Copia de Exploraciones Radiologicas de Abdomen en TC PDF

EXPLORACIONES
RADIOLÓGICAS
DEL ABDOMEN EN TAC

Título original: Exploraciones Radiológicas del Abdomen en TAC

Autores: Joaquín Cano Medina: TSS de Laboratorio de Diagnóstico Clínico
Regina Baño Mata. TSS de Laboratorio de Diagnóstico Clínico
Edita e imprime: FESITESS ANDALUCÍA
C/ Armengual de la Mota 37
Oficina 1
29007 Málaga
Teléfono/fax 952 61 54 61
www.fesitessandalucía.es
ISBN: 978-84-694-4217-3
Diseño y maquetación: Alfonso Cid Illescas
Edición: Octubre 2011

ÍNDICE

UNIDAD DIDÁCTICA I
PRESENTACIÓN Y METODOLOGÍA DEL CURSO 5
1.1 Sistema de Cursos a Distancia 7
1.2 Orientaciones para el estudio 8
1.3 Estructura del Curso 10
UNIDAD DIDÁCTICA II
INTRODUCCIÓN AL TC 17
2.1 Introducción 19
2.2 Tipo de generaciones de aparatos de TC 19
2.3 Componentes de un equipo de TC 22
2.4 Reconstrucción de la imagen adquirida en TC 25
2.5 Calidad de la imagen 26
2.6 Postproceso de la imagen 27
2.7 Valores seleccionables en el TC 35
UNIDAD DIDÁCTICA III
PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA UN ESTUDIO ABDOMINAL CON_______
CONTRASTE 37
3.1 Preparación del paciente 39
UNIDAD DIDÁCTICA IV
CONTRASTES UTILIZADOS EN TC ABDOMINALES 41
4.1 Contrastes utilizados en TC abdominal 43
4.2 Consentimiento informado 45
4.3 Reacciones adversas a los contrastes 46
UNIDAD DIDÁCTICA V
INTRODUCCIÓN AL TAC ABDOMINAL 55
5.1 Información básica, a saber, para la realización de un TC abdominal 57
5.2 Anatomía del abdomen 59
5.3 Breve recordatorio de estructuras anatómicas que vamos a ver
en una imagen de TC 62
5.4 Indicaciones para realizar un estudio de TAC abdominal 69

UNIDAD DIDÁCTICA VI
PROTOCOLOS DE TC ABDOMINAL HELICOIDAL MULTICORTE 73
6.1 TC abdominal estándar 75
6.2 Estudio trifásico del hígado 77
6.3 Protocolo de isquemia mesentérica 79
6.4 Angio_TC (Estudio Aorta Abdominal). 81
6.5 Estudio del Colon (COLONO_TC) 83
6.6 Estudio de las vías urinarias (URO_TC) 87
UNIDAD DIDÁCTICA VII
BIBLIOGRAFÍA 91
7.1 Bibliografía 93
UNIDAD DIDÁCTICA VIII
CUESTIONARIO 95
8.1 Cuestionario 97

UNIDAD DIDÁCTICA I
PRESENTACIÓN Y METODOLOGÍA DEL CURSO

Exploraciones Radiológicas del Abdomen en T.A.C.
Presentación, normas y procedimientos de trabajo.

Introducción
Antes de comenzar el Curso, es interesante conocer su estructura y el método que
se ha de seguir. Este es el sentido de la presente introducción.
Presentación
1. Sistema de Cursos a Distancia
En este apartado aprenderá una serie de aspectos generales sobre las técnicas de
formación que se van a seguir para el estudio.
2. Orientaciones para el estudio.
Si usted no conoce la técnica empleada en los Cursos a Distancia, le recomendamos
que lea atentamente los epígrafes siguientes, los cuales le ayudarán a realizar el Curso en
las mejores condiciones. En caso contrario, sólo tiene que seguir los pasos que se indican
en el siguiente índice:
Se dan una serie de recomendaciones generales para el estudio y las fases del
proceso de aprendizaje propuesto por el equipo docente.
3. Estructura del Curso
Mostramos cómo es el Curso, las Unidades Temáticas de las que se compone, el
sistema de evaluación y cómo enfrentarse al tipo test.
1.1 Sistema de Cursos a Distancia

1.1.1 Régimen de Enseñanza
La metodología de Enseñanza a Distancia, por su estructura y concepción, ofrece un
ámbito de aprendizaje donde pueden acceder, de forma flexible en cuanto a ritmo
individual de dedicación, estudio y aprendizaje, a los conocimientos que profesional y
personalmente le interesen. Tiene la ventaja de estar diseñada para adaptarse a las
disponibilidades de tiempo y/o situación geográfica de cada alumno. Además, es
participativa y centrada en el desarrollo individual y orientado a la solución de problemas
clínicos.
La Formación a Distancia facilita el acceso a la enseñanza a todos los Técnicos
Especialistas/Superiores Sanitarios.
1.1.2 Características del Curso y del alumnado al que va dirigido

Todo Curso que pretenda ser eficaz, efectivo y eficiente en alcanzar sus objetivos,
debe adaptarse a los conocimientos previos de las personas que lo estudiarán (lo que
saben y lo que aún no han aprendido). Por tanto, la dificultad de los temas presentados se
ajustará a sus intereses y capacidades.
Un buen Curso producirá resultados deficientes si lo estudian personas muy
diferentes de las inicialmente previstas.
Los Cursos se diseñan ajustándose a las características del alumno al que se dirige.
7
Técnico Superior Sanitario de Imagen para el Diagnóstico
1.1.3 Orientación de los Tutores

Para cada Curso habrá, al menos, un tutor al que los alumnos podrán dirigir todas
sus consultas y plantear las dificultades.
Las tutorías están pensadas partiendo de la base de que el aprendizaje que se

realiza en esta formación es totalmente individual y personalizado.
El tutor responderá en un plazo mínimo las dudas planteadas a través de correo

electrónico exclusivamente.
Diferenciamos para nuestros Cursos dos tipos de tutores:
 Académicos. Serán aquellos que resuelvan las dudas del contenido del Curso,
planteamientos sobre cuestiones test y casos clínicos. El tutor resuelve las
dudas que se plantean por correo electrónico.
 Orientadores y de apoyo metodológico. Su labor se centrará

fundamentalmente en cuestiones de carácter psicopedagógicas, ayudando al
alumno en horarios, métodos de trabajo o cuestiones más particulares que
puedan alterar el desarrollo normal del Curso. El tutor resuelve las dudas que
se plantean por correo electrónico.
1.2 Orientaciones para el estudio

Los resultados que un estudiante obtiene no están exclusivamente en función de las
aptitudes que posee y del interés que pone en práctica, sino también de las técnicas de
estudio que utiliza. Aunque resulta difícil establecer unas normas que sean aplicables de
forma general, es más conveniente que cada alumno se marque su propio método de
trabajo, les recomendamos las siguientes que pueden ser de mayor aprovechamiento.
Por tanto, aun dando por supuestas la vocación y preparación de los alumnos y
respetando su propia iniciativa y forma de plantear el estudio, parece conveniente
exponer algunos patrones con los que se podrá guiar más fácilmente el desarrollo
académico, aunque va a depender de la situación particular de cada alumno y de los
conocimientos de la materia del Curso:
Decidir una estrategia de trabajo, un calendario de estudio y mantenerlo con

regularidad. Es recomendable tener al menos dos sesiones de trabajo por semana.
 Elegir el horario más favorable para cada alumno. Una sesión debe durar
mínimo una hora y máximo tres. Menos de una hora es poco, debido al tiempo
que se necesita de preparación, mientras que más de tres horas, incluidos los
descansos, puede resultar demasiado y descendería el rendimiento.
 Utilizar un sitio tranquilo a horas silenciosas, con iluminación adecuada, espacio

suficiente para extender apuntes, etc.
 Estudiar con atención, sin distraerse. Nada de radio, televisión o música de

fondo. También es muy práctico subrayar los puntos más interesantes a modo
de resumen o esquema.
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a) Fase receptiva.
 Observar en primer lugar el esquema general del Curso.
 Hacer una composición de lo que se cree más interesante o importante.
 Leer atentamente todos los conceptos desarrollados. No pasar de uno a

otro sin haberlo entendido. Recordar que en los Cursos nunca se incluyen
cuestiones no útiles.
 Anotar las palabras o párrafos considerados más relevantes empleando un

lápiz o rotulador transparente. No abusar de las anotaciones para que sean
claras y significativas.
 Esquematizar en la medida de lo posible sin mirar el texto el contenido de

la Unidad.
 Completar el esquema con el texto.
 Estudiar ajustándose al horario, pero sin imbuirse prisas o impacientarse.

Deben aclararse las ideas y fijarse los conceptos.
 Resumir los puntos considerados primordiales de cada tema.
 Marcar los conceptos sobre los que se tengan dudas tras leerlos
detenidamente. No insistir de momento más sobre ellos.
b) Fase reflexiva.
 Reflexionar sobre los conocimientos adquiridos y sobre las dudas que

hayan podido surgir, una vez finalizado el estudio del texto. Pensar que
siempre se puede acudir al tutor y a la bibliografía recomendada y la
utilizada en la elaboración del tema que puede ser de gran ayuda.
 Seguir paso a paso el desarrollo de los temas.
 Anotar los puntos que no se comprenden.
 Repasar los conceptos contenidos en el texto según va siguiendo la

solución de los casos resueltos.
c) Fase creativa.
En esta fase se aplican los conocimientos adquiridos a la resolución de pruebas de

autoevaluación y a los casos concretos de su vivencia profesional.
 Repasar despacio el enunciado y fijarse en lo que se pide antes de empezar

a solucionarla.
 Consultar la exposición de conceptos del texto que hagan referencia a cada

cuestión de la prueba.
 Solucionar la prueba de cada Unidad Temática utilizando el propio

cuestionario del manual.
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1.3 Estructura del Curso

Todo lo relativo a los cursos de Formación Continuada será gestionado
personalmente por el alumno a través de la página web:
http://www.fatedocencia.info/
En esta Web le proponemos una metodología especial de enseñanza: la formación a
distancia, diferente a los métodos tradicionales en los cuales el formador y el alumnado
asisten diariamente a un aula donde se desarrollan las clases. Esta nueva metodología le
ofrece la ventaja de ser uno mismo quien estructure su tiempo y tareas orientado por el
tutor del curso.
1.3.1 Contenidos del Curso

 Guía del alumno.
 Temario del curso en PDF, con un cuestionario tipo test.
 FORMULARIO, para devolver las respuestas al cuestionario.
 ENCUESTA de satisfacción del Curso.
1.3.2 Guía del alumno

El curso se estructura de forma que tenga tiempo suficiente para el estudio y la
asimilación de los contenidos de las materias que lo forman. Este material está diseñado
específicamente para la formación a distancia, con él, podrá seguir la secuencia de
contenidos de una forma clara y sencilla, ya que intentan facilitarle lo más posible el
proceso de aprendizaje.
Para cualquier duda, problema o inconveniente que pueda surgir, tendrá a su

disposición al tutor de curso. El modo de recibir esta atención personal será mediante
correo electrónico.
Para la evaluación del grado de asimilación de conocimientos, se realizará una

prueba a distancia que se hará a través de la misma aplicación.
Al finalizar el curso le pediremos que sea usted quien nos evalúe a nosotros, en la
calidad de los materiales y sus contenidos, en nuestra organización y el grado de apoyo
del tutor. Esta evaluación es necesaria aunque no obligatoria para poder rectificar posibles
errores y mejorar el funcionamiento de nuestra formación. La encuesta de satisfacción la
podrá hacer en el apartado de “historial” de cada alumno.
1.3.2.1 Régimen de Enseñanza

La metodología de la enseñanza a distancia, por su estructura y concepción, le
ofrece un ámbito de aprendizaje donde puede acceder, de forma flexible en cuanto a
ritmo individual de dedicación, estudio y aprendizaje, a los conocimientos que profesional
y personalmente le interesan. Todo curso que quiera ser eficaz, efectivo y eficiente en el
cumplimento de su objetivo, debe adaptarse a los conocimientos previos de las personas
que lo cursarán.
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1.3.2.2 Contacte con su tutor

La consulta y resolución de dudas se realizará mediante correo electrónico a la
dirección: docencia@fesitessandalucia.es
Ejemplo:
Para: docencia@fesitessandalucia.es
Asunto: Nombre del Curso.
Mensaje: Nombre y Apellidos del alumno y dudas a resolver.
1.3.2.3 Criterios de evaluación:

Se valorará los conocimientos adquiridos por medio del cuestionario tipo test, que
deberá realizar, siendo necesario superar el 80% del total de las respuestas.
1.3.2.4 Duración de los Cursos

Los cursos tendrán un plazo para realizarlos, que vendrá indicado en el apartado
“Historial” del menú principal de la página de cursos (http://www.fatedocencia.info/).
El no cumplimiento de la fecha de entrega, llevará consigo el cierre de la

convocatoria y pérdida del curso. Si alguien por algún problema personal le fuera
imposible terminarlo en su fecha, deberá ponerse en contacto a través del correo:
docencia@fesitessandalucia.es
GUIA DE USO DE LA WEB

Lo primero de todo es registrarse donde pone: Registrarse.
Le saldrá a continuación un formulario que deberá rellenar fijándose muy bien en

que no cometa ningún error. Lea muy bien estos comentarios
REGISTRO
Al abrir la página nos pide que introduzcamos un usuario y contraseña, o bien, que
nos registremos si no disponemos de ellos.
 Tras picar en registro se nos abre un formulario donde nos pide los datos
necesarios para emitir diplomas, remitirlos a un domicilio y poder contactar
con el alumno.
 Es importante rellenar los campos con * y en letra mayúscula.
 Es necesario revisar bien los datos puesto que de aquí saldrán los diplomas,
la revisión de un diploma con error en datos personales correrá por cuenta
del alumno.
 Elegir un password o contraseña y picar en registrarse.
 Nos pedirá que nos identifiquemos, introducimos el usuario: “dirección de

correo electrónico” y la contraseña elegida.
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MENU PRINCIPAL.
Una vez identificados, nos muestra una bienvenida y una descripción de lo que
podemos hacer, así como, los 4 enlaces u opciones que nos permite. Datos, Matrícula,
Historial, Liquidación.
DATOS.
Nos lleva a un formulario donde podemos modificar o rectificar cualquier dato

personal.
MATRICULA
 Nos lleva al listado de cursos.
 Cuenta con un enlace a la Web www.fesitessandalucia.es donde

debemos consultar las características de los cursos y elegir los que nos
interesan.
 Cuando sabemos el/los cursos que queremos solo hay que picar en
seleccionar del primero de ellos y después confirmar.
 Si estamos interesados en más cursos, volvemos a picar en Matrícula y
en seleccionar en el siguiente curso, así con todos los que tengamos
interés.
 Si ya los tenemos todos, picamos en Liquidación, donde se nos
muestran todos los cursos solicitados y no abonados, con un resumen
de horas, créditos y precio.
HISTORIAL
 Como su nombre indica es un historial de todos los cursos de ese

alumno, donde muestra el estado de cada curso (solicitado, abonado,
test resuelto, pretítulo).
 24/48 horas después del abono del curso o cursos se activan los enlaces
al manual en PDF (y archivos de ayuda si el curso los llevara) y al
formulario de respuestas.
 Una vez el alumno ha resuelto los test, se activa automáticamente un

enlace a un pretítulo o borrador del diploma que se puede imprimir o
visualizar cuando se quiera. Además si el cuestionario es superado verá
un mensaje de aprobación y las respuestas correctas del cuestionario.
 El diploma original llegará en unos días por correo ordinario al domicilio

elegido.
LIQUIDACIÓN
 Este enlace nos lleva a un resumen de los cursos solicitados y no

abonados.
 Si se ha equivocado al elegir un curso puede eliminarlo en este paso
12
 Muestra un resumen con horas, créditos y precio parcial y total, así como
el total a ingresar si es en libro o PDF y afiliado o no afiliado, con los
descuentos por afiliado y lote ya realizados.
 Podemos Imprimir la página con los datos del banco para hacer el
ingreso correspondiente.
 Una vez haya realizado el ingreso y nosotros lo hayamos visto y

comprobado se le habilitará en el Historial de cursos para que puedas
abrir el curso y hacerlo.
Para cualquier consulta puedes dirigirte a:

 docencia@fesitessandalucia.es
 Sedes provinciales: Málaga 952 61 54 61; Córdoba 957 43 02 37
 Delegado Sindical de tu centro más cercano.
1.3.3 Los Cursos

Los cursos se presentan en un archivo PDF cuidadosamente diseñado en Unidades
Didácticas.
1.3.4 Las Unidades Didácticas

Son unidades básicas de estos Cursos a distancia. Contienen diferentes tipos de
material educativo distinto:
 Texto propiamente dicho, dividido en temas.
 Bibliografía utilizada y recomendada.
 Cuestionario tipo test.
Los temas comienzan con un índice con las materias contenidas en ellos. Continúa
con el texto propiamente dicho, donde se desarrollan las cuestiones del programa. En la
redacción del mismo se evita todo aquello que no sea de utilidad práctica.
El apartado de preguntas test serán con los que se trabajen, y con los que
posteriormente se rellenará el FORMULARIO de respuestas a remitir. Los ejercicios de tipo
test se adjuntan al final del temario.
Cuando están presentes los ejercicios de autoevaluación, la realización de éstos

resulta muy útil para el alumno, ya que:
 Tienen una función recapituladora, insistiendo en los conceptos y términos

básicos del tema.
 Hacen participar al alumno de una manera más activa en el aprendizaje del

tema.
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 Sirven para que el alumno valore el estado de su aprendizaje, al comprobar

posteriormente el resultado de las respuestas.
 Son garantía de que ha estudiado el tema, cuando el alumno los ha

superado positivamente. En caso contrario se recomienda que lo estudie de
nuevo.
Dentro de las unidades hay distintos epígrafes, que son conjuntos homogéneos de
conceptos que guardan relación entre sí. El tamaño y número de epígrafes dependerá de
cada caso.
1.3.5 Sistema de Evaluación

Cada Curso contiene una serie de pruebas de evaluación a distancia que se
encuentran al final del temario. Deben ser realizadas por el alumno al finalizar el estudio
del Curso, realizando el Test que se encuentra en la pestaña Historial de la página web
para la realización y gestión de Cursos de Formación Continuada:
http://www.fatedocencia.info/
La elaboración y posterior corrección de los test ha sido diseñada por el personal
docente seleccionado para el Curso con la intención de acercar el contenido de las
preguntas al temario asimilado.
Si no se supera el cuestionario con un mínimo del 80% correcto, se tendrá la

posibilidad de recuperación, verá un mensaje donde le indicará que lo repita.
Al superar el cuestionario automáticamente verá un mensaje de aceptación, las

respuestas correctas del cuestionario y se habilitará un enlace a un pretítulo con los datos
del certificado a la espera de recibir el Diploma original en su domicilio.
Es IMPRESCINDIBLE haber rellenado el Test y envío de las respuestas para recibir el

certificado o Diploma de aptitud del Curso.
1.3.6 Fechas
El plazo de entrega de las evaluaciones será de un mes y medio a partir de la
recepción del material del curso. Si este plazo caduca puede solicitar un aplazamiento (2
veces como máximo) a través del correo: docencia@fesitessandalucia.es.
Una vez pasado este plazo conllevará una serie de gestiones administrativas que el
alumno tendrá que abonar.
La entrega de los certificados del Curso estará en relación con la fecha de entrega de
las evaluaciones y NUNCA antes de la fecha de finalización del Curso.
1.3.7 Aprendiendo a enfrentarse a preguntas tipo test

La primera utilidad que se deriva de la resolución de preguntas tipo test es aprender
cómo enfrentarnos a las mismas y evitar esa sensación que algunos alumnos tienen de
“se me dan los exámenes tipo test”.
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Cuando se trata de preguntas con respuesta tipo verdadero / falso, la resolución de

las mismas está más dirigida y el planteamiento es más específico.
Las preguntas tipo test con varias posibles respuestas hacen referencia a
conocimientos muy concretos y exigen un método de estudio diferente al que muchas
personas han empleado hasta ahora.
Básicamente todas las preguntas test tienen una característica común: exigen
identificar una opción que se diferencia de las otras por uno o más datos de los recogidos
en el enunciado. Las dos palabras en cursiva son expresión de dos hechos fundamentales
con respecto a las preguntas tipo test:
 Como se trata de identificar algo que va a encontrar escrito, no va a ser

necesario memorizar conocimientos hasta el punto de reproducir con
exactitud lo que uno estudia. Por lo tanto, no debe agobiarse cuando no
consiga recordar de memoria una serie de datos que aprendió hace tiempo;
seguro que muchos de ellos los recordará al leerlos formando parte del
enunciado o las opciones de una pregunta de test.
 El hecho de que haya que distinguir una opción de otras se traduce en

muchas ocasiones en que hay que estudiar diferencias o similitudes.
Habitualmente se les pide recordar un dato que se diferencia de otros por
ser el más frecuente, el más característico, etc. Por lo tanto, este tipo de
datos o situaciones son los que hay que estudiar.
Debe tenerse siempre en cuenta que las preguntas test hay que leerlas de forma
completa y fijándose en determinadas palabras que puedan resultar clave para la
resolución de la pregunta.
La utilidad de las preguntas test es varia:
 Acostumbrarse a percibir errores de conceptos.
 Adaptarse a los exámenes de selección de personal.
Ser capaces de aprender sobre la marcha nuevos conceptos que pueden ser
planteados en estas preguntas, conceptos que se retienen con facilidad.
1.3.8 Envío
Una vez estudiado el material docente, realizado y superado el test del Curso se
procederá al envío del Diploma Acreditativo del mismo.
En ningún caso se entregará el Diploma Acreditativo del Curso antes de la entrega

de las pruebas de evaluación y la finalización de la fecha de Convocatoria del Curso.
15

UNIDAD DIDÁCTICA II
INTRODUCCIÓN AL TC

2.1 Introducción
2.1.1 Recuerdo histórico

En 1972, el Dr. Godfrey Hounsfield describe y pone en práctica la Tomografía Axial
Computerizada, por lo que posteriormente consiguió el premio Nobel.
Un medio diagnóstico que permite, observar el interior del cuerpo humano, a través
de cortes milimétricos y transversales, mediante la utilización de los Rx.
Su teoría se basaba fundamentalmente en el coeficiente de atenuación que

experimenta el haz de Rx al atravesar la materia.
En la radiología convencional, la imagen se obtiene por la interacción fotoquímica

de los fotones que atraviesan la materia con las sales de plata de la emulsión de la placa
radiográfica, después del proceso de revelado, fijado, lavado y secado, es decir, se obtiene
una imagen sin tratamiento informático a la que se le denomina ‘’imagen
analógica’’.
Entonces, la Tomografía Computerizada es la reconstrucción por medio de un

ordenador de un plano tomográfico de un objeto. La imagen se obtiene por medio de las
medidas de absorción de Rx realizadas alrededor del objeto. La calidad de la imagen va a
depender de varios factores, como el haz de Rx, los detectores, y la velocidad y los
números con los que se van a realizar las mediciones, por los algoritmos utilizados en la
reconstrucción de la imagen.
Para que nos hagamos una idea, cada corte tomográfico es como si cortáramos una
rebanada de pan. Desde que Hounsfield la describe y la pone en práctica, se han ido
introduciendo muchos cambios, para disminuir el tiempo de barrido, y mejorar la calidad
de la imagen.
2.2 Tipo de generaciones de aparatos de TC

2.2.1 Primera Generación. (TIPO I TRASLACIÓN‐ROTACIÓN).
Consta de 1 tubo de Rx, y un solo
detector en posiciones opuestas, que
recorren una zona determinada, por tanto
para obtener un corte tomográfico, son
necesarias muchas mediciones y
rotaciones del sistema tubo-detector. Esto
hacia que los tiempos de barridos por
corte fueran muy amplios (4 y 5 minutos).
19
2.2.2. Segunda Generación. (TIPO II. TRASLACIÓN – ROTACIÓN).

Contaban con unos 30 detectores opuestos al tubo de Rx, con ello se reduce el
número de rotaciones y por tanto, se reduce el tiempo de barrido (20 a 60 sg.).
2.2.3. Tercera Generación. (ROTACIÓN‐ ROTACIÓN).

Esta consta de un conjunto de detectores
que forman un arco móvil(unos 30 detectores) y
tubo de RX opuesto a estos, tanto el tubo de Rx
como los detectores giran alrededor del
paciendo, haciendo un giro de 360 grados, con lo
que se reduce el tiempo de barrido entre (3 a 10
segundos). La reconstrucción de la imagen se
hace de forma más sencilla y más rápida.
2.2.4 Cuarta Generación. (ROTACIÓN‐ ESTACIONARIA).

Son similares a los anteriores, pero la
diferencia es que los detectores están fijos
(1000 detectores dispuestos en forma de
círculo) y solamente gira el tubo de Rx, que
su haz está dispuesto en forma de abanico.
El tiempo de barrido es más o menos de 1
segundo.
20
2.2.5 Quinta Generación. (ROTACION‐ESTACIONARIO CON

MOVIMIENTO DE NUTACION)
En este tipo de equipos el tubo de Rx gira por fuera del anillo de detectores, esto
implica que el anillo de detectores tenga que realizar un movimiento de ‘’nutación’’
que es una pequeña oscilación del eje de rotación, con esto se consigue que pueda pasar
el haz de Rx.
2.2.6 Sexta Generación (ESTACIONARIO‐ESTACIONARIO).

También se puede llamar escáner de chorro de electrones. En este tipo de equipos,
tanto el tubo de Rx como los detectores permanecen fijos. El gantry es el ánodo y los
detectores. No se utiliza en ningún lugar del mundo por su elevado coste y sus grandes
dimensiones.
2.2.6.1 TC Helicoidal
Pertenecen a la 3º generación tipo II de escáner. Consiste en la rotación continua
del tubo de Rx y el desplazamiento, a una velocidad constante de la mesa, de tal manera
que se obtiene una proyección helicoidal del paciente, permitiendo una adquisición
volumétrica de la zona a explorar.
En este movimiento continuo de mesa y tubo de Rx, da lugar a un nuevo

parámetro que se llama PITCH (que es la relación entre el movimiento de la mesa en mm
por giro y el grosor de corte).
El PITCH, determina la separación de las espirales, lo ideal sería Pich 1, donde todas
las espirales estarían juntas. A medida que aumenta el PITCH, los espirales se separan, de
tal forma que mayor es la cobertura, menor la radiación al paciente, pero menor la calidad
de las imágenes, ya que tendríamos menos datos.
Características del TC helicoidal:
Ventajas
 Menor tiempo de exploración. Su principal aplicación es que en una sola apnea

se puede adquirir todo el volumen a estudiar.
21
 Evita discontinuidad entre los cortes, de forma que cualquier lesión por
pequeña que sea estará incluida dentro del volumen a estudiar.
 Mejor aprovechamiento del medio de contraste, ya que se necesita menor

cantidad del mismo.
 Posibilidad de hacer reconstrucciones tanto en MPR (multiplanar), como en 3-D

de gran calidad.
 Permite la realización de angio-TAC.
Inconvenientes
 Ligera reducción de la resolución axial, por los algoritmos de reconstrucción.
 Ligero aumento del ruido, por las limitaciones técnicas del tubo.
 Aumento del tiempo de procesado de datos, al haber mayor información y más

datos
2.2.6.2 TC Helicoidal Multicorte (TCH MC)

La TCH MC representa la última evolución de la tomografía computerizada,
permitiendo la adquisición de datos de forma casi tridimensional.
La diferencia con el resto de TC de su generación consiste en una importante

transformación del sistema de detectores, estos adquieren una forma matricial, con un
número de más de 30000 elementos dispuestos de una forma bidimensional, de forma
que a menor tamaño de estos elementos nos permitirá realizar cortes más finos y con ello
reconstrucciones multiplanares más detalladas.
Otra diferencia del TCH MC, con respecto al helicoidal es la capacidad de obtener
cortes simultáneos, actualmente se puede obtener hasta 64 cortes por giro, esto implica
reducir aún más el tiempo de exploración.
2.3 Componentes de un equipo de TC

Sea cual sea el tipo de escáner que se utilice cabe distinguir estos componentes
principales:
- Gantry
- Mesa de exploración.
- Ordenador.
- Consola (segundo monitor y estación de trabajo)
- Cámara multiformato.
2.3.1 Gantry
Es la unidad de exploración, es el orificio por donde pasa el paciente a medida que
avanza o retrocede la mesa.
22
Se compone de los siguientes elementos:
2.3.1.1 Tubo de RX
Es más o menos como un tubo de Rx convencional, algo más sofisticado que
permite la emisión de un haz más fino y más colimado con una energía constante. El haz
que emite tiene que tener forma de abanico que cubra toda la zona de exploración de un
solo disparo.
2.3.1.2 Detectores
Su misión principal es convertir los Rx en electricidad. La cantidad de radiación que
llega al detector es proporcionar a la electricidad que este genera.
Los detectores deben cumplir una serie de requisitos:
- Suficiente número.
- Pequeño tamaño.
- Alta sensibilidad.
- Estabilidad.
- Respuesta rápida.
- Amplio rango dinámico.
Existen 2 tipos de detectores.
- Detector de gas.
- Detector de centelleo.
2.3.2 Mesa de exploración.

Es donde situamos al paciente para el estudio. Posee unos mecanismos con los
cuales se puede variar la altura y desplazamiento.
Debe ser de material radiotransparente y resistente para soportar pesos de hasta

200 kg
23
2.3.3 Ordenador
Es el verdadero cerebro de la TC, puesto que es el encargado de procesar toda la
información obtenida para su posterior reconstrucción de la imagen. Por eso es necesario
que el ordenador sea de gran capacidad y rapidez.
Esta es una de las cosas que más ha avanzado desde el 1º escáner hasta la
actualidad, puesto que antes se necesitaba mucho espacio para el ordenador y
actualmente con un pequeño espacio es suficiente.
2.3.4 Consola
Es la unidad de imagen situada fuera de la sala de exploración. La consola está
compuesta al menos de 2 monitores, uno para la realización del estudio y otro para la
visualización, manipulación, manipulación y postproceso de la imagen. Desde ella el
técnico:
- Selecciona los parámetros para cada estudio.
- Controla los movimientos tanto de la mesa, como las angulaciones del gantry.
- Transfiere las imágenes adquiridas a otras consolas o estaciones de trabajo.

Se puede almacenar los estudios realizados en los diferentes soportes de memoria
(disco ópticos, CD, DVD, etc.).
24
2.3.5 Cámara Multiformato.

Además del almacenamiento de los estudios en los diferentes soportes de
memoria, también es necesario, el tener la prueba de imagen en película radiográfica.
Para ello, utilizamos la cámara multiformato, la cual nos permite imprimir las
imágenes en diferentes formatos. Pero con la implantación del PACS, en los Hospitales la
tendencia es a que desaparezcan la impresión de placas.
Actualmente las más utilizadas son las cámaras láser secas, porque tiene las
siguientes ventajas.
- Proporciona una imagen muy precisa.
- Evita la posibilidad de artefactos.
- Suprime la utilización de líquidos de revelado.
- Ocupan un menor espacio.
2.4 Reconstrucción de la imagen adquirida en TC

La imagen obtenida en la pantalla del ordenador es bidimensional, pero en
realidad corresponde a un volumen. El soporte donde se crea la imagen se llama MATRIZ
(que es un concepto abstracto y matemático).
¿Entonces que es la MATRIZ? Pues la matriz es

una rejilla que tiene multitud de cuadraditos a los que
se le llaman PIXEL, así , que el concepto de MATRIZ
seria, el número de PIXEL que forman la imagen.
Ahora bien si nos fijamos, en un PIXEL, vemos

que el PIXEL, tiene un grosor (grosor de corte), pues al
píxel + grosor de corte se le denomina VOXEL.
Una vez que el ordenador ha obtenido la imagen

a cada píxel se le otorga un valor, gracias a que el
ordenador ha digitalizado los datos.
25
Es decir el coeficiente de atenuación representado en un píxel es la media de todos

los coeficientes de atenuación que existan en el volumen del voxel. No se puede
representar algo las pequeño que el voxel.
El ordenador después de computar toda la información, otorga un valor numérico a

cada píxel (que se corresponde con el coeficiente de atenuación), este número del píxel se
corresponde con un color en una escala de grises que tenemos si hacemos esto con
todos los píxel tendremos una amplia gama de grises capaz de representar cualquier
imagen.
Para crear la imagen, como ya hemos dicho, necesitamos saber todos los
coeficientes de atenuación que existen en el volumen del voxel para así hacer la media de
todos ellos y también vamos a utilizar los filtros Kernel, que son fórmulas matemáticas y
hay distintos tipos de filtros, se seleccionan dependiendo de lo que más nos interese ver.
Los filtros más importantes son:
 SHARP: Realza bordes de estructuras de muy distinto coeficiente de atenuación.
 REALCE DE BORDES: Realza la diferencia entre bordes, realza más la diferencia de

contraste entre estructuras de no muy distinto coeficiente de atenuación.
 SUAVIZADO: Lo que hace es disminuir los artefactos debidos la Ruido estático.
2.5 Calidad de la imagen

La calidad de una imagen en TC, va a depender de 4 factores muy importantes,
que se van a describir a continuación.
2.5.1 Resolución espacial

Depende de:
- Tamaño del píxel, a menor tamaño mayor resolución espacial.
- Grosor de corte (voxel), a más fino grosor de corte, mayor resolución espacial.
- Algoritmo de reconstrucción.
2.5.2 Resolución de contraste

Es la capacidad para distinguir estructuras de diferentes densidades, sea cual sea su
forma o tamaño. Depende de:
- Contraste del objeto.
- Ruido de fondo del equipo.
2.5.3 Ruido del sistema

Se llama ruido del sistema al granulado que aparece en la imagen, este puede
oscurecer y difuminar los bordes de las estructuras con la consiguiente pérdida de
definición.
26
Depende de:
- Número de fotones que llegan a los detectores (colimación, mA).
- Ruidos inherentes al equipo.
2.5.4 Linearidad
El Tc tiene que calibrarse con regularidad para comprobar que todas las densidades
corresponden con su valor adecuado.
2.6 Postproceso de la imagen

Una vez que hemos obtenido todos los datos del volumen estudiado, para un
completo diagnóstico se pueden utilizar varios métodos de post-proceso de la imagen.
El en post-proceso la información se va a visualizar de forma diferente a como se

adquiere, en la mayoría de los casos se hace una reconstrucción retrospectiva de los datos
de adquisición, es decir (raw data).
2.6.1 Escala de grises

La Tc recoge las imágenes en una gama de tonalidades de grises, que van a
representar las diferentes densidades de la anatomía estudiada. Por esto se creó una
escala de densidades denominada Unidades Hounsfield, también llamados números Tc.
En esta escala el agua tiene un valor de densidad 0, y sus extremos que van desde el
-1000 (aire, imágenes hipodensas), hasta el +1000(hueso compacto/cuerpos extraños e
imágenes hiperdensas).
Debido al gran número de grises que existen, más o menos unos 4000 y sabiendo
que el ojo humano solo es capaz de diferenciar entre 40 y 100, se crea el concepto de
anchura y nivel de ventana, para adecuar la escala de grises que queremos ver.
2.6.1.1 Anchura de ventana

Es la representación de la escala de grises en un tejido. A mayor anchura de
ventana, escalas de grises más largas. Una anchura de ventana reducida produce un alto
contraste.
Es el contraste de la imagen.
27
2.6.1.2 Nivel de ventana

Se le llama al valor medio en UH, de la ventana usada para visualizar la imagen
reconstruida en el monitor.
Es el brillo de la imagen.
Imagen de Tc en ventana de hueso Imagen de Tc en ventana de pulmón

Ancho: 2000 - Centro: 400 Ancho; 1500 - Centro; -650

Imagen de Tc en ventana de partes blandas.
Ancho: 400 - Centro; 50

2.6.2 Visualización en modo cine

En cualquier estudio helicoidal se va a generar un gran número de imágenes, por
eso se hace necesaria la visualización mediante el modo cine, que consiste en mostrar las
imágenes como si fuera una película de cine. Esto va a facilitar la visión del estudio
pudiendo observar varios órganos a la vez así como estructuras complejas (vasos, asas
intestinales). El modo cine se puede usar tanto en axial como multiplanar.
El único inconveniente que tiene es que existe la posibilidad de no detectar

lesiones, por visualizar varios órganos a la vez.
28
2.6.3 Técnicas rendering

La técnica Rendering, es el proceso que utiliza un algoritmo para reconstruir una
imagen a partir de los datos de volumen (raw data= datos crudos).
En esta técnica están incluidas.
2.6.3.1 MPR (Multi‐Planar‐Reconstrution)

Son imágenes en 2D reconstruidas
secundariamente. La reconstrucción multiplanar nos
permite obtener imágenes con una orientación distinta
a la original con la que se adquirieron los datos.
Para que estas imágenes reconstruidas tengan

una alta calidad, el tamaño del voxel debe de ser muy
pequeño.
Permite realizar de un corte axial

reconstrucciones en plano coronal, sagital oblicuo e
incluso curvo o de trayecto libre. Las imágenes
obtenidas pueden tener un espesor variable, facilitando
de esta manera la visualización y detección de lesiones.
La calidad de las MPR mejora solapando los cortes axiales.
El ruido de la imagen MPR, se reduce aumentando el grosor de corte.
La reconstrucción coronal y sagital es directa, y la curva necesita interpolación.
29
MPR coronal de abdomen. MPR sagital de columna.
MPR curvo
30
2.6.3.2 Recontrucciones en 3D.

La reconstrucción en 3D es capaz de representar en una o varias imágenes la
misma cantidad de información que contienen cientos, o incluso miles, de imágenes 2D
axiales.
En las reconstrucciones en 3D tenemos:
- MIP (Maximum Intensity Proyection).
- MinIP (Minimum Intensity Proyection).
- VIP (Volume Intensity Proyection).
- SSR (Shaded Surface Rendering).
- VRT (Volumen Rendering Technique).
MIP (Maximun Intensity Proyection)
Esta técnica, es conocida como máxima
intensidad del píxel. Se hace de la siguiente
manera, una vez hemos obtenido la hélice de
la zona a explorar, obtenemos un volumen. Si
a través de este volumen hacemos pasar un
rayo imaginario, en cualquier dirección del
espacio, y solo se representa el píxel con
mayor intensidad, es decir el que mayor valor
de atenuación tenga (blancos), obtendremos
la técnica MIP, la cual al final se representa en
2 dimensiones.
Reconstrucción en MIP en oblicuo.
Ventajas.
- Elimina los tejidos circundantes.
- Se visualiza muy bien el calcio.
- Se puede disminuir el volumen (VOI), y mejoramos la calidad de la imagen.
- Se puede visualizar desde todos los ángulos.
Inconvenientes.
- No se pueden visualizar vasos pequeños si, tenemos el VOI grande y los
tejidos circundantes tienen alta atenuación.
- Insuficiente CIV.
- No visualización de trombos.
- No detecta estenosis, ya que las calcificaciones se superponen a los vasos.
31
MinIP (Minimun Intensity Proyection).
Esta técnica de reconstrucción es

igual al MIP, con la diferencia que los
voxeles representados son los de mínima
intensidad (los de menor atenuación).
Esta técnica es ideal para la

visualizaciónde estructuras aéreas.
Reconstrucción en MinIP en coronal.
VIP (Volumen Intensity Proyection).

Es una técnica de reconstrucción con los mismos fundamentos que el MIP. La
diferencia principal es que los voxeles más cercanos se ven más claros, y se oscurecen si se
alejan. Supera al MIP en profundidad.
Ventajas
Analiza muchos cortes a la vez.
Mejora la información clínica al aportar las ventajas del MIP más el detalle del MPR.
Es ideal para grandes volúmenes de datos.
Imagen de reconstrucción VIP, se aprecia sensación

de más profundidad con respecto al MIP.
32
SSR (Shaded Surface Rendering).
Se basa en la representación tridimensional de las superficies dentro de un

volumen de datos. Esta técnica de reconstrucción tiene un uso limitado, principalmente a
la representación de estructuras de alto contraste, es decir, huesos, vasos muy
contrastados, .etc.
Esta técnica su principal problema es que solo utiliza el 10-15% de los datos
adquiridos en el estudio.
- Las aplicaciones más importantes son las siguientes:
- Huesos.
- Vasos.
- Colonoscopia virtual.
- Broncoscopia virtual.
- Endoscopia virtual.
- Segmentación de órganos (es aplicar diferentes colores dependiendo de las UH)
- Cálculos volumétricos (permiten calcular el volumen de órganos).
Técnica de reconstrucción con SSR, donde se aprecian huesos y vasos.
Colonoscopia virtual con SSR.
33
VRT (Volumen Rendereing Technique).
Es la técnica 3D más útil. Es un procedimiento complejo que combina

características de SSR y MIP. Utiliza todos los datos del volumen, representa multitud de
tejidos, proporciona más información clínica que cualquier otro método.
Las imágenes que representa son de mucha utilidad para cirujanos pues, aportan
información anatómica espacial y vías de abordaje.
A cada UH de cada voxel, se le asigna un color o tono de gris se puede variar;

opacidad, escala de colores, ventana, pendiente y punto de iluminación.
Imágenes tratadas con VRT.
34
2.7 Valores seleccionables en el TC

Los valores que vamos a seleccionar en un TC, son los siguientes.
(FOV) O CAMPO DE VISIÓN.
Campo medido, que es el tamaño de apertura del gantry, es decir preparar los
detectores necesarios para las mediciones.
Campo de representación, se refiere a la parte del campo de medición que va a ser

representada por el ordenador en el monitor. . El campo de representación debe ser lo
más pequeño posible ya que determinara junto con la matriz el tamaño del píxel.
Tamaño de la matriz: Es la cuadricula donde se representa la imagen, su tamaño

viene dado por el número de pixeles e influye en la resolución espacial.
Grosor de corte. Voxel = tamaño píxel + grosor de corte. Influye en la resolución

espacial. A grosor de corte fino, mayor resolución espacial. Por el contrario a cortes muy
finos, mayor número de cortes, mayor tiempo de reconstrucción, mas calentamiento del
tubo y ruido.
Tiempo de corte: Es un valor que el técnico debe de valorar según sea el paciente y
el estudio a realizar.
Kv y más: El Kv siempre es alto de 100 Kv a 150 Kv. El mA es lo único que se

modifica.
Punto focal.
Algoritmo de reconstrucción.
35
UNIDAD DIDÁCTICA III
PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA UN ESTUDIO
ABDOMINAL CON CONTRASTE
3.1 Preparación del paciente

El técnico, desde que el paciente entra en el Servicio de Radiodiagnóstico, está en
contacto directo con éste; por tanto, es responsabilidad nuestra que esa persona que se
encuentra en un medio extraño, que siente temor a lo desconocido, ansiosa de conocer el
resultado de la prueba, se mantenga lo más serena posible.
Ello repercutirá, en primer lugar, en su propio beneficio, y también en el nuestro, ya

que de la colaboración del paciente va a depender en buena medida el resultado del
estudio
Nuestra relación con el paciente la debemos llevar a cabo con suma prudencia. En
primer lugar, nos debemos mostrar amables; la cortesía es fundamental en cualquier
relación humana y más cuando se trata del ámbito hospitalario.
En segundo lugar, debemos tener en cuenta que las instrucciones que le demos
sean completas, sencillas y escuetas; completas porque el paciente no conoce la prueba
que se le va a realizar; sencillas porque el paciente no comprende los términos médicos,
por familiares que a nosotros nos parezcan; y escuetas porque si lo abrumamos con
órdenes suele olvidar la mayor parte de ellas.
Debemos tener paciencia y elaborar una información comprensible, ofreciendo

profesionalidad para facilitar la estancia del paciente en el TC, como nuestro trabajo.
Desde un punto de vista más práctico hay una serie de normas que debemos
cumplir para realizar un buen trabajo: verificaremos la información del volante de petición
con el paciente, asegurándonos de que coinciden tanto los datos personales como el
estudio requerido.
39
Una vez hecho esto, explicaremos al paciente en qué consiste la prueba (indicándole
que debe permanecer quieto, colaborar con la respiración. que puede ser necesario
administrarle un contraste intravenoso. etc.). Se le indica que se desprenda de la ropa y
objetos metálicos que pudiera portar. Se le coloca en la camilla, utilizando si fuera
necesario cabezales o adaptadores e iniciaremos el estudio.
La circunstancia más comprometida para el paciente en un estudio de TC es aquella

en la que se utiliza contraste intravenoso dado que corre el riesgo de sufrir una reacción
alérgica al medicamento.
Como el TC, es una técnica que utiliza RX, proporcionará cierta dosis de radiación al
paciente, mayor o menor en función de varios factores, entre ellos la duración de le
exploración. En la actualidad, gracias a los más modernos equipos, la cantidad de
radiación que recibe el paciente es mínima.
Sin embargo, es importante informar de ello al paciente para que colabore al

máximo y así reducir el tiempo de exploración al mínimo imprescindible.
La duración de la exploración dependerá del tipo de estudio que se vaya a realizar,

puede ir de 10 a 30 minutos.
El principal requisito de esta exploración es la inmovilidad del paciente, que facilita

la obtención de las imágenes y la interpretación de los resultados. En pacientes nerviosos
o ansiosos, o que no colaboren, como los niños pequeños, puede estar indicado el uso de
algún medicamento de tipo relajante o sedante suaves unos minutos antes de entrar en la
sala de exploración.
Para someterse a un TC, el paciente debe despojarse de todos los objetos metálicos,
prótesis dentales, adornos y joyas que pueda llevar encima. No suele ser necesaria la
interrupción del tratamiento que se pueda estar tomando por prescripción médica.
Debemos tener un cuidado especial en mujeres en edad fértiles y niños, siempre que
sea posible deberemos usar medios de protección radiológicos como son mandiles
plomados, protectores tiroideos, gonadales, mamarios y oculares, así como reducir la
dosis en la medida de lo posible.
Los contrastes radiológicos, son sustancias que administran por diferentes vías,
realzan la señal de determinadas estructuras anatómicas y así aumentando la capacidad
diagnóstica. Puede administrarse por vía oral, intravenosa y rectal
Usted debe informar a su médico y al personal del TC si ha tenido anteriormente

alguna reacción alérgica al contraste iodado. También debe comunicar si tiene
antecedentes de asma porque aumenta aún más el riesgo, de una reacción al contraste
intravenoso.
Si se va a realizar un TC con contraste, que normalmente es a base de yodo, suele

ser precisa una analítica general previa, con el fin de asegurarse de que los riñones del
paciente funcionan correctamente, ya que el contraste se elimina por esta vía.
38

UNIDAD DIDÁCTICA IV
CONTRASTES UTILIZADOS EN TC ABDOMINALES

4.1 Contrastes utilizados en TC abdominal

4.1.1 Contrastes intravenosos
Los contrastes intravenosos son unos medicamentos que se introducen en el
torrente sanguíneo a la hora de hacer ciertos estudios radiológicos. Estos medicamentos
producen un realce de las estructuras vasculares y de distintos órganos internos. Este
realce da mucha información al radiólogo, que puede ser en ocasiones imprescindible
para conseguir un diagnóstico.
La decisión de inyectar o no contraste la toma el radiólogo en función del tipo de

prueba que se le vaya a hacer, y siempre después de comprobar que al paciente se le
puede inyectar el contraste de forma segura.
Uno de los principales componentes que llevan los contrastes, es el yodo.
4.1.2 Información que debe saber el radiológo antes de administrar el

contraste
Los contrastes son muy seguros, pero hay que tener en cuenta una serie de aspectos
antes de inyectarlos. Es importante que usted conozca estos datos y que le comunique al
médico que le pide la prueba cualquier hecho que pueda influir en la seguridad de los
contrastes Estos son:
Las reacciones alérgicas son muy raras, pero se han descrito
Si tiene problemas del riñón, debe comunicárselo a su médico, ya que hay que
ajustar la dosis de contraste y, en algunos casos, no se puede inyectar contraste.
Si es diabético en tratamiento con hipoglucemiantes orales.
Si tiene problemas de tiroides o se le va a hacer un estudio de medicina nuclear para

estudiar el tiroides en un periodo de dos meses.
Si usted está embarazada no se le deben inyectar contrastes, salvo que sea

estrictamente necesario. Si está en periodo de lactancia se recomienda que suprima la
lactancia materna durante las 24 horas que siguen a la inyección del contraste.
4.1.3 Cómo debe prepararse si tiene un estudio con contraste

intravenoso
- Debe acudir en ayunas, con un mínimo de 6 horas de ayunas antes de la hora de la
cita.
- Es importante que no ingiera comida durante este periodo, pero si puede tomar
agua.
- Puede tomar su medicación habitual.
43
4.1.4 Vías de administración del contraste

4.1.4.1 Oral
Utilizada para visualizar el tracto digestivo. Dependiendo del tipo de estudio
utilizaremos contrastes baritados o yodados. Los baritados se utilizan de forma general, y
los yodados los utilizaremos en pacientes con sospecha de perforación o pacientes que
vayan a ser intervenidos en breve.
Este tipo de contraste se debe administrar 45 minutos antes de la realización del TC,
con el fin de obtener una buena opacificación del tracto digestivo. La pauta que se ha de
seguir es de un vaso de 250cc cada 15 minutos, hasta un total de 4 vasos. En caso de
estudios de esófago o estómago le daremos un último vaso justo antes de comenzar la
exploración.
4.1.4.2 Intravenosa
Se utiliza con la finalizad de introducir en el torrente sanguíneo un alto nivel de
contraste que facilite la visión tanto de los vasos sanguíneos como de órganos
vascularizados, mejorando la calidad de la imagen.
Su administración la realizaremos a través de una vía venosa, por la que

introduciremos el contraste. Variaremos el tiempo de retardo de la inyección dependiendo
del estudio a realizar.
4.1.4.3 Rectal
Se suele utilizar como complemento al contraste oral, para lograr una visualización
más exhaustiva de la ampolla rectal y de la porción más distal del sigma.
Para su administración se deberá sondar al paciente y se le introducirá el contraste a

través de la sonda diluido justo antes del comienzo del estudio.
4.1.5 Recomendaciones para después de la administración del

contraste
- Se recomienda que se hidrate lo mejor posible, con ingesta abundantes de líquidos
(salvo que alguna patología se lo contraindique).
- Podrá hacer vida normal después de la inyección de contrastes.
- El contraste se elimina rápidamente.
- Si está dando lactancia materna a su hijo, basta con que la suspenda durante 24
horas.
4.1.6 ¿Qué son reacciones alérgicas a los contrastes?

Es un tipo de reacción alérgica que se puede dar después de inyectar el contraste, y
que es similar a la que se puede dar con cualquier otro medicamento.
44
No existe ninguna prueba previa a la inyección del contraste que permita saber si
usted es alérgico o no al contraste.
Las reacciones alérgicas son raras, y habitualmente son leves.
En cualquier caso el servicio de Radiodiagnóstico dispone de medios y preparación

para tratar cualquier reacción alérgica debido al contraste.
4.1.7 Otros contrastes utilizados para estudios abdominales con TC

Para los TC abdominales, se utilizan también otro tipo de contrastes que se
administran por vía oral y rectal, estos no pasan al torrente sanguíneo, por lo tanto el
riesgo de reacción alérgica es nulo.
4.2 Consentimiento informado
4.2.1 Significado del consentimiento informado

En medicina, el consentimiento, es el procedimiento médico formal cuyo objetivo es
aplicar el principio de autonomía del paciente, es decir la obligación de respetar a los
pacientes como individuos y hacer honor a sus preferencias en cuidados médicos.
Para procedimientos más invasivos o aquellos asociados a riesgos significativos o

que tienen implicados alternativas, el consentimiento informado debe ser presentado por
escrito y firmado por el paciente.
Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al consentimiento informado.

Los casos más frecuentes son las emergencias médicas donde se requiere atención médica
inmediata para prevenir daños serios o irreversibles, así como en casos donde por razón
de incompetencia, el sujeto no es capaz de dar o negar permiso para un examen o
tratamiento.
El consentimiento informado debe reunir al menos cuatro requisitos que son:
Capacidad: el individuo debe tener la habilidad de tomar decisiones.
Voluntariedad: Los sujetos deben decidir libremente someterse a un tratamiento o

participar en un estudio sin que haya persuasión, manipulación ni coerción. El carácter
voluntario del consentimiento es vulnerado cuando es solicitado por personas en posición
de autoridad o no se ofrece un tiempo suficiente al paciente para reflexionar, consultar o
decidir.
Información: Las opciones deben ser comprensibles y deben incluir el objetivo del
tratamiento o del estudio, su procedimiento, los beneficios y riesgos potenciales y que
siempre existe la opción del paciente de rechazar el tratamiento o estudio una vez iniciado
en cualquier momento, sin que ello le pueda perjudicar en otros tratamientos.
Comprensión: Es la capacidad del paciente de comprender la información relevante.
El consentimiento informado, hay que entregárselo al paciente 48 horas antes de

realizar la prueba, para que se lo lea detenidamente, y debe de traerlo firmado, nunca
45
debe firmarlo antes de entrar a la prueba o dentro de la sala, salvo en caso de que la
prueba haya que realizarla de forma urgente.
(En el caso de INCAPACIDAD DEL/DE LA PACIENTE será necesario el consentimiento

del/de la representante legal)
(En el caso del MENOR DE EDAD, cuando se considere que carece de madurez
suficiente, el consentimiento lo darán sus representantes legales, aunque el menor
siempre será informado de acuerdo a su grado de entendimiento y, si tiene más de 12
años, se escuchará su opinión.
Si el paciente está emancipado o tiene 16 años cumplidos será él quien otorgue el

consentimiento. Sin embargo, en caso de actuación de grave riesgo, según el criterio del
facultativo, los representantes legales también serán informados y su opinión será tenida
en cuenta para la decisión.)
4.3 Reacciones adversas a los contrastes
4.3.1 Reacciones adversas no renales

4.3.1.1 Reacciones adversas agudas
Definición: Una reacción adversa que ocurre en el plazo de 1 h tras la inyección de
contraste.
LEVE MODERADA SEVERA
Náuseas Vómitos severos

Shock hipotensivo
Vómitos leves Urticaria marcada
Parada respiratoria
Urticaria Broncospasmo
Parada cardiaca
Picor Edema laríngeo/facial
Convulsión
Reacción vasovagal
4.3.1.2 Factores de riesgo para reacciones agudas
RELACIONADAS CON EL PACIENTE RELACIONADA CON EL MEDIO DE CONTRASTE
Pacientes con historia de:

• Reacción previa moderada o
severa aguda a un agente de Agentes iónicos de alta osmolaridad
contraste
• Asma
• Alergia que requiere
tratamiento médico

46
4.3.1.3 Reducir el riesgo a una reacción aguda.
PARA TODOS LOS PACIENTES PACIENTES CON RIESGO ELEVADO DE REACCIÓN
• Utilizar medios de contraste no • Considerar un estudio alternativo que no

iónicos requiera un contraste yodado
• Mantener al paciente en el • Utilizar un medio de contraste distinto para los
Servicio de Radiología durante 30 que tuvieron reacción previa
minutos tras la administración de
• Considerar el uso de premedicación. Si se
contraste.
utiliza se recomienda prednisolona 30 mg (o
• Tener disponibles medicación y metilprednisolona 32 mg) por vía oral 12 y 2
equipamiento para la resucitación. horas antes del medio de contraste.
4.3.1.4 Guía para el tratamiento de reacciones agudas a los medios de

contraste
- Medicamentos e instrumentos que debería de haber en una sala de Tc
- Oxígeno
- Adrenalina 1:1,000
- Antihistamínico H1 – disponible para inyectar
- Atropina
- Inhalador dosificador β2-agonista
- Líquidos i.v. – solución salina normal o Ringer
- Fármacos anticonvulsivos (Diazepam)
- Esfigmomanómetro
- Respirador bucal de una sola vía
47
REACCIÓN
EDEMA
NAUSEAS/VÓMITOS URTICARIA BRONCOSPASMO ANAFILÁCTICA
LARÍNGEO
GENERALIZADA
Transitorios: Extensa y 1º oxígeno en Hipotensión 1º llamar al

tratamiento de transitoria; mascarilla (6-10 aislada. equipo de
soporte. Tratamiento de l/min). 1º elevar las emergencias.
Graves y soporte, incluye 2º inhalador piernas del 2º aspiración
prolongados: observación. dosificador (B2- paciente de las vías
Se debe considerar Extensa y agonista) 2 o 3 2º oxígeno aéreas si fuese
la administración prolongada; inhalaciones en mascarilla necesario.
de fármacos profundas. (6-10l/min). 3º elevar las
Administración
antieméticos deantihistamínic 3º adrenalina 3º solución piernas si está
apropiados. o H1 vía (intramuscular). salina normal hipotenso.
intramuscular. (Presión vía 4º oxígeno en
Marcada: sanguínea intravenosa a mascarilla (6-
normal) flujo rápido. 10l/min).
Considerar
administrar 0’1-0’3ml. 4º si no hay 5º adrenalina
adrenalina 0’1- Pacientes respuesta; intramuscular
0’3ml adultos, pediátricos adrenalina Adultos;0.5ml
50% dosis 0’01ml /kg . 0’5ml
>6años;0.3ml
adulto a niños (6 intramuscular
(presión <6años;0.15ml
a 12 años) y sanguínea Reacción
25% dosis vagal 6º solución
descendida).
adulto a niños (hipotensión salina normal,
0’5 ml. vía
(menores de 6 y
años), vía Pacientes bradicardia). intravenosa.
intramuscular. pediátricos 7º
1º elevar las
(6-12 años), piernas del bloqueantes
0’3ml paciente H1.
(>6 años), 2º oxígeno
0’15ml en mascarilla
(6-10l/min)
3º atropina
intravenosa
adultos
0.6-1.0mg,
Pac.pediátric
o
0.02mg/kg.
4º solución
salina normal
vía
intravenosa a
flujo rápido.
Guía para el tratamiento de las reacciones agudas a los medios de contraste.
48
4.3.1.5 Reacciones adversas tardías

Es una reacción adversa que ocurre entre 1 hora y 1 semana tras la administración
del contraste.
TIPO DE REACCIÓN
MEDIOS DE CONTRASTES YODADOS.
 Se han descrito diversos síntomas tardíos (nauseas, vómitos, dolor de cabeza,

dolor musculoesquelético, fiebre), pero muchos no se han relacionado con el
contraste.
 Reacciones cutáneas de tipo similar a las producidas por otros fármacos.
Generalmente son leves, moderadas y autolimitadas.
 Comentarle al paciente que si ha tenido una reacción previa al contraste o si
está en tratamiento con interleukina-2, es posible que aparezca una reacción
cutánea tardía y que deberá contactar con su médico si tiene algún problema.
4.3.1.6 Reacciones adversa muy tardías

Es una reacción adversa que ocurre más de 1 semana después de administrar el
medio de contraste
TIPO DE REACCIÓN
MEDIOS DE CONTRASTES YODADOS
Tirotoxicosis
En riesgo
 Pacientes con enfermedades graves no tratadas
 Pacientes con bocio multinodular y autonomía tiroidea, especialmente si son
ancianos y/o viven en un área con deficiencia dietética de yodo
Sin riesgo
 Pacientes con función tiroidea normal.
Recomendaciones
 El contraste no debe administrarse en pacientes con hipertiroidismo.
 La profilaxis generalmente no es necesaria
 Pacientes en riesgo deben controlarse por un endocrino después de la
inyección de contraste yodado.
 El contraste colangiográfico intravenoso no debe administrarse en pacientes
de riesgo.
49
4.3.2 Reacciones adversas renales

4.3.2.1 Factores de riesgo para la nefropatía inducida por medios de
contrastes
RELACIONADOS CON EL PACIENTE RELACIONADOS CON EL CONTRASTE
eTFG menor de 60ml/min/1.73m2 o Agentes hiperosmolares

(creatinina sérica elevada) especialmente
si es secundaria a nefropatía diabética
Deshidratación Grandes dosis de medio de contraste
Fallo cardiaco congestivo
Gota
Edad >70 años
Administración concurrente de fármacos

nefrotóxicos como anti-inflamatorios no
esteroideos
4.3.2.2 Riesgo del contraste yodado en pacientes que toman metamorfina
ACIDOSIS LÁCTICA
La metaformina se excreta sin cambios en la orina. En

caso de insuficiencia renal, tanto preexistente como
inducida por el contraste yodado, la metaformina puede
acumularse en suficiente cantidad como para causar
acidosis láctica.
La metaformina no causa insuficiencia renal.
50
4.3.2.3 Exploración programada
IDENTIFICAR A PACIENTES
CON (e TFG menor de IDENTIFICAR A
60ml/min/1.73m2.) o PACIENTES DIABÉTICOS EXPLORACIÓN URGENTE
(CREATININA SÉRICA QUE TOMAN
ELEVADA). METFORMINA
(MEDIR e TFG EN LOS 7 DIAS

PREVIOS A LA
ADMINISTRACIÓN DE
CONTRASTE.) 1º identificar si es posible a
Dependiendo de los
Pacientes con eTFG < valores de la creatinina, los pacientes con valores
60ml/min/1.73m2 o la metaformina deberá conocidos de e TFG
creatinina sérica elevada. interrumpirse bien (creatinina sérica elevada)
antes o en el momento
Pacientes diabéticos que de la administración del
toman metaformina contraste. 2º identificar si es posible a
Pacientes que van a recibir los pacientes que toman
contraste intraarterial metaformina:
Paciente con una historia que - medir la e FTG si la

sugiere reducción de e TFG: exploración se puede retrasar
hasta que el resultado esté
 Enfermedad renal disponible sin daño para el
paciente.
 Cirugía renal
- en emergencia extrema, si no
 Proteinuria puede realizarse, seguir el
protocolo para pacientes con
 Diabetes mellitas
creatinina sérica elevada.
 Hipertensión
 Gota
 Medicación nefrotóxica
reciente
51
4.3.2.4 Antes de la exploración
PACIENTES CON e TFG MENOR DE

60ML/MIN/1.73M2 O (CREATININA PACIENTES DIABÉTICOS QUE TOMAN
SÉRICA ELEVADA) Y AQUELLOS CON METFORMINA
RIESGO DE NEFROTOXICIDAD.
Considerar un estudio alternativo que no Si el e TFG es > 60ml/min/1.73m2 el

requiera contraste yodado paciente puede seguir tomando la
metaformina
Dejar de tomar fármacos nefrotóxicos,
manitol y diuréticos al menos 24 horas Si el e TFG está entre 30 y
antes de la exploración 60ml/min/1.73m2 o la creatinina sérica
esta elevada interrumpir el tratamiento de
Iniciar hidratación. Se puede administrar metaformina durante las 48 horas después
1ml/ kg de peso por hora de suero salino de la administración del contraste.
al menos durante las 6 horas previas y Reiniciar la toma con metaformina si la
posteriores a la exploración. creatinina sérica permanece sin cambios
48 horas después de la administración del
contraste
Si el e TFG es < 30ml/min/1.73m2 , no se

debería administrar contraste yodado.
4.3.2.5 Después de la exploración
PACIENTES CON e TFG EN PACIENTES DIABÉTICOS QUE

<60ML/MIN/1.73M2 O CREATININA TOMAN METFORMINA CON e TFG <
SÉRICA ELEVADA 60ML/MIN/1.73M2
Continuar con la hidratación al menos Medir la e TFG o creatinina sérica 48

durante 6 horas después de la horas tras la administración del
exploración. contraste. Si todo sigue igual puede
reiniciar la toma con metaformina.
52
4.3.3 Extravasación del contraste
TIPO DE LESIONES FACTORES DE PARA REDUCIR EL TRATAMIENTO

RIESGO RIESGO
La mayoría de las RELACIONADAS La canalización En la mayoría de los

lesiones son leves CON LA TÉCNICA venosa debe ser casos el
meticulosa tratamiento
Las lesiones graves Uso de inyector utilizando cánulas conservador es el
pueden ser automático. plásticas de tamaño más apropiado;
ulceraciones de la adecuado en una
piel, necrosis de los Inyección en sitios -Elevar el miembro:
menos óptimos vena apropiada
tejidos blandos y para soportar el
síndrome como pequeñas Aplicar bolsas de
venas flujo requerido hielo
compartimental. durante la
Grandes volúmenes inyección -Monitorizar:
de contrastes.
Si se sospecha
Contraste de alta lesión grave
osmolaridad Realizar una prueba consultar al
con suero salino cirujano.
Utilizar contrastes
RELACIONADAS yodados no iónicos.
CON EL PACIENTE.
Incapacidad para
comunicarse
Venas frágiles o
dañadas
Insuficiencia
arterial.
Dificultad para el
drenaje venoso o
linfático
Obesidad
53

UNIDAD DIDÁCTICA V
INTRODUCCIÓN AL TAC ABDOMINAL

5.1 Información básica, a saber, para la realización de un TC

abdominal
5.1.1 ¿En qué consiste un TC abdominal?
Es una prueba radiológica no invasiva que permite estudiar de forma muy precisa
órganos, tejidos y vasos sanguíneos del abdomen y pelvis.
Combina un equipo especial de Rx, con sofisticadas computadoras para producir

múltiples imágenes del interior de nuestro cuerpo con mayor detalle que en la radiografía
convencional.
Las imágenes obtenidas (que en algunos estudios son más de 1000), son
analizadas por un médico radiólogo que emitirá un informe con el resultado de dicha
prueba, al facultativo que nos la haya solicitado.
5.1.2 Indicaciones más comunes del TC abdominal

Este tipo de exploración, se emplea para ayudar al diagnóstico de la causa del dolor
abdominal o pélvico y enfermedades de los órganos tales como (hígado, páncreas, bazo,
genitales internos, intestinos), de los vasos sanguíneos o de los ganglios.
Algunas de las indicaciones son:
- Infecciones como apendicitis, diverticulitis, pielonefritis, abscesos y otras.
- Procesos inflamatorios como pancreatitis, cirrosis hepáticas o enfermedades
- Inflamatorias intestinales.
- Cáncer de colon, hígado, páncreas, estómago, riñones, linfoma, etc.
- Litiasis en el riñón, uréteres o vejiga.
- Aneurisma de aorta abdominal y otras enfermedades de los vasos como

estenosis.
También se puede realizar para:
- Identificar lesiones internas por traumatismos.
- Planificar o valorar el resultado de la cirugía.
- Valorar la respuesta de los tratamientos del cáncer como la quimio o

radioterapia.
- Servir de guía para la realización de biopsias y tratamientos poco invasivos
- Como drenajes de colecciones o ablación de tumores.
Esta técnica es muy útil para el diagnóstico, pero no siempre será necesaria. En
muchas ocasiones una ecografía u otras técnicas más simples, serán suficientes para
precisar el diagnóstico. El TC se suele emplear como segunda prueba alternativa, es decir,
cuando en las otras anteriores no hayan sido concluyentes, pero dependiendo del motivo
de la exploración el TC, puede ser la 1º prueba que indique su médico o radiólogo
57
5.1.3 Como debe prepararse para la exploración radiológico

- Debe venir con ropa cómoda y despojarse de todo objeto metálico.
- Debe informar al personal que le va a realizar la prueba si hay posibilidad de estar
embarazada.
- Debe venir al menos con 6 horas de ayunas, por si se requiere hacer el TC con
contraste intravenoso y en ocasiones es necesario que tome contraste de forma
oral.
- Debe informar si ha tenido cualquier reacción alérgica al contraste, y si tiene
antecedentes de asma, diabetes, mieloma múltiple, enfermedades cardiacas, riñón
o tiroides, puesto que estas situaciones pueden aumentar el riesgo a una reacción
al contraste.
5.1.4 ¿Cómo se realiza?

- El primero paso, una vez que se encuentra el paciente dentro de la sala del TC, es
colocarlo correctamente en la mesa.
- Para situar la mesa en la posición inicial y para realizar el topograma o (scout). la
mesa se desliza rápidamente, para el resto de los cortes la mesa se mueve más
lentamente a través del scanner.
- El paciente no debe moverse y los mejores resultados se obtienen cuando el
paciente es capaz de aguantar la respiración, si no es posible entonces que respire
de forma suave y regular,
- Para niños pequeños y pacientes agitados puede ser necesaria una sedación para
garantizar que no se mueva en el estudio, y que se obtengan unas imágenes con la
mayor calidad posible.
- Después de realizar la exploración puede ser necesario que espere un poco a que
el radiólogo revise las imágenes para estar seguro de que la calidad del mismo es
suficiente para su interpretación.
5.1.5 ¿Qué es lo que el paciente puede experimentar durante la

realización de la prueba?
El TC, no produce ningún tipo de dolor, salvo cuando se inyecta contraste
intravenoso, que puede notar calor, sabor metálico en la boca, pero habitualmente se pasa
en unos pocos minutos, esto es lo más común que pase cuando se le administra contraste,
si el paciente empieza a encontrarse mal, sensación de ahogo, picor etc., deberá
informarnos rápidamente por que puede ser una reacción más severa al contraste.
5.1.6 Riesgos y beneficios

BENEFICIOS
- A diferencia de los RX convencionales, el TC nos proporciona imágenes detalladas
de órganos y tejidos del cuerpo.
- Es una técnica no invasiva, no dolorosa y una gran capacidad para el diagnóstico
de una gran cantidad de problemas clínicos.
58
- Es una técnica muy rápida, esto es especialmente importantes en pacientes con

traumatismo abdominal, dado que los daños internos o sangrados pueden ser
diagnosticados rápidamente y a tiempo para salvar su vida.
- Un TC, diagnóstico puede eliminar la necesidad de una cirugía exploradora.
- Es menos sensible al movimiento que por ejemplo la resonancia magnética.
- Se puede hacer un TC a pacientes con marcapasos y otros tipos de dispositivos a
diferencia de la resonancia.
- Y permite guiar procedimientos mínimamente invasivos como la toma de biopsias,
drenajes recolecciones de líquido o tratamiento de tumores.
RIESGOS
- Requiere exposición a la radiación, pero el riesgo es considerado muy por debajo
de los beneficios obtenidos al hacer un diagnóstico seguro.
- La dosis efectiva de radiación para esta exploración es de 10 mSv, lo cual equivale
aproximadamente a la radiación ambiente que recibe la población en 3 años.
- No se puede hacer en mujeres embarazadas, salvo que sea médicamente
necesario, debido al riesgo potencial para el bebé.
- Si la mujer está dando el pecho y se le administra contraste, debe esperar 24 horas,
para permitir al organismo que elimine el contraste.
- El riesgo a que el paciente haga una reacción alérgica grave al contraste.
- Como los niños son más sensibles a la radiación, se les debe someter a un estudio
de TC, solamente si es necesario para realizar un diagnóstico, y no se les debe
hacer de forma repetida.
5.2 Anatomía del abdomen
5.2.1 Regiones y líneas de referencia del abdomen

- En este apartado vamos a recordar un poco la anatomía del abdomen, para así,
poder mejor ver y localizar lo que vamos a ver en cada uno de los cortes de un TC.
- Con fines clínicos, como la descripción del dolor, tumores e incisiones, el abdomen
se divide en regiones que se definen por las líneas en la superficie abdominal
anterior. Son dos líneas verticales y dos líneas horizontales, que dividen el
abdomen en 9 regiones.
- Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad cada arco femoral es decir, el pliegue
de la ingle. Están ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca
anterosuperior.
- Línea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno
cartílago costal.
- Línea transversa inferior, se traza entre los tubérculos de las cretas ilíacas
59
Así que usando estas 4 líneas se definen 9 regiones anatómicas y se localizan los
siguientes órganos.
Hipocondrio derecho
- Lóbulo derecho del hígado.
- Vesícula biliar.
- Polo superior del riñón.
- Flexura hepática del colon.
- Glándula suprarrenal.
Región epigástrica o epigastrio
- Lóbulo izquierdo del hígado.
- Porción pilórica del estómago.
- Colón transverso.
60
Hipocondrio izquierdo
- Bazo.
- Cola del páncreas.
- Polo superior del riñón izquierdo.
- Flexura esplénica del colon
Región del vacío o flanco derecho
- Región del colon ascendente.
- Parte del duodeno y yeyuno
Región del mesogastrio
- Región del epiplón, mesenterio, yeyuno ileon y está ubicado en el ombligo.
Región del vacío o flanco izquierdo
- Región del colon descendente.
Fosa ilíaca derecha
- Región del ciego, apéndice.
- Ovario derecho en la mujer.
- Cordón espermático derecho en el hombre.
Hipogastrio
- Región de la vejiga urinaria, útero

Fosa iliaca izquierda
- Colón sigmoideo.
- Ovario izquierdo.
En esta imagen radiográfica, se representas las 4 líneas y las 9 regiones anatómicas
que se forman:
61
5.3 Breve recordatorio de estructuras anatómicas que vamos a

ver en una imagen de TC
5.3.1 Estructura del aparato digestivo. Vísceras huecas

5.3.1.1 Estómago
Es una dilatación del tubo
digestivo, con forma de saco, de unos
18 cm. de largo y 7 de ancho, que se
encuentra en la parte superior-
anterior izquierda de la cavidad
abdominal. Su función es almacenar y
triturar los alimentos.
El estómago consta de varias
porciones: el cardias (que es la región
donde desemboca el esófago); el
fundus, (la zona superior); el cuerpo
gástrico (o área central); el antro que
discurre horizontalmente y el píloro, un
esfínter que permite la comunicaron
del estómago con el duodeno.
62
El estómago está recubierto, como todas las vísceras abdominales y paredes

abdominales, por el peritoneo.
5.3.1.2 Intestino delgado

Es un tubo de unos 2 a 4 cm. de diámetro y 6 a 7 metros de largo, que comunica el
estómago con el intestino grueso y que se encuentra en la región central e inferior de la
cavidad abdominal en su trayecto describe numerosas sinuosidades en forma de U o asas
intestinales. Su función es finalizar la digestión que se inició en el estómago y absorber o
asimilar los nutrientes.
El intestino delgado está formado por dos órganos. La primera porción o duodeno,
que tiene unos 25 cm. de largo, nace en el píloro y describe un trayecto en forma de C. a
su región central abocan el colédoco, conducto que drena la bilis
Y la segunda porción el yeyuno – ileon que desemboca en el intestino grueso se

encarga de la absorción de vitamina B12 y la reabsorción de sales biliares.
5.3.1.3 Intestino grueso

Es un cilindro de unos 5 a 10 cm. de diámetro y 1,60 a 1,70 m de largo, que describe
un trayecto en forma de marco en la parte central e inferior de la cavidad abdominal cuya
función es absorber el líquido que se ha generado tras el proceso digestivo y almacenar y
evacuar la materia fecal. El intestino grueso no tiene sinuosidades, sino que está formado
por numerosos segmentos abultados o haustras, que pueden contraerse de forma
independiente.
En el intestino grueso se distinguen:
- El ciego, una dilatación con forma de ampolla en la que desemboca el yeyuno-

ileon, y que dispone de una delgada proyección sin salida o apéndice central.
63
- El colon, al que corresponde casi toda la extensión del intestino grueso y que
consta a su vez, de cuatro porciones: colon ascendente, trasverso, descendente y
sigmoideo: y el recto la última porción del intestino grueso, que tiene unos 15 a 30
cm. de largo y comunica con el exterior del organismo a través del esfínter anal.
5.3.2 El sistema hepatobiliar. Vísceras sólidas

El sistema biliar está formado por páncreas, hígado y bazo.
64
5.3.2.1 Hígado
Es un órgano macizo, liso,
rojizo, con forma de pirámide, que
ocupa la parte superior y derecha
de la cavidad abdominal, y que
pesa en torno a 1.5 kg. Este órgano,
el más voluminoso del organismo,
es una glándula anexa del tubo
digestivo que elabora la bilis, una
sustancia fundamental para la
digestión de las grasas.
Tiene otra función importante

como depurara la sangre de
sustancias toxicas y eliminarlas a través de las bilis, participar en casi todos los procesos
metabólicos del organismo o almacenar hidratos de carbono en forma de glicógeno y es
el principal sitio donde se sintetizan todos los factores de coagulación excepto el factor
VIII.
El hígado consta de cuatro lóbulos. En su cara inferior se encuentra el hilio hepático,

una hendidura por la que entran la vena porta y las arterias hepáticas y salen los
conductos que transportan la bilis.
5.3.2.2 Vesícula biliar

La vesícula biliar es un órgano localizado por debajo del hígado, parcialmente oculta
por éste, formando parte del aparato digestivo de todos los seres humanos.
La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera, que
tiene un tamaño aproximado de entre 5 a 7 cm de diámetro mayor. Se conecta con el
intestino delgado (duodeno) por la vía biliar (el conducto cístico y luego por el colédoco).
La función de la vesícula es almacenar y concentrar la bilis segregada por el hígado y

que alcanza la vesícula a través de los conductos hepático y cístico, hasta ser requerida
por el proceso de la digestión. La
segregación de la bilis por la vesícula es
estimulada por la ingesta de alimentos,
sobre todo cuando contiene carne o
grasas, en este momento se contrae y
expulsa la bilis concentrada hacia el
duodeno. La bilis es un líquido de color
pardo verduzco que tiene la función de
emulsionar las grasas, produciendo
microesferas y facilitando así su digestión y
absorción, además de favorecer los
movimientos intestinales, evitando así la
putrefacción. Las situaciones que retrasan u
obstruyen el flujo de la bilis provocan
enfermedades de la vesícula biliar.
65
5.3.2.3 Bazo
El bazo es una glándula vascular
sanguínea, situada en la parte superior e
izquierda del abdomen, por debajo de la
capsula diafragmática. En forma de media
luna, de concavidad interna, es de
consistencia poco fuerte.
Su función es la de filtración de sangre,

toma la hemoglobina de los glóbulos rojos
destruidos y extrae el hierro, produce la
bilirrubina. Es un elemento decisivo del
sistema de defensa del organismo, se encarga
de generar IgMb. El bazo adulto promedio
pesa cerca de 100 a 250 g. el bazo recibe
alrededor del 5 % del gasto cardiaco, sobre
todo a través de la arteria esplénica.
5.3.2.4 Páncreas
Es un órgano macizo, alargado y plano de unos 15 cm. de largo y 5 cm. de ancho,
que se dispone transversalmente en la parte superior y posterior de la cavidad abdominal,
por detrás del estómago.
Su porción derecha, llamada cabeza, presenta a su alrededor el duodeno; su porción

media se llama cuerpo y su porción izquierda cola. Se trata de una glándula anexa del
tubo digestivo que elabora unas secreciones digestivas que vierte en el duodeno, pero
también es una glándula endocrina, que elabora y secreta la hormona insulina, reguladora
de la glucemia, en la circulación sanguínea.
66
5.3.3 Sistema genitourinario

5.3.3.1 Los riñones
Los riñones son órganos pequeños que trabajan arduamente. Ellos limpian los
productos de desecho en nuestra corriente sanguínea. Los riñones están localizados bajo
la caja torácica (torácica) cerca de la mitad de la espalda, ellos filtran cerca de 200 cuartos
de sangre al día. De ésta sangre, ellos extraen cerca de 2 cuartos de desechos y agua
extra. Esta se transforma en orina y permanece en la vejiga hasta que se va al baño. Todo
esto se lleva a cabo en las llamadas nefronas.
La posición del riñón cambia con la respiración y la postura.
5.3.3.2 Vejiga
Es un reservorio en el cual la orina que
llega por los uréteres se acumula y permanece
en el intervalo de las micciones. La vejiga se
ubica dentro de la cavidad pélvica, detrás de la
sínfisis púbica y del pubis. Cuando esta
distendida, rebasa hacia arriba la excavación
pélvica saliendo en el abdomen. La capacidad
de este órgano oscila entre 300 y 350cc.
67
El sistema excretor
Cumple la función de filtrar el

plasma sanguíneo, lo que permite
mantener el estado óptimo en el medio
interno, está constituido por dos
riñones, dos canales excretores para
cada uno de ellos, la vejiga donde se
almacena la orina y un canal evacuador
la uretra. Los riñones son fundamentales
para el organismo, ellos extraen de la
sangre distintos productos finales del
metabolismo y los excesos de agua y
iones que se acumulan en el líquido
extracelular a través de unidades
funcionales que lo componen: glomérulos.
Luego mediante los túbulos se produce la reabsorción de las sustancias útiles que
son devueltas al torrente sanguíneo, como la glucosa, los aminoácidos, cantidades
apropiadas de agua y sales que contienen iones. Los productos de desecho forman la
orina que es eliminada hacia el exterior mediante un sistema de conducto.
5.3.3.3 Uréteres
Son dos conductos de aproximadamente 30 cm de
longitud, que siguen a la pelvis renal y se extiende hasta
la vejiga. Desde el vértice de la pelvis, cada uréter
desciende hacia abajo y hacia adentro apoyado sobre la
pared abdominal posterior hasta el extremo superior de
la pelvis en las cuales se unen; y luego desciende
apoyado sobre la pared de este órgano.
5.3.3.4 Uretra
Es el conjunto excretor de la vejiga, en el hombre también da paso al semen que
sale desde los orificios de desembocadura de los conductos eyaculador y en la mujer solo
conduce orina y desemboca en el orificio urogenital.
68
5.3.3.5 Ovarios
El ovario es la gónada femenina productora y
secretora de hormonas sexuales y óvulos.[ ]Son
estructuras pares con forma de almendra, con medidas
de 1x2x3 cm en la mujer fértil (aunque varía durante el
ciclo), y un peso de unos 6 a 7 gramos, de color blanco
grisáceo, fijados a ambos lados del útero por los
ligamentos uteroováricos y a la pared pelviana por los
infundíbulos pelvianos. Los ovarios femeninos son el
equivalente a los testículos masculinos.
5.3.3.6 Trompas de Falopio

Las trompas uterinas (también llamadas oviductos o trompas de Falopio) tienen
unos 10 cm de longitud y transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero
Las trompas uterinas son extensiones del útero que permiten la comunicación de
éste con los ovarios. Una vez al mes, cuando un folículo ovárico maduro (o folículo de
Graf) se rompe y libera un ovocito, tiene lugar el proceso de ovulación. El ovocito es
capturado mediante los movimientos de las fimbrias que rodeal el folículo vesicular más
maduro, justo antes de que tenga lugar a ovulación. El ovocito se mueve entonces a lo
largo de la trompa hacia el útero gracias a las contracciones musculares y movimientos de
los cilios.
5.4 Indicaciones para realizar un estudio de TAC abdominal

5.4.1 Indicaciones TAC abdominal
- Dolor abdominal
- Diverticulitis CII-sospechoso
- Apendicitis CID-sospechoso
- Abdomen agudo o dolo crónico e intratable
- Historia de malignidad (linfoma, cáncer de colón, mama, estómago, pulmón,
vejiga,otros
69
- Masa pélvica
- Fiebre y leucocitos elevados
- Sospecha de absceso
- Trauma
- Varios; infección, pérdida de peso, obstrucción intestinal, aire libre o neumatosis en

las radiografías simples, complicaciones postoperatorias, seguimiento de
pancreatitis complicada
- Seguimiento de metástasis en cancer de (mama, pulmón).
- Sospecha candidiasis hepatoesplénica
- Estudio de vías biliares (síndrome ictérico, anomalías congénitas y adquiridas)
- Estudio del bazo (traumatismo; hematoma subcapsular, masas ocupantes de

espacio)
5.4.2 Indicaciones de TAC hígado trifásico

- Sospecha de masa de hígado (cirrosis r/o HCCA, caracterizar la masa vista por
ultrasonido)
- Tumor maligno con metástasis hipervasculares (carcinoide, células de los islotes,

etc)
- Seguimiento del tratamiento para el tumor de hígado (ablación del alcohol, la

crioterapia, la ablación por radiofrecuencia, resección, embolización).
- Estudio de lesiones ocupantes de espacio; (neoplasias primitivas, metástasis,

quistes, abscesos, traumatismos, hematomas).
- Estudio de enfermedades difusas con infiltración grasa (cirrosis hepática)
- Afecciones vasculares (trombosis de la vena porta, obstrucción arterial hepática,

oclusión venosa hepática).
5.4.3 Indicaciones del TAC de páncreas

- Pancreatitis aguda (evaluar la gravedad, la presencia de hemorragia o necrosis, si la
enfermedad es extensa se suele hacer también un tac de pelvis para buscar
complicaciones).
- Ictericia sin dolor y pérdida de peso (sospecha de cáncer de páncreas)
- Los islotes de células tumorales
- La pancreatitis crónica
- Caracterizar lesión observada en las imágenes anteriores (ecografía, CPRE, etc)
70
5.4.4 Indicaciones del TAC de vías urinarias

- Dolor agudo flanco, hematuria, sospecha de cólico renal
- Anormal UIV o ecografía (compleja masa quística o sólida, defecto de llenado por
UIV)
- Detectar carcinoma renal
- Después de la nefrectomía parcial o con alto riesgo de tumores bilaterales en von

Hippel Lindau o el carcinoma papilar de células renales
- Historia de cáncer de vejiga, UIV anormales que sugieren enfermedad del tracto
superior
- Pielonefritis que no responde a los antibióticos
- Hemorragia perirrenal, evaluar presencia de tumor renal u otra causa
- Estudio de masas sólidas
- Estadificación de tumores
- Recidivas de hipernefroma
- Abscesos perineales y renales
- Riñón no funcionante
- Traumatismos
- Diagnóstico de extensión de tumores en vejiga
- Diagnóstico de extensión de tumores en próstata
5.4.5 Indicación de TAC suprarrenal

- Síndrome de Cushing (hipercortisolismo)
- Caracterización de masas
- La enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal)
- Estudio de síndromes funcionantes ; cushing, crohn, síndrome adrenocortical
5.4.6 Otras indicaciones

-Oncología; (diagnóstico tumoral, determinación de la extensión tumoral,
planificación del tratamiento radioterápico, seguimiento tumoral).
-Otras indicaciones, (localización para biopsias, drenajes y cuerpos extraños).
71

UNIDAD DIDÁCTICA VI
PROTOCOLOS DE TC ABDOMINAL HELICOIDAL
MULTICORTE

6.1 TC abdominal estándar

Paciente en decúbito supino con los brazos por encima de la cabeza (para evitar
artefactos).
Se realiza SCOUT en AP y en apnea.
La hélice debe abarcar desde las bases pulmonares hasta la sínfisis del pubis,
pudiendo alargar el estudio si la patología lo requiere.
Se centra en la apófisis xifoides.
Vamos a administrar contraste oral, para opacificar el tracto intestinal, para

resaltarlo de las estructuras adyacentes.
También se administra contraste intravenoso, la administración del contraste tanto

intravenoso como oral dependerá de la tolerancia, alergia o estado general del paciente.
Contraste oral, se debe administrar 45 minutos antes del estudio, la pauta que
seguiremos será de un vaso de 200 o 250cc cada 15 min, hasta un total de 4 vasos. En
casos de estudios de esófago o estómago le daremos un último vaso justo antes de
empezar el estudio.
Para el contraste intravenoso, lo realizamos a través de una vía venosa y el tiempo

de retardo de la inyección del contraste va a depender del estudio a realizar y del
radiólogo.
Las imágenes se van a adquirir en fase venosa, en esta fase el tiempo de retardo
desde la inyección del contraste hasta el comienzo del estudio es de 60-70 segundos. Con
esto lo que se consigue es un lavado de la fase arterial y un realce de las venas.
75
Parámetros
Los parámetros, que se indican pueden variar de unos equipos a otros.
KV: 120
MA: puede variar entre 200 y 300, dependiendo de la constitución del paciente.
Tiempo de rotación: 0’5 segundos.
Reconstrucción de la imagen: 2mm
Intervalo entre imágenes: 1mm
Fov: se ajusta a la zona de estudio.
Inyector de contraste
Volumen; 120ml
Caudal;3ml/sg.
Corte axial a nivel de bases pulmonares Corte axial de riñones
Corte axial a nivel de sinfisis del pubis
76
6.2 Estudio trifásico del hígado

Este protocolo está indicado para estudios de lesiones hepáticas tales como
patologías tumorales de hígado y páncreas, cirrosis, etc.
Al igual que en el abdomen, se administra contraste oral e intravenoso.
Paciente en decúbito supino con los brazos por encima de la cabeza. Se realiza el
escanograma en AP incluyendo todo el abdomen.
Haremos un corte a mitad de hígado para localizar la aorta abdominal y colocar en

ella el ROI.
El estudio va a tener varias fases:
1º Hélice (fase basal). Se barre todo el hígado sin administración de contraste.
Fase basal
2º Hélice (fase arterial). Se hace un barrido de todo el hígado cuando el ROI

detecte el nivel de contraste predeterminado más o menos (180 UH).
Fase arterial
77
3º Hélice (fase venosa o portal). Se realiza un barrido de todo el abdomen, desde

bases pulmonares hasta sínfisis del pubis, con un retardo de 70 segundos desde la
inyección del contraste intravenoso, con ello conseguimos un lavado de la fase arterial y
un realce de las venas.
Fase venosa
4º Hélice (fase de equilibrio). Se barre todo el hígado a los 240 segundos desde el
inicio de la inyección de contraste. Esta fase va a ser exclusiva de estudios hepáticos, con
ello conseguiremos realzar lesiones que tardan más en eliminar el contraste.
Fase de equilibrio
Los parámetros que se utilizan, son los mismos que para el estudio abdomen
estándar.
78
6.3 Protocolo de isquemia mesentérica

6.3.1 Definición
Una isquemia de las arterias mesentéricas ocurre cuando existe un estrechamiento o
bloqueo de una o más de las 3 arterias mesentéricas, que son las mayores de las arterias
que irrigan el intestino delgado y el grueso.
Este tipo de isquemia se observa frecuentemente en personas que tienen

endurecimiento de otras arterias del cuerpo y es más común en pacientes fumadores, con
hipertensión arterial y niveles altos de colesterol en sangre.
6.3.2 Síntomas
Existen 2 tipos de isquemia la crónica y la aguda.
 Aguda. Diarrea, dolor intenso abdominal y repentino, vómitos. Este tipo
constituye una emergencia médica.
 Crónica. Dolor abdominal después de las comidas y diarreas.
Este tipo de estudio es un ejemplo del gran avance que ha supuesto la aparición de
los equipos multicorte, llegando a sustituir en muchos casos a la radiología vascular
intervencionalista, siendo esta mucho más agresiva y costosa.
La colocación del paciente es la misma que para el abdomen estándar. Realizamos
escanograma del abdomen en AP y realizaremos un corte a nivel de las cúpulas
diafragmáticas para la posterior colocación del ROI.
Este estudio consta de 2 hélices:
1º hélice (fase arterial), desde la arteria mesentérica superior (está situada más o
menos a nivel de mitad del hígado) hasta las crestas ilíacas. En esta fase cuando detecte la
UH predeterminada el equipo lanzará la hélice
2º hélice (fase venosa), la hélice empezará transcurridos de 60 a 70 seg de la
administración del contraste y se realiza el barrido de todo el abdomen, para lograr el
realce de las venas, y es donde se valora otras patologías abdominales diferentes a las
vasculares.
79
Parámetros:
- Kv; 120
- MA; utilizaremos el sistema de reducción de dosis.
- Tiempo de rotación; 0’5 segundos.
- Reconstrucción de la imagen; 2mm.
- Intervalo entre imágenes; 1mm.
- Fov; se ajusta a la zona de estudio.
Diferentes, imágenes obtenidas del estudio de mesentéricas.
Salida de la mesentérica superior en fase arterial.
MIP coronal arteria mesentérica. MPR sagital.
80
6.4 Angio_TC (Estudio Aorta Abdominal).

Este estudio está indicado para el diagnóstico y posterior seguimiento de (control
de prótesis, aneurismas, etc) y cualquier otra patología de la aorta y sus ramas principales
(aneurismas, malformaciones, disecciones, etc.
Paciente en decúbito supino y brazos por encima de la cabeza
Se realiza escanograma en AP y en apnea. Se debe incluir desde las cúpulas

diafragmáticas hasta la sínfisis del pubis.
Realizamos un corte a nivel de las cúpulas diafragmáticas el cual nos servirá para la
colocación del ROI. El estudio se realizará en sentido descendente para que se consiga ver
mejor, la llegada del contraste.
En algunas ocasiones para el diagnóstico de patología aórtica es necesario que en

una sola hélice se incluya la aorta torácica y abdominal. El método de estudio y
parámetros seran los mismos, pero se coloca el ROI en el cayado aórtico y se realizara el
barrido desde el cayado aórtico hasta la aorto-iliaca.
Parámetros:
- KV; 120
- mA: se utiliza el de baja dosis.
- Tiempo de rotación: 0’5 segundos.
- Reconstrucción de la imagen; 2mm
- Intervalo entre imágenes: 1mm
- Fov: se ajusta a la zona de estudio.
El estudio ademas se complementará con imágenes en MIP y 3D.
81
Imágenes de Angio_Tc.
Cortes axiales
MIP coronal de mesentérica superior MPR sagital de aorta abdominal
82
Reconstrucciones 3D
6.5 Estudio del Colon (COLONO_TC)
Es una técnica minimamente invasiva que utiliza el TC más una técnica específica.
También se le suele llamar colonoscopia virtual
83
Esta técnica lo que hace es distender el colón con aire, pudiendo utilizar también
contraste oral e intravenoso para que resalte con más detalle y claridad los órganos
internos, vasos sanguineos, tejidos blandos y principalmente el colón en sus diferentes
porciones y estructuras ya que se crean imágenes del interior con su forma y volumen.
El objetivo principal de esta prueba es detectar pólipos y contribuir a disminuir el

riesgo de cáncer de colón o prevenirlo.
Para realizar este tipo de estudio se necesita un tac helicoidal moderno que
permita imágenes de alta calidad y un software endoscópico dedicado especialmente a la
colonoscopia virtual.
Uno de los requisitos claves de esta prueba es que se haga bien la preparación
previa del colón. El objetivo principal es lograr que el colón tenga el menor contenido de
residuo posible, para que el estudio sea satisfactorio.
6.5.1 Preparación del paciente

Hay dos maneras de preparación del paciente, según criterio radiológico:
 Utilizar laxantes el día antes a la prueba y el mismo día o el día anterior se le

dirá que tome ciertas cantidades de contraste bien yodado o bario para el fin
de teñir las heces.
 En esta preparación no se utiliza laxantes sino 2 o 3 días antes de la prueba

realizar una dieta sin fibra y aumentar la ingesta de líquido. También en esta
preparación tendrá que beber ciertas cantidades de contraste oral.
84
6.5.2 Metodología y pasos a seguir

 Se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo y se le administra aire con
una sonda de Foley en el intestino a través del ano.
 Después colocamos al paciente en decúbito prono, se centra al igual que

para un abdomen y se lanza la hélice (comprobaremos que el intestino este
completamente distendido). Sin contraste intravenoso.
 El paciente se colocará en decúbito supino realizando un topograma de la

zona a explorar, se programa los cortes igual al anterior (que abarque desde
ano hasta las bases pulmonares). Se le pondrá un retardo de 65 segundos
con la administración de contraste intravenoso.
 Se puede realizar otra serie de cortes en igual o distinta posición de las

anteriores a criterio del radiólogo.
Esta técnica está tomando mucha importancia pues es poco invasiva, y además tiene
muchas ventajas sobre la colonoscopia como son:
- Disminución del riesgo de perforar el colon.
- Los pacientes toleran mejor esta técnica por lo que no tiene periodo de
recuperación.
- Cuando el colon se encuentra obstruido o reducido por cualquier patología

resulta ser el único método diagnóstico.
- En el 10% de los casos la colonoscopia no puede alcanzar la longitud

completa del colon y con la técnica del colono-tac sí.
- Diagnostica la extensión y la patología de otros órganos mientras la

colonoscopia solo mucosa.
- Rápida 10-15 segundos/serie.
Cortes axiales
85
Corte sagital Corte coronal
Recontrucción en 3D.
Debido a los resultados obtenidos la Colonoscopia Virtual ha sido reconocida

como una prueba útil para el cribado o detección precoz de pólipos y cáncer colorrectal
por varias sociedades científicas.
86
Reconstrucción del colón el 3D.
6.6 Estudio de las vías urinarias (URO_TC)

El urotac permite el estudio completo del tracto urinario (sistema colector, uréteres y
véjiga) y su principal objetivo es la detección y caracterización de neoplasias malignas del
urotelio.
Ademas es muy útil para la visualización de litiasis urinarias, tumores renales,

evaluación de lesiones traumáticas o infecciosas y malformaciones congénitas,
permitiendo también evaluar el resto de abdomen y pelvis.
6.6.1 Preparación del paciente.

El paciente acude en ayunas y 2 horas antes de la exploración debe de beber 1,5
litros de agua con el objetivo de lograr una buena hidratación (es una de las ventajas del
uro-tac que no necesita mucha preparación previa).
Ventajas de este tipo de estudio.
Respecto a la urografía
- No necesita preparación del tubo digestivo con laxantes.
- En la urografía si hay obstrucción aguda la prueba tarda más.
- Es más efectivo en la identificación de cálculos.
- Valoración de litiasis radiolúcidas, tumores renales, quistes,.etc..
- Descartar patologías no urinarias.
87
Respecto a la Eco
- Determinación del tamaño de los cálculos y localización exacta.
- La ecografía no difiere un quiste relleno y el uro_tac sí.
Respecto a la radiografía simple
- Localización y medición exacta en todos los planos de la patología.
- En el uro_tc se obtiene una lectura con mayor sensibilidad y especificidad.
6.6.2 Metodología
Paciente en decúbito supino, con los brazos por encima de la cabeza, el
scanograma en AP y en apnea.
1º- Fase pielotac: hélice de abdomen-pelvis sin contraste y con baja dosis que ira
desde cúpulas diafragmáticas hasta sínfisis púbica. Seguidamente se le aplicará una
compresión en la mitad inferior del abdomen.
2º- Fase Nefrográfica: Administraremos en contraste en 2 fases:
 Inyectar 80cc (para teñir uréteres y véjiga) y esperar 6 minutos.
 Inyectar 60cc (para teñir riñones, hígado y resto de órganos). Y se lanza la

hélice desde parte superior de riñones hasta crestas iliacas con un retardo
de 80 a 100 sg nunca más de 120sg.
3º- Fase excretora: Liberar la compresión, y se lanza una hélice de pelvis con un
retardo de 250 segundos a partir de la hélice anterior.
4º- opcionalmente se puede requerir una fase aún más tardía que la anterior (de
esta manera se puede poner en evidencia cualquier patología del sistema urinario.
Parámetros.
- Kv: 120
- mA: puede variar entre 200 y 300, dependiendo de la constitución del

paciente.
- Tiempo de rotación: 0’5 sg.
- Reconstrucción de la imagen: 2mm.
- Intervalo entre imagen: 1mm.
- Fov: se ajusta a la zona de estudio.
88
Corte a nivel pelvis renal. Uréteres rellenos de contraste.
Uréteres a la entrada de la véjiga.
MPR coronal en fase nefrográfica MIP coronal del sistema excretor y vejiga
89
Volumen Rendering con vistas PA del sistema Reconstrucción en MIP coronal que permite
pielocaciliar en toda su extensión el estudio del sistema excretor y vejiga
Reconstrucciones 3D del sistema urinario
90

UNIDAD DIDÁCTICA VII

BIBLIOGRAFÍA

7.1 Bibliografía
- Sociedad Española de Radiología Médica (www.seram.es)
- Manual de radiología para técnicos ; autor ; Stewart C. Bushong Editorial;

Harcourt Brace
- Manual de TC: autor. Fco Javier Guerrero, Bravo Carlos Padrón Pérez; Editorial
Bartri Comunicación S.L.
- Tomografía Computerizada: autor J.Glez Rico, J.A.Vara del Campo, J.C.Vazquez

Luna editorial Paraninfo S.A
- Indicaciones del tac abdominal. (www.cercosa.com)
- Guía de contrastes de la ESUR (versión 7.0)
www.cato.eu/gfr-cockcroft-gault.html
www.anaemiaworld.com/portal/aw/egfr calculator
1. Meindl T, Coppenrath E, Degenhart C, Müller-Lisse U, Reiser M. MDCT urography:

experience with biphasic excretory phase examination protocol. EurRadiol 2007; 17:
2512-2518.
2. Tsili A, Efremidis S, Kalef-Ezra, Giannakis D, AlamanosY, Sofikitis N et al. Multi-

Detector row CT urography on a 16-row CT scanner in the evaluation of urothelial
tumors. Eur Radiol 2007; 17: 1046-1054.
3. Van Der Molen A, Cowan N, Müller-Lisse U, Nolte- Ernsting C, Takahashi S, Cohan R.

CT urography: definition, indications and techniques. A guideline for clinical practice.
Eur Radiol 2008; 18: 4-11
4. Noroozian M, Cohan R, Caoili E, Cowan N, Ellis J. Multislice CT urography: state of the

art. The British Journal of Radiology 2004; 77: 74-86.
5. Chow L, Kwan S, Olcott E, Sommer G. Split-bolus MDCT Urography with synchronous

nephrographicand excretory phase enhancement. AJR 2007; 189: 314-322.
6. Nolte-Ernsting C, Cowan N. Understanding multislice CT urography techniques: many

roads lead to Rome. Eur Radiol 2006; 16: 2670-2686.
7. McCarthy C, Cowan N. Multidetector CT urography for urothelial imaging. Radiology

2002; 225-237
www.elmédico.net
www.tuotomedico,com
www.radiologyinfo.com
93

UNIDAD DIDÁCTICA VIII

CUESTIONARIO

8.1 Cuestionario
1. ¿Qué es la Tac?
a. Es un medio diagnóstico que se basa en estudiar el cuerpo a través de cortes
transversales y milimétricos.
b. Es un medio diagnóstico que se basa en estudiar el cuerpo a través de cortes

axiales y milimétricos.
c. Ninguna es correcta.
2. ¿Cómo se le puede llamar también al Tac de 6º generación?

a. (rotación-estacionario)
b. Escáner de chorro de electrones.
c. Escáner de chorro de fotones.
3. El índice Pitch es igual a:

a. Grosor de corte / movimiento de la mesa en mm por giro (sg).
b. Movimiento de la mesa en mm por giro (sg) / grosor de corte.
c. Movimiento de la mesa en cm por giro / grosor de corte.
4. Desde la consola podemos:

a. Seleccionar parámetros para el estudio y controlar los movimientos de la mesa
b. Transferir imágenes adquiridas, a las estaciones de trabajo.
c. A y B son correctas.
5. En la escala Hounsfi eld, el valor de +1000 a que densidad corresponde:

a. Aire e imágenes hipodensas.
b. Agua.
c. Huesos, cuerpos extraños e imágenes hiperdensas.
6. En las reconstrucciones 3D tenemos varias técnicas, ¿Cómo se conoce también

a la técnica MIP?
a. Máxima Intensidad de Píxel.
b. Mínima Intensidad de Píxel.
c. Ninguna es verdadera.
97
7. La técnica SSR se basa en la:

a. Representación bidimensional.
b. Representación tridimensional.
8. ¿Cuál es la técnica de reconstrucción más útil?

a. SSR
b. MIP
c. VRT
9. La técnica MInip, es ideal para la visualización de:

a. Estructuras aéreas.
b. Vasos.
c. Huesos.
10. Como debe ser la información que le debemos de dar al paciente:

a. Completa, sencilla.
b. Escueta.
11. En niños y mujeres fértiles, ¿Qué podemos hacer para reducir la radiación?
a. Siempre que sea posible, protectores radiológicos y reducir la dosis.
b. No hace falta usar protectores para reducir la dosis,
c. A y B son incorrectas.
12. La información a dar al paciente sobre el estudio debe ser:

a. Lo más clara posible, se le explicará personalmente o por escrito.
b. Para mayor seguridad, el mismo día cuando se le vaya a realizar.
13. ¿Qué son los contrastes intravenosos?

a. Son medicamentos que se introducen por vía intravenosa para el realce de
estructuras vasculares y órganos internos.
b. Son medicamentos que se introducen por vía intravenosa para realzar huesos.
98
14. A un paciente con sospecha de perforación o que tenga que realizarse una
intervención en breve, ¿Qué contraste hay que darle?
a. Bario, igual que a los demás pacientes.
b. No se le da contraste.
c. Le daremos contraste yodado.
15. El consentimiento informado debe reunir los siguientes requisitos:

a. Capacidad y voluntariedad.
b. Información y comprensión.
16. Entre los síntomas de una reacción leve al contraste, no se encuentra:

a. Náuseas.
b. Urticaria.
c. Broncoespasmo.
17. ¿A qué se le llama reacciones adversas tardías?:

a. Es una reacción que ocurre entre 2 horas y 1 semana tras la administración de
contraste.
b. Es una reacción que ocurre entre 1 hora y 1 semana tras la administración de
contraste.
c. Es una reacción que ocurre 1 semana después de la administración de contraste.
18. ¿Cómo se puede reducir el riesgo para que no se produzca una extravasación
del contraste?
a. Usar cánulas plásticas del tamaño adecuado a la vena.
b. Realizar una prueba con suero salino.
19. ¿Qué es lo que el paciente suele experimentar, en un Tc con contraste?

a. Calor.
b. Sabor metálico en la boca.
20. ¿Dónde se localiza el colón transverso?

a. Hipocondrio derecho.
b. Epigastrio.
c. Hipocondrio izquierdo.
99
21. El intestino delgado mide:

a. 7 a 8 m. largo y 2 a 4 cm ancho.
b. 6 a 7 m largo y 2 a 4 cm ancho.
c. 5 a 6 m largo y 1 a 3 cm ancho.
22. ¿Cuál es la función más importante del hígado?

a. Depura la sangre de sustancias tóxicas y la elimina a través de la bilis.
b. Participa en la digestión de la grasa.
c. Reabsorbe las sales biliares.
23. Señale la falsa:

a. Los riñones limpian los productos de desecho del torrente sanguíneo.
b. Los riñones están por debajo de la caja torácica.
c. Se localizan a nivel de las crestas ilíacas.
24. Si un paciente presenta el síndrome de Cushing, ¿Qué Tc realizaremos?

a. Tc abdominal con contraste.
b. Uro-tc.
c. Tc de suprarrenales.
25. En un Tc abdominal estándar la hélice debe abarcar desde:

a. Cúpulas diafragmáticas hasta crestas ilíacas.
b. Cúpulas diafragmáticas hasta sínfisis del pubis.
c. Desde la 6ª vértebra dorsal hasta sínfisis del pubis.
26. Para un estudio de Tc trifásico:

a. Se le administra al paciente contraste oral e intravenoso.
b. Solo intravenoso.
c. Solo contraste oral.
27. En una isquemia aguda los síntomas son:

a. Estreñimiento, dolor abdominal y náuseas.
b. Diarrea, dolor abdominal intenso y vómitos.
c. Dolor después de las comidas y diarrea.
100
28. En un estudio de colón (colono-tc), ¿Qué técnica se utiliza para distender el

colón?
a. El colón se dis ende introduciendo una sonda con contraste, vía rectal para
rellenar el colón.
b. Se introduce vía rectal, una sonda con contraste y aire.
c. Se dis ende el colón con aire a través de insufl ar aire por vía rectal.
29. Al estudio de colón mediante Tc, ¿Cómo se le denomina también?

a. Colono-tc.
b. Colonoscopia virtual.
c. A y B son correctas
30. ¿Cuáles son las fases para realizar un uro-tc?

a. 1º fase (pielotac), 2º fase (nefrográfi ca), y 3º fase (excretora).
b. 1º fase (nefrográfi ca), 2º fase (pielotac) y 3º fase (excretora).
101

.

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EXPLORACIONES

Título original: Exploraciones Radiológicas del Abdomen en TAC

Presentación, normas y procedimientos de trabajo.

1.1 Sistema de Cursos a Distancia

1.1.2 Características del Curso y del alumnado al que va dirigido

1.1.3 Orientación de los Tutores

Las tutorías están pensadas partiendo de la base de que el aprendizaje que se

El tutor responderá en un plazo mínimo las dudas planteadas a través de correo

Diferenciamos para nuestros Cursos dos tipos de tutores:

 Orientadores y de apoyo metodológico. Su labor se centrará

1.2 Orientaciones para el estudio

Decidir una estrategia de trabajo, un calendario de estudio y mantenerlo con

 Utilizar un sitio tranquilo a horas silenciosas, con iluminación adecuada, espacio

 Estudiar con atención, sin distraerse. Nada de radio, televisión o música de

 Observar en primer lugar el esquema general del Curso.

 Hacer una composición de lo que se cree más interesante o importante.

 Leer atentamente todos los conceptos desarrollados. No pasar de uno a

 Anotar las palabras o párrafos considerados más relevantes empleando un

 Esquematizar en la medida de lo posible sin mirar el texto el contenido de

 Completar el esquema con el texto.

 Estudiar ajustándose al horario, pero sin imbuirse prisas o impacientarse.

 Resumir los puntos considerados primordiales de cada tema.

 Reflexionar sobre los conocimientos adquiridos y sobre las dudas que

 Seguir paso a paso el desarrollo de los temas.

 Anotar los puntos que no se comprenden.

 Repasar los conceptos contenidos en el texto según va siguiendo la

En esta fase se aplican los conocimientos adquiridos a la resolución de pruebas de

 Repasar despacio el enunciado y fijarse en lo que se pide antes de empezar

 Consultar la exposición de conceptos del texto que hagan referencia a cada

 Solucionar la prueba de cada Unidad Temática utilizando el propio

1.3 Estructura del Curso

1.3.1 Contenidos del Curso

 Temario del curso en PDF, con un cuestionario tipo test.

 FORMULARIO, para devolver las respuestas al cuestionario.

 ENCUESTA de satisfacción del Curso.

1.3.2 Guía del alumno

Para cualquier duda, problema o inconveniente que pueda surgir, tendrá a su

Para la evaluación del grado de asimilación de conocimientos, se realizará una

1.3.2.1 Régimen de Enseñanza

1.3.2.2 Contacte con su tutor

Asunto: Nombre del Curso.

Mensaje: Nombre y Apellidos del alumno y dudas a resolver.

1.3.2.3 Criterios de evaluación:

1.3.2.4 Duración de los Cursos

El no cumplimiento de la fecha de entrega, llevará consigo el cierre de la

GUIA DE USO DE LA WEB

Le saldrá a continuación un formulario que deberá rellenar fijándose muy bien en

 Elegir un password o contraseña y picar en registrarse.

 Nos pedirá que nos identifiquemos, introducimos el usuario: “dirección de

Nos lleva a un formulario donde podemos modificar o rectificar cualquier dato

 Nos lleva al listado de cursos.

 Cuenta con un enlace a la Web www.fesitessandalucia.es donde

 Como su nombre indica es un historial de todos los cursos de ese

 Una vez el alumno ha resuelto los test, se activa automáticamente un

 El diploma original llegará en unos días por correo ordinario al domicilio

 Este enlace nos lleva a un resumen de los cursos solicitados y no

 Si se ha equivocado al elegir un curso puede eliminarlo en este paso

 Una vez haya realizado el ingreso y nosotros lo hayamos visto y

Para cualquier consulta puedes dirigirte a:

 Sedes provinciales: Málaga 952 61 54 61; Córdoba 957 43 02 37

 Delegado Sindical de tu centro más cercano.

1.3.3 Los Cursos

1.3.4 Las Unidades Didácticas