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HDA: Boa saúde até os oito anos de idade, quando ficou hospitalizado por três meses
devido a complicações pulmonares do sarampo e desde então tem tosse, falta de ar e
chiado no peito diariamente. Nos últimos anos tem ido a pronto-socorros com muita
freqüência por piora dos sintomas, sendo hospitalizado inúmeras vezes. A falta de ar
piorou nos últimos dez anos e atualmente sentia falta de ar aos pequenos esforços
(tomar banho, andar no plano, ao se alimentar, se vestir, etc.). Tosse crônica com
expectoração amarelada há mais de dez anos e inchaço nos pés vespertino há dois anos.
Negava doenças sistêmicas e tabagismo atual ou pregresso.
Exame físico
Estado geral regular, afebril, hidratado, com cianose labial e de extremidades, eupneico
em repouso e com presença de estase jugular bilateral a 45o. FC = P = 68 bpm, PA =
130 x 90 mmHg, índice de massa corpórea= 26,8 Kg/m2, fr= 22 rpm, Saturação de pulso
de oxihemoglobina (SpO2)= 85% em repouso/ar ambiente. Paciente cadeirante.
AR: murmúrio vesicular diminuído globalmente com sibilos expiratórios esparsos em
ambos os hemitorax.
ACV: hiperfonese de P2 presente.
AGI: flácido, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a três dedos do RCD.
Edema de membros inferiores bilateralmente +++/++++.
PRÉ-BD PÓS-BD
CVF = 2,08 L (55%) - 2,43 L (64%)
VEF1 = 1,17 L (39%) - 1,21 L (41%)
VEF1/CVF = 0,56 - 0,50
Discussão:
Resposta Correta: D
Discussão
Resposta correta: D
Discussão
Resposta Correta: A
Figura 4. Diminuição do tamanho e hiperlucência do hemitorax esquerdo em relação ao
direito com inúmeras imagens císticas do ápice até a base. Nota-se também
hiperlucência na porção posterior do lobo superior direito e na porção mais periférica de
todo o hemitorax direito com imagens císticas em lobo inferior direito e bronquiectasias
cilíndricas em lobo médio e língula.
Figura 5-Exclusão praticamente total da imagem do hemitorax esquerdo em todas as
visões, principalmente na anterior e posterior do tórax (hipoperfusão e hipoventilação
graves em todo hemitorax esquerdo).
Seguimento do paciente
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