UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
CÁTEDRA DE BIOÉTICA
Diego Fernando Narváez Iñahuazo
Hospital Eugenio Espejo
BIOETICA CLINICA MEDICO PACIENTE
SALUD SOCIEDAD
No maleficiencia
Deber de no abandono: Cuando un
paciente entra en cuidados paliativos, a
pesar no tener un manejo clinico
curativo no se puede abandonar y no
tratar las otras molestias.
Precaucion: cuando se implementen
medicaciones para cualquier patologia
se debe conocer los posibles efectos
adversos para controlarlos a tiempo.
Responsabilidad social:
Responsabilidad familiar: pacientes con
discapacidades importantes (como la
intelectual) que son abandonados por
familiares/cuidadores al considerar que
son una carga. Son dejados en
hospitales, sin visitas de familiares,
teniendo que el hospital hacerse cargo
por medio de terceras instituciones.
Justicia
BIOETICA INSTITUCIONAL. INSTITUCION
MEDICO-SANITARIO
No maleficiencia
No abandono institucional: El hospital y el
medico deben realizar seguimiento en
enfermedades no curables como HIV, y
solamente dar un diagnostico inicial.
Precaucion sistema de seguridad
Responsabilidad de la institucion
Justicia
BIOETICA SOCIAL
MSP
No maleficiencia
No abandono: El MSP debe crear o
potenciar programas para tratar de cubrir
las enfermeadades raras y no dejarlas
abandonadas por el costo que representan.
-En caso de paceintes drogadictos el MSP
debera dar seguimientos a pacientes que
en programas de rehabilitacion para evitar
su recaida.
Prevencion de la salud: creacion de
programas de programas de vacunacion
para ampliar cobertura en sitios rurales.
Responsabilidad en las politicas de salud
Justicia
Respeto derechos del paciente:
pacientes en etapa terminal de cancer
deben recibir atencion medica hasta el
final y no privarlos de atencion solo por
el hecho de su terminalidad
Autonomia
Respeto a la autonomia consentimiento
informado: Pacientes sometidos a
quimioterapia tipo alquilantes, con
episodios previos de cardiotoxidad,
depende de la decision del paciente
continuar el esquema
quimioterapeutico, previa explicacion
del medico.
Beneficiencia
Excelencia Profesional: medico debe
estar actualizado con las ultimas guias
para el manejo mas apropiado al
paciente. Ej paciente con osteomielitis,
medico debe saber el numero de dias y
que atb a dar.
Respeto derechos del paciente: paciente
tiene derecho a que el lugar donde vaya a ser
hospitalizado tenga los minimos recursos
necesarios para su funcionamiento. Ciertos
hospitales de tercer nivel no disponen en
ocaciones ni de tomografo y muchos estudios
se difieren, prolongando el tiempo de
estadia y obviando diagnosticos por falta de
insumos.
Autonomia
Respeto a la autonomia consentimiento
informado: Cuando pacientes tienen
enfermedades raras no diagnosticadas que
ameriten tratamiento, el hospital debe
convocar a staff medico para toma de
desiciones y formar un consentimiento
informado donde se explique la terapeutica
tomada.
Beneficiencia
Excelencia Profesional: Hospital debe
proporcionar conferencias dirigidos a temas
de discusion medica, armar staff medicos.
Respeto derechos del paciente: pacientes
en areas rurales deben tener los mismos
derechos de medicaciones que pacientes
en areas centralizadas. Evitar su abandono
Autonomia
Respeto a la autonomia consentimiento
informado. Cuando se presentem
enfermedades infectocontagiosas que
requieran cuarentena o manejo obligado el
MSP estado obligado a dar un tratamiento
a pesar de estar en contra de la voluntad
del paciente con posterior compromiso de
seguimiento.
Beneficiencia
Excelencia Profesional: MSP esta obligado a
crear protocolos de atencion a nivel del
pais acorde con los recursos disponibles.
 PRINCIPIOS DE BIOETICA
Principios en la etica profesional
1. Principio de gradualidad. La cercanía personal a los enfermos reales y concretos, tiene hoy que
articularse con un alto grado de cualificación profesional. No son dos tendencias contrapuestas,
como si la primera fuera en detrimento de la segunda.
La nueva sensibilidad no exige sólo competencia técnica; sobre todo hoy, requiere competencia
comunicativa, capacidad de integración y de mediación
2. Principio de pluralismo: La forma moderna de trabajar está aquejada de unilateralidad. Se preocupa
casi exclusivamente de la productividad o, más en general, por el rendimiento. La nueva sensibilidad,
se atiene a una lógica de la analogía, capaz de hacerse cargo de las diversas facetas y dimensiones
del ser.
Tratar bien a un enfermo no sólo exige exactitud y precisión en la asistencia, demanda también
capacidad de comprensión y de aliento.
3. Principio de complementariedad: El ser no es unívoco, sino complementario. Conduce a valorar las
actividades que consistan en añadir, incrementar, complementar, ayudar. En el terreno social y
político esta actitud se resume en el fomento.
Fomentar no es sustituir ni simular, es ayuda, es cuidado.
Cuidado es atención, respeto; es una actitud que atraviesa todas las dimensiones de la realidad
humana. Cuidar de otro es ayudarle, no invadir con prepotencia su propio ámbito.
Para cuidar es preciso comprender. Comprender es condividir la carga que el otro lleva. Lo cual exige
atención a lo cualitativo, esmero. Exige reconocer al paciente como persona y por lo tanto tratarlo
con pudor y respeto.
4. Principio de integralidad: pugna por abrirse a la amplitud integral de las diversas facetas y
perspectivas de la vida humana. El paciente necesita un cuidado integral en el sentido de
comprensivo y abierto, es decir, debe ser atendido también en el ámbito psicológico, cultural y social.
5. Principio de solidaridad: Ninguna profesión sería posible si no existiera una disposición de
reciprocidad, de solidaridad, de amistad desinteresada. Volver a ganar este modo de vida básico de
la amistad como forma de vida implica adquirir “una nueva sensibilidad” respecto a la realidad que
nos circunda y a la realidad que no trasciende.

Principios de la bioetica
1. Principales
1.1 Ética de Mínimos:
Tiene prioridad porque son principios de nivel general y de obligación perfecta, que vienen exigidos por el
Derecho.
1.1.1 No maleficencia: No hacer daño.
El ser humano nunca debe ser perjudicado directamente o tratado como si fuera simplemente
un medio para lograr un fin.
Hay discrepancia sobre lo que es dañino o cuando se trivializa el daño provocado.
1.1.2 Justicia: Todas las personas, sin diferencia deben ser tratadas con igual consideración y respeto
Desde la justicia distributiva: Es un principio formal, evita discriminaciones ( económicas,
sociales, raciales, religiosas etc.) en el ámbito sanitario. Las personas en situaciones similares
deben ser tratadas sin discriminación de ningún tipo, todos somos iguales por tener la misma
dignidad. Vela por la imparcialidad en la distribución de los beneficios y los riesgos.
1.2 Ética de Máximos:
Se mueven más en el ámbito de lo personal y privado y no se pueden exigir jurídicamente
1.2.1 Autonomía: El derecho a la autodeterminación o libertad de elección.
El problema radica en determinar hasta donde llega la autonomía del paciente.
Se debe tratar a las personas como agentes autónomos
Se debe tutelar a las personas cuya autonomía está disminuída o comprometida
 Las decisiones de las personas autónomas deben ser respetadas siempre y cuando no lesiones
ni la autonomía ni los derechos de terceras personas. Nace con los derechos de los enfermos
1.2.2 Beneficencia: Expresa la actitud y la obligación de hacer el bien al otro, pero siempre teniendo
en cuenta lo que el paciente considere adecuado. “Todo acto ético debe ser benéfico tanto para
el agente como para el paciente”.
Hacer el bien a otros, proteger y defender los derechos de los otros, prevenir que suceda algún
daño a otros, suprimir las condiciones que puedan producir un prejuicio a otros, ayudar a las
personas con discapacidades.

2. Personalistas: No tiene otra finalidad que la de promover el bien íntegro de la persona humana,
vértice de lo creado, eje y centro de la vida social. A ella se debe: Concepción personalista del cuerpo
humano y el valor fundamental de la vida física.
2.1 Principio de totalidad o terapéutico: La persona humana con el organismo corpóreo, constituye
una totalidad y el organismo mismo es una totalidad.
Principio Terapéutico, por el cual es lícito intervenir en una parte del cuerpo cuando no hay
otra forma para sanar la totalidad del cuerpo. Se requieren las condiciones siguientes:
consentimiento informado de la persona, esperanza de éxito, e imposibilidad de curar la totalidad
sin intervención.
2.2 Principio de libertad y responsabilidad: Ser una persona libre significa conocer y elegir
responsablemente, hacia sí mismo y hacia los demás.
La libertad, como principio, está regida por normas morales e indisolublemente ligada a la
responsabilidad. No puede celebrarse la libertad sin celebrar la responsabilidad.
Principio de Responsabilidad: Responder de lo hecho, justificar las acciones. Una libertad
sin responsabilidad es un juego que decapita a la razón y a la libertad. Ciencia y técnica sin
responsabilidad : abuso de poder.
2.3 Principio de socialidad o subsidiariedad: La persona está inserta en una sociedad y es el centro de
la sociedad, por eso debe ser beneficiaria de toda la organización social, porque la sociedad se
beneficia de la persona.
Mueve a todas las personas a realizarse a sí mismas, promueve la vida y la salud de la sociedad a
través de la vida y la salud de la persona como tal.
En este caso, la socialidad tiene su fin en la consecución del bien común, la propia vida y la de los
demás; no es sólo personal sino también social.
Principio de Subsidiaridad: Todo el bien que puede hacer la persona por sí mismo, debe ser
respetado; así como todo el bien que pueden hacer las personas asociadas, debe ser respetado
también. También implica que sean ayudados aquellos que no pueden ayudarse así mismos, que
no tienen posibilidad de buscar lo necesario por sí mismos. Se promueve el bien común
promoviendo el bien de los demás.
El « Principio de Subsidiaridad » se define también como Solidaridad
2.4 Principio de privacidad:
Intimidad : dimensión existencial reservada de una persona.Consiste en no divulgar ni
permitir que se conozca información confidencial de una persona que se obtenga de la vida,
salud, enfermedad y causas de muerte. La intimidad es el espacio en que se esconde lo más
vulnerable de nuestra condición humana
2.5 Principio de Precaucion: Es la actitud que debe observar toda persona que ha de tomar una
decisión sobre una acción que puede comportar un daño grave para la salud. La decisión debe
tener en cuenta la previsión del riesgo posible y no sólo de los riesgos conocidos.
2.6 Principio de veracidad: Decir siempre la verdad. La verdad es un valor fundamental en la vida y
en la convivencia humana. Vivir de acuerdo con la conciencia es vivir en la verdad. Está ligado al
principio de autonomía.
2.7 Principio de Fidelidad: Obligación de cumplir los compromisos que adquirimos. Es primordial
para lograr la confianza en los demás. De la confianza que inspiremos a las personas que tenemos
a nuestro cargo depende la calidad de cuidados que les brindemos.
 3 Principios de investigacion clinica
4 Principios de relacion medico paciente
4.1 Principio de respeto por las Personas (autonomía)
Debe considerarse que todos los individuos son entes autónomos mientras no se demuestre lo
contrario.
Debe respetarse sus criterios, juicios, determinaciones y decisiones siempre que no perjudique a
otros, y
Debe protegerse del daño a los individuos no autónomos, lo cual puede exigir hacer caso omiso de
sus criterios, juicios, determinaciones y decisiones.
El procedimiento operativo de este principio es el consentimiento informado.
4.2 Principio de Beneficencia
No hacer daño.
Extremar los posibles beneficios
Minimizar los posibles riesgos.
Su expresión operativa: la evaluación de la relación riesgo–beneficio.
4.3 Principio de Justicia
Proporcionar a las personas los beneficios y ventajas que les corresponden.
No imponer a las personas aquellas cargas que no corresponden.
Su expresión operativa en la ética de la investigación es la no discriminación en la selección de los
sujetos de investigación.
A ello habría que añadir, además de la protección a los grupos más vulnerables de la población, el acceso
igualitario a los servicios de salud y la asignación equitativa de los recursos