WWW.ESTUDIOSMYC.COM hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.
000 leucocitos con
TALLER DE PEDIATRÍA Y NEONATOLOGÍA
1. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis
hipertrófica de píloro es FALSA?:
A) La incidencia es mayor en el sexo masculino.
B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
C) Los vómitos están teñidos de bilis.
D) El vómito suele ocurrir de forma de "proyectil".
E) Se observa una ictericia asociada.
2. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de
Atresis de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves
de traqueomalacia al mes de vida?:
A) Intubación prolongada.
B) Funduplicatura de Nissen.
C) Tratamiento conservador.
D) Colocar un stent.
E) Gastrostomía.
3. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de
vida, que presenta desde pocas horas después de su
nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y
subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax
aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la
actitud adecuada?:
A) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación.
B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e
iniciar antibioterapia intravenosa ampírica con ampicilina y
gentamicina.
C) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.
D) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
E) Ventilación con presión positiva intermitente.
4. La Enterocolitis Necrotizante:
A) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién
nacido de bajo peso.
B) Se produce por la sobreinfección intestinal del
Streptococcus neumoniae.
C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la
alimentación neonatal con leche materna.
D) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.
E) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame
pericárdico.
5. Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del
estado general dentro del contexto de un cuadro febril con
diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida
y soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el
abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la
presencia del petequias puntiformes diseminadas. La orina
es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El
neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas
de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Sepsis por Salmonella
B) Púrpura de Schönlein-Henoch.
C) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
D) Síndrome hemolítico-urémico.
E) Coagulación intravascular diseminada.
6. Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-
ponderal, que presenta signos radiológicos de raquitismo y
ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato
plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras
alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria y discreta disminución de la resorción del
fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las
siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
A) Síndrome de Bartter.
B) Acidosis tubular distal (Tipo I).
C) Acidosis tubular proximal (Tipo II).
D) Síndrome completo de Fanconi.
E) Enfermedad de Harnup.
7. La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica
caracterizada por una obstrucción crónica de las vías
respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la
que todas las aseveraciones siguientes, SALVO una, son
ciertas:
A) Se hereda con rasgo autosómico recesivo.
B) La mutación más prevalente es la A F508.
C) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus
del brazo largo del cromosoma 7.
D) El defecto genético consiste en mutaciones del gen
regulador de la conductancia transmembrana.
E) Las alteraciones de la proteína reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de
iones anómalo y a secreciones muy espesas.
8. Niña de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de
edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con
disminución del apetito, deposiciones abundantes y de
consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más
irritable. En las exploraciones complementarias realizadas
se detecta anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio
positivos. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cuál de las
siguientes aseveraciones es FALSA?:
A) En el diagnóstico es fundamental la realización de una
biopsia intestinal.
B) Esta enfermedad se desarrolla en personas
genéticamente susceptibles.
C) El período de presentación clínica más frecuente es el
segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca
en niños más mayores o incluso en la edad adulta.
D) La anorexia es un síntoma frecuente.
E) La base del tratamiento es la retirada transitoria de la
dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
9. En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las
siguientes respuestas es la INCORRECTA?:
A) En el período neonatal las niñas la padecen con más
frecuencia.
B) El microorganismo más frecuente implicado es el E. coli.
C) Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer
episodio de infección urinaria.
D) En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las
cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y
los aminoglucósidos.
E) La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico
marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar
cicatrices renales.
10. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde
al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:
A) Síndrome Aspiración Meconial.
B) Conducto Arteriosos Persistente.
C) Transposición de las Grandes Arterias.
D) Hemorragia Intracraneal.
E) Coartación de aorta.
11. Niña de 14 meses, que tras presentar un cuadro febril
de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas,
continúa presentando diarrea líquida maloliente, ya sin
sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos
hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál,
entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?:
A) Tratamiento antibiótico oral.
B) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea
crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo.
C) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas.
D) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.
E) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral,
sin variar la dieta.
12. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con
cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente
con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los
episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la
consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El
abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación.
El diagnóstico más probable es:
A) Estenosis pilórica.
B) Apendicitis.
C) Infección urinaria.
D) Invaginación.
E) Enfermedad ulcerosa péptica.
13. En un niño de 8 años previamente sano, la causa más
frecuente de meningitis bacteriana es:
A) H. influenzae.
B) S. pneumoniae.
C) N. meningitides.
D) S. aureus.
E) Estreptococos del grupo B.
14. Si un niño toma el contenido de un jarabe antitusígeno
con sabor a limón, que sus padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato de codeína, es
probable que los próximos días el niño muestre:
A) Retención urinaria.
B) Visión borrosa.
C) Candidiasis orofaríngea.
D) Estreñímiento.
E) Cloración rojiza de la orina
15. Un recién nacido presenta una deformidad rígida de
ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes
laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia
craneal, y ambos antepiés más próximos a la línea media y
más distales que los retropiés. ¿Cuál es la denominación
más adecuada?:
A) Pies planos.
B) Pies cavos.
C) Pies valgos.
D) Astrágalo vertical congénito.
E) Pies zambos.
16. La posición en decúbito prono durante el sueño en los
lactantes se ha asociado con:
A) Una mayor ganancia de peso.
B) Mayor riesgo de neumonía por aspiración.
C) Disminución del tránsito intestinal.
D) Menor incidencia de vómitos.
E) Mayor riesgo de muerte súbita.
17. Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la
infancia, es cierto EXCEPTO:
A) Colesterol sérico elevado.
B) El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.
C) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
D) Triglicéridos séricos elevados.
E) La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
18. Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la
técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora
torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos
profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es:
A) Encefalopatía hepática.
B) Deficiencias de vitamina A.
C) Encefalitis.
D) Deficiencia de vitamina E.
E) Ataxia de Friederich.
19. Niña de 4 años asintomática con antecedentes de
ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad.
Presenta un buen estado general y de desarrollo
ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le
asculta un soplo continuo en región subclavicular izquierda.
¿Cuál es de los siguientes, el diagnóstico más probable?:
A) Comunicación interventricular.
B) Tetralogía de Fallot.
C) Conducto arterioso persistente.
D) Comunicación interauricular.
E) Coartación de aorta.
20. En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones
son correctas MENOS una. Señálela:
A) El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia
ganglionar.
B) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5
días de evolución.
C) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis.
D) Las complicaciones más graves se relacionan con la
afectación coronaria.
E) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y
dosis elevadas de AAS.
21. Un niño de 4 años de edad muestra un importante
retraso de crecimiento, lesiones de raquitismo resistentes al
tratamiento con dosis habituales de vitamina D y poliuria.
¿Cuál de las siguientes asociaciones considera que permite
el diagnóstico de síndrome de Fanconi?:
A) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis +
hiperfosforemia.
B) Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metabólica +
hipofosforemia.
C) Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis metabólica +
hipofosforemia.
D) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica +
hipofosforemia.
E) Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis
metabólica + hipofosforemia.
22. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4
días, vómitos postpandriales que cada vez son más
intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño:
A) Esta enfermedad es más frecuente en niños.
B) Suele cursar con acidosis metabólica.
C) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
D) La enfermedad está producida por una bacteria.
E) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
23. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
A) Es una anomalía congénita.
B) Predomina en el sexo masculino.
C) Se caracteriza por alteraciones en las células
ganglionares del plexo intramural.
D) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del
esfinter anal interno.
E) Es típica la dilatación de una zona del colon.
24. La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los
siguientes hechos EXCEPTO uno:
A) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la
infancia.
B) La lactancia materna prolongada evita su aparición.
C) Su desarrollo está favorecido por las infecciones
repetidas.
D) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina
sérica.
E) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos.
25. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de
aorta consulta por talla baja. En la exploración física se
observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y
que exploración realizaría para confirmarlo?:
A) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica.
B) Síndrome de turner y cariotipo.
C) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo
completo.
D) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas.
E) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
26. Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4 días de
evolución, con afectación del estado general, y ligera
irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un
exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia
conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además
enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia
faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías
laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha
recibido 3 dosis de Azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes,
es el diagnóstico más probable?:
A) Exantema súbito.
B) Síndrome de Kawasaki.
C) Escarlatina.
D) Rubeola.
E) Mononucleosis infecciosa.
27. Lactante de 2 meses de edad que hace tres días
comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos.
Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal
con aleteo nasal. En urgencias observan distrés respiratorio
con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos
crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra
hiperinsuflacción bilateral con una atelectasia laminar y
corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg;
CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Bronconeumonía bilateral.
B) Crisis asmática de origen infeccioso.
C) Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.
D) Neumonitis intersticial.
E) Bronquiolitis.
28. Lactante varón de 10 meses de edad al que en un
examen rutinario de salud se le descubre una masa en
flanco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la
ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un
tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
A) La edad inferiro al año empeora el pronóstico.
B) Si presentara metástasis hepáticas estaría
contraindicado el tratamiento quirúrgico.
C) Debe realizársele un aspirado de médula ósea como
parte del estudio de extensión.
D) El tumor que presenta es más frecuente en pacientes
con hemihipertrofia.
E) El empleo de la gammagrafía con
metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas
más específicas.
29. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea
y fiebre nos llega la siguiente analítica: Hb 11.6 gr%; Hto:
39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos:
30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3;
Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca
iónico: 1,2 mmol/L; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; CO3H: 11
mEq/L; E.B.:- 19 mEq/L; Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina: 4.2
mgr%. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta
deshidratación?:
A) Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
B) Deshidratación hipotónica con acidosis meta bólica.
C) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
D) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
E) Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
30. Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en el
niño es cierto, EXCEPTO:
A) Colesterol sérico elevado.
B) El 85% se debe a la forma histológica de enfermedad de
cambios mínimos.
C) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
D) Triglicéridos séricos elevados.
E) La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
31. En relación con la fístula traqueoesofágica congénita,
refiera cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento
quirúrgico es la más frecuente:
A) Fístula anastomótica.
B) Estenosis esofágica.
C) Fístula traqueoesofágica recidivante.
D) Reflujo gastroesofágico.
E) Traqueomalacia.
32. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con
un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo
con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposión de color rojo oscuro; el
abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la
palpación. El diagnóstico más probable es:
A) Estenosis hipertrófica de píloro.
B) Apendicitis.
C) Infección urinaria.
D) Invaginación
E) Enfermedad ulcerosa péptica.
33. Todas las siguientes son causa de retraso en la
eliminación del meconio EXCEPTO:
A) Fibrosis quística.
B) Drogadicción materna.
C) S. del colon izquierdo pequeño.
D) Aganglionosis rectal.
E) Hipotiroidismo congénito.
34. En el diagnóstico de laboratorio de intolerancia-
malabsorción de Lactosa todas las pruebas son útiles
EXCEPTO:
A) Determinación de cuerpos reductores en heces.
B) Análisis de H2 en aire espirado.
C) Test de ureasa en la biopsia. intestinal.
D) Determinación de pH fecal.
E) Determinación de ácido láctico en heces.
35. Una niña de 6 años, diagnosticada de coartación de
aorta consulta por talla baja. En la exploración física se
observa talla en Percentil 3 para su edad y pterigium coli.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y
que exploración realizaría para confirmarlo?:
A) Déficit de GH y determinación de IGF-1 sérica.
B) Síndrome de turner y cariotipo.
C) Hipocondroplasia y radiografías de esqueleto óseo
completo.
D) Hipotiroidismo y determinación de TSH y T4 séricas.
E) Disgenesia gonadal pura y cariotipo
36. Todas las siguientes son causa de retraso en la
eliminación del meconio EXCEPTO:
A) Fibrosis quística.
B) Drogadicción materna.
C) S. del colon izquierdo pequeño.
D) Aganglionosis rectal.
E) Hipotiroidismo congénito
37. En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los
hallazgos en una radiografía de tórax?:
A) Puede apreciarse una consolidación pulmonar.
B) Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el
lado afectado.
C) La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal.
D) El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los
cuerpos extraños son radiopacos.
E) En niños menores de tres años con neumonía hay que
considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial.
38. Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes,
fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de
la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración
presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la
espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable entre los siguientes?:
A) Neumonía.
B) Asma.
C) Fibrosis quística.
D) Bronquiolitis.
E) Cuerpo extraño bronquial.
39. Actualmente la indicación más habitual y fundamentada
de la ribavirina es:
A) Hepatitis crónica B.
B) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir.
C) Infección por virus sincitial respiratorio en niños
pequeños, administrada en aerosol.
D) Infección avanzada por VIH.
E) Encefalitis por citomegalovirus.
40. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por
presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y
estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y
dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea,
tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes
y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes,
hay que solicitar para determinar la etiología?:
A) Hemograma.
B) Radiografía de tórax.
C) Electrólitos en sudor.
D) Cultivo de aspirado traqueal.
E) Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado
nasofaríngeo.
41. En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis), la
causa más frecuente de muerte se debe a las
complicaciones originadas por la existencia de:
A) Pancreatitis aguda.
B) Bronquiectasias.
C) Obstrucción intestinal. A) Virus Respiratorio Sincitial.
D) Alteraciones hidroelectrolíticas. B) Virus Parainfluenzae.
E) Perforaciones intestinales. C) Adenovirus.
D) Mycoplasma.
42. La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están E) Bacterias Gram negativas.
producidos por:
A) Rinovirus. 49. En relación a la bronquiolitis aguda la contestación
B) Moraxella catarrhalis. incorrecta es:
C) Streptococcus pneumoniae. A) Hay atrapamiento aéreo en la Rx de tórax.
D) Virus respiratorio sincitial. B) Está producida por el virus respiratorio sincitial.
E) Haemophilus influenzae. C) Hay afectación bronquiolar difusa.
D) Hay un defecto de ventilación pulmonar.
43. ¿Cuál es el germen causal más frecuente de neumonía E) La humedad es la medida terapeutica primordial.
en paciente con fibrosis quística?:
A) Staphylococcus aureus. 50. Un lactante de dos meses presenta, desde hace una
B) Pseudomonas aeruginosa. semana, vómitos mucosos y crisis de tos con cianosis facial
C) Legionella pneumophila. 5-6 veces al día, y auscultación cardiopulmonar normal.
D) Haemophilus influenzae. Señale el diagnóstico más probable entre los propuestos:
E) Branhamella catarrhalis. A) Rinofaringitis.
B) Bronquiolitis.
44. La afectación cardiovascular que se ve con más C) Epiglotitis.
frecuencia en la fibrosis quística de páncreas es: D) Tos ferina.
A) Ostium primum (CIA). E) Bronconeumonía.
B) Síndrome de Lutembacher. (Estenosis mitral + CIA
congénitas). 51. Algunos de los signos radiográficos sugieren la etiología
C) Cor pulmonale crónico. de neumonía en el niño. Señale la correlación menos
D) Comunicación interventricular (CIV). probable entre etiología y radiología:
E) Estenosis pulmonar. A) Neumococo: Neumonía segmentaria o lobar.
B) Estafilococo: Neumonía abscesificante con participación
45. Varón de 3 años de edad que, encontrándose pleural.
previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, C) Mycoplasma neumoniae: Neumonía intersticial.
dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones D) Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras y
orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 cavitación parenquimatosa pulmonar.
años lleva 72 h ingresado por una meningitis bacteriana. El E) Virus Respiratorio Sincitial: Bronconeumonía con
agente etiológico de ambos cuadros clínicos será con más neumatoceles.
probabilidad:
A) Haemophilus influenzae.
B) Estreptococus pneumoniae. 52. El método de más valor para diagnosticar un reflujo
C) Klebsiella pneumoniae. gastroesofágico en el lactante es:
D) Neisseria meningitidis. A) Exploración radiológica.
E) Providencia rettgeri. B) Medición de pH en el esófago.
C) Manometría esofágica.
46. El primogénito de una pareja sufre en el período D) Esofagoscopia.
neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico E) Estudio con isótopos radiactivos.
principal que llevaría a cabo para establecer el diagnóstico
en la enfermedad subyacente más probable?: 53. Señale el comentario erróneo a propósito de la
A) Test del tripsinógeno inmunorreactivo. estenosis hipertrófica de píloro:
B) Test de meconio. A) Es más frecuente en varones.
C) Estudio molecular genético directo. B) Cursa con período de intervalo libre desde el nacimiento.
D) Test de cloro en sudor. C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta.
E) Estudio genético de vínculo o cercanía. D) Suele cursar con acidosis metabólica.
E) Suele cursar con gran avidez por el alimento.
47. ¿Cuál es la compliacción más frecuente de la
nasofaringitis aguda?: 54. Las manifestaciones clínicas de la estenosis hipertrófica
A) Sinusitis. de píloro aparecen habitualmente a partir de los 10-15 días
B) Otitis media aguda. de vida. ¿Cuál es la más frecuente?:
C) Neumonía. A) Vómitos.
D) Sepsis. B) Ictericia.
E) Síndrome de apnea durante el sueño. C) Estreñimiento.
D) Diarrea.
48. No se ha relacionado etiológicamente con la E) Fiebre
bronquiolitis:
55. El vómito constituye uno de los síntomas más frecuentes
en la infancia. En relación a este hecho, señale la respuesta
errónea entre las siguientes:
A) Prácticamente cualquier enfermedad, digestiva o
extradigestiva, se puede acompañar de este síntoma.
B) Los vómitos de aparición brusca, en la práctica diaria,
generalmente están en relación con patología ORL y
gastroenteritis.
C) Los vómitos producidos por reflujo gastroesofágico se
inician generalmente en el segundo mes de vida.
D) En los casos de reflujo gastroesofágico la mejoría puede
tardar en presentarse hasta 2 semanas después de iniciado
el tratamiento.
E) C y D.
56. ¿Cuál de los siguientes tipos de atresia esofágica es el
más frecuente?:
A) Segmento superior de esófago cerrado en fondo de saco
y comunicado a través de una fístula con la tráquea.
B) Esófago dividido en 2 segmentos cerrados en fondo de
saco.
C) Segmento superior de esófago cerrado y el inferior
comunicado con la tráquea por una fístula.
D) Ambos segmentos cerrados en fondo de saco y
separados, y ambos comunicados por sendas fístulas con
las vías respiratorias.
E) Segmento superior de esófago conectado con la tráquea
y el segmento inferior cerrado en fondo de saco.
57. Cuál de las siguientes no es causa de invaginación
intestinal:
A) Púrpura de Schönlein Henoch.
B) Diverticulos.
C) Duplicaciones.
D) Enfermedad de Hirschsprung.
E) Tumor intestinal.
58. ¿Cuál de las siguientes proposiciones respecto a la
enfermedad celíaca es falsa?:
A) Existe una predisposición hereditaria a padecer la
enfermedad.
B) El daño intestinal se produce por una intolerancia
transitoria a la fracción gliadina del gluten.
C) Puede cursar con estreñimiento.
D) Irritabilidad y alteraciones del carácter son síntomas
frecuentes.
E) El estudio anatomopatológico de la biopsia intestinal no
es patognomónico.
59. Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con
un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo
con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposición de color rojo oscuro; el
abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la
palpación. El diagnóstico más probable es:
A) Estenosis hipertrófica de píloro.
B) Apendicitis.
C) Infección urinaria.
D) Invaginación.
E) Enfermedad ulcerosa péptica.
60. Un recién nacido con grave distress respiratorio
presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax
izquierdo. El diagnóstico más probable es:
A) Pulmón poliquístico.
B) Malformación adenomatoidea.
C) Quiste pulmonar multilocular.
D) Hernia diafragmática.
E) Agenesia bonquial segmentaria
61. ¿Cual de los siguientes hallazgos histológicos en la
biopsia realizada en caso de megacolon agangliónico es
falsa?:
A) Ausencia de células ganglionares en plexos mientéricos y
submucosos.
B) Hipetrtrofia muscular del colon proximal.
C) El aganglionismo se localiza en la región recto-sigmoidea
en el 70% de los casos.
D) Aparece una disminución de la actividad colinesterásica.
E) Hiperplasia del parasimpático extramural.
62. Señalar cual es el criterio diagnóstico de enfermedad
celíaca:
A) Mejoria clínica tras retirada del gluten de la dieta.
B) Hallazgo anatomo-patológico de mucosa intestinal plana.
C) Lesión de la mucosa intestinal, mejoría clínica y
anatomo-patológica tras dieta sin gluten y reaparición de la
lesión con la provocación.
D) Historia familiar positiva y lesión mucosa.
E) A y B.
63. La determinación de anticuerpos anti-reticulina en el
suero tiene valor diagnóstico en los niños ante la sospecha
de:
A) Artritis crónica juvenil.
B) Enfermedad celíaca.
C) Mucopolisacaridosis tipo Hurler.
D) Enfermedad de Perthes.
E) Enfermedad de Still.
64. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con
cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente
con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los
episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la
consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El
abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación.
El diagnóstico más probable es:
A) Estenosis pilórica.
B) Apendicitis.
C) Infección urinaria.
D) Invaginación.
E) Enfermedad ulcerosa péptica.
65. El reflujo gastroesofágico en la infancia:
A) Es fisiológico hasta los 3 años de edad.
B) Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia, retraso
del crecimiento, infección respiratoria, broncoespasmo y
anemia.
C) Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la
actualidad es una monitorización del pH esofágico distal en
24 horas.
D) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales
gastrina, colecistoquinina y secretina.
E) En la mayoría de los niños se trata quirúrgicamente con
una funduplicatura según la técnica de Nissen.
66. La invaginación ileocecal:
A) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal.
B) Es una obstrucción intestinal que se presenta
habitualmente en la adolescencia.
C) Se diagnostica fundamentalmente mediante una
ecografía abdominal.
D) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante una
laparoscopia.
E) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y
hematemesis.
67. La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon
Congénito:
A) Puede estar asociada a una mutación del protooncogen
RET del cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en
la mayoría de los casos.
B) Se asocia a una ausencia de células ganglionares en el
plexo de Meissner y de Auerbach del intestino.
C) Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y
adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado.
D) No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en
el período neonatal.
E) Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones
cardíacas.
68. Lactante de 7 meses que desde 2 días antes, comienza
con febrícula y algún vómito ocasional, y hoy comienza con
deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen
líquidas, incrementándose los vómitos. Es invierno y el niño
va a la guardería donde ha habido otros niños con un
cuadro similar. ¿Cuál es la etiología más probable en este
caso?:
A) Salmonella enterítidis.
B) Rotavirus.
C) Campylobacter yeyuni.
D) Yersinia enterocolítica.
E) Adenovirus.
69. Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia
clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas
malolientes. Se le realiza una manometría ano-rectal donde
se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno.
¿Cuál es su diagnóstico?:
A) Estreñimiento funcional.
B) Estenosis anal.
C) Fisura anal.
D) Neuroblastoma pélvico.
E) Enfermedad de Hirschsprung.
790. La hernia diafragmática congénita:
A) Es una malformación congénita del diafragma del árbol
bronquial y del tabique interauricular.
B) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las
primeras 24 horas de vida.
C) Se asocia frecuentemente con una comunicación
interauricular.
D) La incidencia es más elevada en el lado derecho.
E) La malformación digestiva más frecuentemente asociada,
es la malrotación intestinal.
71. La estenosis hipertrófica del píloro:
A) Se asocia a una alcalosis metabólica, hiperclorémica e
hipokaliémica.
B) Es una malformación congénita del lactante que cursa
con vómitos biliosos.
C) El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica
del píloro.
D) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia
indirecta.
E) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de
Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección.
72. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al
divertículo de Meckel, es INCORRECTA?:
A) En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica.
B) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico.
C) Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica
muscular.
D) Se localiza en íleon, casi siempre a menos de un metro
de la válvula ileocecal.
E) Su complicación más frecuente es la hemorragia.
73. La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon
agangliónico en el niño, consiste fundamentalmente en:
A) Resecar una mínima parte del colon.
B) Realizar una plicatura colorrectal.
C) Hacer una colostomía proximal.
D) Hacer dilataciones periódicas.
E) Realizar una resección total del segmento agangliónico.
74. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y
feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de
Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están
presentes en uno de estos procesos:
A) Invaginación intestinal.
B) Ileo meconial.
C) Estreñimiento crónico.
D) Peritonitis meconial.
E) Megacolon agangliónico.
75. ¿Cuál de las siguientes características es más frecuente
y peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofágico
(calasia) en el niño?:
A) Asociación con ferropenia
B) Relación con la ingesta
C) Repercusión sobre el crecimiento
D) Comienzo neonatal y mejoría con la edad
E) Asociación con síntomas de broncoconstricción
76. Un niño de 14 meses acude a la consulta con
sintomatología digestiva crónica acompañada de
hipocrecimiento marcado (<Pc10), desnutrición, hipotonía
muscular y una llamativa distensión abdominal. Entre los
diagnósticos que se citan, ¿cuál considera más probable?:
A) Enfermedad celíaca no tratada A) Test de xilosa.
B) Intolerancia a proteínas vacunas B) Medición de grasa en heces.
C) Alergia a caseína mediada por IgE C) Iones en sudor.
D) Deficiencia primaria de lactasa D) Determinación de ferritina.
E) Gastroenteritis por rotavirus E) Biopsia intestinal.

77. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias tiene 83. ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no se
más sensibilidad para el reflujo gastroesofágico en el niño?: asocia con una diarrea crónica debida a malabsorción de
A) Tránsito digestivo superior. hidratos de carbono?:
B) Manometría esofágica. A) El pH de las heces es inferior a 5,5.
C) Endoscopia. B) Aumento de los cuerpos reductores en heces.
D) Estudio pHmétrico durante 24 horas. C) Test de hidrógeno espirado alterado.
E) Examen isotópico con tecnecio 99. D) Esteatorrea.
E) C y D.
78. ¿Cuál es la etiología más frecuente de hipertensión
portal en la infancia?: 84. Un lactante sano de 4 meses, alimentado con fórmula
A) Causas suprahepáticas. humanizada, inicia dos días antes de ser visto por Ud un
B) Cirrosis hepática. cuadro de vómitos y deposiciones líquidas abundantes y
C) Enfermedad de Wilson. frecuentes. El agente que en nuestro medio produce más
D) Déficit de alfa-1-antitripsina. frecuentemente este cuadro es:
E) Angiodisplasias portales. A) Salmonella.
B) Shigella.
79. Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral C) E. Coli.
grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional D) Rotavirus.
durante su primer episodio de infección urinaria. Usted E) Proteus.
desea realizar una gammagrafía renal para investigar
cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección 85. La causa más frecuente de diarrea prolongada en los
urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización niños a partir del año de vida es:
permanente?: A) Intolerancia a las proteínas vacunas.
A) 2 a 3 semanas. B) Fibrosis quística del páncreas.
B) 1 a 2 meses. C) Diarrea crónica inespecífica.
C) 4 a 5 meses. D) Linfangiectasia intestinal.
D) 7 a 8 meses. E) Intolerancia congénita a la lactosa.
E) 11 a 12 meses.
86. Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección ante
80. Un niño de 10 años se presenta en el Servicio de un lactante de 8 meses que presenta una diarrea aguda de
Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que 24 horas de evolución, con buen estado general y signos de
comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. dehidratación leve:
El niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en el A) Loperamida.
hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el B) Neomicina oral.
testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los C) Rehidratación oral.
siguientes tratamientos considera Vd. que es el adecuado D) Rehidratación intravenosa.
para este paciente?: E) B y C.
A) Administración de líquidos y antibióticos por vía
endovenosa. 87. ¿Cuál de los siguientes patógenos entéricos produce
B) Tratamiento analgésico ambulatorio. diarrea sin invadir la mucosa intestinal?:
C) Ecografía Doppler de urgencia. A) Vibrio parahemolítico.
D) Ingreso hospitalario para observación clínica. B) Clostridium prefingens.
E) Exploración quirúrgica inmediata C) Campylobacter jejuni.
D) Shigella.
81. La causa más frecuente de enfermedad pulmonar E) Salmonella enteritidis.
crónica en la infancia es:
A) Atresia de coanas.
B) Poliposis nasal.
C) Fibrosis quística.
D) Adenoiditis crónica.
E) Diabetes mellitus.

82. Ante la sospecha de que un niño padece fibrosis

quística del páncreas, ¿Cuál es la primera prueba
diagnóstica a realizar?:

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1. C) Los vómitos están teñidos de bilis.
2. C) Tratamiento conservador.
3. A) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación.
4. C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por
la alimentación neonatal con leche materna.
5. D) Síndrome hemolítico-urémico.
6. B) Acidosis tubular distal (Tipo I).
7. C) No todas las mutaciones se generan en el mismo
locus del brazo largo del cromosoma 7.
8. E) La base del tratamiento es la retirada transitoria de la
dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
9. A) En el período neonatal las niñas la padecen con más
frecuencia.
10. C) Transposición de las Grandes Arterias.
11. C) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas
semanas.
12. D) Invaginación.
13. C) N. meningitides.
14. D) Estreñímiento.
15. E) Pies zambos.
16. E) Mayor riesgo de muerte súbita.
17. C) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
18. D) Deficiencia de vitamina E.
19. C) Conducto arterioso persistente.
20. A) El diagnóstico se realiza habitualmente mediante
biopsia ganglionar.
21. C) Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
metabólica + hipofosforemia.
22. A) Esta enfermedad es más frecuente en niños.
23. D) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación
del esfinter anal interno.
24.B) La lactancia materna prolongada evita su aparición.
25. B) Síndrome de turner y cariotipo.
26. B) Síndrome de Kawasaki.
27. E) Bronquiolitis.
28. C) Debe realizársele un aspirado de médula ósea como
parte del estudio de extensión.
29. C) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
30. C) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
31. D) Reflujo gastroesofágico.
32. D) Invaginación
33. E) Hipotiroidismo congénito.
34. C) Test de ureasa en la biopsia. intestinal.
35. B) Síndrome de turner y cariotipo.
36. E) Hipotiroidismo congénito
37. D) El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los
cuerpos extraños son radiopacos.
38. D) Bronquiolitis.
39. C) Infección por virus sincitial respiratorio en niños
pequeños, administrada en aerosol.
40. E) Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado
nasofaríngeo.
41. B) Bronquiectasias.
42. E) Haemophilus influenzae.
43. B) Pseudomonas aeruginosa.
44. C) Cor pulmonale crónico.
45. A) Haemophilus influenzae.
46. D) Test de cloro en sudor.
47. B) Otitis media aguda.
48. E) Bacterias Gram negativas.
49.E) La humedad es la medida terapeutica primordial.
50. D) Tos ferina.
51. E) Virus Respiratorio Sincitial: Bronconeumonía con
neumatoceles.
52. B) Medición de pH en el esófago.
53. D) Suele cursar con acidosis metabólica.
54. A) Vómitos.
55. C) Los vómitos producidos por reflujo gastroesofágico se
inician generalmente en el segundo mes de vida.
56. C) Segmento superior de esófago cerrado y el inferior
comunicado con la tráquea por una fístula.
57. D) Enfermedad de Hirschsprung.
58. B) El daño intestinal se produce por una intolerancia
transitoria a la fracción gliadina del gluten.
59. D) Invaginación.
60. D) Hernia diafragmática.
61. D) Aparece una disminución de la actividad
colinesterásica.
62. C) Lesión de la mucosa intestinal, mejoría clínica y
anatomo-patológica tras dieta sin gluten y reaparición de la
lesión con la provocación.
63. B) Enfermedad celíaca.
64. D) Invaginación.
65. B) Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia,
retraso del crecimiento, infección respiratoria,
broncoespasmo y anemia.
66. C) Se diagnostica fundamentalmente mediante una
ecografía abdominal.
67.B) Se asocia a una ausencia de células ganglionares en
el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino.
68. B) Rotavirus.
69. E) Enfermedad de Hirschsprung.
70. E) La malformación digestiva más frecuentemente
asociada, es la malrotación intestinal.
71. E) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de
Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección.
72. C) Es un divertículo falso, pues su pared carece de
túnica muscular.
73. E) Realizar una resección total del segmento
agangliónico.
74. E) Megacolon agangliónico.
75. D) Comienzo neonatal y mejoría con la edad
76. A) Enfermedad celíaca no tratada
77. D) Estudio pHmétrico durante 24 horas.
78. E) Angiodisplasias portales.
79. C) 4 a 5 meses.
80. E) Exploración quirúrgica inmediata
81. C) Fibrosis quística.
82. C) Iones en sudor.
83. D) Esteatorrea.
84. D) Rotavirus.
85. C) Diarrea crónica inespecífica.
86. C) Rehidratación oral.
87. B) Clostridium prefingens.