Programa Jóvenes Embajadores 2017

Formulario de Postulación

Estimado Candidato:

Gracias por tu interés en participar en el programa “Jóvenes Embajadores”, financiado por el

Gobierno de los Estados Unidos e implementado por Amigos de las Américas, Plan Internacional,
la Embajada en Quito y el Consulado General en Guayaquil. Antes de llenar el formulario de
postulación, léelo detenidamente. Deberás contestar todas las preguntas, escribir claramente tus
respuestas y entregarlo a tiempo. Para cualquier pregunta, dirigirse directamente a PLAN Ecuador.

Este formulario de postulación y todos los documentos deben entregarse impresos en:

Plan Ecuador:
Avenida República OE1-135 entre 10 de Agosto y Teresa de Cepeda - Quito (Ecuador)
Teléfono: 32244941

O completados online en el siguiente link:

https://www.tfaforms.com/4601219

***Fecha límite de entrega: 19 de abril de 2017 hasta las 17h00

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Formulario de Postulación

INFORMACIÓN GENERAL PARA CANDIDATOS

PROCESO DE SELECCIÓN

Una vez que se reciban las solicitudes, el Comité de Selección hará una selección preliminar y aquellos
estudiantes preseleccionados serán convocados a una entrevista personal, luego de la cual se realizará la
selección final de 13 jóvenes. Se notificará a los seleccionados hasta junio.

REQUISITOS MÍNIMOS PARA PARTICIPAR EN EL PROCESO DE SELECCIÓN

 Ser ecuatoriano de nacimiento

 Tener entre 15 y 18 años hasta el 1 de septiembre de 2017
 Estar matriculado en un centro educativo fiscal, fisco-municipal, municipal o estudiar con una beca en un
colegio particular
 Estar matriculado en un centro educativo en septiembre de 2017
 Tener un buen nivel académico
 Demostrar cualidades de liderazgo, iniciativa, buena comunicación y aptitud para el trabajo en equipo
 Estar participando en alguna actividad voluntaria de apoyo a la comunidad
 Presentar una propuesta de un proyecto comunitario que desees realizar en tu comunidad
 No haber viajado anteriormente a los Estados Unidos
 Pertenecer a una familia de escasos recursos económicos
 Comprometerse a participar en todas las actividades y eventos del programa (junio a febrero de 2018)
 Tener el permiso de tus padres para participar en el programa
 Completar este formulario en su totalidad y adjuntar toda la documentación requerida

** No es necesario hablar inglés para participar, pero daremos preferencia a los candidatos que
manejen un buen nivel de inglés.
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Formulario de Postulación

ÍNDICE
Nota: Lee detenidamente cada sección del formulario
• Es muy importante que leas atentamente y completes todas las secciones. Todos los formularios deben
ser completados y firmados por el candidato
• La postulación tiene que entregarse hasta el 19 de abril con todos los documentos requeridos. Las
postulaciones entregadas después de la fecha indicada no serán consideradas.
• Escriba a máquina o claramente en letra de imprenta con tinta negra. También deberán conservar una
copia para sus propios registros. Los formularios y documentos entregados no serán devueltos.
FORMULARIO DE POSTULACIÓN
1- Información Personal

2- Preguntas
3- Ensayo
4- Propuesta para una iniciativa comunitaria
5- Reconocimiento del Proceso de Selección
6- Calendario de Programa y Compromiso de Participación

DOCUMENTOS REQUERIDOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR AL FORMULARIO DE POSTULACIÓN

Fotocopia de cédula de identidad

Fotocopia de matrícula en el colegio para el presente año lectivo

Fotocopia de sus calificaciones de los años lectivos 2015-2016 y 2016-2017

Carta de recomendación de un profesor o del rector de su colegio

Carta de recomendación de una organización con la cual realiza alguna actividad voluntaria

Carta de recomendación de uno de tus padres

Copia del rol de pagos de sus padres o representante legal;

Copia de la planilla de luz de su domicilio;

Certificado de beca firmado y sellado por el rector del colegio si el estudiante está becado en un
colegio particular por su condición económica;

Copia de la factura del pago de la pensión escolar si la pensión del plantel no excede los $80
mensuales.
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I. INFORMACIÓN PERSONAL

Nombre completo:

Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): Género: Masculino Femenino

Ciudad de nacimiento: Provincia:

Dirección completa (incluyendo, ciudad y departamento):

Teléfono de casa: Celular:

Correo electrónico:

¿Eres ciudadano ecuatoriano? No Si

Número de cédula:

*Por favor completar la información del pasaporte solo si posee uno, si no posee déjelo en blanco

Viajes previos:

- A los U.S.: No Si ¿Dónde/Cuándo?

- A otros países: No Si ¿Dónde/Cuándo?

II. INFORMACIÓN FAMILIAR

Padres: Casados Separados Divorciados Unión Libre madre/padre soltera/o

Difunto: Madre Padre

Tamaño de la Familia:

Hermanos: Si No Cuántos: Hermanas: Si No Cuántos:

Número de familiares que viven en la misma casa:

Vives con: Padres Madre Padre Otro (especificar):

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Padre o representante legal

Nombre completo:

Ocupación: Lugar de trabajo:

Lugar y fecha de nacimiento del padre:

Nivel de educación: Primaria Secundaria Universitaria Estudios de posgrado

Dirección de casa: Teléfono de la casa

Teléfono del trabajo: Número de celular:

Salario mensual/Ingreso:

Madre o representante legal

Nombre completo:

Ocupación: Lugar de trabajo:

Lugar y fecha de nacimiento de la madre:

Nivel de educación: Primaria Secundaria Universitaria Estudios de posgrado

Dirección de casa: Teléfono de la casa

Teléfono Laboral: Número de celular:

Salario mensual/ Ingreso:

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III. INFORMACIÓN ACADÉMICA

Nombre del colegio:

Dirección completa:

Ano que curso actualmente en el colegio: Año de graduación:

¿Qué tipo de colegio es? Público Privado

¿Si estudias en un colegio privado, recibes una beca para pagar tus estudios? Sí No

IV. PREGUNTAS

Debes responder a las siguientes preguntas en español (200 palabras o menos para cada pregunta.)

1. Escribe el nombre de la(s) organización(es), tipo(s) de servicio social/iniciativas de voluntariado y/o

proyectos sociales en los que participas y el tiempo que has realizado cada una de estas actividades.

Describe las tareas que desempeñas, con qué frecuencia participas en estas actividades y a cuántas

personas benefician. (Adjunta una carta de recomendación del director de la o las organizaciones con las

que colaboras):
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2. Cuéntanos sobre tu cuidad o comunidad. ¿Qué hace tu comunidad especial?

V.

VI. ENSAYO
Responde a la siguiente pregunta en español (entre 250 y 300 palabras).

¿Cuáles son tus metas y sueños para el futuro tanto en el campo académico como en el profesional y cómo
consideras que este programa te ayudará a alcanzarlos? (Puedes adjuntar páginas adicionales)
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VII. PROPUESTA PARA UNA INICIATIVA COMUNITARIA

El Programa Jóvenes Embajadores capacita a jóvenes para que sean líderes en sus comunidades.
Estamos buscando jóvenes que tengan una idea para un proyecto comunitario que contribuirá a la salud,
seguridad o felicidad de su comunidad. Durante la capacitación internacional en los Estados Unidos, los
Jóvenes Embajadores desarrollarán su liderazgo y aprenderán de sus compañeros y de profesionales
exitosos en los campos de desarrollo comunitario, medio ambiente, participación cívica y gobierno.
Elaborarán un plan para implementar sus propias iniciativas comunitarias y al regreso pondrán sus planes
en acción. Cuéntanos de tu idea para un proyecto comunitario respondiendo a las siguientes preguntas.
(Más o menos 100 palabas por pregunta)

Descripción del Proyecto. ¿Cuál es el proyecto que te gustaría realizar en tu comunidad?

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Objetivos. ¿Por qué quieres realizar este proyecto?

Audiencia. ¿Quién se va a beneficiar del proyecto?

Equipo de Trabajo. ¿Con quién vas a trabajar en el proyecto?

 VIII. RECONOCIMIENTO DEL PROCESO DE SELECCIÓN
Compromiso de candidato: Certifico que toda la información proporcionada es correcta y que las respuestas
fueron escritas por mí.
Autorización de los padres: Apoyo y autorizo la participación de mi hijo o hija en el programa “Jóvenes
Embajadores” de la Embajada de los Estados Unidos, Amigos de las Américas y Plan Internacional.
Con mi firma y la de mis representantes legales aceptamos la decisión final de la Embajada de los Estados
Unidos en cuanto a la elegibilidad y otorgación de beca bajo este programa. Asimismo, renuncio a
cualquier reclamo posterior que pudiera surgir de eventuales diferencias en cuanto a criterios de
selección entre la Embajada de los Estados Unidos de América en Ecuador y el postulante.

IX. CALENDARIO DEL PROGRAMA Y COMPROMISO DE PARTICIPACIÓN

La participación en todas las actividades del programa es obligatoria. Transporte, comida y alojamiento serán
cubiertos durante todas las actividades. El Calendario del Programa 2017 se detalla a continuación:

Junio- Julio 2017

Capacitación previa al viaje (3 días en Quito)
Agosto- Septiembre 2017
Capacitación internacional en los Estados Unidos
Octubre 2016- Marzo 2018
Trabajo en iniciativas comunitarias y capacitaciones de seguimiento
Marzo 2017
Presentaciones finales de las iniciativas comunitarias

Candidato: He revisado el calendario del programa. Si resulto seleccionado me comprometo a participar

en todas las actividades indicadas.

Padres del candidato: He revisado el calendario del programa. Si mi hijo o hija resulta seleccionado me
comprometo a apoyar para que participe en todas las actividades.

Firma del candidato: Fecha:

Aclaración de la firma C.I.

Firma del padre,madre Fecha: Fecha:

o representante legal:

Aclaración de la firma: C.I.