MEDIASTINUL

Cavitatea toracica cuprinde de fiecare parte a planului loje pleuro pulmonare.

Mediastinul este reginunea interpleuro pulmonara ce contine orice elemente ale toracelui mai
putin plamanii + pelure
Delimitare:
6 pereti:
Peretele anterior: plastron sterno costal stern format din 3 piese.
Perete posterior: vertebre toracale T1-T12
Perete lateral stg/dr: fata mediastinala (mediala) acoperita de pleura
Perete inferior: muschiul diafragmei (m cu portiuni tendinoase central si periferic muscular)
Perete superior: trahee, esofag.
Corespunde unui plan dur prin orificiul superior al toracelui (apertura)
 Plastron sternocostal cuprinde: sternul, primele 7 cartilaje costale cu spatiile intercondrale
respective
Muschii atasati:
- Fata posterioara a manubriului: sternohiodian urca la gat
- Fata anterioara: sternotiroidian urca la gat la cartilajul tiroid al laringelui
- Pe corpul sternului: muschi transvers toracic stang/drept

 Unghiul dintre manubriu si corpul sternului obtuz deschis posterior (unghiul lui Louis)
sternul se articuleaza cu a doua pereche de coaste
 Apertura superioara a toracelui e inclinata in jos si inainte, delimitate de manubriul
sternal; prima pereche de coaste, vertebra T1

IMPARTIREA MEDIASTINULUI

2 etaje - etaj inferior → 3 camere

Etajele mediastinului se numesc: mediastin superior si mediastin inferior si se despart

printr-un plan anatomic care trece prin unghiul sternal si vertebra T4
Corpul invelit de pericard ocupa mediastinul inferior
Se folosesc planuri pre si retro pericardice si se imparte mediastinul inferior in 3 camere:
1. Mediastin anterior intre: stern si pericard
2. Mediastin mijlociu: corpul mare, corpul pericardic
3. Mediastin posterior: intre pericard si coloanal vertebrala
  Mediastinul superior:
Delimitare:
Anterior: manubrium sternal (artic.sternoclav.)
Posterior: T1-T4
Superior: planul aperturii inf a toracelui
Inferior: plaanul anatomic prin unghiul sternal si vertebra T4
Lateral: plaman+pleura

Continut anterior → posterior

1. Planul muscular: muschi sternohioidieni si sternotiroidieni
2. Planul timic:
La copil: timus
La adult: grasimea timica Waldyer
3. Planul venos cuprinde:
- Vena brahiocefalica dreapta si stanga fiecare pe partea ei
- Vena cava superioara
Venele brahiocefalice primesc cate o noua toracala interna (arborate la plastron pe
laturile sternului)
Din venele brahiocefalice urca vene pericardoferice si v. brahiocef.stg. primeste de la
gat vena tiroidiana inf., ocazional intercostala stg.
4. Planul nervos:
Nervii frenici stg.+dr.
- sunt nervi micsti
- provin din plexurile cervicale C1-C4
- in general inerveaza fiecare motor diafragma si senzitiv vasele in contact cu
diafragma ( pleura, pericard, pritoneu)

Nervii vagi (X) pneumogastrici:

Doar in stg. Superiori: nervul laringelui recurrent stg.

Nervi cardiaci:
- parasimpatici cu originea din n. vag
- simpatici din lanturile paravertebrale
5. Planul arterial:
Arcul (crosa) aortei- are 3 ramuri
Dreapta → stanga
- Trunchiul brahiocefalic ( artera nenumita )
- Carotida comuna stanga
- Subclavie stanga
6. Viscere (plan visceral):
- Traheea anterior de esofag
- La stanga traheei canalul toracic
 7. Plan retrovisceral
- Lanturi simpatico latero sau paravertebrale (formate din gg)
- Vasele intercotale posterioare

MEDIASTIN INFERIOR

Mediastin anterior (spatiu ingust)

Delimitare:
Superior: planul anatomic prin unghiul sternal si T4
Inferior: insertia costala si sternala a diafragmei
Anterior: corpul sternului, procesul xifoid si muschi transversi ai toracelui
Posterior: pericardul

Mediastin anterior contine:

- Cantintatea de grasime
- Gg limfatici
- Vase toracice interne, provin de la arterele subclavie
- Ligamente sternopericardice
Pe mediastinul anterior asezam recesurile pleurale, posteomediastinale

Mediastin mijlociu:
Delimitare:
Anterior: planul pericardic
Posterior: plan retropericardic
Lateral: fata mediastinala a plamanilor+pleura
Superior: planul anatomic prin unghiul sternal si T4
Inferior: diafragmul pri centrul sau tendinous
Contine:
1. Inima + pricard
2. Portiunile intrapericardice ale vaselor mari:
- Vena cava superioara
- Vena cava inferioara
- 4 vene pulmonare ( 2 sup, 2 inf.)
- Trunchiul pulmonar
3. Pachete vasculo nervoase frenice superioare:
- Nerv frenic si vase pericardofrenice
 4. Portiuni centrale (mediast. Ale pediculilor pulmonari sau radacinile pulmo. Continua cu
portiuni periferice care patrund in plamani prin HIL- poarta de organ)
- Bronhia principala ( plamanii au lobii, lobii au segmente, bronhia principal se imparte
in bronhii lombare in HIL→ se vor imparti in bronhii segmentare; la fel artera si
venele pulmonare)
5. Pediculul pulmonar cuprinde: artera pulmonara si 2 vene pulomare sup, inf
FUNCTIONALE
Pediculul pulmonar cuprinde:
- Vase nutritive
- Plexuri pulmonare
- Vase limfatice pulmonare
Deasupra bifurcatiei trunchiului pulmonar se localizeaza plexul cardiac

MEDIASTIN POSTERIOR (retropericardic)

Delimitare:
Anterior: plan retropericardic
Posterior: T5-T12 + extensie la L1-L2
Determina insertiei lombare diafragmei
Lateral (stg+dr): plaman+pleure
Superior: planul anatomic al unghiului sternal + T4
3 planuri de continut:
1. Planul esofagian format din:
- Esofagul
Pe dinaintea esofagului → pleurile stg+dr fac pliuri numite recesuri esofagiene
Fata de esofoag coboara n vag stg+dr, formeaza pe esofag plexul esofagian → coboara trunchiul
vagal ant alimentat de n vag stg, vag dr→trunchi vagal post

2. Planul azygos aortic cu 3 elemnte vasculare

Posterior si la dr de esofag este vena azygos
Posterior stg coboara aorta descendenta
Intre cele doua urca canalul toracic
Posterior de esofag: pleurele mediastinale fac alte pliuri numite recesuri retroesofagiene
3. Planul paravertebral contine doar pe stg vene hemiazygos in jos si hemiazygos accesorie
in sus.
- Vase intercostale post
- Lanturi paravertebrale simpatice

Fiecare se imparte toracal, trimite ramuri sup T1-T6 si inf T6-T12

Ramuri superioare inerveaza vase si viscere din torace
Ramuri inferioare compun n. splahnici care coboara pe diafragm pentru viscere
abdominale
Unghiul veno subclavicular (unghiul PIROGOFF) unde se varsa canalul toracic