FORMULACIÓN CLÍNICA

COGNITIVA CONDUCTUAL DE
CASO

Ps.Yamilena Parra Villa

Psicología - Unab
Como una metodología sistemática que permite formular hipótesis

verificables, sobre relaciones funcionales y/o causales entre

acontecimientos observados. Esto facilita identificar formas de

modificación de los fenómenos de interés clínico; la formulación de

hipótesis está basada en la información obtenida en el proceso de

evaluación y se apoya en un cuerpo de conocimientos derivados de la

investigación empírica, básica o aplicada, en diferentes disciplinas

científicas relacionadas con los fenómenos bajo estudio.

Castro y Ángel (1998)

“Un conjunto integrado de nuestras hipótesis y
nuestros juicios clínicos sobre las características
de, y las relaciones funcionales entre, los problemas
de comportamiento de un paciente y los objetivos
de tratamiento, y las variables que afectan a dichos

problemas y objetivos”

(Nezu, Nezu, Peacock y Girdwood, 2003)

Aspectos importantes
 ¿Cuáles son los problemas?
 ¿Cuándo y cómo y por qué iniciaron?
 ¿Cómo ha sido la evolución de los problemas?
 ¿Factores de desarrollo del problema
(Predisponentes, desencadenantes, adquisitivos y
de mantenimiento?
 ¿Cómo se relacionan los diferentes problemas del
paciente?
 OBJETIVOS
 Constituye uno de los objetivos finales de la evaluación

 Ayuda a tomar decisiones importantes sobre el tratamiento

 Estimar la magnitud del efecto de intervenir cada una de las

variables

◦ Mayor beneficio

◦ Mejoría significativa de la calidad de vida

 Identificar relaciones funcionales, causales, importantes y

controlables.
 “El diagnostico solo describe un
problema comportamental y a menudo
solo de forma imprecisa
proporcionando poca información
sobre relaciones causales”
 PASOS PARA LA ELABORACIÓN
 Identificación de problemas y objetivos de tratamiento

 Estimar su relativa importancia

◦ Frecuencia, intensidad, magnitud, gravedad, daño a otros,

impacto sobre la calidad de vida

 Efectos de los problemas

 Relaciones funcionales entre problemas

◦ Potencia y dirección

 No causal

 Causal Unidireccional o Bidireccional

 PASOS PARA LA ELABORACIÓN
 Identificar las variables causales de los problemas

◦ Pensamientos, situaciones, contingencias

 Estimar potencia y dirección de las relaciones causales

 Relación ente variables causales y los problemas

 Determinar modificabilidad de las relaciones causales

 Identificar variables moderadoras

 Identificar cadenas causales

 Evaluación y valoración de seguimiento

 MODELO ANALITICO FUNCIONAL
CLINICO DE CASO (MAFCC)

0.2 0.8

Poca importancia / Modificabilidad Mucha importancia / Modificabilidad

Correlacional No causal
Causal Unidireccional Causal Bidireccional

Original,
Inmodificable, Causal Y problema
causal Moderadora Z efecto
MODELO ANALITICO FUNCIONAL
CLINICO DE CASO
Relación Débil

Relación Moderada

Relación Fuerte

Relación de moderación
 Relaciones causales
Uni y Bidireccionales

Relación moderadora
que afecta la relación
causal unidireccional

Cadena causal para

explicar las conductas
problema
 VARIABLES INTERVINIENTES
 Subjetividad (Hipotetizada, probabilística, estimada de
forma subjetiva e incompleta)

 Es dinámica

 Es condicional

 Difiere en el nivel de especificidad

 Puede estar sesgada por la evidencia empírica o por la

información ideográfica

 Problemas influenciado por sistemas sociales amplios

 Influencia de factores históricos inmodificables

 Formulación de objetivos en
Terapia Cognitivo Conductual
 Criterios orientativos
 Valores y preferencias del paciente.
 Valores y preferencias del terapeuta.
 Gravedad del problema.
 Malestar que el problema provoca en el paciente y/o en
otras personas.
 Relación de dependencia entre los problemas.
 Probabilidad de éxito a corto y largo plazo
 Coste probable del tratamiento en términos de tiempo,
esfuerzo y dinero.
Características
 Responder a las necesidades del paciente

 Realistas

 Específicos

 Resolver o mejorar sustancialmente los problemas

 Acordados o aceptables para el paciente y el terapeuta

 No tienen por qué ser operacionalizados con el paciente.

 Siempre que sea posible redactados en términos positivos

Pasos
 Delimitar los problemas del paciente, las variables
relacionadas con estos y sus relaciones. (Formulación clínica)

 Es necesario no solo tener en claro la “conducta-problema”,

sino también la conducta opuesta a la misma, es decir, la que
procuramos alcanzar, denominada,“conducta-meta”.

 Seleccionar aquellas variables explicativas cuya modificación

permitirá el cambio de las conductas problemáticas y el
logro de los objetivos propuestos.
Elegir las técnicas y los medios que
se emplearán para lograrlo.
 Eficacia
 Utilidad clínica
 Eficiencia
 Posibles efectos secundarios
 Variables del paciente
 Variables del terapeuta
 Variables del medio
 Sesiones /
Objetivos Objetivos
Técnicas Tiempo
Generales específicos
estimado
 Sesiones /
Objetivos Objetivos
Técnicas Tiempo
Generales específicos
estimado
- Entrenamiento en
Promover la
asertividad
asertividad,
identificación y - Psicoeducación 2
expresión de emocional
emociones.
- Roleplay
Desarrollar y - Reestructuración
Flexibiliza los
fortalecer cognitiva
esquemas de 2
habilidades sociales
incompetencia - Pruebas de realidad
- Actividades
agradable
Promover la
4
interacción social - Dominio agrado
- Autorrefuerzo
 Sesiones /
Objetivos Objetivos
Técnicas Tiempo
Generales específicos
estimado
Promover
pensamientos - Restructuración
racionales y cognitiva 2
coherentes con la - Prueba de realidad
realidad
- Entrenamiento en
Disminuir la
relajación
sintomatología Favorecer la relajación
ansiosa y control de síntomas - Progresiva 2
fisiológicos Jacobson
- Imaginación
Promover el
- Desensibilización
acercamiento al 4
sistemática
estímulo ansiógeno
 REFERENCIAS

Bados y García (2009). El proceso de

evaluación y tratamiento. Facultad de
Psicología, Universidad de Barcelona.
 REFERENCIAS
Caballo, V. (2005). Manual para la evaluación
clínica de los trastornos psicológicos.
Madrid. Pirámide.