Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Epiteliom Bazocelular
Epiteliom Bazocelular
Epiteliomul bazocelular este o tumora cutanata (cancer cutanat) care ia nastere din
celule bazale ale epidermului. Apare cel mai frecvent pe fata si pe gat in stransa legatura
cu expunerea la ultraviolete.
Este o tumora invaziva local cu un prognostic excelent atat timp cat este tratata
precoce.
La baza formarii tumorii stau mutatiile la nivelul ADN-ului din celulele bazale;
acestea se gasesc in stratul inferior al epidermului, ele sunt sursa de formare de noi
celule pe masura ce celulele din straturile superficiale mor si se desprind de la nivelul
pielii. Mutatiile la nivelul ADN-ului duc la aparitia de celulele anormale, care se
inmultesc rapid, necontrolat si nu urmeaza procesul normal de moarte celulara.
Factorii de risc pentru aparitia epiteliomul bazocelular sunt reprezentati de:
• expunerea cronica la soare (zone insorite, altitudine inalta); arsurile solare cresc riscul
de aparitie a acestei tumori
• expunerea la radiatii (ex: utilizate in tratamentul diferitelor afectiuni cutanate - vitiligo,
psoriazis)
• pielea deschisa la culoare
• sexul masculin este mai predispus
• istoricul familial sau personal de cancere cutanate
• tratamentele care slabesc sistemul imun (mai ales tratamentele dupa transplantul de
organe)
• expunerea la arsenic
• exista sindroame genetice care predispun la astfel de tumori (ex sindromul Gorlin
Goltz, xeroderma pigmentosum)
Aspectul lui variaza functie de tipul tumoral, descriindu-se mai multe forme
de epiteliom bazocelular:
• Epiteliomul bazocelular nodular apare sub forma unui nodul roz, lucios, cu marginile
rasucite, perlate, uneori ulcerat central, ferm la palpare, cu suprafata brazdata de vase de
sange. Este cea mai frecventa forma de epiteliom.
• Epiteliomul bazocelular superficial are aspectul unei “eczeme” cutanate, cu scuame
in suprafata, mici ulceratii, margini mai ridicate, care creste in suprafata, cel mai
frecvent situat la nivelul toracelui. Este intalnit mai ales la populatia tanara.
• Epiteliomul bazocelular pigmentar are o culoare brun/gri/negru, uneori cu vase
vizibile in suprafata.
• Epiteliomul bazocelular morfeiform are aspect de cicatrice, este lucios, se dezvolta
mai ales la nivelul fetei si gatului; are marginile mai prost delimitate si este mai invaziv
decat celelalte forme.
O forma noua de abordare este chirurgia Mohs. Consta in examinarea strat cu strat
a marginilor excizate, in timpul interventiei chirurgicale pentru a ne asigura ca
indepartam in totalitate tumora. Se recomanda pentru cancerele dezvoltate la nivelul
fetei, pentru cele prost delimitate, invazive. Scade riscul de recurenta tumorala la minim.
In ultimii ani au aparut terapii noi pentru formele rare, metastazate (vismodegib).
Evolutie, prognostic, complicatii
Cea mai potrivita modalitate de abordare a tumorii este excizia, rezultatele fiind
net superioare in cazul chirurgiei Mohs; nu facem referire la aspectul estetic dupa
interventiei, ci la reducerea in felul acesta a riscului de recurenta a tumorii.
Tumorile localizate la nivelul capului (fata, ureche) sunt cele mai potrivite
chirurgiei Mohs, aici recurenta complicand cu mult evolutia (fara chirurgie Mohs exista
risc de invazie la nivelul ochiului, nasului, de interventii chirurgicale repetate care
distrug aspectul estetic).
Tumorile mici au cel mai mic risc de recurenta; la fel si formele superficiale.
In general prognosticul epiteliomului bazocelular este unul foarte bun, cu supravietuire
100% daca nu exista metastazare. Riscul de a metastaza este de sub 0,1%.