Sunteți pe pagina 1din 5

PIROXICAM (FLAMEXIN)

Posted by Paul Cotutiu | Iul 25, 2013 | Medicatie | 0 |


Mod de acţiune:
 Poate inhiba sinteza de prostaglandine; efectul este comparabil cu cel al aspirinei, dar are mai
puţine reacţii adverse gastro-intestinale şi determină mai rar tinnitus
 Poate fi utilizat împreună cu săruri de aur, corticosteroizi şi antiacide
 Antiinflamator, antialgic, antireumatic nesteroidian
Indicaţii:
 Tratamentul simptomatic al afecţiunilor reumatismale inflamatorii cronice
 Dismenoree
Contraindicaţii:
 Hipersensibilitate la piroxicam sau substanţe înrudite
 Afecţiuni hepatice severe; insuficientă renală severă
 Ulcer gastro-duodenal, sângerare sau perforaţie la nivelul stomacului sau intestinului;
afecţiuni cardiace severe
 Copii sub 15 ani; trimestrul trei de sarcină şi perioada de alăptare
 Astm, rinite, angioedeme, urticarie date de acidul acetilsalicilic sau alt AINS
 Colita ulceroasă, boala Crohn, cancerul gastro-intestinal sau diverticulita
Mod de prezentare:
 Comprimate: 20 mg
 Capsule: 10 mg
 Pulbere pentru soluţie orală: 20 mg /plic
 Soluţie injectabilă: 20 mg/ml
 Supozitoare: 20 mg, 40 mg
 Cremă: 3%
 Gel: 0,5%, 1%
Mod de administrare:
Oral
 Administrare orală, la sfârşitul mesei, cu multă apă; doza obişnuită este de 20 mg pe zi (1
comprimat sau 1 plic); nu se vor depăşi 40 mg/zi
 Comprimatele se înghit, iar pulberea se dizolvă într-un pahar cu apă înainte de a fi
administrată; la deschiderea plicului cu pulbere pe linia marcată “half dose” se obţine doză
de 10 mg, iar pe linia “full dose” doză de 20 mg
 Doza poate fi mărită temporar la 30 mg pe zi (1+1/2 comprimat sau plic), în doza unică sau
fracţionată sau poate fi redusă la 10 mg pe zi (1/2 comprimat sau plic); tratamentul se face
timp de 1-2 săptămâni sau mai mult la nevoie, în funcţie de starea clinică
 Dismenoree: 40 mg pe zi (2 comprimate sau 2 plicuri) în doza unică sau fracţionată, timp de
2 zile, după care se continuă cu 20 mg pe zi, în zilele următoare, dacă este nevoie
Efecte adverse:
Sistem nervos central: ameţeli, letargie, fatigabilitate, tremor, confuzie, insomnie, anxietate,
depresie, cefalee
Cardiovasculare: tahicardie, edeme periferice, palpitaţii, aritmii; insuficientă cardiacă,
hipertensiune arterială
ORL: tinnitus, hipoacuzie
Oculare: umflarea pleoapelor, vedere înceţoşată şi iritaţie la nivelul ochilor
Gastro-intestinale: greaţă şi vărsături, anorexie, diaree, icter, hepatita colestatică, constipaţie,
crampe, xerostomie, ulcer peptic, hemoragii, perforaţie
Genito-urinare: nefrotoxicitate: disurie, hematurie, oligurie, azotemie; nefrita interstiţială,
sindrom nefrotic, insuficienţă renală şi necroza papilară renală
Hematologice: discrazii sangvine; anemie, trombocitopenie, leucopenie, eozinofilie
Dermatologice: rash, prurit, purpură, transpiraţii, fotosensibilitate, eritem polimorf, necroliza
epidermică, sindromul Stevens-Jonson; erupţii veziculo-buloase
Sistemice: anafilaxie, vascularită, edem Quincke, crize de astm bronşic
Psihice: insomnie, depresie, nervozitate, halucinaţii, modificări comportamentale, coşmaruri,
confuzie mentală
Precauţii:
 Sarcina trimestrul II, III, lactaţia, copii
 Afecţiuni hemoragice, gastrointestinale
 Hipersensibilitate la alte antiinflamatoare
 Ulcer gastroduodenal, hernie hiatală, hemoragie digestivă
 Insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiune arterială
 Ciroza hepatică, nefropatii cronice
 Tratament diuretic, tratament cu anticoagulante
 Diabetici (deoarece ciclodextrinul din compoziţie este degradat intestinal până la glucoză şi
aceasta se absoarbe crescând glicemia)
 Fenilcetonurie (se administrează numai pulbere de piroxicam)
Interacţiuni ale medicaţiei:
 Cresc riscul hemoragic: anticoagulante orale, heparine antiagregante plachetare şi
trombolitice (piroxicamul inhibă funcţiile plachetare şi agresează mucoasa gastrică)
 Cresc riscul de ulcer şi hemoragie digestivă: antiinflamatoare nesteroidiene inclusiv salicilaţi
( peste 3 g pe zi la adult)
 Scade excreţia renală şi creşte concentraţia plasmatică şi riscul toxic al litiului (se va
controla litemia şi se va adapta doza de litiu)
 Creşte toxicitatea hematologică a metotrexatului prin scăderea clearance-ului renal ( se va
face control hematologic)
 Micşorează efectul diuretic şi antihipertensiv al diureticelor, inhibitorilor enzimei de
conversie şi altor antipertensive (se impune hidratarea şi supravegherea funcţiilor renale)
 Creşte concentraţia plasmatică a digoxinei şi riscul toxic
 Reduce efectul antihipertensiv al beta-blocantelor adrenergice
 Creşte riscul nefrotoxicitatii: ciclospirina
 Cresc riscul hemoragic: trombolitice
 Creşte toxicitatea zidovudinei favorizând apariţia anemiei severe (se va face control
hematologic la 8 şi 15 zile)
 Scade eficacitatea dispozitivelor intrauterine ca metodă anticoncepţională
Observaţii pentru pacient:
 Luaţi conform indicaţiilor o dată cu masa sau cu lapte pentru a diminua acuzele gastro-
intestinale; se poate prescrie un protector gastric pacienţilor cu istoric de boala ulceroasă
 Aspirină scade eficacitatea piroxicamului şi poate creşte incidența efetelor adverse; evitaţi
aspirină, etanolul şi produsele ce nu sunt prescrise de medic
 Anunţaţi imediat orice durere abdominală, leziuni sau sângerări anormale, stare de rău sau
modificări ale culorii scaunului; reacţiile adverse devin evidente după 7-10 zile
 Se evită consumul băuturilor alcoolice în timpul tratamentului
 Conducătorii auto şi cei care folosesc utilaje trebuie preveniţi asupra posibilităţii apariţiei
ameţelilor în timpul tratamentului
 Înainte de a vă prescrie piroxicam, medicul va evalua beneficiul pe care îl puteţi obţine din
utilizarea acestui medicament comparativ cu riscul de a avea reacţii adverse
 Deoarece luaţi piroxicam, poate fi nevoie ca medicul să vă facă controale periodice şi vă va
spune de câte ori este necesar acest lucru
 Medicul vă va prescrie piroxicam doar dacă ameliorarea simptomelor cu alte medicamente
antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) a fost nesatisfăcătoare
 Utilizaţi întotdeauna piroxicam exact aşa cum v-a spus medicul; trebuie să discutaţi cu
medicul sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur
 Medicul vă va examina în mod regulat pentru a se asigura că luaţi doza optimă de piroxicam;
vă va ajusta tratamentul pentru a lua cea mai mică doză care vă controlează cel mai bine
simptomele; în niciun caz nu trebuie să modificaţi doza înainte să discutaţi cu medicul
 Medicul vă poate prescrie piroxicam în asociere cu alt medicament pentru a vă proteja
stomacul şi intestinul de potenţialele reacţii adverse; nu creşteţi doza adminstrată; dacă vi se
pare că medicamentul nu este foarte eficace, informaţi întotdeauna medicul
 Similar tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, piroxicam poate determina
reacţii grave la nivelul stomacului şi intestinului, cum sunt durere, sângerare, ulceraţie şi
perforaţie; dacă aveţi dureri de stomac sau orice alt semn de sângerare la nivelul stomacului
sau intestinului, trebuie să opriţi imediat administrarea piroxicam şi să vă informaţi medicul;
dacă aveţi orice reacţie alergică, cum ar fi înroşirea pielii, umflarea fetei, respiraţie
şuierătoare sau dificultate în respiraţie, trebuie să opriţi imediat administrarea piroxicam şi să
informaţi medicul
 Medicamente precum piroxicam se pot asocia cu un risc uşor crescut de apariţie a infarctului
miocardic sau a accidentului vascular cerebral; riscurile de orice tip sunt mai probabile la
doze mari şi în cazul tratamentului de lungă durată; nu depăşiţi doza şi durata recomandate;
dacă aveţi probleme cardiace, accident vascular cerebral în antecedente sau consideraţi că aţi
putea fi în situaţie de risc din cauza acestor afecţiuni (de ex, dacă aveţi hipertensiune
arterială, diabet zaharat, valori crescute ale colesterolului sau sunteţi fumător) trebuie să
discutaţi despre tratament cu medicul
 Dacă aţi avut sau aveţi orice probleme medicale sau alergii sau nu sunteţi sigur dacă puteţi
utiliza piroxicam, informaţi medicul înainte de a utiliza acest medicament
 Sarcina şi alăptarea: adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a
lua orice medicament; utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene în timpul ultimului
trimestru de sarcină poate determina efecte toxice fetale cardio-circulatorii, pulmonare şi
renale (tensiune arterială pulmonara crescută, închidere prematură a canalului arterial,
insuficienţă renală); utilizarea la sfârşitul sarcinii poate prelungi timpul de sângerare la mama
şi la făt; dacă este absolut necesar, piroxicamul se va utiliza numai în primele 5 luni ale
sarcinii, cu prudenţă şi numai la indicaţia medicului; piroxicamul se excretă în cantităţi mici
în laptele matern; nu utilizaţi piroxicam în timpul alăptării
 Supradozaj: în cazul supradozarii se recomandă întreruperea administrării şi instituirea
tratamentului simptomatic adecvat şi a măsurilor de reducere a absorbţiei acestuia (spălătura
gastrică şi cărbune activ)