REGISTRO DE INSCRIPCION

CAMPÚS CELAYA-SALVATIERRA
Unidad de Extensión Celaya
Av. El Sauz s/n Col. Laureles. Celaya, Guanajuato
TEL. 01 (461) 6140421

FECHA
DÍA MES AÑO
NOMBRE DEL CURSO 17 09 2018
DATOS PERSONALES
Escriba su nombre como desea que aparezca en su constancia, con los acentos
correspondientes (letra de molde)
Apellido
Marín
Paterno:
Apellido
Reyes
Materno:
Nombre (s): Arnulfo Francisco
Fecha de
Sex Masculi Eda 13/08/1
33 Nacimie RFC: MARA850813CH6
o: no d: 985
nto:
DOMICILIO PARTICULAR
Jardines C.P:
Número Colon
Calle: Cerezos 599 2da 38080
: ia:
sección
Guanaj Correo marin.mkt@gmail.co
Estado:
uato electrónico m
Particul 4612299 Profesión/Ocupació Escolaridad: Licenciatura
Teléfon ar: 292 n: desempleado
os: Celular 4613126
: 179
Institución Educativa donde estudia o de la que egresó: UNITESBA

DATOS LABORALES
Organización donde trabaja:
DOMICILIO DE LA ORGANIZACIÓN
Calle: Número: Colonia: C.P
Ciudad: Estado: Correo electrónico
Directo: Ext: EL COSTO DEL CURSO SERÁ CUBIERTO POR:
Teléfonos: Ext: ( ) Usted ( ) Su organización ( ) Ambos ( )
Fax:
Otro_________

DATOS DEL CURSO

POR QUÉ MEDIO SE ENTERÓ DE ESTE CURSO:
( ) Periódico ( ) Folletería ( ) Página Web ( ) Carta Invitación ( ) Organización donde trabaja ( ) Radio
( X ) Cartel
( ) Correo Electrónico ( ) Separador o Postal ( ) Visita de la Universidad ( ) Recomendación de otra persona (
) Otro_______
MOTIVO POR EL CUAL LE INTERESA TOMAR ESTE CURSO:
Para poder comunicarme con personas sordas

¿POR QUÉ ELIGIO LA UNIDAD DE EXTENSIÓN CELAYA PARA SU FORMACIÓN?

Es la única que he encontrado que ofrece este curso

¿DESEARÍA QUE SE INCLUYERAN ALGUNAS TÉMATICAS DE SU INTERES EN NUESTRA OFERTA

EDUCATIVA? ¿CUÁLES?
Braille, idiomas indígenas, ruso, japonés, primeros auxilios, paternidad y regulación quimico-fisico matemática.
DATOS MEDICOS
Enfermedades o ninguna
alergias:
Tipo Sanguíneo: En caso de emergencia
B positivo avisar a: 461-199-1113