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ar

GOODMAN & GILMAN

LAS BASES
. COLOGICAS

r
.a
DE LA

om
s.c
: .
'
•<

TE ESTICA
ico
ed
•
•e

Novena Edición
sm

Traducción:
te

Dr. José Rafael Blengio Pinto

Vol. 1
un

Dr. Bernardo Rivera Muñoz

Dr. Santiago Sapiña Renard
ap

Consultor:
Dr. roed. Alfredo Piñeyro-López
w.

Jefe del Departamento de Farmacología y Toxicología

Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León
ww

Monterrey, N.L., México

Coordinador Editorial:
Ing. Alejandro Bravo Valdez

Supervisor de Edición:
Rocío Flores Castelán

• • •

McGRAW Hlll - INTERAMERICANA

HEALTHCARE GROUP
MEXICO • AUCKLAND • BOGOTA • CARACAS' LISBOA' LONDRES. MADRID
MILAN • MONTREAL' NUEVA DELHI • NUEVA YORK' PARIS • SAN FRANCISCO
SAN JUAN' STo LOUIS • SINGAPUR • SIDNEY • TOKIO. TORONTO
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Contenido

Colaboradores ...................................................... 1x 7, Agonistas y antagonistas de los

receptores muscarínicOl . , ... .......... 149
Consultores .......................................................... xili
..... ........ j,.....

Joan Heller Brown y Pa/mer Tay/o'r

Prefacio., ............................................................... xv

r
Prefacio de la primera edición ........................ xvii 8. Anticolinesterasas . .. .. . . 171

.a
.. ................. . . . ................

Pa/mer Taylor

om
SECCION I
9, Agentes que actúan en la unión
PRINCIPIOS G E NERALES . . 1 neuromuscular y en los ganglios
.............. ...... .......

s.c
autonóinicos . .
...................... ................... ........... . 189
Introducción . . . .. .. , ..............., ........... ................ 1
.......

Palmer TayJor
Leslie Z. Benet ico
10. C.teeolamlnas, fármacos
l. Farmacocinética: dinámica de - '1-
simpaticomiméticos y antagonistas
la absorción, distrli)u.ción r �aelón de 1000,receptqres adrenérgicos . .. . 211
ed
... ........ ..... ....

de los fármacos ..: : :....... .................................. 3

Brian B. Hoffman y Robert J. Lef/wwitz
..... ..

Léslie Z. Benet. Deanna L. Kroetz y

m

Lewis B. Sheiner 11, Agonistas y antagonistas de los

receptores de S-bidroxitriptamina
s

.
... .............. 265
2. Farmacodlnámica: mecanismos de
te

E/aine Sanders-Bush y Steven E. Mayer

acción y relación entre la concentración
y el efecto de los fármacos . . . 31
un

SECCION III
... .. ........ .................

Elliott M Ross
FARMACOS CON ACCION EN EL
ap

3. Principios de terapéutica . .
............. ..... ............... 47 SISTEMA NERVIOSO CENTILn •.. ..... .. ... . 281
A/an S. Nies y Stephen P. Spie/berg
w.

12. Neurotransmisión y sistema

4. Principios'de toxicología y tratamiento nervioso central . ... .. . . .. 283
ww

.. . . .......................... .. ......

de la Intoxicación '......................... ............... 6 9

........
Floyd E. Bloom
Curtis D. Klaassen
13. Historia y principios de
5. Geneterapia ........................... . .
..... ..................... . 83
. la anestesiologfa . ....................... ... ....
. ................ 313
Stephen L. Eck y Jamits M. Wilson Sean K. K.ennedy y David E. Longnecker

SECCION II 14. Anestési,::os generales .... .. . . .. ..

. ................. ..
....... 327
Bryan E. Marshall y David E. Longnecker
FARMACOS CON ACCIONES EN
LAS UNIONES SINAPTICAS y 15. Anestésicos locales . . .... . .
............ ....... . ... . ........ ... . 353
NEUROEF E C T ORAS . . . ........ .
..................... .
.. l11 William Catterall y Kenneth Mackie

6. Neurotranlmisión: sistemas aemosos 16. Gases terapéuticos: oxigeno, bióxido

autónomo y motor somático .. .. .
...... ................. 113 (dióxido) de carbono, óxido nitrico,
Robert J. Lej1cowitz. Brian B. Hoffman y helio y vapor de agua . . .
.......... . ....................... .. 373
Palmer TayJor Roderic G. Eckenhoffy David E. Longnecker
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vi CVlllemdo

17. Hipn6ticos y sedantes; etanol .

.... ........... ....... . . 385
. 27. Analgésicos-antipiréticos y
William R. Hobbs, Theodore W. Rall y antiinOamatorlos, '1 fármac9.s
antigotosos .............; :......... ,....� 661
.

Todd A. Verdoorn ...

PauJ A. lnseJ
18. Fármacos y tratamiento para
trastornos psiquiátricos: psicosis 28. Fármacos utilizados para el
y ansiedad . ...
......... .. ...... . . ........................... ..... .. . 42 3 tratamiento del asma . ........ ...... .. . . ... . . ... . ...... . . . .. 707
Ross J. Baldessarini William E. Serafin

19. Fármacos y tratamiento de SECCION V

los trastornos psiqul'tricos:

r
FARMACOS'QUE AFECTAN LAS
depresi6n y mania .... . . . .... . . .. . 459

.a
......... ....... . .... .

FUNCIONES RENAL Y
..... . .

Ross J. Baldessarini
733

om
CARDIOVASCULAR . . ... . . .. . ... . . ... . . .. ...... ... . .. . . .

20. Fármacos eficaces para el tratamiento

de las epilepsias . . 491 29. Diuréticos . .
......... .. ... . ... . ...... .. ..
. ...... . .
... ... � ... ........ 735

s.c
..... . ....................... . ..... . . ..........

Edwin K Jackson
James O. McNamara

21. Fármacos eficaces para el tratamiento 30. Vasopresina y otros fármacos que
ico
de la migraña . . .
........ .. ...... . .......... . .... .. ............... 521 afectan la conservaci6n renal de agáa . . ... . . .. ... 767
Edwin K. Jackson
Stephen J Peroutlca
ed

31. Reoina y aogioteosina . . . . . . 785

22. Tratamiento de los trastornos
.. ...... ... ....... .. . ..... ..... .

Edwin K, Ja'cksah y James C. Garrison

m

degenerativos del sistema

nervioso central . .. ...................... .
....... ........ . . . . .. . 539
s

32. Fármacos usados en el tratamiento

David G. Standaert y Anne B. Young
te

de la isquemia miocárdica ......... ...... . .......... . . . . 813 .

2 3. Analgésicos opioides y sas Rose Marie Robertson y David Robertson

un

antagonistas . . ........................... .
.............. .. ....... . . 557
33. Antibipertensores y la farmacoterapia
Terry Reisine y Gavril Pasternak
de hipertensi6n . : ......... 835
ap

.
.. ..... .. ....... . ...... . .
...... .......

John A. Oates
24. Adicci6n y abuso de sustancias
w.

t6xicas 595
34. Tratamiento farmacológico de
................................................................

Charles P. O 'Brien insuficiencia cardiaca 861

. .
ww

...... ... .............. .... .... .. ....

Ralph A. KelJy y Thomas W. Smith

SECCION IV

AUTACOIDES; 35. Antlarritmicos . ......... .... ,........: ................:......'... 899

FARMACOTERAPIA Dan M. Roden

DE LA INF L A M A C ION .. . .. . ..... 619

36. Fármacos usados en el tratamiento
.. . . . . . ... . .. . . . . . . ..

de hiperlipoproteinemIas . .. 937
Introducci6n 619
......... ........... ......

. . . . . .
....

... .. ... . .
... ........... .. ............. ..

Joseph l. Witztum
... ....

William E. Serafin y Kenneth S. Babe, Jr.

SECCION VI
25. Histamina, bradlcinin8 y sus
antagonistas . . ...... .. ........................ .............. .. .. . . . 621 FARMACOS QUE AFECTAN LA
Kenneth S. Babe, Jr. y William E. Serafin FUNCION G ASTROINTESTINAL ... ..... ... . 963
.

26. Autacoides derivados de Upidos: 37. Fármaeos par. el eontrol de la acidez

eicosanoides y factor activador gástrica y el tratamiento de úlceras
'
de plaquetas .. ....................................... 643
..... . ........ péptlcas . . .
......... ............... . . ................ .................
965
William B. Campbell y Perry V. Ha/ushka Laurence L. Brunton
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Contenido vii

38. Fármacos que afectan el Oujo de agua y 45. Fármacos antimicrobianos:

la motilidad gastrointestinales; emesis penicilinas, cefalosporinas y otros
y anti.,méticos; ácidos biliares y enzimas antibióticos p�lac"micos . . . .. ...... ... ............... . 1141
.

pancreáticas .
.. ............ ................................ . ...... 981 Gerald L. Mandell y William A. Petri, Jr.
Laurence L. Brunton
46. Fármacos antimicrobianos:
SECCION VII aminoglucósldos ........................................... . .. 1173
Henry F. Chambers y Merle A. Sande
FARMACOS QUE MODIFICAN
LA MOTILIDAD U TERINA .... .
.................. 1003 47. Fármacos antimicrobianos: tetraciclinas,
cloranfeoicol, erltromicina y diversos
39. Fármacos que contraen 'o relajan antibacterianos ............ ".......... ............ ............ 1193
el útero : .... 1005
Joan E. Kapusnik-Uner; Merle Á. Sohde y

r
........................................................

.a
Cornelia R. Graves Henry F. Chambers

om
SECCION VIII 48. Fármacos antlmicrobianos:
fármacos usados en la quimioterapia
QUIMIOTERAPIA DE
de la tuberculosis, la enfermedad

s.c
LAS PARASITOSIS . . ... ....
.
........ .
.... ... ... . . . 1017
. . .. ..
causada por el complejo de
Mycobacterium avium y la lepra .................... 1225
Introducción . . . . . . 1017 ico Gerald L. Mandell y Wil/inm A. Petrj, Jr.
.... ............. .. ............... .. ..........

James W. 1racy y Leslie T Webster; Jr.

;
49. Fármacos antimicrobianos:
" . " ," . ,
.

40. Fármacos usados en la quimioterapia -

ed

fármacos antimicóticos .................................. 1247

de infecciones causadas por protozoos:
John E. Bennett
paludismo , ................. 1025
m

......................................

James W. Tracy y Leslie T. Webster; Jt. SO. Fármacos antimicrobianos:

s

fármacos antivirales ............................... .

....... 1265
te

41. Fármacos usados en la quimioterapia de

Frederick G. Hayden
infecciones causadas por protozoos:
un

tripanosomiasis, leishmanlasis, amibiasis,

giardiasis, trlcomoniasis y otras SECCION X
infecciones por �l'Otozoos . . 1049
ap

QUIMIOTERAPIA DE
.. ... .......................

James W. Tracy y Leslie T. Websler, .fr.' :-. L AS ENFERMEDADES

w.

NEOPLASICAS . 1301
42. Fármacos utilizados. en la qui�_oterapia
............ ...............................

_
de la helmintiasis : ..............:.-. ...... ................. 1073
ww

...

IntrodueelóD 1301
James W. 1racy y Leslie T. Websler; Jr.
...•.......•............•...........................

Paul Calabres; y Bruce A; Chabner

SECCION I X
5t. Fármacos antiaeoplisicol .
............... ......... .... . 1309
QUIMIOTERAPIA DE LAS Bruce A. Chabner, Carmen J. Allegra.
ENFERMEDADES MICROBIANAS . .. .... . 1093
. Gregory A. Curl y Paul Calabresi
·..

43. Fármaco. antimlcrobianos: SE C CION X I

consideraciones generales ............................ . 1095
.

Henry F. Chambers y Merle A. Sande FARMACOS PARA

INMUNOMODULACION ................ .
.......... 1369
.

44. Fármacos antlmicrobianos:

sulfonamidas, trimetoprim�sulfametoxazol! 52. Inmunomoduladores:
quinolonas y fármacos contra infecciones fármaco. bamasOIupresores e
de vias urinarias . .. ... . .
.. .
.............. ....................
: 1123 inmunoestimulantea.· .................. ..................... 1371
Gerald L. Mandell y William A. Pelri, Jr. . Roberl B. Diasio y Al�ert F. LoBuglio
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viii Contenido

SECCION X II SECCION X IV

FARMACOS CON ACCION VITAMINAS . . .... ..... .. .. ..... . . . . . . . . .. . . .. . .... . .. ... ..

.. 1647
EN L A SANGRE Y LOS ORG ANOS
Introducci6n .. .. . . . .... . ..., .............. 1647
HEMATOPOYE TlCOS ............................... 1389
............. . .. .....

Robert Marcus y Ann M. Coulston

53. Fármacos hematopoyétleos:

61. Vitaminas hidrosolubles: complejo B
factorea del crecimiento, minerales
y ácido asdrblco . . ,......;................................ 1655
y vitaminas 1391
. . .
......................................................

Robert Marcus y Ann M Coulstcm

Robert S. HiJlman
63. Vitaminas liposolubles:

r
54. Antlcoagulanm. tromboUticos

.a
vitaminas A, K Y E . . .. 1675
y antiplaquetarios . ... . .......1423
.. .................................. ..

. .. .. . . .
ROOerI Marcus y Ann M Coulston
. . . ...... .. . . . .... .... ..

om
Philip W. Majerus, George J. Broze. Jr.,
Joseph P. Milelich y Douglas M. Tolleften
SECCION XV

s.c
SECCION X III DERMATOLOGIA .. . .. . . ... . . . . ... ..... .. .
. . . . .. . ... . .. 1695
.

HORMONAS Y SUS 64. F.rmacología dermatol6gica . .

ico . ... ..... ............ . . 1697

ANTAGONISTAS . . . .. . . . . .. ...... . . ... . . .

. . .. .. ... .. . . 1445
...
Cynthia A. Guzzo, Gerald S. Lazarus y
Jlictoria P. Werth
ed

55. Hormonas adenohipofisarias y

sus factores "beradores SECCION XVI
hipotalAmleos :.....................................1447
m

OFTAL MOLOGlA ...... . . . ... ... .... .. .... ... 1723

............

. . . .. . . .. . .

Mario Ascoli y Deborah L. Segaloff

s

65. Farmacologia ocular ..... ........... ... ......... .. . . 1725

te

... ...

56. Férmaeos tiroideos y antltlroldeGI .. . . .. .1469

Sayoko E. Moroi y Pa�1 R. Lichter
.. .. . . ..

AJan P. Farwell y Lewis E. Bravennan

un

SECCION XVII
57. Estrógenos y progestágenos . . ... . ......... . ..
. . ....... 1497
ap

Cynthia L. Williams y George M Stancel TOXICOLOGIA . . . .. . . . . .... .. . .. .. . . . ... . . . . . . .. . . .... . . . 1753

66. Metales pesados y sus antagonistas . ........... 1755

w.

58. Andrógenos ..... .

...... ... .. . . .
...... . .. ........... .. . , .....1531
.. ..
..

Curtis D. Klaassen
Jean D. Wilson
ww

67. T6x1cos aml,lent8Ies no metillcos:

59. Hormona suprarrenocortieotrópiea;
contaminantes atmosféricos, solventes
esteroides suprarrenocorticales y
y vapores, y plago'cidas . . .. . . .. 1781
sus análogOl Ilntklcos; iDllibklo....
... .... ............. . .. ..

de la sfntesis y los efectos de las Curtis D. Klaassen

hormonas suprarrenocorticales . . ..... .............1551
APENDICE S
Bernard P. Schimmer y K,ith L. Parker
1. Principios de redacción de recetas
60. Insulina, fármacos bipopueemiantes
e instrucciones para el apego a la
orales y propiedades farmaeolóa:iea. prescripción por parte del paciente . . ... 1809
del páncreas endocrino ,................................. 1581
. ........

� '.'
Leslie Z. Benet
Stephen N. Davis y Daryl K. Granner
JI. Diseño y optimación de regímenes de
61. Fármacos que afectan la calclOeación
dosificacIón; datos ....rmaeoeinéticos ............ 1819
y el recambio óseo: ealdo, fos'ato,
ieslje z.' Bene/, Svein �ie y
hormona paratiroldea. vitamina D,
Janice B. Schwartz
caIdtonlna y otros compuestOl ............ ; ...._, . . 1615
Robert Marcus Indice alfab..ico . .... ... ....... ... . . . .. .. .. . . .. . ··1907
. . .. . ... .. ..
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Colaboradores

r
.a
AUegra. Cannen J .• M.D. (SlJ Brunton, Laurence L., Ph.D. [37. 38]
Chief, NCI-Navy Medica] OncoJogy Branch, National Naval Medicine A.ssociate Proftssor ofPharmacology ¡¡nd Medicine. School of Medicine,

om
Cenl¡:¡>, National Cancer Institute, Bethesda, Maryland University of California, San Diego. La Jolla, California.

Astoll. Mnrlo, Pb.D. (SSJ Calabresi, Paul, M.O. [51]

s.c
Professor of Pharmacology. UnlVersity oi lowa College of Medicine, Profe,M)f and Chairman, Emeritus. Departrnent of Medicine, Brown Uni­
lowa eily, lowa versity, Providence, Rhode hland

Ba.,., Kenoetb S .• Jr.. M.D. (25J

ico
ComphoU, __ B •• Ph.D. (l6J
Fellow, Division of AUergy and Imrntmolo�. �t. (If �. Professor and Chair, Departrnent uf Pharmacology and TOltlcololY, Med·
Vanderbilt Universily. Nashville, Te:rmessee ical College of Wisronsin, Milwaukee, W¡�consin
ed

BaldlSsvJrM, .. Jo, M.O. [18, 191 Catterall. WIlBam A.. Pb.D. (15]
m

ProfesSOl of Psychiacry and ia Neuroscience, Harvard Medica! School; Professor and Chair, Departrnent of Phannacology, University of WIIdt­
Prograrn Director, Mailll\llIl Resea«:h Cenler, McLean Divi�ian of M¡¡¡;s­ ington. Seattle, Washington
s

achusetts General Hospital. Belmonl, Massachusetts

te

Chabner, Broce-A., M.D. [511

Bene� LesUe Z•• Pb.D. (l. App. l. App. IIJ Chief, Hematology and Medical Oncology, Massachusetts GeneralHos­
Professor and Chair, Departm«ll of Phannacy, Uruversily of California, pital, Boston, Massachusetts
un

5f;:hool of Pharmacy, San Francir.co, California

Chambers, Henry F., M.O. [43, 46, 471

ap

Bennett, Jobn E., M.O. [49] A.ssociate Professor, Chief of InfectiOlls Diseases, Division of InfectiollS
He;ad, Clínical Mycology Se¡;:tion, National lnstilutes ofHeaith, Betbesda, Diseases, University of California School of Medicine, San Francisco,
Maryland California
w.

Bloom, Floyd E., M.O. [12J Coulston. Ann M., M.S., R.D. [62, 63]
ww

Chair, Department of Neuropharmacology, 111e Scripps Research losti­ Senior Research Dietitian, Clinieal Research Center, Stanford University
Me, La JolIa, California Medical Center, Smnfonl, California

Braverman. Lewis E., M.O. [56] Curt, Gregory A., M.O. [51]
Professor of Medicine, aud Director, Division of E099crinology, University Clinical Director, National Cancer Inslilll1e, National lnstilutes ofHea!th
of Massacbuselts Medical Ceoter, W()rcester, Massachusetts Clinical Cemer, Bethesda, Maryland

Brown, Joan Heller, Ph.D. [7] Davis, Stephen N., M.O. [60]
Professor of Phannaolo ogy. School of Medidne. Universily of California. Associate Professor of Medicine aOO Molecular Physiology and Biophyslcs,
San Diego. La 101la. California Vamlerbilt Universily SclwoJ of Medicine. N.ashville, Ten�."'�el:

B ...... George J. Jr .• M.O. [54J Diaslo, Robert B., M.D. [52]

Professor of Medicine, CelJ Biology. and Physiowgy, Divi$ioo of Hema­ ProfeS5Of and Chairman, Department of Phannacology and Toxicology,
tology, The 1ewish Hospital al Washington Vniversi/y Medica! Cen/er, ami Di1tflor, Divi."¡on ofClinica! Pbarmal;'ology, Uruyer¡;jty of Alabama.
SI. Lollis, Missollri Binningham. Alabama

Eck. Stephen L.• M.D •• Ph.D. (5J

• Las números entre C01chetes De!ipuh del nombre de cada coJ4boTadOl, Ann B. Young Assistant Professor of Cancer Reloean:h, Universily of
indican los capítulos escritos por el mismo de manera individual o en grupo. Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, Penn�ylvani3

¡,
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x Coll/boradores

Eckenhoff, Roderic G., M.D. f16J KeHy, Ralph A., M.O. [34]
A ssociate Professor of Anesthesia and Physiology, University of Penn­ Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Associaee
sylvania School of Medicine, Philadelphia. Pennsylvania Physician, Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital,
Boston, Mass¡u;husetts

Farwell, Alan P., M.D. [56]

Assistant Professor of Medicine, Division of Endocrinology, University
ofMassachusetts Medica! Center,Worcester, Massachusetts
Garrison, James C., Pb.D. [31]
Professor and Chair, Department ofPharmacology, University ofVirginia
tealtb Sciences Center, Charlouesville, Virginia
Kennedy, Sean K., M.D. [131
Associate Professor of Anesthesia, Medical DirectorofOperating Rooms,
Department of Anesthesia, University of Pennsylvania School ofMedicine,
Philadelphia, Pennsylvania
Klaassen, Curtis D., Pb.o. [4, 66, 67]
Professor of Pharmacology and Toxicology, Universiey of Kansas Medica!
Center, Kansas Ciey, Kansas

r
Granner, Daryl K., M.D. [60]

.a
Professor and Chair, Department of Molecular Physiology and Bio­ Kroetz, Deanna L., Pb.D. [1J
ph)"Sics, ami Professor of Medicine, Vanderbilt UniveJ:Sity School of

om
Assistant Professor,Pharmacy and Pharmaceutical Chemistl)", School of
Medicine, Nashville, TenneslIee Pharmacy, University of California, San Francisco, California

Graves, ComeDa R., M.O. [39]

s.c
Lazarus, GeraId S., M.D. (64]
AssistantProfessor of Obstetrics ami Gynecology,Vanderbilt University Dean, School ofMedicine, and Professor of Dennatology and Biologi­
School of Medicine, Nashville, Tennessee cal Chemistry, University ofCalifornia School ofMedicine, Davis, Cali­
fornia
ico
Guzzo, Cyntbia, M.O. [64]
Letkowitz, Robert J., M.O. [6, 10]
Director, Psoriasis TreatmentProgram, and Sandra Lazarus Assistant Pro­
lnvestigator, Howard Hughes Medical Institute, and James B. Duke
ed

fessor of Dermatology, University ofPennsylvania School of Medicine,

Professor of Medicine and Profebor of Biochemistry, r>Uke Universily
Philadelphia, Pennsylvania
Medical Center, Durham, North Carolina
m

Halnsbka, Perry V., M.O., Ph.D. [26] Lichter, PauI R., M.O. [65]
Professor of Pharmacology aod Medicine. Medical University of Soutb F. Bruce Fralick Professof of Ophlhalmology, and Chairman, Departo
s

Carolina, Charleston, South Carolina meol ofOphthalmology, University ofMichigan,W.K. Kellogg EycCen­
te

ter, Ano Arbor, Michigan

Hayde., Frederick G., M.D. [SO]

un

Stuart S. Richardson Professot of Clinical Virology, and Professor of LoBugllo, Albert F., M.D. [52]
Internal Medicine and Patbology, University ofVirginia Healtb Sciences Direclor, Comprebensive Cancel' Center, and Professor of Medicine,
ap

Center, Charlottesville, Virginia University of Alabama, Binningham, Alabama

IDUmao, Robert S., M.o. [53] Longnecker, David E., M.o. [13, l4, 16]
w.

Chainnan, Department of Medicine, Maine Medical Center, Ponland, Roben Dunning Dripps Professor ami Chair, I>epartment of Anesthesia,
Maine Univcrsity of Pennsylvania Scllool of Medicine, Pbiladelphia, Pennsyl:
ww

vania

Hobbs, WilIiam R., MoD. [17]

Professor ofPsychiatricMedicine, University ofVirginia HeaJth Scieoces Maclde, Kennetb, M.O. (151
Center, Charlottesville, Virginia Assistant Professor of Aneslhesiology, and Adjunct Assistant Professor
of Physio!ogy and Biophysics, University ofWashinglon, Seattle,Wash­
ington
Hoffman, Briao B., M.O. [6, 10]
Professor of Medicine,. Sranford Univemty School of Medicine and Vet­
eran Affairs HeaJth Care System, Palo Alto, California Majerus, Pbilip W., M.D. [54]
Professor of Medicine ami Biochemistry and Molecular Biophysics, Di­
vision of Hematology, Washington University School of Medicine, SI.
losel, Paol, A., M.O. (27) Louis, Missouri
Professor ofPharmacology andMedicine, University of California, San
Diego, La Jolla, California
Mandell, Gerald L., M.o. [44, 45, 48J
Owen R. Cheatham Professor of the Sciences, Professor of Medicine,
Jacksoo, Edwln K., Ph.D. [29-31] and Chief, Division of lnfecrious Diseases, University ofVlI"!inia Health
P.rofessa- of Pbarmacology andMedicine,. U.nivemty oíPiItsbw¡IlMedicAI Sciences CMIel", CIlar}onesvllJe, ·Vir(mia
Center, Pittsburgb, Pennsylvania
Marcus, Robert, M.O. [61-63]
Kapusnik-Uner, Joan E., Pbarm. D. [47] Professor of Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford,
AssociateCHnical Professor, University ofCalifornia School ofPllarmacy, and Direclor, Aging Stu<ly Unít, Geriatrics Research, Education, andClin­
San Francisco, California ical Center,Vet:erans Administtation Medical Center, Palo Alto, California
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Colaboradores xi

MarshaU, Bryan E.• M.D. [14] Rall. Theodore W, Ph.D., D. Med (Hon.) [17]
Horatio C. Wood Professor, and Director, Centerfor Anestbellia Research, Emerirus Profeo;sor of PIlannaco logy, University ofYuginia Healtb Sciences
Departmenl ofAnesthesia, University of Pennsylvania School of Medicine, Center, Charlottesville, Virginia
Philadelphia, Pennsylv¡uaia

Reisine, Terry, Ph.D. [23]

Mayer, Steven E., Pb.D. fU) Professor of Pharmacology and Psychiatry, University of Pennsy]vania
Research Professor of Pharmacology, Vanderbill University School o f School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania

Medicine, Nashville, Thnnessee

Robertson, David, M.D. [32]

Professor of Medicine, Pbannacology, and Neurology, Vanderbilt Univer­
McNamara, James O., MoD. [20]
sity SchooI of Medicine, Nasbville, Tennessee
Cad R. Dcane Professor oí Neuroscience, and Professor of Medicine.
Neurobiology, and Phatmacology, DlJke University Medica1 Ccnler and
Durham Veterans Affaits Medica! Center, Durham, North Carolina Robertson� Rose Marie, M.D. [32]
Professor ofMedicine, Vanderbilt Univenity School ofMedicine, NashviUe,

r
Tennessee
Mlletich, Josepb p" M.O., Pb.D. [54]

.a
Professor of Medicine lnd Palhology, Division of LaboralOf)' Medicine,
Roden, Dan M., M.D. [35]

Washington University Schoo! of Medicine, SI. Louis, Missouri
Moroi, Sayoko E., M.O., Ph.D. [65]
om
Direclor, Division of Clinical Pharmacology, and Profcssor of Medicine
and Pharmacology, Vanderbill Univenity ScbooI of Medicine, Nasbville.
Tennessee

s.c
Assistant Professor of Ophthalmology, University of Michigan, W.K.
Kellogg Eye Center, Ann Arbor, Michigan
Ross, Elliotl M., Ph.D. [2]
Professor of �gy. University of Texas Southwestem Medica\
ico
NI... Atan S .• M.D. [3] Cen\«, Dalla&, Texas

Executive Director, Clinical Pharmll.Co!ogy. Merck RescaK:h I...aborato-

ties, Rahway, New Jersey Sande, Merlo A., M.D. [43, 4Ii, 47]
ed

Chicf, Medica! Service, San Francisco General Hospital, and Professor

of Medicine, University of California School of Medicine, San Francisco,
O'Brien, Charles P., M.D., Ph.D. [24]
m

California
Chiei of Psychiatry, Veterans Administration Medical Center, and Pro­
fessor and Vice-Chainnan oi P:sychiauy, Vni�rsity oi PennsyJvania
s

School of Medicine, Pbiladelphia, Pennsylvania Sanders-Bush, E1aine, Ph.D. [111

te

Professor of Pharmacology and Psychiatry, Vanderbilt University School

of Medicine, Nashville, Tennessee
Oa .... John A., M.D. [33]
un

Professor and Chainnan, Department of Medicine, and Professor of

Pbarmacology, Vanderbill University School of Medicine, Nashville, Schimmer, Bernard P., Ph.D. [591
Tennessce
ap

Professor of Medical Research and Pharrnacology, Banting and Best De­

panment of Medica! Research, University of Toranto, Toranto, Ontano,
üm"j,
Ole, Svem, Pb.D. [App. 11]
w.

Professor, Pbannacy and Pharmaceulical Chemistry, University of Cali­

fornia School of Pharmacy, San Francisco, California Schwartz, Janlce B., M.D. [App.ll]
ww

Professor of Medicine, and Chief of Clinkal Phannacology and Geriatrics.

Parker, Keitb L., M.D., Pb.D. [591
Assistant Investigator, Howard Hughes Medical Institute, and Associale
Professor of Medicine and Pbarmacology, Duke University Medical Cen­
ler. Durham, North Carolina
Nvrthweslern Vnivemry Medica] SchooJ, Cmcago, IUinois
Segalolf. Deborab L., Ph.D. [55]
Associate Professor of Physiology and Biophysics, University of Iowa
CoUege of Medicine, Iowa Cirr, Iowa

Pastemak, Gavril W., M.O., Ph.D. [231

Member, Depanment of Neurology. Memorial Sloan-Kettering Caneer Seraftn, William E., M.O. [25, 28)
Center, and Professor of Neurology and Neuroscienee and Pharmacology, Assistant Professor of Medicine and Phannacology, Vanderbilt Univer­

Comell University Medical College, New York, New York sily SchooJ of Medidne, NashviUe. Teonessee

Peroutka, Stephen J., M.D., Ph.D. [211 Sheiner, Lewis B., M.D. [11
Director of Neuroscienee. Palo Alto Instilute for Molecular Medicine, Professor, Laboratory Mel1icine. Medicine. and Pharmacy. University of
Palo Alto, California California Schools oi Medicine and Pharmacy, San Francisco, California

Petri, William A., Jr., M.D., Ph.D. [44, 45, 481 Smith, Tbomas W., M_D. [34)
Associate Professor of Internal Medlcine, Pathology, and Microbiology, Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Chief, Cardiovascular
University of Virginia Heallh Sciences Center, Charlottesville, Virginia Division, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusells
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xii Colahoradores

Spielberg, Stephen P., M.D•• Ph.D. [3J Webster, LesUe T., Jr., M.O" Sc.D. (Hon.) [40--42]
&ecutive Director, Strategic Operations and &ploratory Biochemi¡;:al John H. Hord Professor of Pharmacology, Emeritus, Case Western Re­
Toxicology, Merck Research Laboratories, Blue Bell, Pennsylvania serve University School of Medicine, and Professor, Rainbow Babies and
Children's Hospital, Depanment of Pediatrics, Cleveland, Ohio

Stancel, George M., Ph.D. (57]

Professor and Chair, Department of Pharmacology, University of Texas
Medical School, HOllston, Texas
Standaert, David G., M.D., Ph.D. (22]
Assistant Professor of Neurology, HarvanlMcdical S<:hool and Massachu­
setts General Hospital, Boston, Massachusetts
Taylor, Palmer, Ph.D. [6-9]
Werth, Victoria P., M.O. [64]
Assistant Professor of Dermatology and Medicine, Universily of Penn­
sylvania School of Medicine, and Chief of Dermatology, Phi1adelphia
VeterllIls Administration Medical Center. Philadelphia. Permsylvania
WilIiams, Cynthia L., Ph.D. [57]
AssistamProfessor ofPhannacology. University ofTexas Medical School,
Houston, Texas

r
Sandra and Monroc Trout ProfesSOf aud Chair, Department of Phanna­
Wilson, James M., M.O., Ph.D, [S]

.a
cology, School ofMedicine, University ofCalifornia, San Diego, LaJolla,
Direclor, Institute_ for Human Gene Therapy, University of Pennsylvania
California
School of Medicine. Philadelpbia, Pennsylvll.llia

om
Tollefsen, Douglas M., M.D., Ph.D. [54] Wilson, Jean D., M.O. [58]
Professor of Medicioe, Divisioo of Hematology, Washington University ProfeS50r of Internal Medicine, Uciv

s.c
,
School of Medicine, SI. LOllis. Missouri ical Center, Dalias, Texas

Tracy, James W., Ph.D. [40-42] Witztum, Joseph L., M.O. [36J
ico
Professor of Comparative Biosciences and Pharmacology, University of Professor of Medicine. School of Medicine, University of California,
Wisconsin, Madison, Wisconsin San Diego. La 10110.. California
ed

Verdoorn, Todd A., Ph.D. [17] Young, Anne B., M.D., Ph.D. [22]
Assistant Professor of Pharmacology, Vanderbilt University School of J lIliellIlne Dorn ProfeS50r of Neurology, HarvardMedical School, and Chief.
m

Medicine, Nashville, Tennessee Neurology Service,Massachusetts General Hospital. Boslon,Massachuseus

s
te
un
ap
w.
ww
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Consultores

MEDICOS

r
George R. Avant. M.O. Fayez K. Ghishan. M.O. James M. May, M.O.

.a
Matthew D. Breyer, M.O. Kenneth R. Hande, M.O. Jason D. Morrow, M.O.
10hn J. Murray, M.O., Ph.D.

om
Kenneth L. Brigham, M.O. Rayrnond C. Harris, lr., M.O.
Arny S. Chomsky, M.O. Jeffrey T. Holt, M.O. Kathleen M. Neuzil, M.O.
Terence S. Dermody, M.O. Lloyd E. King, lr., M.O., Ph.D. James C. Reynolds, M.O.

s.c
Jayant K. Deshpande, M.O. Mruck J. Koury. M.D.
Michael P. Diamond. M.O. William J. Kovacs, M.O.
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Stephen S. Entman, M.O. Rodney A. Lorenz. M.O.
GeraId M. Fenichel, M.O. Mark A. Magnuson. M.O.
ed
L Jackson Roberts IL M.O.
David Robertson, M.O.
Charles B. Rush, M.O.
Richard C. Shelton, M.O.
Joseph D. Tobias, M.O.

Alfred L. George, M.O. Peter R. Martin, M.O. Ronald G. Wiley, M.O., Pb.D.
m

FARMACEUTlCOS
s
te

Jeffrey F. Binkley, Pharm.D., BCNSP David M. DiPersio. Pharm.D. James A. I(oestner, Phann.b.
un

Joseph F. Bonfiglio. lr., Ph.D. David F. Gregory, D.Ph. James R. Knight, M.S., D.Pb.
Hope E. Campbell. Pharm.D. Forrest A. Hawkins, D.Ph. Jobnna B. Oleis, D.Pb.
ap

Christi C. Capers. Pharm.D. Philip E. Johnston, Pharm.D.

w.
ww
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Esta novena edición de Goodman y Gilman, Las baseslar·
macológicas de la terapéutica, es la primera edición de
este libro que no se ha editado, palabra por palabra, por un
miembro de la familia de Goodman o Gilman. No obstan·
te, los tres objetivos que orientaron la primera edición,
mencionados en su prefacip, y reimpresos aquí, también
dirigieron nuestros esfuerzos: la correlación de la farmaco·
logía con las ciencias médicas relacionadas; la reinterpre·
tación de los efectos de los fármacos y los usos de los mis·
mos, desde eÍ punto de vista de avances importantes en
medicina, e hincapié en la aplicación de la farmacodiná·
mica a la terapéutica.
En esta edición se han hecho algunos cambios para faci·
litar el logro de esos objetivos. Por ejemplo, los capitu­
ed
las han sido revisados por al menos un m.édieo� experto en
las áreas clínicas tratadas, según los fármacos comenta·
dos, y por un farmacéutico. Los nombres de dichos reviso·
m
res, a quienes agradecen los directores, se listan en pági·
s
nas anteriores. Cada capítulo empieza con una Sinopsis,
en un esfuerzo por enlazar el contenido con el de ,otros
te
capítulos, en los cuales se proporciona material comple·
un
mentario. El ritmo al cual se obtienen conocimientos nue·
vos está en aceleración constante, y ha conducido a agre·
gar Perspectivas al final de casi todos los capítulos. En
ap
gran parte, en esas secciones se mencionan avances con·
ceptuales o compuestos terapéuticos que se encuentran en
w.
estudios clínicos tempranos, que ayudan a los lectores a
investigar en la literatura biomédica para obtener más in·
ww
formación.
Se han agregado varios capítulos nuevos. En la sección
de "Principios generales" (sección 1) se ha añadido un ca·
pítulo acerca de los principios del tratamiento con genes.
Sea que dicho tratamiento alcance finalmente o no todo lo
que se espera de él, sus estrategias clínicas pueden revelar
información en cuanto a las bases moleculares de la enfer·
medad, en una situación que por lo demás no podría al·
canzarse mediante estudios en modelos de animales o en
seres humanos voluntarios saludables. La identificación de
diversos subtipos de receptores de serotonina, y el escla·
recimiento de la participación de diferentes subtipos en el
sistema nervioso central y el tubo digestivo, nos llevaron a
incluir un nuevo capítulo acerca de los agonistas y antago·
Nashville. Tennessee
Prefacio
nistas de los receptores de serotonina. También hemos agre·
gado nuevos capítulos respecto al tratamiento de la migraña
y sobre farmacología ocular. Al igual que en ediciones pre·
r
vias, en cada capítulo se recalcan avances terapéuticos que
.a
se han logrado por medio de fármacos recién comerciali·
zados y algunos que se encuentran en investigación. La
om
compilación de datos farmacocinéticos (apéndice 1I) in�
cluye 335 medicamentos, de los cuales 91 se incluyen por
vez pnmera.
s.c
Agradecemos al Dr. Perry B. Molinof,f
W. Ruddon, nuestros colegas editores, cuyas recomenda­
ciones perspicaces y esfuerzos en la dirección de esta obra
ico
fueron esepQales paJa su terminación. Por supuesto, esta­
tIlOS en deuda con todos los colaboradores de esta edición,
en particular con quienes nos proporcionaron su material
en la fecha límite solicitada, o antes. Además de los edito·
res y colaboradores, otras tres personas tuvieron una par·
ticipación vital en la producción de esta edición. Edna M.
Kunkel trabajó como artista gráfica y asistente editorial;
recibió ayuda en esta última función por parte de Jane C.
Almon. Lauralea Edwards, D.Ph., hizo esfuerzos exhaus·
tivos por documentar las referencias, así como por asegu·
rar la exactitud de la información farmacéutica incluida
en esta edición, particularmente de los fármacos para uso
clínico en Estados Unidos durante la preparación del li­
bro, y fármacos en uso en otros países. Sin el incansable y
muy hábil trabajo de ellas, no habría sido posible tenninar
a tiempo. También apreciamos el estimulo, los esfuerzos y
el "empuje final" proporcionados por Martin Wonsiewicz
y Peter McCurdy, de McGraw-Hill.
Por último, agradecemos en todo lo que vale el entusias·
mo, la sabiduría, el estímulo y la amistad de nuestro editor
consultor, el Dr. Alfred Goodman Gilman. Estuvimos y
aún estamos, incluso después de concluirlo, intimidados
por la imponente tarea de dirigir esta obra. Ahora, por com·
pleto conscientes del esfuerzo requerido, admiramos toda­
vía más la labor en las ediciones previas por parte del Dr.
Gilman, y halagados por su disposición para confiamos la
dirección de esta edición. La novena edición está dedicada
al Dr. Alfred Goodman Gilman, en reconocimiento a sus
contribuciones en esta edición y en ediciones previas, al
campo de la farmacología, y a la ciencia en general.
JOEL G. HARDMAN
LEE E. LIMBIRD
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Prefacio de la primera edición
La elaboración de este libro se ha guiado por tres objeti­
vos: la correlación de la farmacología con las ciencias
médicas relacionadas; la reinterpretaci6n de los efectos de
medicamentos y usos de los mismos, desde el punto de
vista de los avances importantes en la medicina., e hinca­
pié en las aplicaciones de la fannacodinámica a la tera­
péutica.
Aun cuando la farmacología es una ciencia médica bá­
sicá por derecho propio, toma ideas con libertad, y contri­
buye generosamente a los temas y las técnicas de muchas
disciplinas médicas, clínicas y preclinicas. Por ende, la
correlación de infonnación estrictamente farmacológica
con la medicina en conjunto es esencial para la presenta­
ción apropiada de la farmacologia a muliMltOl y médi­
ed
cos. Asimismo, la reinterpretaeión de los efectos de com­
puestos terapéuticos bien establecidos, y los usos de los
m
mismos, a la luz de los avances recientes en las ciencias
médicas; es una función de un tratado moderno de farma­
s
cologia, tan importante como la descripción de fármacos
te
nuevos. En muchas situaciones, esas interpretaciones nue­
vas exigen desviaciones radicales respecto a los concep­
un
tos aceptados, pero gastados, de los efectos de los medica­
mentos. Por último, el objetivo primordial en todo el libro,
ap
como se indica en el titulo, ha sido clínico. Esto es indis­
pensable, porque los estudiantes de medicina deben apren-
w.
ww
New Haven, Connecticut
20 de noviembre de 1940
der farmacologia, desde el punto de vista de los efectos de
los medicamentos, y los usos de los mismos, en la preven­
ción y el tratamiento de la enfennedad. Para el estudiante,
r
los datos farmacológicos en sí son inútiles a menos que
.a
sea capaz de aplicar esta información en la práctica médi­
ca. Este libro también se ha escrito para el médico en ejer­
om
cicio, a quien ofrece una oportunidad para estar actualiza­
do sobre los avances recientes en terapéutica, y para
adquirir los principios básicos necesarios para el uso ra­
s.c
cional de medicamentos en su práctica cotidiana.
ico Los criterios para la selección de referencias bibliográ­
ficas requieren un comentario. ObViamente es impruden­
-te, si DO oi iái¡)Oslble, "documentar todos los hechos inclui­
dos en el tratado. Por tanto, se ha dado preferencia a
aa""liculos de revisión, a literatura sobre nuevos fármacos, y
a contribuciones originales en campos controvertidos. En
la mayor parte de las situaciones, sólo se han citado las
investigaciones más recientes. Para estimular el uso libre
de bibliografia, se hacen referencias principalmente a la
literatura disponible en idioma inglés.
Los autores agradecen encarecidamente a sus muchos
colegas de la Yale University School of Medicine por su
generosa ayuda y criticas. En particular, agradece profun­
damente al Professor Henry Oray Barbour, cuyo estimulo
y recomendaciones constantes han sido inestimables.
LoUlS S. GOODMAN
ALFRED GILMAN
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GooDMAN & GILMAN

LAS BASES

r
.a
FARMACOLOGICAS

om
DE LA

s.c
ico TERAPEUTICA
ed
s m
te
un
ap
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