COLOCACIÓN DE

DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
DEPARTAMENTO DE INTEGRACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS
CENTRO DE ENSEÑANZA Y CERTIFICACIÓN DE APTITUDES MÉDICAS

ACTUALIZADO POR: ANA XIMENA VARGAS RODRÍGUEZ, MARICRUZ DAÑINO MORALES, DIANA CAROLINA REYES MÉNDEZ, IVONNE
ELIZABETH ZENTENO CASTILLO.
REVISADO POR: ALBA BRENDA DANIEL GUERRERO, LUCERO MORALES MÉNDEZ, KARLA ITZEL ÁLVAREZ ÁLVAREZ, SARA MORALES LÓPEZ.
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PRÁCTICA: COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO

COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO

Objetivos de Aprendizaje:

* Menciona las indicaciones, recomendaciones y contraindicaciones para la

colocación de Dispositivo intrauterino.
* Realiza la técnica correcta para la colocación de dispositivo intrauterino.
* Explica a la paciente el procedimiento, solicitar su consentimiento y observar una
relación médico-paciente empática y efectiva.
* Enlista 5 aspectos que justifiquen la importancia de la colocación del dispositivo
intrauterino
* Realizar una correcta exploración ginecológica previa a la colocación
* Revisar el material necesario para el procedimiento
* Valorar las complicaciones más frecuentes

Introducción:

Se debe proporcionar información, orientación y apoyo educativo a individuos y parejas;

es importante aclarar las dudas que pueden tener sobre los métodos anticonceptivos
en cuanto a sus características, efectividad, indicaciones, contraindicaciones y
precauciones, así como la forma de administración, lineamientos generales para la
prescripción, duración de la protección, seguridad, efectos colaterales, necesidad de
seguimiento, evaluación y reforzamiento de la protección anticonceptiva, así como su
costo.

Dependiendo de la posibilidad de recobrar la fertilidad los métodos anticonceptivos se

clasifican en temporales y permanentes:

1. Temporales: Hormonales orales, inyectables, subdérmicos; dispositivo intrauterino,

barrera y espermicidas, naturales o de abstinencia periódica.
2. Permanentes: Oclusión tubaria bilateral y vasectomía.

Dispositivo intrauterino
El dispositivo intrauterino (DIU) es un artefacto que se coloca dentro de la cavidad
uterina, con fines anticonceptivos de forma temporal. Su acción es prevenir la
fertilización, con protección anticonceptiva del 95 al 99%.

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Consiste en un cuerpo semejante a una "T" de polietileno flexible y contienen un

principio activo o coadyuvante de cobre o de plata y cobre, o en su defecto la liberación
de un progestágeno siendo el más frecuente el levonorgestrel, cuentan además con
hilos guía para su localización y extracción.

Dispositivo intrauterino de cobre

 Tasa de fallo de anticoncepción intrauterino a 5 años de su uso:

menos de 2%.
 Tiempo de duración: 5-10 años, dependiendo el tipo de DIU.
 No hay retraso en la fertilidad después de retirar el DIU.
Informar que el sangrado tipo manchado, el sangrado leve,
fuerte o prolongado es común en los primeros 3 a 6 meses de
uso del DIU de cobre.

Dispositivo intrauterino con levonorgestrel

 Es el DIU más efectivo disponible actualmente.

 Actúa de forma primaria produciendo cambios en el endometrio,
en adición, con los cambios en el moco cervical para prevenir la
penetración espermática. La mayoría de las mujeres seguirán
ovulando.
 Tiempo de duración anticonceptiva: 5 años.
 Después de considerar otro método anticonceptivo, las mujeres
pueden continuar utilizando el DIU con levonorgestrel durante
los 3 meses de tratamiento de infección pélvica, siempre y
cuando no tengan ni signos ni síntomas.
 Seguro para mujeres que tienen contraindicados los estrógenos

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Indicaciones y contraindicaciones:

Indicaciones Contraindicaciones
Mujeres en edad fértil con vida sexual activa, Embarazo o sospecha de embarazo.
nuligestas, nulíparas o multíparas.

Periodo intergenésico: Puede insertarse Útero con histerometría menor a 6 cm.

preferentemente durante la menstruación o
en cualquier día del ciclo menstrual cuando
se esté seguro de que no hay embarazo.

Al terminar el alumbramiento: Debe Cualquier patología que deforme la

realizarse dentro de los 10 minutos cavidad uterina
posteriores a la salida de la placenta.

Pre-alta: Al egreso hospitalario se puede Carcinoma de cérvix o del cuello uterino

hacer la colocación del DIU antes de que la
paciente sea enviada a su domicilio,
después de la resolución de cualquier
evento obstétrico.

Posaborto: Después del legrado o aspiración Enfermedad pélvica inflamatoria activa

manual endouterina por aborto.

Puerperio tardío: Entre 4 y 6 semanas Corioamnioitis

postaborto, postparto y postcesárea.

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Material:

• DIU estéril, cerrado

• histerómetro estéril
• espéculo vaginal estéril
• pinzas de Pozzi estériles
• pinzas de anillos estériles
• solución antiséptica
• tijeras
• gel lubricante
• guantes estériles

Imagen 1 : Material para colocación de DIU, DICIM-CECAM , Facultad de Medicina UNAM.

Procedimiento:

* Establecer una adecuada relación médico-paciente.

* Explicar el procedimiento y solicitar consentimiento informado.

* Solicitar a la paciente que vacíe su vejiga, se descubra de la cintura hacia abajo, se

coloque una bata con la abertura hacia atrás y se coloque en posición de litotomía.

* Realizar una exploración vaginal (uni y bimanual).

* Con un especulo vaginal previamente lubricado, se visualizara el cérvix, se hace

limpieza del cuello uterino empleando una gasa con solución salina.

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* Con la pinza de Pozzi, se toma el labio anterior del cuello uterino y se tracciona
suavemente para rectificar el ángulo entre el canal cervical y la cavidad uterina; la pinza
se mantendrá en esta posición durante el procedimiento.

* Se determina la longitud de la cavidad uterina con un histerometro y se registra la

distancia entre el orificio cervical externo y el fondo de la cavidad. ajustando la distancia
entre los brazos horizontales de la “T” y el tope del tubo insertor.

* Introducirá los brazos del DIU en el tubo insertor, flexionándolos sobre el cuerpo de la
“T”, no dejar más de 5 minutos los brazos dentro del tubo insertor ya que estos
perderán la memoria.

* Colocará el émbolo en el tubo insertor e introducirá este con suavidad hasta tocar con
el fondo uterino o en su defecto el tope contacte con el cuello uterino. Con firmeza se
sujetará el émbolo y se retirará el tubo insertor para liberar los brazos de la “T” dentro
de la cavidad uterina.

* Sostener el tubo insertor y retirar el émbolo, para que el DIU que de correctamente
colocado y cortará las guías a 2cm del cérvix.

* Retirar la pinza de Pozzi y se cerciorarse de que no haya sangrado.

* Con cuidado se retira el especulo vaginal y se le proporciona una toalla de papel a la

paciente para limpiar restos de gel lubricante.

* Se le indicará a la paciente que el procedimiento ha terminado y que puede

vestirse.

* Se señala la siguiente cita para corroborar que el dispositivo ha quedado

adecuadamente colocado

Complicaciónes:

Son infrecuentes, se puede manifestar como: dismenorrea, híper y polimenorrea. Si esta

sintomatología persiste por más de 90 días se debe seleccionar otro método
anticonceptivo.
Complicación Inmediata: perforación uterina en este caso la usuaria debe ser referida
de inmediato a una unidad hospitalaria para su atención.

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Seguimiento:

El seguimiento se iniciará al séptimo día de colocación como se presenta el siguiente

esquema:

Se recomienda evitar:
Durante los siguiente control:
*Baños de tina
primeros Primer menstruación
*Tampon vaginal
7 días de colocación post inserción
*Relaciones sexuales

Posterior a la normalización Se revisara que el

Después será cada del ciclo menstrual se dispositivo se encuentre
año, hasta su retiro realizara de forma bien colocado, acorde a la
programada cada 6 meses tecnica correspondiente

Es importante recordar que en cada visita clínica, debe verificarse la posición

correcta del DIU, mediante la visualización de los hilos guía; investigar la presencia
de efectos colaterales, descartar embarazo y detectar la existencia de infecciones
cervico-vaginales.

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COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERI NO

LISTA DE COTEJO

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _______________________________ ________________

NOMBRE DEL EVALUADOR: _______________________________ ________________

FECHA: _______________ GRUPO: _____________

CONDUCTA SI NO
1 Revisa que este completo y en buenas condiciones el material.
2 El estudiante se presenta con la paciente.
3 Explica a la paciente el procedimiento a realizar.
4 Solicita el consentimiento de la paciente.
5 Le pide que se descubra de la cintura hacia abajo y se coloque en
posición ginecológica.
6 Realiza lavado de manos y se coloca guantes.
7 Indica el momento en que iniciará el procedimiento.
8 Realiza exploración ginecológica bimanual en busca de
contraindicaciones anatómicas.
9 Lubrica el espéculo vaginal.
10 Coloca espejo vaginal con técnica correcta.
11 Realiza limpieza de cavidad vaginal con gasas estériles.
12 Rectifica cérvix con pinza de Pozzi.
13 Realiza histerometría. Si encuentra útero mayor a 6 cm , continúa el
Procedimiento.
14 Ajusta el tope de plástico de la guía del DIU de acuerdo a la
Histerometría.
15 Inserta el DIU con su guía hasta el tope establecido.
16 Inyecta el dispositivo usando el émbolo de plástico.
17 Retira la guía del DIU.
18 Corta los hilos del DI U aproximadamente a 2 cm del orificio cervical
Externo.
19 Retira la pinza de Pozzi y el espéculo vaginal
20 Proporciona papel sanitario a la paciente y le indica la finalización del
Procedimiento.
21 Cita en 4 semanas a la paciente para revisión del DIU.

Revisado: Dra. Sara Morales López. Dr. Rodrigo Rangel Velázquez. Dra. Diana C. Rebollar
Ayala.

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Bibliografía:

1. SSA: Secretaria de salud [Internet]. MEXICO: JURIDICAS UNAM; c1994

[citado 3 NOV 2015]. Norma oficial mexicana 005--‐ SSA2--‐ 1994. De los Servicios de
Planificación familiar. [aprox. 2 pantallas]. Disponible en:
http://info4.juridicas.unam.mx/ijure/nrm/1/244/16.htm?s=iste

2. CENETEC: CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLOGICA EN LA SALUD

[Internet]. MEXICO: CENETEC; c2011 [citado 3 NOV 2015]. Métodos anticonceptivos
temporales dispositivo intrauterino y condón consideraciones de uso y aplicación guía
de referencia rápida [aprox. 14 pantallas]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/505_GPC_DIUycond
xn/SS-505-11-RR-diu_y_condon_10feb2012.pdf

3. CENETEC: CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLOGICA EN LA SALUD

[Internet]. MEXICO: CENETEC; c2011 [citado 3 NOV 2015]. Métodos anticonceptivos
temporales dispositivo intrauterino y condón consideraciones de uso y aplicación
evidencias y recomendaciones[aprox. 58 pantallas] Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/505_GPC_DIUycond
xn/SS-505-11-EVR-DIU_CONDON.pdf

4. Mishell DR. Contraception, sterilization and pregnancy termination. In: Herbst AL,
Mishell DR Jr., Stenchever MA Droegemueller W, editors. (1992). Comprehensive
Gynecology. Segunda edición. St Louis: Mosby Year Book, 295‐ 362

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