“Ibu tadi saya telah latih Pak Dandy tentang cara meningkatkan pikiran positif tentang
keluarga dan lingkungan. Tolong Ibu tingkatkan positif keluarga dengan memberikan
perhatian memberikan pujian, memberi waktu bersama, agar Pak Dandy dapat
menambah positif keluarga. Pak Dandy juga telah mengidentifikasi positif lingkungan
diluar keluarga yaitu tetangga dan kader, tolong Ibu memberikan pujian pada
lingkungan atas perhatian mereka pada Pak Dandy dan mohon agar mereka bersikap

2
baik pada Pak Dandy. Bimbing terus pak Dandy untuk meningkatkan pikiran positif
tentang keluarga dan lingkungan, serta diskusikan juga harapan Pak Dandy terhadap
keluarga dan lingkungan. Jangan lupa memberi pujian pada Pak Dandy, hindarkan
membicarakan keburukan keluarga dan lingkungan”

Terminasi

“Bagaimana perasaan Ibu setelah diskusi ini? Jadi apa saja yang perlu dilakukan agar
pikiran positif Pak Dandy meningkat? Iya betul, bombing pak Dandy memikirkan
positif diri, keluarga dan lingkungan. Ada yang mau ditanyakan?” “Ya, bagus. Coba
dilakukan ya Bu”.

“Kita dapat melanjutkan untuk pembicaraan yang akan datang tentang rencana masa
depan Dandy”. “Bagaimana Bapak/Ibu setuju?” “Kalau demikian sampai bertemu lagi
besok disini dan jam yang sama”.

SP 3 Keluarga : Latihan keluarga membimbing pasien mencapai masa depan

Orientasi

“Selamat pagi Ibu. Bagaimana keadaan anak Ibu?” “Apakah masih ada tanda risiko
bunuh diri? Apakah Ibu sudah mempraktikan cara meningkatkan pikiran positif pak
Dandy? Adakah perubahan sikap dan perilaku pada anak Ibu?” “Hari ini kita akan
mendiskusikan tentang bagaimana cara mendukung untuk mencapai rencana dan
kegiatan masa depan pak Dandy”. “Dimana kita akan diskusi? Berapa lama Ibu punya
waktu untuk diskusi?”

Kerja

“Ibu, saya sudah diskusi dengan Pak Dandy tentang rencana masa depannya, sekarang
kita bicarakan bagaiamana Ibu dapat mendukung pak Dandy untuk menjalankan dan
mencapainya. Bagaiman kalau kita bicarakan bersama-sama Pak Dandy. Pak Dandy
coba ceritakan rencana masa depan Pak Dandy tadi (kerajinan tangan). Nah, itu adalah
rencana dan harapan Pak Dandy. Apa yang bisa Ibu lakukan dalam mendukung Pak
Dandy untuk mencapai masa depan Pak Dandy? Bagus, Ibu dapat memberikan

3
semangat, menyediakan saran dan biaya serta mengingatkan pak Dandy untuk
melakukan kegiatan dalam usaha mencapai masa depan”.

Terminasi

“Bagaimana Bu? Ada yang mau ditanyakan? Ibu dapat ulangi kembali cara-cara
membantu Pak Dandy dalam mencapai masa depannya?” “Ya, bagus. Coba dilakukan
ya Bu. Kita dapat melanjutkan pembicaraan yang akan datang tentang cara-cara
melakukan kegiatan masa depan”. “Bagaimana Ibu setuju?” “Kalau demikian sampai
bertemu lagi besok disini dan jam yang sama”.

SP 4 Keluarga : Latihan keluarga membimbing pasien melakukan kegiatan mencapai

masa depan, follow-up dan tanda kekambuhan

Orientasi

“Selamat pagi Ibu. Bagaiman keadaan Ibu?” “Apakah Ibu sudah latihan membimbing
berpikir positif diri, keluarga dan lingkungan? Bagus. Bagaimana dengan pelaksanaan
secara masa depannya? Bagaimana kalau hari ini kita melaksanakan kegiatan pertama
untuk masa depannya Pak Dandy yaitu persiapan peralatan dan kegiatan? Mari kita
panggil pak Dandy”. “Dimana kita akan diskusi? Berapa lama Ibu punya waktu untuk
diskusi?”

Kerja

“Ibu, tadi Pak Dandy dan saya sudah diskusi. Pak Dandy akan menjelaskan rencana
yang sudah disusun untuk masa depannya menjadi.....(Dandy bercerita). Nah, sekarang,
menurut Ibu apa yang dapat Ibu membantu Pak Dandy agar dapat melakukan
kegiatannya? Bagus sekali, Ibu juga dapat selalu memantau kegiatannya, memberi
semangat untuk melakukannya, mengingatkannya. Jangan lupa untuk kontrol ke
puskesmas. Apabila terlihat pak Dandy perubahan perilaku dan mempunyai keinginan
untuk bunuh diri sangat kuat segera lapor ke perawat, agar dapat segera kita rujuk dan di
rawat di rumah sakit, jika nanti Pak Dandy sudah pulang”.

4
Terminasi

“Bagaimana Bu? Ada yang mau ditanyakan? Ibu dapat ulangi kembali bagaimana cara-
cara membantu pak Dandy dalam melakukan kegiatan mencapai masa depannya?” “Ya,
bagus. Coba dilakukan ya Bu. Bu, kalau begitu sampai disini dulu perbincangan kita.
Sampai ketemu lagi besok disini dan jam yang sama”.