Nombre : Lizbeth Alexandra Salas

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Es la presencia mantenida de cifras de PA

sistólica igual o superior a 140 mmHg o PA
diastólica igual o superior a 90 mmHg o ambas

Clasificación de la Presión Arterial AHA 2017

PRESIÓN SISTÓLICA PRESIÓN DIASTÓLICA

NORMAL < 120 mmHg < 80 mmHg
ELEVADA 120 – 129 mmHg < 80 mmHg
ALTA (HIPERTENSIÓN GRADO 1) 130 - 139 mmHg 80 – 89 mmHg
ALTA (HIPERTENSIÓN GRADO 2) >140 mmHg >90 mmHg
CRISIS HIPERTENSIVA >180 mmHg >120 mmHg

 Factores de riesgo cardiovascular

 Ant. heredo / familiares
Diagnóstico Anamnesis  Hábitos dietéticos
 Altos niveles de glicemia
 Fármacos: efedrina

 Reposo de al menos 5 minutos

Toma correcta  Paciente tranquilo
de la PA  Al menos 30 minutos de no realizar
ejercicio intenso, tomar alcohol,
fumar

Exploración física Antropometría, fondo de ojo, fascies

Exámenes de Glicemia en ayunas, perfil lipídico, hemograma

completo, creatinina sérica, sodio, potasio y
laboratorio
calcio sérico, TSH

 EKG: Hipertrofia ventrículo izquierdo

Estudios  Ecocardiograma: indicado para detección
adicionales de patología cardiaca asociada o el análisis
de la función sistólica y/o diastólica del VI,
seguimiento de pacientes hipertensos con
dilatación de las cavidades cardiacas.
 AMPA
 MAPA
 Se refiere a la medición regular de PA por un individuo en el hogar o
en otro lugar fuera del hospital

Puede ser útil para la confirmación y el tratamiento de la

AMPA (AUTOMEDIDAS hipertensión
DOMICILIARIAS DE LA PRESIÓN
Mida la PA en el brazo con lecturas más altas.
ARTERIAL)
Tome por lo menos 2 lecturas con 1 minuto de separación por la
mañana antes de tomar medicamentos y por la noche antes de la
Se utiliza para obtener un registro cena.
de las lecturas de PA tomadas
La presión arterial debe basarse en un promedio de lecturas en ≥2
fuera de la oficina ocasiones para la toma de decisiones clínicas
por un paciente.

Los monitores están programados para obtener

lecturas cada 15 a 30 minutos durante el día y cada
MAPA (MONITORIZACIÓN
15 minutos a 1 hora durante la noche.
AMBULATORIA DE LA PRESIÓN
ARTERIAL)
Los monitores están programados para obtener
lecturas cada 15 a 30 minutos durante el día y cada
15 minutos a 1 hora durante la noche.
 Diagnóstico definitivo de la
hipertensión de bata blanca. Las mediciones de PAS más altas durante el día se
 Determinar la eficacia del pueden asociar con un mayor riesgo de ECV y
tratamiento farmacológico a lo
muerte por cualquier causa independiente de la PA
largo de las 24 h.
medida en la clínica.

Oficina PA: ≥130 / 80 mm Hg pero <160/100 Oficina PA: 120-129 mm Hg y <80 mm Hg

mm Hg después de 3 meses de prueba de después de 3 meses de prueba de modificación
modificación de estilo de vida y sospecha de de estilo de vida y sospecha de hipertensión
hipertensión de bata blanca enmascarada

MAPA durante el día o AMPA MAPA durante el día o AMPA

PA <130/80 mm Hg PA ≥130/80 mm Hg

SI NO SI NO

Hipertensión enmascarada
Hipertensión de bata Hipertensión PA elevada
Continuar con la
blanca Modificación de estilo de vida • Modificación del estilo de vida
modificación de estilo de
• Modificación del estilo de y comenzar a tomar • MAPA anual o MAPA
vida y comenzar terapia
vida medicamentos para detectar hipertensión
• MAPA anual o AMPA para antihipertensiva
antihipertensivos enmascarada o progresión
detectar la progresión

Tratamiento no farmacológico
Intervención no Modificación Reducción de PAS
farmacológica Hipertensión Normotensión
Pérdida de peso -1mmHg -5mmHg -2/3 mmHg

Dieta DASH Dieta rica en frutas, -11mmHg -3 mmHg

verduras cereales
Reducción de Na <1500 mg/d -5/6 mmHg -2/3 mmHg
Actividad física 90 – 150 min/día -5/8 mmHg -2/4mmHg
Moderada ingesta de Hombres: < bebidas/día -4 mmHg - 3 mmHg
alcohol Mujeres: < 1 bebida /día
Tratamiento farmacológico

Clase Fármaco Rango de Frecuencia Comentarios

uso (mg/dl) diaria
Agentes primarios
IECA Enalapril 5 - 40 1o 2 No usar en combinación con ARA2 o
inhibidores directos de renina
Riesgo aumentado de hiperpotasemia,
especialmente en pacientes con IRC o en los
que toman suplementos de K+ o fármacos
ahorradores de K+
Riesgo de fallo renal agudo en pacientes con
estenosis bilateral de arteria renal
No usar en pacientes con historia de
angioedema con IECA.
Evitar durante embarazo
ARA II Losartán 50 - 100 1o2 No usar en combinación con IECA o
inhibidores directos de renina
Riesgo aumentado de hiperpotasemia
No usar en pacientes con historia de
angioedema por ARA 2.
Los pacientes con Hª de angioedema por
IECA pueden ser tratados don ARA2
comenzando 6 semanas después de
discontinuar el IECA.
Evitar durante embarazo
ANTAGONISTAS Amlodipino 2.5 - 10 1 Se asocia a edema maleolares dosis
DEL CALCIO Nifedipina 60 - 120 1 dependiente y más frecuente en mujeres
DIHIDROPIRIDÍ-
NICOS
ANTAGONISTAS Diltiazem 180 . 360 2 Evitar uso rutinario con βbloqueantes por
DEL CALCIO NO (liberación aumentar el riesgo de bradicardia y bloqueos
No usar en pacientes con IC
DHP sostenida)
Diltiazem 120 – 480 1
(inicio
retardado)