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Bacilos Gram-

negativos No
Fermentadores
Características generales
La mayoría son aerobios obligados no
fastidiosos, moviles, que crecen
fácilmente en medios habituales no
selectivos e.g. TSA y SBA.
Generalmente no utilizan carbohidratos
o los usan mediante otras vías
bioquímicas distintas a la
fermentación.
Casi todas crecen en medios selectivos
como el MacConkey, pero con
crecimiento escaso y lento.
Como no fermentan glucosa, sus colonias
no tienen color y no alteran el pH del
medio (no cambia de color).
La mayoría son oxidasa positivos, pero
con excepciones.
Crecen en aguas con pocos nutrientes,
por lo que crecen en llaves, equipo de
tratamiento respiratorio, lavamanos y
baños maría de laboratorio.
Contaminan medicamentos y soluciones
estériles usadas en tratamiento
intravenoso.
Un pequeño porcentaje de este grupo es
patógeno, los que lo son tienen
virulencia menor que las entéricas (sólo
el 15% de las infecciones por bacilos
gram negativos).
Normalmente, sólo infectan a pacientes en
condiciones predispuestas, por lo que
suelen ser infecciones nosocomiales.
Las infecciones incluyen ITU, septicemia,
meningitis, osteomielitis e infecciones en
heridas después de cirugía.
Son resistentes a los antibióticos usados
para tratar entéricas y su tratamiento
suele combinar antibióticos.
La selección de un tratamiento antibiótico
empírico debe basarse en el
conocimiento de los agentes etiológicos
más frecuentes y en sus patrones de
sensibilidad antimicrobiana. En los
últimos años, se han descrito casos de
multirresistencia a todos los antibióticos
disponibles, por lo que ha motivado la
realización de estudios con el objeto de
obtener datos sobre su sensibilidad,
aunque los patrones, pueden presentar
variaciones geográficas, e incluso
pueden variar entre hospitales de una
misma región en función de las
características de la población y del uso
de los antibióticos.
Factores de riesgo de infección
por BNF en hospital
- Terapia antimicrobiana previa:
• Quinolonas
• Cefalosporinas
• Carbapenemicos
• Aminoglicósidos
- Instalación de CVC.
- Terapia inmunosupresora.
- Neutropenia.
- Estadía en UCI.
- Ventilación mecánica o TET.
- Enfermedades de base, neoplasia, terapia con
esteroides.
- Contacto con pacientes con infección.
Factores que determinan
comportamiento patógeno oportunista

- Distribución ubicua
- Requerimientos nutricionales y
metabólicos modificables
- Capacidad de adaptación a diferentes
ambientes
- Relativa resistencia a antimicrobianos
 Agentes principales que se
aislan: Pseudomonas, Acinetobacter,
Flavobacterium, Moraxella, Alcalígenes.

 Los BNF se pueden clasificar en los


siguientes grupos:
1.- Bacilos móviles, oxidasa positiva,
Géneros Pseudomonas y Alcalígenes
2.- Cocobacilos no móviles, oxidasa
negativa, Género Acinetobacter
3.- Cocobacilos no móviles, oxidasa
positiva, Géneros Moraxella y
Flavobacterium
La identificación específica de estas
bacterias es difícil pues son inertes en
en muchos medios de pruebas
bioquímicas.
Pueden ser clasificados en muchos
grupos basado en un pequeño
número de pruebas de monitoreo.
Todas pueden crecer en medio TSI
pero no acidifican el fondo del tubo.
Las pruebas de monitoreo son
oxidasa, crecimiento en McConkey,
oxidación de glucosa y movilidad.
Oxidasa +:
- Mac +
o Glucosa +
Movilidad +: Pseudomonas
sp, Burkholderia sp Alcaligenes
xylosoxidans, Agrobacterium
Movilidad -: Chryseobacterium
meningosepticum, Chryseobacterium sp
o Glucosa –
Movilidad +: Alcalígenes sp, Oligella
ureolytica
Movilidad –: Myroides
- Mac –:
o Glucosa +
Movilidad –: Chryseobacterium
meningosepticum, raras especies de
Myroides.
o Glucosa –
Movilidad –: Moraxella
nonliquefaciens, Moraxella sp.
Oxidasa –
- Mac +
o Glucosa +/–: Acinetobacter sp (no
móvil), Stenotrophomonas
maltophilia (móvil)