Ensayo “3er trabajo”

Luis Alonso Miranda Montaño

INUMEDH

Licenciatura En Medicina General Integral

Morfofisiología Del Sistema Cardiovascular & Hematopoyético

Tepic, 2018

3° “A”
La sangre:
La sangre es un tejido conjuntivo que se encuentra en el líquido extracelular. En los adultos un 25%
del plasma se localiza en el LEC y equivale a un 7% del peso corporal, la volemia es el volumen de
sangre circulante.
La hematopoyesis consiste en la producción de los componentes de la sangre, la formación de la
sangre. La sangre tiene funciones como que es transportadora de O2, glucosa, CO2,
inmunoglobulinas, hierro, temperatura… Participa en la homeostasis con las variaciones térmicas la
irrigación en ciertas zonas ayuda a controlar la temperatura. Tiene mecanismos de protección uno es
la defensa y el otro la coagulación. Los componentes de la sangre al realizar una centrifugación
quedarían; la parte superior es el plasma que ocupa un poco más de la mitad en la cantidad global de
sangre, debajo del plasma se localizan los elementos celulares como los glóbulos rojos, las plaquetas,
los glóbulos blancos… El plasma de la sangre (58%) está formado en un 90% por agua y gracias a
ello el plasma interviene en el control del líquido corporal, este tiene proteínas (7%) y sin embargo el
líquido intersticial no. Entre el plasma y el líquido intersticial existen semejanzas como el hecho de
que la cantidad de Na es igual en el plasma y en el líquido intersticial, en el K existirá diferencia,
habrá más potasio en el plasma. El plasma también tiene cloro, urea, glucosa, creatinina, lípidos,
vitaminas, bilirrubina, gases disueltos y pequeñas cantidades de N2. En el caso de las proteínas solo
están en el plasma y se encuentran en concentraciones altas y bajas según las familias, la familia de
las albuminas ocupa un 60% del total del plasma.

-Las albúminas son las que mantienen la presión osmótica y realizan transporte de nutrientes.
-Las globulinas: se encargan de la coagulación, el transporte de nutrientes y dentro de ellas están las
inmunoglobulinas que tienen función defensiva.
-El Fibrinógeno: Interviene en la coagulación.
-Transferrina: Se encarga del transporte del hierro.
Electroforesis: Las proteínas tienen carga y con esta prueba las biomoléculas se desplazan según su
peso. La albúmina da un valor más alto en la prueba y esto tiene que ver con enfermedades que
modifican este patrón. La albumina puede tener dos
funciones, las más importante es que ella es la encargada de la presión osmótica en el plasma, la otra
función es que interviene en el transporte de moléculas dentro del plasma. Las globulinas son
proteínas que algunas participan en el transporte y otras intervienen en la coagulación de la sangre,
hay un tercer grupo, la gamma globulina. Estas son proteínas del sistema inmune conocidas como
anticuerpos, las proteínas plasmáticas son sintetizadas en el hígado, pero las gamma globulinas se
sintetizan en un tipo de linfocito. El fibrinógeno es una proteína que interviene en la coagulación
sanguínea y la transferrina transporta el hierro en la sangre.
La presión osmótica del plasma es mayor que la del líquido intersticial, por ello pasa agua a la sangre
con el fin de ajustar la ósmosis.
Componentes celulares en la sangre:
Los componentes celulares en la sangre son los glóbulos rojos (eritrocitos), los glóbulos blancos
(leucocitos) y las plaquetas (trombocitos).
Los glóbulos rojos no son células propiamente dichas, estas viven 120 días y se caracterizan por no
tener núcleo, tienen hemoglobina que es la proteína transportadora de los glóbulos rojos y se encarga
del transporte de O2. Estos se encuentran en mayor concentración en los hombres (4.5 y 6.5x106 μl.
Por último el 99% de las células sanguíneas son glóbulos rojos.
Las plaquetas provienen de una gran célula que se fragmenta y va por la sangre, esta tiene una vida
de 5 a 9 días y la concentración de esta es menor que de glóbulos rojos. Se encargan de la coagulación
sanguínea.
Los glóbulos blancos o leucocitos son células propiamente dichas a diferencia de las plaquetas y los
glóbulos rojos, la vida de estas puede durar mucho o poco (días o años) en función de la función que
hagan, los valores de concentración van desde 4000 a 11000 μl. Los leucocitos se pueden clasificar
en granulocitos (neutrófilos, basófilos y esosinófilos) y agranulocitos (linfocitos y monocitos). Los
neutrófilos son las más abundantes (50%-60%), los segundos son los linfocitos (20%-40%) del total.
En tercer lugar, se encuentran los monocitos (2%-8%) y los esosinófilos que tienen una proporción
(1%-4%). En menor cantidad están los basófilos (<1%).
Todas las células defensivas, los neutrófilos sobretodo responden a infecciones bacterianas. Los
linfocitos se activan contra las infecciones virales. Los monocitos van a los tejidos donde maduran y
pueden llegar a vivir durante años, se llamarán macrófagos, algunos ejemplos son la microglía del
SNC, las células de Langerhans en la piel…
-Los esosinófilos actúan contra los parásitos.
-Los basófilos actúan contra la alergia, en la reacción alérgica además pueden activarse los
esosinófilos.
-Los mastocitos también participan en reacciones alérgicas.
La hematopoyesis:
Es el proceso de formación de la sangre, este tiene lugar en el hueso, concretamente en la médula
ósea roja. Todas las células de la sangre cuando son inmaduras provienen de la misma célula madre,
la célula madre hematopoyética pluripotencial porque es capaz de producir todas las células
sanguíneas de ahí lo de pluripotencial. Cuando se divide da dos células madre, la célula madre
mieloide y la célula madre linfoide. A su vez la célula madre mieloide se divide en glóbulos rojos,
basófilos, esosinófilos, plaquetas, neutrófilos y monocitos. Por otro lado, la célula madre linfoide se
divide en Linfocitos B, linfocitos T y natural killers.
La hemostasia (coagulación de la sangre)
Esta se divide en varias partes:
1-vasoconstricción: La vasoconstricción que evita que la pérdida de sangre sea importante, este se da
por la liberación de factores químicos en el tejido y por las sustancias químicas que las plaquetas
liberan.
2-La formación del tapón plaquetario: La plaqueta forma un tapón llamado también coágulo blanco,
en esta intervienen una serie de factores llamados factores de la coagulación.
La vasoconstricción es el primer intento de frenar la hemorragia, es una acción rápida y es provocado
por sustancias liberadas en el tejido lesionado. La activación de las plaquetas libera sustancias que
favorecen la vasoconstricción. Por tanto, esto se da en el tejido dañado y por los factores que
desprenden las plaquetas.
El tapón plaquetario se da de forma rápida. Las plaquetas se producen como consecuencia de una
sustancia química señal que hace que la célula madre mieloide se diferencie para formar plaquetas es
la trombopoyetina, esta se produce en el hígado. En el caso de individuos que se den quimioterapia
se ha de administrar la trombopoyetina que hará que la médula ósea sintetice las plaquetas.
Por norma general las células acabadas en (-blasto) son aquellas que se pueden diferenciar y serán
células inmaduras, sin embargo, las acabadas en (-cito) son células maduras que harán su función y
que no se diferenciarán en otras células.
El megacariocito que se encuentra en la médula ósea se fragmentará y formará las plaquetas, estas no
son células propiamente dichas sino fragmentos celulares y contienen gránulos en su interior. Estos
gránulos tienen unas sustancias con una función muy importante, en ellos hay ADP, calcio,
serotonina, factores de coagulación, factores o proteínas PAF o factor activador plaquetar, estos
activan el funcionamiento plaquetar y por otro lado, el PAF favorece la síntesis de una sustancia que
suele estar de forma inactiva, cuando esta se activa se llama Tromboxano A2. Las funciones del
Tromboxano A2 favorece la coagulación, este no podrá ir suelto debido a que favorece la coagulación
por eso va en un gránulo. Hay otro factor llamado PDGT que es el factor de crecimiento derivado de
las plaquetas, este favorece que el tejido lesionado se repare, favorece la reparación celular.
¿Cómo se forma el tapón plaquetario?
El vaso lesionado tendrá una rotura del endotelio normal, habrá colágeno libre que hay alrededor de
los vasos, la presencia de colágeno y otras sustancias del tejido hará que las plaquetas se enganchen
a la zona de rotura, esto se da porque las plaquetas detectan moléculas que no debería haber en este
lugar. Una vez se han enganchado las plaquetas se activan, esta activación será la liberación de las
sustancias que tienen en los gránulos, formarán prolongaciones y se engancharán bien. Estas liberan
el factor activación plaquetar que hace que se unan otras plaquetas y favorece la síntesis del
Tromboxano A2 que junto con el ADP activa más plaquetas. La serotonina que es liberada por la
plaqueta como el Tromboxano A2 favorecerá la vasoconstricción. Todo esto favorece que las
plaquetas se enganchen, se unan y formen el tapón plaquetario o tapón blanco. Ahora lo que sucede
es formarse una estructura más fuerte y es la formación del coágulo. Este proceso es un ciclo de
retroalimentación positivo.
En la formación del coagulo intervendrán los factores de la coagulación que pueden ser proteínas del
plasma que están circulando libremente en forma inactiva, la presencia de calcio que también es un
factor de coagulación y moléculas liberadas por las plaquetas y por el tejido dañado. El objetivo de
estas sustancias es actuar de manera conjunta para formar el coágulo, la mayoría de las moléculas se
denominan proteínas de la coagulación XIII y están sintetizadas en el hígado, todos los factores actúan
en reacción en cadena o cascada, esto quiere decir que una vez que se inicia la reacción luego se
activarán otras reacciones de modo que el proceso no se pueda parar, unas reacciones activarán otras
y así sucesivamente. Las reacciones en cadena son como dos vías paralelas que convergirán en un
punto, estas reacciones en cadena serán la vía intrínseca y la extrínseca de la coagulación. Son
diferentes factores que activan una cascada de reacciones que convergen en la activación del factor
X y a partir de aquí la coagulación es una cascada común. El factor X hace que una proteína llamada
protrombina se convierte en trombina, la trombina que se activa transforma una proteína llamada
fibrinógeno en fibrina. La fibrina forma como una red por fuera del tapón plaquetario y lo cierra todo,
lo que integra el coagulo se queda dentro como glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, liquido…
Luego la fibrina absorbe el agua de modo que el coagulo queda fuerte.
El calcio es un cofactor en la coagulación sanguínea, para evitarla lo que hay que hacer cuando se
extrae la sangre se incorpora una molécula EDTA que se une al calcio y no se da la coagulación.
La diferencia entre plasma y suero es que el suero no tiene factores de la coagulación (fibrinógeno).
La coagulación activa más coagulación para que no nos desangremos. Una vez que se extraiga el
líquido del coagulo, el tejido y los vasos lesionados han de regenerarse, una vez que el tejido se ha
reparado el coagulo se elimina puesto que ya no tiene sentido que siga en el lugar. Es muy importante
regular la coagulación para que no se active de manera espontánea pero existen patologías que pueden
provocar la coagulación, los seres humanos tenemos factores para eliminar el coagulo, esta es la fase
de fibrinólisis, es decir, la lisis de la fibrina. La fibrinólisis es un mecanismo de destrucción de la
fibrina en el coagulo, una de las proteínas que engloba la fibrina dentro del coagulo se llama
plasminógeno que en un principio está en forma inactiva y luego se activa convirtiéndose en plasmina
que es fibrolítica, es decir rompe el fibrinógeno. En casos personas con coagulo, un infarto se le da
al individuo fármacos fibrinolíticos que rompen esta fibrina. Los factores que posibilitan el paso de
plasminógeno a plasmina son la trombina y el factor tisular del plasminógeno que se forma en el
nuevo tejido, entre los dos rompen la fibrina. En un vaso sano el endotelio sano segrega una proteína
llamada prostaciclina que evita que el tapón plaquetario y el coagulo se formen por fuera del endotelio
sano en el interior del vaso. Tenemos proteínas circulantes que tienen capacidad anticoagulante son
proteínas liberadas por células como los mastocitos o las plaquetas y se encargan de inhibir la
coagulación, una de las proteínas es la heparina (mastocitos), antitrombina III, proteína C activada.
Estas controlan el exceso de coagulación y también evitan que se dé la coagulación donde no se ha
de dar.
El sistema inmunitario:
La inmunidad hace referencia a los mecanismos que tiene el cuerpo contra los agentes patógenos. Los
mecanismos del sistema inmunitarios son usados para eliminar células viejas, dañadas o muertas de
la circulación y células que han sufrido alguna mutación las elimina, si no consigue eliminarlas
desarrollan estas células un tumor. Desde el punto de vista anatómico los órganos que forman parte
de la inmunidad son el sistema linfático y las células de la sangre. Dentro del sistema linfático está el
timo que se sitúa en el mediastino del tórax, el mediastino es una glándula donde madura un tipo de
linfocito y a partir de la adolescencia comienza a perder esta función y en la edad adulta ya no
tendremos timo. En el sistema linfático también está el vaso, los ganglios linfáticos en ellos existen
muchos tipos de células defensivas y por último la médula ósea en ella se sintetizan células defensivas
y también se sintetizan los macrófagos. Las células que participan en el sistema linfático. La célula
principal del sistema inmune son los leucocitos, todos ellos provienen de una célula madre
hematopoyética pluripotencial, esta célula madre puede sintetizar todas las células de la sangre, hace
una primera diferenciación hacia célula madre mieloide y célula madre linfoide. La flecha que sube
en el esquema lo que quiere decir es que la propia célula se divide en células como ella o en célula
diferenciada. La célula madre mieloide en función de la citoquina (sustancia química que va a la
célula con un mensaje) que reciba, se puede diferenciar en diferentes células como por ejemplo en
glóbulos rojos provocado por la citoquina eritropoyetina o para plaquetas la trombopoyetina, las
citoquinas en los leucocitos son los factores activadores de colonias, no se sabe bien que sustancia es,
hay unos que se llaman factores activadores de colonias granulociticos para los leucocitos
granulocitos y la M que activaría a los monocitos. Estas sustancias se administran a personas que
reciben quimioterapia debido a que ella puede conllevar una disminución de los glóbulos blancos.
Los monocitos se encuentran en la sangre pero cuando pasan a los tejidos se denominan macrófagos
y los basófilos cuando migran a los tejidos son los mastocitos. De la célula madre linfoide se divide
en linfocitos B y T, estas provienen de la medula ósea, faltan las células natural killers y las células
dendríticas que no se sabe su origen, se cree que las células de Langerhans de la piel son células
dendríticas.