Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ARTROZELE INTERVERTEBRALE
Leziunile degenerative ale coloanei sunt foarte frecvente. Coloana este un ansamblu
unitar alcatuit din vertebre, care sunt solidarizate intre ele printr-un sistem de articulatii si
ligamente.
La nivelul arcului neural, solidarizarea interverteb 444x2312e rala este asigurata de
articulatiile posterioare.
Discul diminua in inaltime, iar materialul discal se poate deplasa inainte si inapoi
impingand ligamentul longitudinal anterior sau posterior (acesta din urma este mai sensibil si mai
putin rezistent, astfel incat distensia sa este mai frecventa si mai dureroasa).
Nucleul pulpos poate strabate si platoul cartilaginos, facandu-si loc in structura osoasa a
corpului vertebral: herniile intrasomatice (noduli Schmorl).
Osteofitoza se dezvolta anterior, sub ligamentul vertebral anterior, si mai rar posterior si
lateral. Osteofitele apar uneori in vecinatatea unui disc degenerat, dar mai frecvent apar difuz, de-a
lungul coloanei vertebrale, cu proeminenta la nivelul unui anumit segmentosteofitoza vertebrala
difuza sau spondiloza. Termenul de spondiloza este folosit gresit ca fiind sinonim cu cel de artroza
intervertebrala, el definind de fapt osteofitoza vertebrala difuza.
Discartroza lombara: la nivelul coloanei vertebrale lombare; discurile cele mai afectate sunt
L4-L5 si L5-S1. La aceste nivele nucleul pulpos patrunde prin fisurile inelului fibros si, rupand
fibrele ligamentului longitudinal posterior, poate comprima radacinile nervoase corespunzatoare.
Aceasta inseamna hernia de disc.
Regional:
Durerile vertebrale (in afara sindroamelor radiculare) sunt difuze, vag localizate, cu
deteriorare insidios si evolutie indelungata, de intensitate moderata. Sunt de tip mecanic,
accentuandu-se la oboseala, ortostatism si mers pe jos, transport de obiecte grele. Se amelioreaza
(chiar dispar) in repaus. Pot fi localizate doar la unul dintre cele 3 segmente
vertebralecervicalgii, dorsalgii, lombalgii.
Pe acest fond cronic pot apare “crize dureroase” de cateva zile (saptamani) caracterizate
prin dureri foarte intense ce determina impotenta functionala si contractura musculara antalgica.
Ex.: criza de torticolis acut la bolnavul cu artroza cervicala; criza de lumbago acut la bolnavul cu
artroza lombara.
Crizele dureroase acute sunt favorizate de expuneri la frig si pot surveni in urma unor
miscari fortate, bruste sau a ridicarii de greutati.
Semne: starea generala este buna, frecvent bolnavul fiind hiperponderal. Se remarca: un
grad oarecare de limitare a miscarii coloanei vertebrale (mai frecvent segmentar); anomalii de
statica vertebrala (uneori datorita unei atitudini antalgice); prezenta de puncte dureroase mediane
sau latero-vertebrale evidentiate la palpare.
Explorari paraclinice:
Diagnostic:
Tratament:
1. Tratament profilactic (cel mai eficient): consta in corectarea tulburarilor de statica (scolioza,
cifoza) prin kinetoterapie; evitarea microtraumatismelor; evitarea surmenajului profesional
sau sportiv.
2. Tratamentul curativ poate fi conservator sau chirurgical (rezervat complicatiilor nervoase-
sindromul radicular de compresie medulara).
3. Tratamentul conservator beneficiaza de:
-mijloace igieno-dietetice: urmareste diminuarea travaliului mecanic vertebral prin
repaus, dieta;
-mijloace medicamentoase: imbunatatirea troficitatii cartilaginoase (iozinol, rumalon;
antiinflamatoare analgetice (aspirina, indometacin);
-mijloace fizicale: diatermie, infrarosii, roentgenterapie;
-crenoterapia: in afara puseelor acute (2 cure/an; mai multi ani la rand);
-kinetoterapie: obiectivementinerea/recastigarea mobilitatii coloanei vertebrale;
decomprimare medulara prin manipulari vertebrale; scaderea treptata in greutate