Antihipertensivos

Farmacología II.
Dra. Yolanda Martina Martínez Barragán.

Alejandro Molina Herrera.

Sección 012. Primavera 2014.

Grupo Fármaco Dosis Anotaciones

mg/día
Diuréticos Tiazidas: Demostrada superioridad para
prevenir infarto al miocardio no
Clortalidona 12.5 a 50 fatal. Menos caros. Iniciar a dosis
Hidroclorotiazida 12.5 a 50 bajas, una vez al día. Sinergia con
otros antihipertensivos.
250 a 500 Aumentan niveles de colesterol,
glucosa y ácido úrico. Pueden
causar hiponatremia.
De asa: Aumentan los niveles de
lipoproteínas.
Furosemide 5 a 100
Ahorradores de Pueden facilitar hipercaliemia.
potasio:

Amilorida 5 a 10
Espironolactona 25 a 100
Tiamtereno 25 a 100
Inhibidores Alfabloqueadores: Iniciar con 1 mg/día, tomarse
adrenérgicos estando en decúbito dorsal,
Prazosin 1 a 20 esperar media hora y levantarse
lentamente, para evitar
hipotensión ortostática.
Betabloqueadores: Respuesta menos eficaz en el
anciano. Reducen gasto cardiaco,
Atenolol 5 a 20 favorecen insuficiencia cardiaca y
Metroprolol 50 a 300 arritmias, exacerban enfermedad
Propanolol 40 a 480 vascular periférica. Reducen
secreción de insulina, enmascaran
hipoglicemia. Contraindicados en
la EPOC (producen
broncoespasmo).
Alfa-agonista central: Uno de los fármacos de primera
elección en HAS durante el
Metil dopa 250 a 500 embarazo.
Vasodilatadores: De primera elección en HAS
durante el embarazo.
Hidralazina 50 a 300

Antagonistas del
calcio (no
dihidropiridinas):
Al suprimir la respuesta
Diltiazem adrenérgica pueden enmascarar
Verapamil hipoglicemia.
30 a 360
80 a 360
Antagonistas del Utilizados como monoterapia.
calcio Adecuada acción vasodilatadora
(dihidropiridinas): de coronarias. Mínimos efectos
colaterales. Pueden producir
Amlodipino 2.5 a 20 edema de miembros inferiores.
Felodipino 5 a 20
Nicardipino 60 a 90
Nifedipino 30 a 120
Inhibidores de la Captopril 25 a 150 Disminuyen la proporción de
enzima Enalapril 5 a 40 morbilidad/mortalidad en
Fosinopril 10 a 40 pacientes cardiópatas. Más
convertidora de
Lisinopril 5 a 40 efectivos que betabloqueadores y
angiotensina Quinapril 5 a 80 dihifropiridinas al prevenir la
Ramipril 1 a 20 progresión de nefropatía
hipertensiva en negros. Producen
vasodilatación periférica total. Se
pueden usar con diuréticos. Son
de elección para hipertensos con
insuficiencia cardiaca y en
hipertensión sistólica aislada.
Provocan tos y enmascaran
hipoglicemia.
Bloqueadores de Losartan 25 a 100 Pueden provocar hipercalemia y
los receptores de Vasartán 80 a 320 raramente angioedema.
la angiotensina II Irbersartán 150 a 300
Efectivo como amlodipino en
Antagonistas de Eplerenone (inspra) tratamiento de la hipertensión
sistólica, con la ventaja de reducir
los receptores
la microalbuminuria.
selectivos de Hipercalemia. Precaución en
aldosterona polifarmacia con diruéticos
ahorradores de potasio,
ketoconazol, itraconazol,
inhibidores de la ECA y
bloqueadores de angiotensina II.

 En los hipertensos diabéticos la meta terapéutica es de 130/80 mmHg, considerándose útil

la combinación de una tiazida con cualquier otro antihipertensivo; en el caso de
seleccionar un bloqueador beta, se recomienda atenolol o metoprolol. Se considera que
los IECA, como captopril y enalapril,son adecuados ya que pueden incrementar la
susceptibilidad a la insulina.