FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE

ENFERMERIA

TEMA:

IMPLICACIONES LEGALES DE LA PRÁCTICA ASISTENCIAL EN

UN DESASTRE

DOCENTE:

 Mg. Juana Barahona Jiménez

CURSO:

 Emergencia y desastres

INTEGRANTES:

 Cabanillas Jaramillo, Karina

 Huangal Samán, Ana
 Mendoza Romero, Josselyn
 Rios Quispe, Ibett
 Salazar Tongombol, Carla
CICLO:

 V

VALLE JEQUETEPEQUE – PERÚ

EMERGENCIA Y DESASTRES 1
 ÍNDICE

EMERGENCIA Y DESASTRES 2
 INTRODUCCIÓN

EMERGENCIA Y DESASTRES 3
 PROBLEMAS DE INTERPRETACIÓN DE LAS NORMAS DEL
LENGUAJE NORMATIVO EN LA LEGISLACIÓN DEL BUEN
SAMARITANO

Es justo señalar que si las enfermeras cumplen con las exigencias de una norma
en el estado en que laboran, son merecedoras de inmunidad. Sin embargo, las
situaciones de disputa real y las interpretaciones de lenguaje normativo pueden
incitar al litigio para saber si de hecho se concedió inmunidad. Entre las causas
frecuentes de disputa, están los dos requisitos en la legislación del Buen
Samaritano:

1. La necesidad de que el auxilio se preste en la "escena" de una

utilización de urgencia.
2. Que no haya contraído previamente a tal situación una relación,
es decir, un deber.

Cabría fácilmente imaginarnos sitios generales en los cuales las enfermeras, en

un caso de desastre, gozarían de inmunidad, y también otros en los cuales no la
tendrían. Por ejemplo la enfermera que se encuentra inesperadamente frente a
una situación de desastre, y que no ha tenido ninguna preparación previa y trata
de prestar ayuda y atención de enfermería, probablemente esté exenta de
culpabilidad, es decir, inmune. Por otra parte, la enfermera que fue designada
como parte del personal de respuesta y que fue llamada con tal base para acudir
a un desastre, presta ayuda en un refugio o en un hospital, quizá no esté
protegida bajo el estatuto del Buen Samaritano.

Los dos ejemplos señalados constituyen los extremos de un continuo con el cual
es más fácil tratar en forma de "absolutos". Sin embargo, existen muchas
situaciones reales entre tales extremos.

Las enfermeras deben saber si las normas del Buen Samaritano las protegen en
tales situaciones (Karina)

EMERGENCIA Y DESASTRES 4
Algunos estados de la Unión Americana esclarecen algunas situaciones
específicas que están protegidas o cubiertas por el estatuto. Por ejemplo, tres
estados han definido la escena de una emergencia. Las definiciones de
Washington y Minnesota excluyen los hospitales y los consultorios de los
médicos, pero la norma para médicos de California señala que la escena de una
emergencia incluye también las salas de urgencia de un hospital, pero sólo
cuando se ha proclamado un "desastre médico" por parte de autoridades locales
o estatales y está vigente aún. Once estados (Florida, Kentucky, Maine, Nevada,
Kansas, New York, Ohio, Rhode Island, Washington, Lousiana y Nevada)
excluyen específicamente a hospitales, clínicas y consultorios médicos del rango
de inmunidad, en tanto que estados como Alaska y Texas, incluyen
específicamente a los hospitales, pero excluyen las clínicas y los consultorios
médicos. Siete estados no han impuesto restricciones respecto de los sitios en
que es válida la inmunidad.

EMERGENCIA Y DESASTRES 5
 FIGURA 15 - 2 Dispensa proporcionada por los Estatutos del buen samaritano

El lenguaje estatutario, al parecer, concede mayor importancia a la exclusión que

a la inclusión, y por ello puede deducirse que en otras jurisdicciones, como las
de los estados de Alabama e Illinois, también se excluye al hospital. Muchos
estados definen simplemente el sitio como la escena de emergencia, o combinan
esta frase con otro término más específico. Por ejemplo, el estatuto de California
define a la emergencia dentro de un hospital, como "una situación que ocurra o
no en la sala de urgencias, que necesita de servicios inmediatos para aliviar dolor
intenso o diagnóstico y tratamiento inaplazable de situaciones médicas
desfavorables, las cuales, de no ser diagnosticadas y tratadas de manera rápida,
podrían ocasionar incapacidad grave o muerte. También define la escena de
emergencia como "la sala de emergencia, aunque no limitada a ella en caso de
un desastre médico". (Carla)

EMERGENCIA Y DESASTRES 6
Se ha dicho que la legislatura del Estado de Michigan fue la que instituyo la
norma del Buen Samaritano más global e importante. En ella, se concede
inmunidad civil gracias a dos estatutos distintos aunque interrelacionados. Uno
de ellos la brinda a enfermeras y médicos que responden voluntariamente a
emergencia en términos generales, en tanto que la otra se ocupa
específicamente de situaciones de emergencia en un hospital. Hay que señalar
que ambos estatutos conceden importancia primaria a la cuestión del deber
preexistente.

En casos en que el deber hospitalario real de la persona no exige una respuesta

a la situación de emergencia: médico, dentista, pediatra, tanto internos como
residentes, enfermera titulada, enfermera práctica, con licencia, terapeuta
registrado, técnico de laboratorio clínico, inhalo terapeuta, enfermera anestesista
titulada y certificada, técnico de rayos-X de personal y paramédico que de buena
fe respondan a una emergencia en una situación que también pone en peligro la
vida dentro de un hospital u otra instalación de atención médica con la debida
licencia, no serán culpables de daños civiles como resultado de una acción u
omisión en la prestación de la asistencia de emergencia, excepto un acto u
omisión que constituya negligencia innegable o conducta intencionada o acción
perjudicial proterva.

La excepción de la culpabilidad de la subsección no será válida para el médico

que sostenía ya una relación con su paciente antes de que surgiera la
emergencia, ni para la enfermera titulada en que también existió una relación
con su enfermo antes de que acaeciera tal situación extrema. (Joselyn)

EMERGENCIA Y DESASTRES 7
INTERPRETACIÓN POR LA JURISPRUDENCIA:

Los estatutos relativos al Buen Samaritano no son tan claros y concisos; por ello
la enfermera debe acudir a la jurisprudencia para que la interpretación de aquél
defina la aplicabilidad.

La interpretación mencionada fue hecha por los tribunales californianos sobre la

ley del Buen Samaritano en el estado en dos casos separados:

 Los litigios de Colby vs Schwartz y McKenna vs Cedars of Lebanon

Hospital.

En el primer caso, se discutió si el estatuto del Buen Samaritano en California

podía aplicarse a una sala de urgencias de un hospital, en tanto que en el
segundo se consideró si podía definirse a los hospitales como "escena de la
emergencia" con fines de inmunidad civil.

En el caso de Colby, dos médicos de la sala de urgencias, como parte de sus

tareas normales en dicha sala, operaron a un paciente que habla sido herido en
un accidente automovilístico. Cuando más tarde fueron demandados por
negligencia, los médicos adujeron inmunidad, bajo el estatuto del Buen
Samaritano. El tribunal rechazó su argumento y sostuvo que, como miembros
del personal médico de emergencias, tenían el deber de atender a todos los
posibles pacientes que solicitaran tal servicio. En consecuencia, no era aplicable
la sección 2144. El tribunal señaló que dicha sección "se dirigía a médicos que
por casualidad o en forma irregular acuden o son llamados a prestar atención de
emergencia”.

El tribunal también mostró su preocupación por que, en situaciones en que existe

previamente el deber antes de las circunstancias de urgencia, el conceder

EMERGENCIA Y DESASTRES 8
inmunidad haría que las víctimas de negligencia no dispusieran de medios
legales, y de este modo disminuiría la calidad de la atención médica.

El tribunal de Colby creó una dicotomía de deberes: los que son cubiertos por
"casualidad y en forma irregular"; y los que son parte de la práctica normal de un
médico. La ley del Buen Samaritano es válida en el primer caso, no así en el
segundo.

El litigio manifestado por Colby es válido en la situación que priva en un

departamento de emergencias, pero la dicotomía de deberes que señala el
tribunal puede ser extrapolado fácilmente a la situación de un desastre, por lo
que cabría decir que la enfermera que presta auxilio en el curso normal de sus
labores y practica no goza de inmunidad bajo la ley del Buen Samaritano. (Ana)

En el caso de Mckenna, que era un médico en el pabellón del hospital en que

por lo común no trabajaba, respondió a una alerta de emergencia, y acudió al
cuarto de un paciente que sufría convulsiones. El médico reaccionó y trató las
convulsiones, pero el individuo sufrió paro cardiaco y falleció once días después.

Se inició un juicio por negligencia contra McKenna. En las sesiones, la

instrucción del jurado fue que "ningún médico no titulado que de buena fe presta
atención de emergencia en la escena misma de los hechos, es culpable de daños
civiles como resultado de cualquiera de sus actos u omisiones al desempeñar tal
actividad". A semejanza del tribunal en el caso de Colby, el que estableció
jurisprudencia en el caso de McKenna se orientó a la relación preexistente. El
tribunal señaló que es una medida en que no se podía demostrar un debe previo;
el médico prestó auxilio que "en realidad era voluntario"; la aplicación de la ley
del Buen Samaritano sería, pues, congruente con la finalidad legislativa.

El tribunal en el caso McKenna fue todavía más lejos, y afirmó que cuando notar
auxilio a una persona en situación de urgencia, señaló varias situaciones o

EMERGENCIA Y DESASTRES 9
relaciones que podían surgir dentro de un centro médico y que podrían generar
un deber. El tribunal indicó que una persona podría tener un deber previo para
prestar auxilio en emergencia si fuera miembro del personal hospitalario, cuyo
trabajo es precisamente auxiliar y responder a tales situaciones.

El tribunal en caso McKenna fue todavía más lejos, y afirmó que cuando no
existe previamente a la emergencia una relación médico-paciente, la inmunidad
brindada por la ley del Buen Samaritano debe ser válida, independientemente
del sitio en que ocurra la emergencia. El sitio del hecho es importante porque,
como mencionamos, es uno de los requisitos normativos de todos los estatutos
del Buen Samaritano. Es necesario definir lo que constituye la escena de una
emergencia para solicitar la inmunidad civil que señala la ley mencionada.

Con arreglo al requisito del "sitio en que ocurre la emergencia" las enfermeras
en caso de desastre necesitan saber si una catástrofe cumpliría con los criterios
para gozar ellas de inmunidad. Una vez más, pueden imaginarse situaciones que
cumplirían con los criterios mencionados. Por ejemplo, un volcán hace erupción;
la enfermera acude inmediatamente a la escena de los hechos y comienza a
prestar ayuda. En este caso, estaría inmune a toda demanda. Sin embargo, en
otra situación ligeramente diferente, quizá no se aceptaría que tal sitio es el de
una emergencia. Consideremos la misma erupción volcánica; aquí, las víctimas
son llevadas a un refugio en el cual la enfermera, cuyo trabajo es brindar atención
en desastre, presta ayuda como parte del personal de auxilio. En este caso,
quizá no disfrutaría de inmunidad porque existe un deber preexistente.

Las leyes del Buen Samaritano no impiden que las enfermeras especializadas
en atención de desastres sean demandadas; sin embargo, brinda inmunidad civil
por tal acción en caso de que la enfermera cumpla con los requisitos de los
estatutos.

EMERGENCIA Y DESASTRES 10
Cada estado de la Unión Americana tiene su propia ley de este tipo, y algunos
de ellos tienen jurisprudencia que interpretan el lenguaje estatutario; por ambas
razones, conviene revisar con alguna frecuencia todas las publicaciones legales
de la localidad respecto a la aplicabilidad. (Ibet)

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 CONCLUSIÓN
Algunos estados norteamericanos, que conceden ciertos tipos de inmunidad
durante calamidades declaradas, donde difícilmente los estatutos del Buen
Samaritano protegen a miembros individuales de un grupo de respuesta a
desastres, y ello se debe a que la existencia del plan puede utilizarse para
deducir la existencia previa de un deber, y también para deducir que el desastre
sea algo previsto. Incluso si no se cumplen todas las condiciones, los estatutos
del Buen Samaritano son aplicables a individuos y no a instituciones, ello implica
que los individuos que responden en forma pre planeada y organizada a una
catástrofe, estén sujetos a las normas legales que son válidas durante
situaciones catastróficas. Como señalamos, la ley exige únicamente que los
actos sean semejantes a los de "personas responsables" en circunstancias
similares, es decir, situaciones de desastre en este caso. Es posible que se
incorporen en los planes para casos de desastre (y conviene hacerlo), mediante
la asesoría de directivos que se ocupan de problemas de riesgo hospitalario,
abogados, consejeros y abogados especializados en organizaciones de auxilio
en desastres, como los de Cruz Roja y Defensa Civil.

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