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en donde se lleva a cabo el intercambio de gases entre la sangre y el aire. A través de estas vías se genera el proceso de
respiración el cual esta dado por: La respiración interna que es el proceso de intercambio de gases entre la sangre de los
capilares y las células de los tejidos. La respiración externa proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la
atmósfera. Se divide en 4 etapas principales: 1)La ventilación pulmonar 2)La difusión de gases 3)El transporte de gases
4)Regulación del proceso respiratorio.
Síndromes respiratorios
Gases
Grandes
altitudes
Fármacos
Inhalación de
sustancias
Toxinas
PCO2, pH, Disminución en
Hiperventilación
PO2 la fijación de O2
Condiciones
Respiratorias Líquidos
PCO2, pH, Desequilibrio
Hipoventilación V/P
PO2
Clínicas
Efecto shunt Asfixias
Mecánicas
Tabla 1. Agentes tóxicos que inducen insuficiencia respiratoria Tabla 2. Efectos comunes de los gases irritantes y asfixiantes
Clase Agente Hipoventilación SDRA Otros efectos Agente inicio irritación Neumonía SDRA LCFA
Heroína NH3 minutos Grave + + +
Opiáceos Alteraciones pulmonares
Morfina Cl2 Minutos Grave + + -
Barbitúricos Clorhídrico Minutos Grave - - ?
Hipnóticos y
Etanol Diuresis alcalina
sedantes NO2 Horas Leve + + +
Diazepam
Cocaína
O3 Horas Leve - - ?
simpaticomiméticos Infartos a miocardio
Anfetaminas Fosgeno Horas Leve + + ?
Toxinas Botulismo Neumonía SO2 Minutos Grave + + +
Diagnóstico Tratamiento
• Se establece con el análisis de los gases en sangre arterial: PaO2 75 a 100 mmHg, • Medios generales: Permeabilidad aérea, Mantener
PaCO2 38 a 42 mmHg, pH de sangre arterial: 7.38 a 7.42, SaO2 94% a 100% HCO3 un adecuado estado de hidratación del paciente
22 a 28 mEq/L • Medios específicos: Antídotos o lavados gástricos,
• Anamnesis y exploración física. Antibióticos para neumonías, Drenaje de
• Radiografía de tórax. neumotórax, SDRA Surfactantes pulmonares
• Electrocardiograma • Oxigenoterapia: Cánulas nasales, Máscaras con
efecto venturi, Máscaras con reservorio y válvula
unidireccional, ventilación mecánica
Bibliografía
• Calabuig G., 2004. Medicina legal y toxicológica, 6°ed. Elsevier, España: 741-746 Fox S. I. 2014. Fisiología humana, 13°ed. McGraw-Hill, México, D.F.: 532-571
• Grandini G. J. 2004. Medicina forense. 1°ed. Mcgraw-Hill, México, D.F.: 75-88. Ferreiros G. L. 2013. Síndromes tóxicos. Revista pediátrica.Vol.13.