Chomes, Clinica PDF

Instituto Centroamericano de Administración Pública
– ICAP-
Maestría en Gerencia de la Salud.
Titulo de tesis: Causas y Efectos de la Saturación del Servicio de

Emergencias de la Clínica de Chomes, Puntarenas.
Dr. José Pablo Marín Gómez.
San José Costa Rica.
Febrero del 2008.
i
Resumen Ejecutivo.
Este estudio se realizó aplicando encuestas en la Clínica de Chomes,
Puntarenas, Área de Salud N° 3 de la Caja Costarricense del Seguro Social.
Estas encuestas se aplicaron para determinar el comportamiento de la consulta de
emergencias. Inicialmente se determinó que este servicio se encontraba saturado,
esto se demostró en el estudio preliminar analizando las estadísticas de la
consulta del 2006.
A partir de aquí el trabajo se centro en determinar las causas y efectos de la
saturación del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes, así como la
relación causa efecto de esta saturación.
La población en estudio fue la población consultante en el servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes, se tomo para el estudio los meses de abril
a setiembre del 2007, tomando la población como el número de consultantes en
esos seis meses, que fue de 10422 personas, de esta se extrajo una muestra que
se designo en 311 personas a entrevistar.
Además de los usuarios del servicio de emergencias se aplico cuestionario
al personal de los EBAIS y de Emergencias de la Clínica de Chomes.
La mayoría de los usuarios son amas de casa o menores, con baja
escolaridad y la edad de los usuarios del servicio oscila entre 20 y 59 años, o
menores de 5 años.
La zona se determinó que no tiene buena accesibilidad geográfica para
facilitar al consultante la consulta a emergencias, las comunidades están muy
alejadas de la clínica y el transporte público de la zona es limitado.
En el trabajo se encontró que de las consultas realizadas en emergencias
solo entre un 10% a 20% son emergencias reales, el resto son consultas de
morbilidad que se deben de atender en EBAIS, como gripe, infección urinaria, etc.
Se determinó que una de las causas principales de consulta en emergencias es la
no llegada del EBAIS al consultorio, o la no existencia de este en la comunidad.
iii
Esta falta de equipo médico todos los días o más seguido provoca que la
gente realice su consulta en emergencias.
Esta consulta de morbilidad en emergencias afecta el servicio
significativamente, uno de los puntos más afectados es el tiempo de atención al
paciente ya que un 45% de las consultas recibe un tiempo de atención de menos
de 5 minutos y un 43% recibe un tiempo de atención de atención de 5 a 10
minutos, lo que indica una atención en la mayoría de las consulta muy pobre.
La saturación sale a relucir con un promedio de atención diaria de 85
pacientes diarios y la capacidad instalada marcada por el personal médico indica
que es de 48 pacientes diarios.
Se realiza el análisis de la información y se realizan conclusiones y
recomendaciones.
Una de las conclusiones más importantes es que el servicio de
emergencias está saturado de consultas de morbilidad por falta de servicio en los
consultorios comunales, ya sea que no van muy a menudo o que del todo no hay.
Una de las recomendaciones más importantes es la apertura de otro EBAIS
para poder descongestionar los ya existentes y poder asistir más seguido a los
consultorios comunales y brindar servicio a las consultas de morbilidad sin cita y
descongestionar el servicio de emergencias, o en su defecto la habilitación del
servicio vespertino en la Clínica.
iv
INDICE GENERAL
Página
Introducción………………………………………………...……………………..…...1
1. Capítulo I Marco contextual………………………………..……………...……..6

1.1. Antecedentes internacionales……………..………………………….....7
1.2. Antecedentes nacionales………………………………..……………….9
1.3. Antecedentes locales……………..…….………..…………….….…….13
1.4. Justificación………………….…………………………..……….…..…..19
1.5. Problema a investigar…………………….…………………………..…21
1.6. Objetivo general……………………………………………….……...…21
1.7. Objetivos específicos……………………………………………….…..21
2. Capítulo II Marco conceptual…………………….…………………….…….…22
3. Capítulo III Marco Metodológico…………...………………………..…………38

3.1. Tipo de estudio……………………..…………………………….…....…39
3.2. Área de estudio………………………….…………………………...…..40
3.3. Sujetos de estudio……………………..…………………………….......45
3.4. Fuentes de información…………………………………..................….45
3.5. Operacionalización de las variables……………………………….......46
3.6. Selección de técnicas e instrumentos…………………………...........53
3.7. Selección de la muestra……………………………………......…........53
• Factor de corrección para poblaciones finitas……………….54
4. Capítulo IV Análisis de Resultados…………………………………...….........56

4.1. Estadísticas del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes,
de Abril a setiembre del 2007…………………..……….…..…............58
v
Página
4.2. Resultados de la encuesta aplicada al personal que brinda servicios

de salud en los EBAIS………………………………………..…………71
4.3. Resultados de la encuesta aplicada al personal que brinda servicios

de salud en Emergencias de la Clínica de
Chomes…………………………………..………………………..….......85
4.4. Resultados de la encueta aplicada a los usuarios del servicio del

servicio de emergencias de la Clínica de
Chomes...........................................................................................102
• Generalidades………………………………………….…....…..…102
• Accesibilidad al servicio de Emergencias………………………..110
• Consulta en el servicio de emergencias…………………………114
• Calidad en la atención de emergencias………………………….121
• Medición de tiempo de espera y atención médica……..............125
4.5. Medición de tiempos de espera y atención médica…………………132
4.6. Análisis de causas, efectos y relación causa efecto de la saturación

del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes………….….135
5. Capitulo V Conclusiones y recomendaciones…………….……………...…138

5.1. Conclusiones…………………………………………………........……139
5.2. Recomendaciones…………………………………………..…..…......144
Bibliografía…………………………………………………………………..……….....146
Anexos……………………………………………………………………..……...…….149
vi
LISTA DE CUADROS.
Página
Cuadro 1 Relación de las consultas totales y de urgencias 1997 –

2000…………………………………………………………………………………….....12
Cuadro 2 Pacientes atendidos mensualmente en el servicio de emergencias de la

Clínica de Chomes en el 2006………………………..……………………………......13
Cuadro 3 Patologías atendidas en el servicio de emergencias de la Clínica de

Chomes en el 2006………………………………………………………………………15
Cuadro 4 Causas más comunes de consulta de emergencias en la Clínica de

Chomes………………………………………………………………….…….………….17
Cuadro 5 Distribución de la población por grupos de edad y sexo según

sector………………………………………………………………………………….…..40
Cuadro 6 Las principales 10 causas de consulta en el Sector…...………..….…..42
Cuadro 7 Número de consultas por intoxicaciones y por efecto de

plaguicidas……………………………………………………………………...…..…….43
Cuadro 8 Tipo de accidentes laborales más frecuentes……...……………………44
Cuadro 9 Tipo de enfermedades laborales más frecuentes en el sector………...44
Cuadro 10 Operacionalización de las variables………………….……………..…..46
Cuadro 11 Pacientes atendidos mensualmente en el servicio de emergencias de

la Clínica de Chomes, determinación de emergencias y no emergencias según
criterio médico, de abril a setiembre del 2007……………………………………......58
Cuadro 12 Estadística de patologías consultadas en el servicio de Emergencias

de la Clínica de Chomes de Abril a Setiembre del 2007…………………………….60
Cuadro 13 Emergencias reales consultadas en el Servicio de emergencias de la
Clínica de Chomes, determinadas por criterio médico……………………..............68
Cuadro 14 Distribución de las consultas realizadas en el Servicio de Emergencias
de la Clínica de Chomes, en emergencias y no emergencias en el periodo de abril
a setiembre del 2007………………..…………..…………………………………....…70
vii
Página
Resultados obtenidos de la encuesta aplicada al personal que brinda
servicios de salud en los EBAIS………………………………………….……..…..71
Cuadro 15 Profesión del personal de los EBAIS a quienes se les aplicó la
encuesta…………………………………………………………………………..………71
Cuadro 16 Opinión del personal del EBAIS encuestado, respecto a la capacidad
resolutiva del EBAIS para cubrir las necesidades en salud de la
comunidad………………………………………………………………………….…….72
Cuadro 17 Número de visitas realizadas a los consultorios comunales
pertenecientes a su EBAIS……………………………………………………………..73
Cuadro 18 Número de personas encuestadas que realizan visita periódica a los
consultorios comunales………………………………………………………..……..…74
Cuadro 19 Satisfacción de las necesidades en salud de la población con el
número de visitas periódicas mensuales a cada consultorio según la opinión de los
prestadores de servicios del EBAIS………………………………………………..….75
Cuadro 20 Opinión del personal del EBAIS sobre si las visitas periódicas, a los
diferentes consultorios comunales muy distanciados, provocan que las personas
realicen sus consultas de salud en el servicio de Emergencias…..……………….76
Cuadro 21 Opinión del personal que presta servicios en el EBAIS, referente a si
por la cercanía o accesibilidad al servicio de emergencias, los usuarios prefieren
asistir a este que al consultorio comunal……………………………………………...77
Cuadro 22 Capacidad instalada para atención en EBAIS (# de pacientes a
atender por hora) conocida por el personal de estos servicios……………………..78
Cuadro 23 Capacidad en el EBAIS de atender consultas de morbilidad de

pacientes que no tienen cita………………………………………………………........79
Cuadro 24 Opinión de los prestadores de servicios de salud en EBAIS sobre la
necesidad de abrir otro EBAIS, Vespertina o Consulta extemporánea para liberar
un poco de la consulta a los EBAIS existentes……………………………..…....…..80
Cuadro 25 Indicación que le da al consultante de recargo o sin cita en su EBAIS

cuando no lo pueden atender………………………………………….…………….…81
Cuadro 26 Opinión del personal de los EBAIS sobre si en Emergencias se

atienden consultas de morbilidad que se deben atender en EBAIS……………….82
Cuadro 27 Condiciones en el EBAIS de atender una verdadera
emergencia.............................................................................................................83
Cuadro 28 Manejo de Emergencias reales que llegan al EBAIS………..………..84
viii
Página
servicios de salud en Emergencias de la Clínica de
Chomes………………………………………………………………………….……….85
Cuadro 29 Profesión del personal encuestado en el servicio de Emergencias de
la Clínica de Chomes………………………………………………………….………...85
Cuadro 30 La capacidad instalada existente en el Servicio de Emergencias es
suficiente para satisfacer la demanda de servicios de salud actual………………..86
Cuadro 31 Existencia de normativa institucional referente al # de pacientes a
atender por hora en el servicio de Emergencias……………………………………..87
Cuadro 32 Opinión del personal de emergencias, sobre la necesidad de más
personal en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes…………………88
Cuadro 33 Dedicación del tiempo adecuado para la atención de las consultas en
emergencias, con las condiciones de atención actuales……………………...........89
Cuadro 34 Tiempo de atención dedicado a la atención de cada paciente en
emergencias, según el personal de emergencias……………………………………90
Cuadro 35 Opinión del personal de emergencias respecto a la cantidad de
consultas recibidas en el servicio de emergencias…………………………………..91
Cuadro 36 La opinión del personal de emergencias opina que hay causas
externas que afectan la afluencia de personas a consultar en emergencias, se
citan las posibles causas que ellos opinan………………………...……………...….92
Cuadro 37 Opinión de los encuestados del porcentaje de emergencias reales
atendidas en emergencias de Chomes………………………………………………..94
Cuadro 38 Recomendación de los encuestados del servicio de salud que se
recomienda habilitar para descongestionar los EBAIS existentes y así el servicio
de emergencias…………………………………………………………………….…….95
Cuadro 39 Opinión del personal de Emergencias de cómo consideran que
afectaría la afluencia de pacientes a emergencias habilitando otro EBAIS o
Vespertina………………………………………………………………….………..…...96
Cuadro 40 Opinión respecto al tiempo de espera de los consultantes cuando la
consulta es alta en el servicio……………………………….………………………….97
Cuadro 41 Opinión del personal de Emergencia, sobre el tiempo promedio de
espera de un paciente para ser atendido en emergencias……………………….…98
Cuadro 42 Opinión de los personeros de Emergencias de Chomes acerca de las
instalaciones físicas del servicio de Emergencias………………………..................99
Cuadro 43 Opinión del personal de emergencias acerca del agotamiento que
presentan por la consulta en salud que se atiende en el servicio………….……..100
ix
Cuadro 44 Opinión de los prestadores de servicios de salud en emergencias
respecto a la calidad de atención que se brinda en este servicio………………...101
Página
Resultados obtenidos de la encuesta aplicada a los usuarios del servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes…………………………………………....102
Cuadro 45 Distribución de los clientes de la Clínica de Chomes, según sexo de
agosto a Setiembre del 2007……………………………………………………….…102
Cuadro 46 Distribución de los usuarios del servicio de Emergencias de la Clínica

de Chomes según la edad, de agosto a Setiembre del 2007...……………….….103
Cuadro 47 Distribución de los usuarios del servicio de emergencias de la Clínica

de Chomes según su nacionalidad, agosto a Setiembre. 2007………................104
de Chomes, según nivel de escolaridad, de agosto a Setiembre del
2007……………………………………………………………………………………...105

de Chomes, según tipo de empleo, de agosto a Setiembre del 2007…………....106

de Chomes según tipo de seguro que poseen, de agosto a setiembre del
2007……………………………………………………………………………………...108
de Chomes según el EBAIS en que consultan. Julio a Septiembre del
2003……………………………………………………………………………………...109
Accesibilidad al servicio de emergencias………………………………………..110
Cuadro 52 Distancia entre la casa de habitación de los usuarios y el servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes, de agosto a septiembre del 2007………110
Cuadro 53 Distribución según la facilidad de los usuarios de emergencias de la
Clínica de Chomes, para desplazarse de la casa al servicio de emergencias, de
agosto a setiembre del 2007………………………………………………………….111
Cuadro 54 Medios de transporte utilizados por los usuarios del servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes para trasladarse al centro de salud, agosto
a Septiembre del 2007…………………………………………………………………112
Cuadro 55 Tiempo que tardan los usuarios del servicio de emergencias de la

Clínica de Chomes en trasladarse de la casa al centro de salud, de agosto a
septiembre del 2007……………………………………………………………………113
x
Página
Consulta en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes…………..114

de Chomes según la consulta realizada si consideran ellos que son o no una
emergencia, de agosto a setiembre del 2007…………………………...……….....114
de Chomes por la existencia de Consultorio comunal en su comunidad, agosto a
setiembre del 2007………………………………………………………………..…...115
de Chomes, según las visitas que realiza el equipo médico a su comunidad,
agosto a setiembre del 2007……………………………………..……………….…..116
de Chomes, según si visitó o no el consultorio comunal antes de consultar en
emergencias………………………………..……………………………………..…….117
de Chomes según el motivo por el que no consultó en el consultorio de su
comunidad y asistió directamente a emergencias, de agosto a setiembre del
2007…………………………………………………………………………………......118
de Chomes, si aprovechó o no la visita a otro servicio de la clínica para consultar
en emergencias, de agosto a setiembre del 2007……………………….…………119
de Chomes según las visitas que realiza a la Clínica a consultar, de agosto a
setiembre del 2007……………………………………………………………………..120
Calidad en la atención de emergencias de la Clínica de
Chomes…………………………………………………………………………………121
de Chomes según la opinión de la calidad con que los atienden en emergencias,
agosto a setiembre del 2007………………………………….………………….…...121
de Chomes según la opinión del tiempo dedicado por el médico a atender la
dolencia por la que consultan, de agosto a setiembre del 2007…….……….……122
de Chomes, según si le indicó el médico que medicamentos le recetó y su uso, de
agosto a setiembre del 2007…………………………..……………………………...123
de Chomes, respecto a si le resolvieron o no el problema de salud por el que
consultó, agosto a setiembre del 2007………...…………………………………….124
xi
Página
Tiempo de espera para ser atendido y de atención en emergencias de la
Clínica de Chomes……………………………………………………………….…...125
de Chomes según el tiempo de espera para ser atendido en dicho servicio, agosto
a setiembre del 2007…………….……………………………………………….……125
de Chomes según el tiempo aproximado de espera para ser atendido, de agosto a
setiembre del 2007…………………………………………………………….….……126
de Chomes según el tiempo aproximado dedicado por el médico a atender su
consulta médica, de agosto a setiembre del 2007……………….………….……..127
de Chomes según su satisfacción con el tiempo dedicado por el médico a la
atención de su emergencia en salud, de agosto a setiembre del 2007……..…...128
de Chomes, respecto a la cantidad de personal que atiende en este servicio,
agosto a setiembre del 2007……………………………………………………….....129
de Chomes, respecto a la opinión de las instalaciones físicas del servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes, de agosto a setiembre del 2007…….….130
de Chomes, respecto a cómo se encuentra con la atención brindada en el servicio
de emergencias de dicho centro, de agosto a setiembre del 2007………..…..…131
Medición de tiempos de espera para atención en emergencias de la Clínica
de Chomes y tiempo de atención dedicado por el médico……………….…..132
Cuadro 74 Tiempos de espera de los usuarios del servicio de emergencias de la
Clínica de Chomes en los meses de agosto y setiembre del 2007, para ser
atendidos por el médico…………………………………………………………..…...132
Cuadro 75 Tiempos dedicado por el médico a la atención de cada paciente que
realizó consulta en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes en los
meses de agosto y setiembre del 2007………………………………………….…..133
Análisis de causas, efectos y relación causa efecto de la saturación del
servicio de emergencias de la Clínica de Chomes…………………………......135
Cuadro 76 Causas y efectos determinados por el análisis estadístico de las
consultas que se realizaron en emergencias en el periodo de abril a setiembre del
2007…………………………………………………………………………….………..135
Cuadro 77 Causas y efectos determinados por el personal que brinda servicios de
salud en los EBAIS de la Clínica de Chomes…………..…………..……………….135
xii
Cuadro 78 Causas y efectos determinados por el personal labora en el servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes…………………….………………………...136
Cuadro 79 Causas y efectos determinados por la encuesta aplicada a los
usuarios del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes……………...…136
xiii
LISTA DE FIGURAS.
Página
Figura 1 Distribución distrito Chomes. Puntarenas…………………………......….…3
Figura 2 Pacientes atendidos en emergencias por mes durante el año

2006…………………………………………………………………………………….....14
Figura 3 Causas más comunes de consulta en emergencias de la Clínica de

Chomes en el 2006…………………………………………………………..…............17
Figura 4 Estadísticas de atención en Emergencias de Chomes, total de

atendidos, emergencias y no emergencias, de abril a setiembre del 2007……….58
Figura 5 Porcentaje de emergencias y no emergencias atendidas en el periodo

de abril a setiembre del 2007…………………………………………………………..70

servicios de salud en los EBAIS…………………………………………………….71
Figura 6 Distribución por profesión del personal encuestado en el

EBAIS……………………………………………………………….…………………….71
Figura 7 Porcentaje de opinión del personal del EBAIS respecto a la capacidad

resolutiva de las necesidades en salud de la población…………………………….72
Figura 8 Número de visitas a los diferentes consultorios comunales por parte del
personal encuestado…………………………………………………………………….73
Figura 9 Número de prestadores de servicios de salud que realizan giras a los

diferentes consultorios comunales……………………………………………………..74
Figura 10 Opinión de los prestadores de servicios de los EBAIS respecto a la

satisfacción de las necesidades de la población con las visitas mensuales
programadas……………………………………………………………………………..75
Figura 11 Opinión del personal de EBAIS sobre las visitas periódicas a los
Consultorios y si estas por ser muy distanciadas provocan la consulta en el
servicio de emergencias………………………………………………………….........76
xiv
Figura 12 Opinión del personal de EBAIS referente a si por la cercanía o
accesibilidad a Emergencias, los usuarios prefieren usar este servicio que el
consultorio comunal. ………………………………………………………………........77
Página
Figura 13 Capacidad instalada conocida por el personal para la atención en

EBAIS……………………………………………………………………………………..78
Figura 14 Capacidad instalada del EBAIS para atender consultas de morbilidad

sin cita……………………………………………………………………………………..79
Figura 15 Porcentaje de opinión de los encuestados, respecto al servicio de salud

que recomiendan implementar para liberar la consulta de los EBAIS
existentes…………………………………………………………………………...…….80
Figura 16 Porcentaje de indicaciones que se dan con consultas que no tienen cita
y no tiene campo para atenderlas en su EBAIS……………………………...………81
Figura 17 Porcentaje de opinión del personal de los EBAIS sobre si se atiende o

no consultas de morbilidad en emergencias, que se deben de atender en
EBAIS……………………………………………………………………………….…….82
Figura 18 Porcentaje de opinión sobre las condiciones en los EBAIS para atender
una verdadera emergencia…………………………...………………………….……..83
Figura 19 Porcentaje de opinión respecto al manejo de emergencias reales en el

EBAIS………………………………………………………………………….................84

servicios de salud en Emergencias de la Clínica de
Chomes………………………………………………………………………….……….85
Figura 20 Profesión del personal encuestado en Emergencias de

Chomes……………………………………………………………………………..…….85
Figura 21 Porcentaje de opinión sobre si la capacidad instalada existente del

Servicio de Emergencias de Chomes es suficiente para satisfacer las necesidades
de salud del consultante…………………………………………………………..…….86
Figura 22 Porcentaje de opinión referente a la existencia o no de una normativa

institucional del número de pacientes a atender por hora en el servicio de
emergencias……………………………………………………………………..............87
Figura 23 Porcentaje de opinión de los encuestados respecto a la necesidad de

más personal en el servicio de emergencias………………………………………....88
xv
Figura 24 Porcentaje de opinión respecto al tiempo necesario de atención al
consultante con las condiciones actuales……………………………………….…….89
Página
Figura 25 Porcentaje de opinión sobre el tiempo de atención dedicado a la

atención de las consultas en emergencias……………………………………………90
Figura 26 Porcentaje de opinión del personal de emergencias respecto a la

cantidad de consultas que se realizan en emergencias de Chomes………..……..91
Figura 27 Porcentaje de opinión del personal de emergencias, de las posibles

causas de afluencia de pacientes a emergencias de la Clínica de
Chomes…………………………………………………………………………….……..93
Figura 28 Porcentaje de emergencias reales atendidas en el servicio de

emergencias según los encuestados……………………………………………........94
Figura 29 Porcentaje de opinión del servicio de salud recomendado a habilitar por

el personal de emergencias para liberar de la consulta los EBAIS y
emergencias………………………………………………………………………….......95
Figura 30 Porcentaje de opinión del personal de emergencias, respecto a cómo se

afectaría el servicio de emergencias de al habilitar otro EBAIS o
Vespertina………………………………………………………………………………...96
Figura 31 Porcentaje de opinión respecto a la relación de tiempo de espera y

demanda de servicios de salud en emergencias…………………………………….97
Figura 32 Porcentaje de opinión del personal de emergencias respecto al tiempo

de espera de los pacientes para ser atendidos en emergencias…………………..98
Figura 33 Porcentaje de opinión del personal que labora en emergencias de

Chomes acerca de las instalaciones de emergencias de esta Clínica……..……...99
Figura 34 Porcentaje de opinión acerca del agotamiento que presentan por la

consulta en salud que se atiende en emergencias…………………………………100
Figura 35 Porcentaje de opinión sobre la calidad de atención que se brinda en

emergencias según el personal que labora en este servicio………………..........101
Resultados obtenidos de la encuesta aplicada a los usuarios del servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes……………………………………………102
Figura 36 Distribución Porcentual según sexo de los usuarios del servicio de

emergencias de agosto a setiembre del 2007………………………………………102
xvi
Figura 37 Distribución porcentual por edad de los usuarios del servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes de agosto a setiembre del 2007…….....103
Página
Figura 38 Distribución porcentual de los usuarios del Servicio de emergencias de

la clínica de Chomes según nacionalidad, de agosto a setiembre del
2007……………………………………………………………………………..……….104
Figura 39 Distribución porcentual de los usuarios del servicio de emergencias de

la Clínica de Chomes, según escolaridad, de agosto a setiembre del 200..........105

la Clínica de Chomes según tipo de empleo, de agosto a setiembre del
2007……………………………………………………………………………….….....107

la Clínica de Chomes según tipo de seguro que poseen, de agosto a setiembre del
2007……………………………………………………………………………………...108

la Clínica de Chomes según EBAIS de Consulta, de agosto a setiembre del
2007……………………………………………………………………………………...109
Accesibilidad al servicio de emergencias…………………………………..……110

la Clínica de Chomes, según la distancia de su habitación al servicio, de agosto a
setiembre del 2007……………………………………………………………………..110
Figura 44 Distribución porcentual de los usuarios del servicio de emergencias

según la facilidad para desplazarse a emergencias de la Clínica de Chomes, de
agosto a setiembre 2007………………………………………………………………111
Figura 45 Distribución porcentual de los usuarios del servicio emergencias de la

Clínica de Chomes según los medios de transporte para llegar al servicio, de
agosto a setiembre del 2007……………………………………………………….....112

la Clínica de Chomes según en tiempo de traslado de la casa al centro de salud,
de agosto a setiembre del 2007……………………………..………………………..113
Consulta en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes…………..114
xvii
la Clínica de Chomes según la opinión de ellos de si la consulta realizada es o no
una emergencia……………………………………………….………………………..114
Página

la Clínica de Chomes por la existencia de consultorio comunal en su comunidad,
agosto a setiembre del 2007……………………………………..............................115

La Clínica de Chomes según las vistas realizadas por el equipo médico a su
comunidad, agosto a setiembre del 2007………………………..………………….116

la Clínica de Chomes según si visito o no el consultorio de su comunidad antes de
consultar en emergencias, agosto a setiembre del 2007………………………….117

la Clínica de Chomes según el motivo por el que no consultó en el consultorio de
su comunidad y asistió directamente a emergencias, de agosto a setiembre del
2007………………………………………………………………...……………………118

la Clínica de Chomes según si visitó el servicio de emergencias aprovechando la
visita a otro servicio…………………………………………………………………….119

la Clínica de Chomes según las visitas que realiza a la Clínica a consultar, de
agosto a setiembre del 2007……………………………………..............................120
Calidad de atención en emergencias de la Clínica de Chomes………….......121

la Clínica de Chomes según la opinión de la calidad con que los atienden en
emergencias, agosto a setiembre del 2007………………………..........................121

la Clínica de Chomes según la opinión del tiempo dedicado por el médico a
atender la dolencia por la que consultan, de agosto a setiembre del
2007……………………………………………………………………………………...122
xviii
la Clínica de Chomes, según si le indicó el médico que medicamentos le recetó y
su uso, de agosto a setiembre del 2007………….................................................123

la Clínica de Chomes, respecto a si le resolvieron o no el problema de salud por el
que consultó, agosto a setiembre del 2007………………………………………….124
Página
Tiempo de espera para ser atendido y de atención en emergencias de la

Clínica de Chomes……………………………………………………………....……125

la Clínica de Chomes según el tiempo de espera para ser atendido en dicho
servicio, agosto a setiembre del 2007………………………………………………..125

la Clínica de Chomes según el tiempo aproximado de espera para ser atendido, de
agosto a setiembre del 2007………………………………………………………….126

la Clínica de Chomes según el tiempo aproximado dedicado por el médico a
atender su consulta médica, de agosto a setiembre del 2007….…………………127

la Clínica de Chomes según su satisfacción con el tiempo dedicado por el médico
a la atención de su emergencia en salud, de agosto a setiembre del
2007……………………………………………………………………………………...128

la Clínica de Chomes, respecto a la cantidad de personal que atiende en este
servicio, agosto a setiembre del 2007……………………….……………………….129

la Clínica de Chomes, respecto a la opinión de las instalaciones físicas del servicio
de emergencias de la Clínica de Chomes, de agosto a setiembre del
2007…………………………………………………………………............................130

la Clínica de Chomes, respecto a cómo se encuentra con la atención brindada en
el servicio de emergencias de dicho centro, de agosto a setiembre del
2007……………………………………………………………...………………………131
Medición de tiempos de espera para atención en emergencias de la Clínica

de Chomes y tiempo de atención dedicado por el médico……………………132
xix
Figura 65 Porcentaje de tiempos de espera del los usuarios del servicio de
Emergencias de la Clínica de Chomes para ser atendidos por el médico en los
meses de agosto y setiembre del 2007………………………………………….…132
Figura 66 Porcentaje de tiempo dedicado por el médico a la atención de cada

paciente que realizó consulta en el servicio de emergencias de la Clínica de
Chomes en los meses de agosto y setiembre del 2007……………………………134
Análisis de causas, efectos y relación causa efecto de la saturación del

servicio de emergencias de la Clínica de Chomes…………………………..…137
Figura 67 Causas de la saturación del servicio de emergencias de la Clínica de

Chomes……..……………………………………………………………………..........137
xx
1
INTRODUCCION
Desde sus inicios en el año 1941, la Caja Costarricense del Seguro

Social ha tenido como base ideológica la solidaridad, la universalidad y la
equidad.
En un principio, la oferta de servicios era suficiente para satisfacer las

demandas de los asegurados a un costo sostenible. (13). No obstante, con el
correr de los años, el crecimiento de la población y sus demandas de salud han
aumentado a un ritmo acelerado, poniendo en peligro la sobrevivencia del
sistema de seguridad social de Costa Rica.
La actual crisis económica mundial y nacional nos exige aumentar la

productividad de todos los sectores de nuestra economía, y el Sector Salud no
escapa a esta realidad.
El uso indiscriminado de los servicios de salud de la Caja Costarricense

del Seguro Social es un problema muy mencionado, pero poco estudiado. A
pesar de sus grandes repercusiones sociales y económicas, no existen en los
centros de atención de esta institución estrategias efectivas para evitar los
efectos nocivos de tal patrón de conducta.
La policonsulta es una de las causas más importantes de la existencia

de largas filas de espera con la consecuente inhabilidad del sistema de ofrecer
atención en forma oportuna a quien la necesita. Esto además crea
insatisfacción en los usuarios y una falta de credibilidad en el sistema de
seguridad social, alimentando la evasión del pago de cuotas obrero patronal,
creando así un círculo vicioso. (1)
Este problema, lo menciona en su Tesis de maestría el Dr. Luis Alonso

Picado Rodríguez indicando que se presenta tanto en la consulta de EBAIS
como en los servicios de emergencias, provocando problemas que no se han
identificado al menos para el caso de los servicios de emergencias.
2
Si se considera el recurso utilizado en los servicios de emergencias, sale

a la luz el gran costo de oportunidad en que incurre el servicio al tener que
dedicar más tiempo a la atención de molestias menores que puede que no
sean emergencias, sacrificando a los pacientes que acuden con emergencias
que requieren más tiempo de observación, pero debido a las saturación del
servicio no se atienden como se debiera, esto sin tomar en cuenta los insumos
que se deben de aplicar o entregar para cubrir la consulta del paciente.
El servicio de emergencias de las clínicas rurales se utiliza como servicio

de EBAIS para los pacientes indocumentados que vienen a trabajar en las
cosechas de temporada, este puede ser el caso de la Clínica de Chomes, en
donde para la Zafra y la cosecha de melón y sandia vienen extranjeros a
realizar este trabajo, muchos son ilegales, sin documentos ni seguro y cuando
necesitan consulta médica asisten al servicio de emergencias, donde son
atendidos basados en principio de Universalidad.
El Dr. Guido Miranda en su libro “La seguridad Social y el desarrollo en

Costa Rica” (13) menciona que la Universalización de los servicios de salud
incorporó a los grupos no cubiertos por los seguros anteriores.
La Clínica de Chomes presenta el problema de saturación del servicio de

emergencias, por lo que durante este estudio se analizaron las causas y
efectos que conllevan esta situación.
La Clínica de Chomes está ubicada en la provincia de Puntarenas,

Cantón Central, Distrito Chomes, sobre la carretera interamericana norte, en la
entrada a Chomes. Tiene tres EBAIS, uno central ubicado en la Clínica y dos
móviles que asisten a 14 consultorios comunales mensualmente.
Existe una considerable distancia entre la Clínica de Chomes, los

consultorios comunales y las comunidades. Esto se puede observar en el mapa
que se presenta a continuación.
3
Figura 1 Distribución distrito Chomes. Puntarenas.

E
RIO ABANGARES N
RI
O ACAPULCO
LA PITA SARMIENTO 34AL
RIO GUACIM
LA 81 58 S
G O
A ARANJUECITO
R POSITOS
199 60
T
MALINCHE
O
330 JUDAS
S
Ebais 7 822
Manzanillo SARDINAL
1134 hab.
RIO SECO
TERREROS CLINICA
LAS HUACAS 29 CHOMES
ABANGARITOS
460 EBAIS
JUDAS 6 CEBADILLA
3872 63
COYOLITO SAN MARCOS
341 64 EL BRILLANTE
MANZANILLO
QUEBRADA SAN AGUSTIN 16 VILLA BRUSELAS
COYOLITO 74 292
Consultorio Medico RIO ARANJUEZ
533
LAGARTOS
MORALES SUR
698 SANTA JUANA
100 QUEROGA
PARCELAS
164
OROCU
RIESGO 187
INUNDACIO
ARANJUEZ Chapernal
COSTA DE PAJAROS N
586 hab. 292 hab.
CHOMES
EBAIS
COCOROCAS1070 hab. PITAHAYA
PITAHAYA
EBAIS 187 616 hab.
GOLFO DE NICOYA PUNTA MORALES 4162
Hat. 2079 350
Fuente: ASIS Clínica de Chomes. (5)
La inauguración de la Clínica de Chomes fue el 23 de junio de 1979 e

inició labores a partir del 26 de junio del mismo año, contando con los servicios
de: Medicina General, Farmacia, Laboratorio, Registros Médicos,
Administración, Odontología, Enfermería y Sucursal. Fue la primera Clínica
Rural de la Región Chorotega y cubría las necesidades de salud de los distritos
de Chomes, Pitahaya, Manzanillo y Guacimal.
La Clínica inició labores con 17 personas: 3 en laboratorio, 2 en

odontología, 2 en farmacia, 1 enfermera, 1 médico, 1 administrador, 3 en redes,
2 guardas y 2 misceláneos. Un solo médico era responsable de la consulta de
tipo curativa o tipo morbilidad; por día se atendían a 30 pacientes
aproximadamente. El Ministerio de Salud se encargaba de dar las consultas
preventivas en los consultorios comunales de: Pitahaya, Guacimal, Sardinal,
Chomes, Morales, Costa de Pájaros, Manzanillo y Abangaritos.
4
Producto de la Reforma del Sector Salud que inicia en 1992, se

producen cambios importantes dentro de la Clínica. La CCSS inició con
servicios tanto curativos como preventivos, por lo que los servicios
asistenciales preventivos que tenía el Ministerio de Salud pasan a formar parte
de nuestra entidad. Se inician así las visitas médicas periódicas en los
diferentes consultorios comunales y se conforman 3 EBAIS: Pitahaya,
Manzanillo y Judas. Dos de estos EBAIS móviles y uno de ellos instalado en la
Clínica de Chomes.
Para 1995 la Clínica forma parte del Área de Salud #2 (Miramar,

Monteverde y Chomes); esta unión perdura por 3 años. Posteriormente, para
1998 la Clínica se une al Área de Salud #3 (San Rafael, Chomes y
Monteverde). Bajo esta unión se han dado múltiples cambios tanto a lo interno
como externo de la institución. El número de personal ha aumentado
notoriamente, actualmente se cuenta con 45 funcionarios distribuidos en los
distintos servicios. Poco a poco se ha logrado la remodelación de las
instalaciones de la Clínica, para así poder brindarles mayor comodidad tanto al
personal como a los usuarios. Dentro de las remodelaciones más importantes
realizadas en los últimos años está la construcción de la Sala de Sesiones,
Sala de Curaciones, Centro de Equipos, Oficina y Bodega de Laboratorio y
Archivo.
Las condiciones económicas de la zona constituyen un factor importante

en el estado de salud de sus habitantes y en la saturación del Servicio de
Emergencias.
La falta de fuentes de empleo es uno de los problemas prioritarios de la

zona. La población económicamente activa se dedica a la Pesca artesanal
(Moluscos, Camarón, Pescado), a labores agropecuarias por épocas (Peones
de fincas, caña de azúcar, sal, siembra y recolección de melones y sandía) y la
minoría se encuentra empleada fija en las empresas de la zona.
La tasa de desempleo no es estable debido a que las fuentes laborales

tienen ciertas características propias del comportamiento pesquero y
agropecuario. En cuanto a la pesca cabe destacar que los períodos de veda
5
afectan directamente a este tipo de trabajadores. Aunque existe un subsidio por

parte de INCOPESCA, no todos los pescadores de la zona pueden optar por el
mismo, generando un problema mayor de desempleo.
El servicio de Emergencias de la Sub Área Chomes, abrió sus puertas al

público desde 1995. Ha sido remodelada en una ocasión, con el fin de
satisfacer la demanda de servicio que ha aumentado significativamente con los
años. Lastimosamente no ha existido una adecuada planificación, lo que
provoca riesgos con respecto al tiempo y manejo de pacientes críticos.
En este momento se está tramitando un proyecto con la Embajada de

Japón para la donación de US $86 000 que serán utilizados en la construcción
de un módulo de emergencias y sala de shock de aproximadamente 200
metros cuadrados.
En el servicio de emergencias se atiende un promedio 90 pacientes

diarios, la consulta oscila entre 50 y 130 pacientes. Hasta hace 5 meses esta
población era atendida por un solo médico, en octubre del 2006 se integra un
nuevo médico que brinda apoyo dos o tres veces por semana dependiendo de
las salidas de los EBAIS móviles, las visitas domiciliares y el trabajo escolar.
Este médico cubre un veinticinco por ciento de la consulta de emergencias y el
médico de planta cubre el setenta y cinco por ciento restante, sin embargo, la
consulta tiene una tendencia al aumento lo que dificulta la atención de los
pacientes que acuden a este servicio.
Se debe tomar en cuenta que el espacio físico del servicio de

emergencias no es adecuado debido a que la clínica fue construida para
atención de rutina y no se planificó un área para la atención de emergencias,
en su defecto se adaptó un lugar en donde se encuentra también nebulización,
observación y el consultorio médico, por lo que no existe privacidad para la
atención médica de emergencias, la única área que se encuentra delimitada es
la sala de shock.
6
CAPITULO I
MARCO CONTEXTUAL
7
1. MARCO CONTEXTUAL
1.1. Antecedentes Internacionales
M.D. Antón, un médico de medicina Familiar y comunitaria de Córdoba,

menciona en su publicación “Demanda inadecuada a un servicio de urgencias
pediátrico hospitalario” , que durante los últimos
(MEDICINA CLÍNICA VOL. 99. NÚM. 19. 1.992)
años los servicios de urgencias de los hospitales están sometidos a una

sobreutilización constante y creciente.
Este hecho ha sido constatado por múltiples autores, tanto en hospitales

generales como pediátricos. Paralelamente a esta afluencia masiva existe una
acusada demanda innecesaria de estos servicios, estimada por algunos
investigadores entre uno y dos tercios del total de consultas. Las causas más
frecuentemente señaladas en la literatura que justifican esta demanda
innecesaria son el déficit existente en la atención primaria y la falta de
educación sanitaria de la población. Otros factores implicados han sido:
facilidad de acceso al servicio de urgencias por parte del ciudadano sin
necesidad de ningún requisito previo, facilidad en la realización de
exploraciones complementarias en estos servicios, facilitación de las primeras
dosis de medicamentos y actitud cada vez más exigente y consumista del
usuario con respecto a la Sanidad.
La utilización inadecuada de los servicios de urgencias resulta costosa,

supone para el usuario una asistencia médica fragmentaria, genera
frecuentemente sentimiento de frustración en el profesional y a menudo
entorpece la prestación de verdaderos servicios de urgencias. (4)
En la página de Wikipedia, se menciona que el servicio de emergencias

no es siempre bien utilizado tanto por exceso como por defecto en la
8
Comunidad Europea. Es notable que el problema de la saturación de los

servicios de emergencias se presente en todo el mundo. (3)
Según M. Jairod Pamias y col. en su publicación “La densidad horaria de

pacientes acumulados como indicador de saturación de urgencias”, indican
que los servicios de urgencias tanto pediátricos como adultos soportan una
creciente presión asistencial y con frecuencia los pacientes se acumulan en
espera de ser atendidos o de completar su atención, situación que
comúnmente se denomina de colapso cuando, en realidad, debería llamarse
saturación. Ello produce una disfunción en el servicio y una sensación subjetiva
de merma en la calidad dispensada. Se suele identificar una situación de
saturación en el Servicio de Urgencias a partir de la demanda: demanda doble
de la de un día habitual, demanda por encima de dos desviaciones estándar de
la media o por encima de un cierto percentil o de un valor de referencia
específico para cada centro. (2)
En un artículo Publicado el 15 de agosto 2005 en El Diario de Hoy por

Yanci Pérez de El Salvador, en donde se presentan quejas por lo lento del
servicio de emergencias y la mala atención, el director del área de
emergencias, menciona que en el servicio se trabaja de forma que se atiendan
primero los casos considerados emergencias reales:
“Hacen una distinción entre urgencias y emergencias, entre los casos

que reciben. Se les llama urgencias a los hechos más graves, como heridos en
accidentes, lesionados de bala, intoxicaciones o mordeduras de serpientes, por
ejemplo. Mientras que las emergencias son los casos menos graves, como
congestiones nasales o partos comunes, los cuales no ponen en peligro la vida
del paciente.
Asegura que, debido a esta clasificación, deben dar prioridad a los
urgentes. “Algunos casos son sólo enfermedades comunes, los cuales puede
esperar. En cambio, un paciente herido con arma de fuego debe ser atendido
de inmediato, porque está en peligro su vida”, explicó Méndez.” (12)
9
Agregó que “hay pacientes que no tienen paciencia y se molestan

porque no son atendidos rápido, sin darse cuenta de que en otras salas revisan
a personas con paro cardiaco u otras que ni siquiera pueden respirar”.
Para evitar problemas, lo más recomendable, según el doctor Méndez, es que
quienes adolezcan de algún mal común visiten primero las unidades de salud.
“Se recomienda que primero vayan a la clínica o casa de la salud más cercana
y que ésta los refiera a centros hospitalarios en los casos que sea necesario”,
finalizó el profesional. (12)
1.2. Antecedentes Nacionales.
La situación actual de la economía mundial obliga al estado a optimizar

los recursos de sus instituciones, la CCSS siendo una Institución Autónoma
está obligada a utilizar el dinero de la mejor forma posible.
La situación de la CCSS por las policonsultas, saturación de los

servicios, y las determinaciones de la Sala Cuarta están llevando a la
Institución a una situación que pone en peligro la estabilidad de esta. El
problema que se plantea para investigación es un punto clave, para la
economía de la Institución. La excesiva consulta que se da en los servicios de
emergencias de todos los centros de salud de la CCSS es un problema que
eleva los costos de atención.
Según el Dr. Juan Quesada Madrigal, Director de la Clínica de Chomes,

cuando él trabajó en el servicio de emergencias del Hospital Monseñor
Sanabria en la década de los 90, se atendían 300 pacientes diarios por tres
médicos. En un estudio no publicado que se realizó en este servicio se
determinó que de los pacientes atendidos únicamente un 8% representaban
emergencias reales.
Los altos jerarcas de la institución están enterados del problema de la

sobreconsulta que se da en los servicios de emergencias, por este motivo se
editan e imprimen afiches para distribuir entre la población brindando
indicaciones y directrices para la utilización de los servicios de emergencias y
10
solicitando evitar la asistencia a este servicio a menos que sea estrictamente

necesario.
En 1978, Segura, H. et al., realizaron un estudio sobre la Consulta

Externa en la Clínica Dr. Ricardo Jiménez Núñez (6) y en 1985, Amador, G et al.
realizaron un estudio denominado “Análisis Psicosocial del fenómeno de la
Policonsulta en las Clínicas Periféricas de la CCSS” (7), en estos estudios
demuestran la existencia de policonsulta en la consulta externa de las Clínicas
Periféricas de la Caja Costarricense del Seguro Social. Determinaron que esto
obedece a diferentes circunstancias, algunas justificadas, como es el caso de
padecimientos médicos agudos o crónicos, que requieren evaluación periódica,
o bien, injustificadas, que pueden ser de índole social, laboral, familiar o
psicológica y en donde las consultas no tienen justificación médica aparente.
Dentro de las causas médicas de consulta que más frecuentemente se

asocian a la policonsulta se citan la hipertensión arterial no asociada a
cardiopatía, cefaleas, gripe, bronquitis, diarreas, gastritis, colitis y úlceras,
problemas relacionados con angustia o ansiedad, entre otras. Dentro de las
causas no médicas se citan la búsqueda de contacto humano, de beneficios
secundarios, evasión de responsabilidades, consultas como un ritual,
demandantes de prestación de servicios y búsqueda de solución a problemas
emocionales, entre otros. (1)
Este problema de la policonsulta está relacionado estrechamente con la

saturación de los servicios de emergencias, si se analiza lo que se determina
en los estudios mencionados anteriormente y los comparamos con la tabla de
consulta de emergencias de la Clínica de Chomes, se puede determinar que
los padecimientos de policonsulta y los que saturan el servicio de emergencias
son muy similares.
Según el Dr. Luis Alonso Picado Rodríguez en su tesis de Maestría (1),
los pacientes se quejan de la constante dificultad para lograr obtener una cita
en los diversos EBAIS. A diario se forman largas filas de pacientes frente a las
instalaciones de los Centros de Atención del Área desde las cuatro de la
11
mañana, con tal de obtener una cita médica. Según informan los encargados
de Registros Médicos de los diversos EBAIS, de 10 a 15 usuarios de los
cuarenta que acuden a diario todas las mañanas a solicitar cita por cada EBAIS
deben ser rechazados por falta de cupo. Esto significa que entre un 22% y un
33% de las solicitudes de citas médicas son negadas diariamente. Algunos de
estos pacientes logran ser atendidos con hojas de emergencia en el transcurso
del día si tienen la suficiente paciencia para esperar largas horas por una
consulta de cinco minutos o menos.
Esta costumbre de atender con hoja de emergencias se presenta en

muchos lugares lo que provoca una saturación del servicio. El problema de los
EBAIS que están lejos de la clínica central como en el caso de Chomes es que
el EBAIS llega al consultorio a las 8 am y debe de regresar a las 3pm, según el
protocolo de atención de primer nivel de atención se atienden cinco pacientes
por hora lo que daría un total de 32 pacientes en el día restando treinta minutos
de almuerzo, sin embargo por lo general se atienden agendas de 35 pacientes
y 5 pacientes con hoja de emergencias, el resto de personas que no puede ser
atendida acude al centro médico central a consultar en el servicio de
emergencias, lo que causa problemas de saturación.
En un artículo publicado en la página de Buen Día de Canal 7 noticias se

menciona que “tradicionalmente los ticos abusan de los servicios de
emergencias de los hospitales. Alrededor del 60 al 70 por ciento, de los casos
que llegan no son verdaderas urgencias”.
Según los especialistas, éstas son situaciones que perfectamente se

pueden solucionar en el primer nivel de atención, es decir en los EBAIS.
Las autoridades de los centros médicos aseguran que la mayoría de las

veces, la saturación de estas unidades se debe a que muchos usuarios deben
trabajar durante el día y el horario de atención de estos centros no les permite
asistir. Sin embargo, la Caja Costarricense del Seguro Social está asiendo
esfuerzos por solventar el problema, ofreciendo consulta vespertinas.”(11)
12
El Dr. Guido Miranda en su libro La Seguridad Social y el Desarrollo en

Costa Rica en el cuadro 43, muestra las estadísticas de atención en
Emergencias desde 1997 hasta el 2000. (13)
Del cuadro del Libro del Dr. Miranda se extrae únicamente lo relacionado
con la Consulta de Emergencia, que es nuestro tema de estudio. Este extracto
se presenta en el cuadro 1.
Cuadro 1 Relación de las consultas totales y de urgencias 1997 – 2000.

Año Consultas totales Porcentaje Consultas Urgencias Porcentaje
1997 11 116 118 100 2 524 484 22,7
1998 12 002 538 100 2 792 849 23,3
1999 12 638 064 100 3 050 932 24,1
2000 12 728 003 100 3 313 100 26,0
Fuente: Tomado del Libro la seguridad social y el Desarrollo en Costa Rica. p. 264.(13)
Se puede observar que de 1997 al 2000 hubo un incremento en las

consultas de emergencias de un tres coma tres por ciento, y solo del 99 al 2000
se presenta un incremento de uno coma nueve por ciento a diferencia de los
años anteriores que fue de cero coma ocho por ciento, el más alto de 1998 a
1999.
Si este incremento se mantuvo se puede suponer que la consulta de urgencias

ha aumentado en forma considerable para el año 2006.
13
1.3. Antecedentes Locales
Los EBAIS de la Clínica de Chomes deben atender los casos de morbilidad

y controles y el servicio de emergencias únicamente las emergencias reales.
Sin embargo, en la actualidad el servicio de emergencias se encuentra
saturado con consultas que no le corresponden.
En este trabajo se toma como muestra el mes de diciembre del 2006

para desglosar los tipos de consulta que se presentan en el servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes, y las estadísticas de pacientes
atendidos durante el año 2006 distribuido por mes.
Cuadro 2 Pacientes atendidos mensualmente en el Servicio de

Emergencias de la Clínica de Chomes en el 2006.
TOTAL DE PACIENTES PROMEDIO

MES ATENDIDOS DIARIO
ENERO 1604 80
FEBRERO 1422 77
MARZO 1615 73
ABRIL 1541 77
MAYO 1545 67
JUNIO 2164 98
JULIO 1525 73
AGOSTO 1534 70
SETIEMBRE 1204 57
OCTUBRE 1478 78
NOVIEMBRE 1422 65
DICIEMBRE 1251 63
PROMEDIO
MENSUAL 1525 76
TOTAL ANUAL 18305
Fuente: Libro de estadísticas de emergencias de la Clínica de Chomes.
14
Figura 2 Pacientes atendidos en emergencias por mes durante el año 2006.
Fuente: Estadísticas emergencias Clínica de Chomes 2006.

15
Cuadro 3 Patologías atendidas en el servicio de Emergencias de la Clínica de

Chomes en el año 2006.
DIAGNOSTICO CONSULTAS DIAGNOSTICO CONSULTAS

Dic-06 Dic-06
ABSCESO 17 CONTRACTURA MUSCULAR 20
ACNE 2 CONVULSION 2
ADENOPATIA INGUINAL 3 CRISIS ASMATICA 0
ADULTO SANO 10 CRISIS HTA 0
AGUDEZA VISUAL 1 CUADRO FEBRIL 0
AMENAZA ABORTO 1 CUERPO EXTRAÑO OIDO 6
AMENORREA 9 DEBUT DIABETICO 2
ANEMIA 1 DENGUE CLASICO 18
ARTRALGIAS 17 DERMATITIS ATOPICA 5
ARTRITIS RODILLA 4 DERTOMICOSIS 6
BOCIO 0 DHE LEVE
BRONCOESPASMO 5 DIARREA AGUDA 60
BRONQUIOLITIS 4 DICTAMEN MEDICO 5
BRONQUITIS 25 DISMINORREA 1
BURSITIS HOMBRO 7 DM DESCOMPENSADA 11
CA CABEZA Y CUELLO
PANCREAS 0 DOLOR PELVIS 3
CANDIDA BUCAL 2 DOLOR PLANTAR 0
CANDIDIASIS VAGINAL 3 DOLOR PRECORDIAL 2
CARDIOPATIA 2 DOLOR TORAXICO 7
CATARATA 6 DREPANOCITOSIS 2
CEFALEA 4 EMESIS GRAVIDICA
CELULITIS 4 ENFERMEDAD PEPTICA 28
CERVICALGIA 2 EPOC 4
COLITIS AGUDA 3 ERISIPELA
CONJUNTIVITIS 8 ESCABIOSIS 15
HIDROCEFALIA
ESCOLIOSIS 1 CONTROLADA 1
ESCORIACIONES 2 HIPERPIGMENTACIÓN CARA 0
ESGUINCE TOBILLO 4 ICTERICIA NEONATAL 0
ESPOLON 6 IMPETIGO 19
ESTREÑIMIENTO CRÓNICO 2 INFCCION PENE 1
EXANTEMA ALERGICO RN 1 INFEX MUELA 2
FAA 55 INSONMIO 2
SOLICITUD DE TRATAMIENTO 9 ITU 41
FARINGITIS 5 IVRS 268
FIBROMIALGIA 1 LABOR DE PARTO 1
FOLICOLITIS 0 LARINGITIS AGUDA 2
FRACTURA 5 LITIASIS 2
GASTRITIS CRONICA 3 LUMBALGIA 57
GASTROENTERITIS AGUDA 36 MAREOS 3
16
GLAUCOMA 0 MASTITIS AGUDA 4

Continuación
GOTA cuadro 3 3 MIGRAÑA 2
HDA PUNZOCORTANTE 3 MORDEDURA ANIMAL 1
HEMATOMA 0 MORDIDA PERRO 2
HEMORROIDES 2 OEA 1
HERIDA PUNZOCORTANTE
MANO 2 OMA 29
MUÑECA 1 METRORRAGIA 9
RODILLA 1 ONFALITIS 0
HERNIA UMBILICAL 0 ONICOMICOSIS 6
HERPES ZOSTER 3 OSTEOARTROSIS 11
HIDROADENISTIS AXILAR 4 OSTEOCONDRITIS 2
OSTEOCONDRITIS AGUDA 1 TOS ALERGICA 2
OTITIS AGUDA EXTERNA 1 TRAS. HORMONAL 4
PARALISIS 0 TRAS. MESTRUAL 5
PARASITOSIS 4 TRAUMA CAIDA 15
PARO CARDIORESPIRATORIO 1 TRAUMA HOMBRO 15
PICADA ALACRAN 1 TRAUMA MID 9
PITIRIASIA 2 TRAUMA OJO 10
PLEURITIS ULCERA INFECTADA 15
POLITRAUMA AC. TRANSITO 2 VAGINOSIS 13
PROSTATISMO 0 VERRUGA VULGAR 10
QUISTE 4 VIF DEPRESION 5
RASH ALERGICO 2 IRITACION OJO 5
REACCION ANAFILACTICA 2 ASMA 25
RETENCION LIQUIDO 1 ALERGIA 45
RINORREA 2 SEBORREA 5
SDI 0 ALGIA DENTAL - CARIES 5
SEPSIS HERIDA 5 ADOLECENTE SANO 5
SINTOMATICO RESP MAS 14 D 2 EMBRAZO 12
CONTROL SALUD (MANI.
SINUSITIS AGUDA 5 ALIMENT) 10
SOLICITUD DE LABORATORIO 4 ETILICO - ABSTINENCIA 5
SOPLO SISTOLICO 0 ESTRACCION UÑAS 4
TAPON CERUMEN 8 VARICELA 6
TCE 0 APENDICITIS AGUDA 2
TORTICOLIS 3 HTA 28
TOS 5 FIEBRE E/E 8
ARTROSIS 7 VERTIGO 5
SINDROME HOMBRO
DOLOROSO 7 VULVOVAGINITIS 9
DEPRESIÓN 7 DOLOR ABDOMINAL 8
CRISIS ANSIEDAD 5 TAQUICARDIA 3
CEFALEA 7 LITIASIS RENAL 3
TOTAL 377 TOTAL 959
17
GRAN TOTAL 1336

FUENTE CONSULTAS EMERGENCIAS CLÍNICA CHOMES DIC. 06
Cuadro 4 Causas más comunes de consulta de emergencias en la Clínica de

Chomes.
DIAGNÓSTICO PACIENTES ATENDIDOS %
Absceso 17 1,3
Artralgias 17 1,3
Bronquitis 25 1,9
Contractura muscular 20 1,5
Dengue clásico 18 1,4
Diarrea aguda 60 4,6
Enfermedad péptica 28 2,1
Escabiosis 15 1,2
Impétigo 19 1,5
FAA 55 4,2
Infección del Tracto Urinario (ITU) 41 3,1
IVRS(GRIPE) 268 21,0
Gastroenteritis 36 2,8
Lumbalgia 57 4,4
Otitis media aguda (OMA) 29 2,2
Asma 25 1,9
Hipertensión arterial (HTA) 28 2,1
Alergia 45 3,5
TOTAL 803 62
Figura 3 Causas más comunes de consulta en emergencias de la Clínica de

Chomes en el 2006.
18
Según las definiciones de emergencia vital y urgencia médica

estipuladas por la OMS, se establecieron los siguientes criterios para
considerar una demanda como inadecuada: 1) urgencia hospitalaria, cuando se
trata de una emergencia vital o cuando existe la necesidad de usar medios
diagnósticos o terapéuticos no disponibles en atención Primaria, 2) urgencia no
hospitalaria, cuando existe la necesidad de atención médica inmediata, sin que
exista peligro para la vida del paciente, y no pueda aguardar para ser visto por
su pediatra o médico de cabecera en el horario habitual de consulta, y 3) no
Urgente, cualquier otra situación.(4)
Según el Dr. Antón las consultas recibidas se pueden agrupar

dependiendo de su sintomatología, él en su trabajo hizo la siguiente
distribución. (4)
Distribución de la patología atendida según grupos

diagnósticos.
Motivo de consulta Diagnóstico:
• Infecciosas y parasitarias
19
• Sistema nervioso
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Aparato genitourinario
• Piel y tejido subcutáneo
• Aparato locomotor
• Signos y síntomas mal definidos
• Envenenamiento, accidentes y lesiones
• Clasificación suplementaria
• Otros
La muestra de diciembre del 2006 de emergencias de la Clínica de Chomes se

clasificará de esta manera para facilitar el estudio de las patologías
consultadas.
20
1.4. Justificación.
El personal médico del Servicio de Emergencias de la Clínica de

Chomes no puede atender la cantidad de pacientes que consultan generando
malestar tanto en el personal de la clínica como en el paciente. Esta
investigación se realizará con el fin de esclarecer las causas que motivan la
saturación de este servicio médico.
Esta investigación brindará medidas y estrategias correctivas para evitar

la saturación del servicio que conlleven a una mejora en la calidad de atención
del paciente.
Se recomendarán políticas internas al servicio que regulen la atención

de Emergencias, iniciando con una clasificación de emergencia y no
emergencias. Esta metodología se intentó implementar anteriormente en la
clínica, sin embargo, la junta de salud lo desestimó y presionaron al Director
Médico para que se atendiera a toda persona que solicitara el servicio, debido
a que no existía un estudio que demostrará el abuso del servicio mencionado.
Con este estudio se determinará la realidad del servicio de emergencias en
cuanto a su consulta, los efectos que puede tener su saturación y se brindarán
recomendaciones para la mejora de la atención.
Se busca determinar si con la saturación de este servicio, se presentan

repercusiones directas en los servicio de apoyo como lo son farmacia y
laboratorio.
Esta investigación pretende:
• Enlistar los motivos de la saturación del servicio de Emergencias de la

Clínica de Chomes.
• Clasificar si las consultas en el servicio de urgencias de la Clínica de
Chomes son emergencias reales, urgencias o son de morbilidad.
21
• Establecer los problemas provocados en el servicio de Emergencias de la

Clínica de Chomes por la saturación de su Consulta.
• Evaluar el tipo de atención médica y de enfermería brindado en el Servicio
de Emergencias de la Clínica de Chomes.
• Establecer la opinión del personal Médico y de Enfermería que atiende
Emergencias respecto a la saturación de la Consulta de Emergencias de la
Clínica de Chomes.
• Proponer soluciones que logren Mejorar la atención en el Servicio de
Emergencias de la Clínica de Chomes.
• Medir los días pico de saturación del servicio de Emergencias.
• Implementar un sistema de triage.
• Establecer lineamientos para la atención de Emergencias.
22
1.5 Problema de investigación:
• Cuáles son las Causas y Efectos de la Saturación del Servicio de

Emergencias de la Clínica de Chomes, Puntarenas.
1.6 Objetivos:
1.6.1 Objetivo General.
• Analizar las causas que producen la saturación del servicio de emergencias

de la Clínica de Chomes y su efecto en la atención médica de este servicio
en un periodo de tres meses.
1.6.2 Objetivos Específicos.
• Establecer las causas de la saturación del servicio de urgencias de la

Clínica de Chomes.
• Identificar los efectos de la saturación en la atención médica del servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes.
• Establecer la relación entre las causas y los efectos de la saturación del

servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.
• Brindar recomendaciones para disminuir la saturación del servicio de

emergencias.
23
CAPITULO II
MARCO CONCEPTUAL
24
2. Marco Conceptual.
La atención de la salud de nuestro país está a cargo de la Caja

Costarricense del Seguro Social y como ente Rector de la Salud figura el
Ministerio de Salud.
En los años 80 se crea el sector salud Mediante el decreto ejecutivo No.

14184-PLAN, se instauró el Sector Salud como componente del conjunto de
sectores sociales. Ese decreto se fundamenta en la Ley Nacional de
Planificación 5525 de mayo de 1974, que otorga al Ministerio de Planificación y
Política Económica (MIDEPLAN), atribuciones para la racionalización de la
actividad administrativa y la coordinación del sector público. (8, 13)
Desde finales de los setenta, se reestructura la política de salud y ya,

para fines de 1983, se establece el Sistema Nacional de Salud, mediante el
Decreto Ejecutivo No. 14313 SPPS-PLAN. Precisamente, en el artículo 2, se
establecen las instituciones que integran el sistema: Sistema Nacional de
Salud:
• Ministerio de Salud.
• Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica.
• Ministerio de la Presidencia.
• Caja Costarricense de Seguro Social
El Sistema Nacional de Salud incluye otras instituciones para asuntos

específicos:
• Instituto Nacional de Seguros, por su Programa de Riesgos Profesionales y

cualquiera de los atinentes a prevención y tratamiento.
• Universidad de Costa Rica, en lo que respecta al Instituto de Investigación en
Salud y al Área de Ciencias de la Salud.
• Cualesquiera otras instituciones que determine el Presidente de la
República, atendiendo las propuestas del Ministerio de Salud. (8, 13)
25
Aunque el sector salud está compuesto por varias Instituciones, la

encargada directamente de la atención de la salud de la población que está
dentro de los límites fronterizos de Costa Rica, es la Caja Costarricense del
Seguro Social, por lo tanto es la encargada de brindar en sus centros de
atención medica el servicio de atención de emergencias y urgencias.
La Caja Costarricense del Seguro Social al ser la encargada de la salud

en nuestro país y tener servicio de emergencias en sus centros de salud jira
unos afiches de educación a la población usuaria del servicio, brindando
indicaciones del uso adecuado del servicio de Emergencias. (9)
La CCSS orienta información como la siguiente:
• Clasificación de los pacientes que acuden al servicio de

emergencias:
o Rojos: son pacientes graves, cuya vida corre peligro si no

son valorados(as) inmediatamente, serán atendidos(as)
con máxima prioridad.
o Amarillo: son pacientes con lesiones moderadas, cuya
vida no corre peligro, serán atendidos después de todos los
pacientes rojos.
o Verde: son pacientes con lesiones leves. Serán
atendidos(as) en consulta externa, extemporánea o
tendrán que esperar a que todos los pacientes
considerados como rojos o amarillos sean atendidos.
26
Principales tipos de emergencia: (9)
• Quirúrgicas:
o Heridas.
o Fracturas.
o Quemaduras.
o Caídas.
o Golpes en cabeza con pérdida de conciencia.
o Accidente de tránsito.
o Cuerpo extraño en ojos, garganta o nariz.
o Dolor abdominal intenso.
o Sangrados nasales.
o Golpes severos.
• Médicas:
o Paro cardiaco.
o Mordedura de serpiente.
o Diabéticos descompensados.
o Hipertensión arterial descompensada.
o Dolor fuerte de pecho.
o Reacciones alérgicas severas.
o Dificultad respiratoria.
o Crisis asmática.
o Convulsiones.
o Pacientes inconscientes.
o Intoxicaciones.
o Migraña severa.
o Vómitos con sangre.
• Pediátricas:
o Niños deshidratados.
o Crisis asma.
o Fiebre.
o Convulsiones por fiebre u otras.
27
• Ginecológicas y Obstétricas:
o Sangrado vaginal en cualquier momento del embarazo.
o Contracciones del embarazo o dolores de parto.
o Salida de líquido amniótico (ruptura de fuente).
o Golpes o caídas severas durante el embarazo.
o Sangrados muy fuertes en mujeres no embarazadas en
que se sospeche un aborto.
o Mujeres embarazadas con presión alta.
o Disminución o desaparición de los movimientos fetales al
final del embarazo.
• Psiquiátricas:
o Intento o ideas de suicidio.
o Pacientes desorientados(as), muy agresivas o confusas.
o Víctimas de violencia o abuso.
No son emergencias: (9)

• Resfríos o gripes.
• Alergias leves.
• Acudir por incapacidades injustificadas.
• Buscar medicinas para tratamientos.
• Acudir a emergencias cuando no encuentra campo en la Consulta
externa o no se desea acudir a esta.
• Depresión leve o crisis de ansiedad.
• Dolores musculares o articulares leves.
• Problemas de piel.
• Dolor de cabeza leve.
• Molestias urinarias o vaginales.
• Cual tipo de padecimiento crónico o no reciente.
• Para pruebas de embarazo.
28
Para entender mejor lo que es un servicio de emergencias hay que

definir lo que se considera emergencia, urgencia y consulta de morbilidad.
En la literatura encontramos definiciones con redacciones diferentes

pero todas conllevan un significado de fondo similar.
La medicina de Emergencias o Urgencias es la parte de la medicina que

se ocupa de la atención de los pacientes que presentan problemas de salud de
forma inesperada o súbita poniendo en riesgo la vida. Se caracterizan por
requerir una asistencia rápida, al ingresar el paciente al centro se le debe hacer
un examen llamado triage para determinar la prioridad y la ubicación que le
corresponde. (3)
Se define:
Emergencia:
• Es toda situación que pone en riesgo la vida de las personas y que
requiere una atención inmediata.
• Señales que se consideran emergencia:
o Sangrado inusual o hemorragia abundante.
o Dolor de cabeza y vómitos.
o Dificultad severa para respirar.
o Estreñimiento por más de tres días.
o Si recibió quimioterapia y continúa con vómitos y/o fiebre, y que

no ceden al tratamiento.
29
o No se excluyen otros casos que puedan presentarse en la

población, tales como: accidentes u otras eventualidades que
pongan en riesgo la salud y vida de las personas
Urgencia:
• Es toda situación en la cual la vida del paciente no está en riesgo, ni
están comprometidos sus órganos vitales, pero su situación podría
agravarse si no es atendido en un tiempo breve. (4)
• Señales que se consideran urgencia:
o Fiebre: Temperatura mayor de 38 ºC

o Decaimiento, dolor de huesos y articulaciones
o Dolor que no calma con el tratamiento indicado
o Hinchazón de brazos y piernas
o Dificultad para caminar.
Morbilidad:
• Es el estudio de los efectos de una enfermedad en una población en el
sentido de la proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo
determinado.
Revisando la publicación del Dr. Antón, y las definiciones de urgencia y

emergencia, comparándolas con las estadísticas de emergencias de Chomes,
podemos sospechar que el fenómeno de saturación del servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes es debido a causas similares a las
expuestas por el Dr. Antón. (4)
Motivo de consulta:
• Se entiende por motivos médicos de consulta a todas aquellas consultas

relacionadas con afecciones físicas. Los motivos no médicos de consulta
30
se refieren a todos los motivos de consulta que se relacionan con una

alteración de la salud mental del individuo. (9)
Diagnóstico:
• Identificación de un proceso o enfermedad por el cual consulta el

paciente mediante la evaluación especifica de signos clínicos, síntomas,
anamnesis, pruebas de laboratorio y técnicas especiales. (10)
Hipertensión Arterial:
• Elevación de la presión arterial sistólica y/o diastólica, ya sea primaria

(Hipertensión esencial) o secundaria.
Cefalea:
• Dolor de cabeza. Es un síntoma asociado a enfermedades de diversa

índole, ya sea craneales o sistémicas agudas, tumores intracraneales,
traumatismos craneales, hipertensión grave, hipoxia cerebral y muchas
enfermedades de ojos, dientes, nariz, garganta y oídos. Sin embargo, estos
trastornos sólo explican una pequeña parte de los casos que consultan al
médico a causa de una cefalea, los restantes sufren generalmente cefaleas
tensionales, migraña o un dolor de cabeza para el que no puede hallarse
causa estructural alguna. Las cefaleas pueden deberse a estimulación,
tracción o presión ejercida sobre cualquiera de las estructuras sensibles al
dolor de la cabeza, a saber, todos los tejidos que recubren el cráneo, los
pares craneales 5, 9 y 10 y los nervios cervicales altos, los grandes senos
venosos intracraneales, las grandes arterias de la base del cráneo y las
arterias grandes de la dura, y la duramadre a nivel de la base del cráneo. La
dilatación o la contracción de las paredes de los vasos sanguíneos estimula
terminaciones nerviosas que causan cefalea. De las muchas posibles
causas mencionadas, la cefalea se origina con mayor frecuencia en las
estructuras extra craneales e intracraneales. (14, 15)
31
Gripe (IVRS):
• Infección respiratoria aguda por el virus influenza, que causa fiebre,

coriza, tos, cefalea, malestar general e inflamación de las mucosas
respiratorias. (15)
Bronquitis:
• Inflamación aguda del árbol traqueo bronquial, que suele ser auto
limitada y cura por completo con recuperación de la función. (14, 15)
Diarrea:
• Aumento de la frecuencia, el contenido líquido o el volumen de la

descarga fecal.
Gastritis:
• Inflamación de la mucosa gástrica. Se puede clasificar la gastritis en

erosiva o no erosiva, en función de la gravedad de la lesión de la
mucosa. También puede clasificarse según el lugar de afectación en el
interior del estómago (cardias, cuerpo, antro). La gastritis puede
clasificarse de nuevo histológicamente como aguda o crónica
fundándose en el tipo de célula inflamatoria. Ningún esquema de
clasificación concuerda perfectamente con la fisiopatología, en gran
medida tienen lugar solapamientos. La gastritis aguda se caracteriza por
una infiltración de células polimorfonucleares de la mucosa del antro y
del cuerpo. La gastritis crónica implica algún grado de atrofia (con
pérdida de capacidad funcional de la mucosa) o de metaplasia. (14, 15)
32
Colitis:
• Trastorno de la motilidad que afecta a todo el tracto gastrointestinal,

causante de síntomas recurrentes gastrointestinales altos y bajos, que
consiste en grados variables de dolor abdominal, estreñimiento y/o
diarrea y distensión abdominal. (10, 14, 15)
Trastornos de ansiedad:
• La ansiedad es un estado emocional a menudo se acompaña de

alteraciones fisiológicas y de comportamientos similares a los causados
por el miedo. La ansiedad adaptativa ayuda a las personas a prepararse,
practicar y ensayar de forma que mejore su actividad ayudándoles a
adoptar las oportunas medidas de prudencia frente a situaciones
potencialmente peligrosas. Los trastornos de ansiedad son más
frecuentes que cualquier otro tipo de alteración psiquiátrica. No obstante,
a menudo pasan desapercibidos y por tanto, no se tratan. (10, 14, 15)
Infecciones:
• Invasión del organismo por microorganismos patógenos que se

reproducen y multiplican, causando n estado morboso por lesión celular
local, secreción de una toxina o al provocar una reacción antígeno –
anticuerpo en el huésped. (15)
Son alteraciones en diversas partes del cuerpo que permiten la

colonización bacteriana o viral, estas infecciones pueden ser agudas o
crónicas y presentarse en diversas partes del cuerpo, órganos y hasta
sistémicas, se pueden presentar infecciones genitales, abscesos,
renales, bronquiales o respiratorias, heridas, etc. Para causar estas
infecciones se deben de sobrepasar las barreras físicas e inmunes del
cuerpo, por lo tanto puede ser que se den por falla de algún sistema de
defensa. (14)
33
Parasitosis:
• Son afecciones e infecciones causadas por parásitos, es la presencia de

parásitos en el cuerpo (15). Pueden presentarse parasitosis por protozoos
que son la amebas se alojan en intestino, del aparato respiratorio como
Paragonimus, Strongyloides, aparato urinario como Trichomonas,
médula asea como Leihsmania sp, etc. (14) Un Parasito es un organismo
que vive en el interior de otro o sobre él y se alimenta del mismo. (15)
Absceso:
• Cavidad que contiene pus y esta rodeada de tejido inflamado formado

como consecuencia de la supuración en una infección localizada. La
curación del absceso se produce cuando se drena o es abierto
quirúrgicamente. (15)
Artralgias:
• Dolor de una articulación. (15)
Contractura muscular:
• Trastorno articular, en general permanente, que consiste en la fijación en

flexión, debido a atrofia y acortamiento de fibras musculares o a pérdida
de la elasticidad de la piel por cualquier causa.(15)
Dengue clásico:
• Infección aguda por arbovirus transmitida al hombre por el mosquito

Aedes y originaria de las regiones tropicales y sub tropical. Suele
producir una triada sintomática consistente en fiebre, erupción cutánea,
y diversos dolores. (10, 14, 15)
34
Enfermedad péptica:
• Ulcera Gástrica
Escabiosis:
• Sarna, enfermedad contagiosa producida por un acaro, Sarcoptes

scabiei, caracterizada por un intenso picor de la piel y excoriaciones
consecutivas del rascado. El acaro se trasmite por contacto directo a
través de utensilios contaminados con huevecillos. Aparece a los tres
meses con prurito.(15)
Impétigo:
• Infección estreptocócica o estafilocócica de la piel que comienza por un

eritema focal y progresa hasta producir vesículas pruriginosas, erosiones
y costras melicéricas. La lesión suele localizarse en la cara y se extiende
localmente. (15)
FAA:
• Faringoamigdalitis:
Infección del tracto urinario:
• Infección del trato genitourinario por microorganismos que logran

colonizar y generar infección, inflamación y molestias en los órganos
genitales por lesión celular. (15)
Lumbalgia:
• Dolor localizado o referido a la parte inferior de la columna vertebral y

producida por un estiramiento muscular o por algún trastorno como la
35
osteoartritis, etc. Se suele asociar con vicios posturales, obesidad,

mucho tiempo sentado. (15)
OMA:
• Inflamación o infección del oído medio, proceso común en la infancia.

Suele ser producida por el Haemophilus influezae o el Streptococcus
pneumoniae o algunos virus. Por lo general va precedida de una
infección de vías respiratorias superiores.(15)
Asma:
• Trastorno respiratorio caracterizado estrechamiento bronquial contráctil,

inflamatorio y edematoso que origina episodios repetidos de disnea
paroxística, sibilancias espiratorias, tos y secreciones bronquiales
mucosa viscosas. Se pueden desencadenar por alérgenos, ejercicio,
tención emocional. (15)
HTA:
• Trastorno muy frecuente, a menudo asintomático, caracterizado por la

elevación mantenida de la tensión arterial por encima de 140/90mm de
Hg. (15)
Alergia:
• Reacción de hipersensibilidad frente a ciertos antígenos inocuos en si

mismos, la mayoría de ellos de origen ambiental. Se puede presentar
como rinitis alérgica, dermatitis por contacto, reacción a tratamientos,
etc. (15)
Calidad:
• Para Sarv Sing Soin la calidad se define sencillamente como “Productos

o servicio que satisfacen las expectativas del cliente o las exceden” (17).
36
• Desde una perspectiva de la salud pública, la calidad significa ofrecer los

mayores beneficios a la salud, con la menor cantidad de riesgos a la
salud, a la mayor cantidad de personas, dados los recursos disponibles
(18).
• Para el cliente la calidad depende principalmente de su interacción con
el profesional de salud, de los atributos tales como el tiempo de espera y
la privacidad, la accesibilidad de la atención y que obtenga el servicio
que procura (19).
• La Organización Mundial de la Salud define la calidad como la atención

consistente en el desempeño adecuado (según los estándares) de
intervenciones confirmadas como seguras, que sean económicamente
accesibles a la sociedad en cuestión y capaces de producir impacto
sobre las tasas de mortalidad, morbilidad, minusvalía y desnutrición (18).
• Padilla Vinuesa MC, define la calidad desde el punto de vista de los

servicios de salud como “la provisión de servicios accesibles y
equitativos con un nivel profesional óptimo que tiene en cuenta los
recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario” (20)
Satisfacción del cliente:
• En las organizaciones la satisfacción del cliente es uno de los

componentes más importantes cuando se quiere medir la calidad del
servicio (21). Esto debido a que el nivel de satisfacción de los clientes
proviene directamente de la calidad con la que se brinda un servicio
(22). Por lo tanto, en el presente estudio se utilizará la medición de la
satisfacción de los clientes como un indicador de la calidad percibida en
un centro de salud.
• La satisfacción del cliente en los servicios de salud se puede definir

como la medida en que la atención en salud cumplen las expectativas de
37
este (20). Además, el cliente va a estar satisfecho cuando sienta que ha

utilizado correctamente su tiempo, habiendo recibido respecto a sus
propias expectativas un servicio de calidad (22).
• Lo que induce a un cliente a utilizar un servicio es la satisfacción de

una necesidad. En el caso de los servicios públicos, estos han sido
creados para llevar a cabo la satisfacción de las necesidades sociales.
La satisfacción de los clientes con los servicios recibidos se da entonces
cuando en la relación satisfacción – necesidad, se resuelva la necesidad
(23). Por ejemplo, una persona se acerca en muchas ocasiones a un
centro de salud para recibir atención médica, la cuál en ese momento es
su necesidad, pero a la vez esta necesidad viene acompañada de ciertas
expectativas, las cuales también deben ser cumplidas por el personal.
Infraestructura:
• Son las características del lugar donde el usuario recibe la atención (24).
• Las instalaciones físicas son parte tangible del servicio y del proceso
correspondiente. Estas pueden ser determinantes en la imagen percibida
por el cliente del servicio y la generación de contradicciones entre las
expectativas producidas por la comunicación al cliente del servicio
prometido con la realidad del mismo por parte de este (23).
• La infraestructura de los servicios, se refiere al lugar de atención en

salud que comprende el entorno físico y el lugar donde se produce el
contacto entre la empresa y los usuarios, por lo que se le debe dar
importancia a la gestión de este entorno el cual es un factor determinante
para la satisfacción del cliente. Este entorno físico posee componentes
tales como: la limpieza, la privacidad, música, ambiente, vídeos
educativos, materiales de lectura, ausencia de ruidos e iluminación
adecuada (25).
38
• En la Caja Costarricense de Seguro Social, definen la infraestructura de

un servicio de salud como el lugar o espacio físico en el que se
suministran los servicios de salud demandados, propiedad del o los
profesionales, persona jurídica o empresas que cumplan con la Ley
General de Salud (26).
• Los usuarios de los servicios de salud, según la ley 8239, tienen derecho
a recibir atención en un ambiente limpio, seguro y cómodo (27).
• Este derecho de los usuarios a tener una infraestructura apropiada

afecta no sólo al ambiente del centro de salud, sino también a la
asistencia en el ámbito de la comunidad (29).
• La satisfacción del cliente, en cuanto a la infraestructura, está influida

por las características del lugar, las condiciones físicas, la comodidad, la
limpieza, la iluminación, la ventilación del ambiente y el ruido de los
centros sanitarios(34), donde se incluye la sala de espera, los servicios
sanitarios, los consultorios médicos y los demás servicios de apoyo (28).
Tiempo de espera:
• Es cuando el servicio implica una espera por parte de los usuarios,

debido a las variaciones de la carga de trabajo o a consideraciones
económicas (25).
39
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
40
3. Marco metodológico.
3.1 Tipo de estudio.
Este tipo de estudio se puede ubicar en el orden de los estudios

exploratorios, debido a que el tema ha sido poco estudiado internacionalmente
y a nivel nacional no se ha realizado ningún tipo de investigación al respecto,
existen estudios de policonsulta en EBAIS pero no en cuanto a saturación de
los servicios de emergencias, y mucho menos de las causas y efectos que
pueden generarse en el servicio.
Según el libro Metodología de la investigación (16), “los estudios

exploratorios se efectúan, normalmente cuando el objetivo es examinar un
tema o problema de investigación poco estudiado o que no ha sido abordado
antes. Es decir, cuando la revisión de la literatura reveló que únicamente hay
guías no investigadas e ideas vagamente relacionadas con el problema de
estudio.”
Estos estudios por lo general determinan tendencias, identifican

relaciones entre variables, este tipo de estudio es más amplio que los
descriptivos y explicativos.
Este estudio también tiene relación con estudios descriptivos, debido a

que se plantean variables con dimensiones a investigar que tienen que ser
descritas. En este libro (16) se menciona que “que el propósito del investigador
es describir situaciones y eventos. Es decir como es y cómo se manifiesta
determinado fenómeno. Los estudios descriptivos buscan especificar las
propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro
fenómeno que sea sometido a análisis.” Miden o evalúan, es decir van a medir
las dimensiones a investigar. Van a medir los conceptos o variables a
investigar.
41
Los estudios exploratorios se dedican a fundamentalmente a descubrir,

mientras que los descriptivos se centran en medir con la mayor precisión
posible.
Este trabajo se puede considerar exploratorio descriptivo, tomando en
cuenta lo que indica la literatura.
3.2 Área de estudio.
La Clínica de Chomes está ubicada en la provincia de Puntarenas,

Cantón Central, Distrito Chomes, se ubica sobre la carretera interamericana
norte, en la entrada a Chomes. Tiene tres EBAIS, uno central ubicado en la
Clínica y dos móviles que asisten 14 consultorios comunales mensualmente.
La población adscrita a la Clínica de Chomes proviene de los distritos de

Chomes, Manzanillo y Pitahaya. Todas estas comunidades presentan el
común denominador “bajo índice de desarrollo social” que es de 44%
aproximadamente.
Cuadro 5 Distribución de la población por grupos de edad y sexo según

sector.
EDAD SEXO TOTAL
Masculino % Femenino % No. %
Menores de 1 año 108 0,9 105 0,9 213 2
1 año 92 0,8 112 1 204 1,8
2 años 102 0,9 103 0,9 205 1,8
3 años 130 1,1 113 1 243 2,1
4 años 134 1,2 118 1,3 252 2,3
5 años 151 1,3 131 1,1 282 2,4
6 años 107 0,9 125 1,10 232 2
7 años 118 1,3 122 1,7 240 2,1
8 años 143 1,2 120 1,05 263 2,3
9 años 146 1,3 105 0,9 251 2,2
10 años 143 1,2 130 1,14 273 2,4
11 años 143 1,2 115 1,1 258 2,3
12 años 144 1,3 140 1,2 284 3,2
13 años 137 1,2 129 1,13 266 2,3
14 años 149 1,3 129 1,13 278 2,4
15 a 19 años 617 5,4 680 6 1297 11,2
20 a 34 años 1370 12 1303 11,5 2673 23,5
35 a 44 años 709 6,2 672 6 1381 12,1
45 a 49 años 263 2,3 268 2,4 531 4,7
50 a 59 años 407 3,6 362 3,1 769 6,8
42
Continuación cuadro 5
60 a 64 años 152 1,4 152 1,4 304 2,5
65 a 74 años 214 1,9 181 1,6 395 3,5
75 a 79 años 56 0,5 64 0,6 120 1,0
80 a + años 75 0,7 72 0,7 147 1,3
TOTAL 5810 51 5551 49 11361 100
Fuente: Balances de ATAP
La población de la Sub – Área Chomes aumentó en un 2,15% con

respecto al año 2003, representado con 245 personas más. La población
femenina aumentó en un 106,5%, en cambio la población masculina disminuyó
en un 6,5% en comparación con el año anterior, dentro de las posibles causas
de la disminución de la población general masculina está la mortalidad general
que correspondió a 21 hombres, y sólo 12 mujeres; la migración y
emigración poblacional secundaria a los trabajos temporales que se dan en la
zona, y el aumento de 48 casas cerradas con respecto al 2003.
Como se observa en el cuadro 5 la población menor de 6 años

representa el 12,40% y los adolescentes representan el 24% de total de la
población, en este último grupo tan representativo se avocan acciones dirigidas
a la promoción y prevención de drogadicción, violencia intrafamiliar y
Extrafamiliar y prevención de embarazos así como fomentar la práctica del
deporte y continuar los estudios como un medio para tener una mejor calidad
de vida.
La población femenina es de 49% con respecto a la población general,

de estas se encuentran en edad fértil un 25,7%, por tal motivo las acciones del
subprograma de la adolescente y de la mujer están orientados hacia la salud
sexual y reproductiva, tomando como puntos de importancia la consulta de
anticoncepción, preconcepcional, prenatal, de detección de cáncer de mama y
cérvix.
Otro grupo poblacional de importancia es la de los adultos mayores, que

representa un 5,68%, habiendo presentado un incremento de 30 personas.
Este grupo ha tomado mayor fortaleza con los años, debido al aumento de la
esperanza de vida de nuestra población. La promoción de la salud, prevención,
43
tratamiento y rehabilitación son parte de las actividades que se realizan en

este grupo. Cabe resaltar la importancia de los grupos organizados de adultos
mayores de las diferentes comunidades, así como los grupos de crónicos
(diabéticos e hipertensos), que se han activado para tratar de mejorar la
calidad de vida de las personas.
Cuadro 6 Las principales 10 causas de consulta en el Sector.
DIAGNÓSTICO N° Consultas Porcentaje

1. HTA (hipertensión arterial) 2516 26%
2. Crecimiento y desarrollo 1728 18%
3. Sobrepeso 1539 16%
4. Eutrofia 1211 12%
5. Planificación 866 9%
6. DM (Diabetes Mellitus) 525 5,44%
7. Resultado de laboratorio 513 5,31%
8. Enf. Sistema genitourinario 315 3,26%
9. Prenatales 246 2,55%
10. Pos-parto 188 1,94%
TOTAL 9647 100%
Fuente: SIS
Del cuadro 6 se deduce que el 31,4% de las consultas de la Sub - Área

Chomes correspondió a enfermedades crónicas tales como Hipertensión
Arterial y Diabetes Mellitus. Ambas enfermedades producen deterioro en la
salud del individuo, reduce su calidad de vida y lo pueden llevar a
complicaciones severas si no tiene un control estricto. Ambas patologías han
aumentado su prevalencia, debido al incremento de la población que es
sedentaria y que padece de obesidad y el aumento del consumo de alimentos
derivados de procesos industriales. Estas enfermedades son prevenibles
modificando los comportamientos de riesgo comprometidos en su causalidad.
El sobrepeso, es otra causa importante de morbilidad, íntimamente

relacionada con el desarrollo de las enfermedades anteriormente mencionadas
y otras como dislipidemias, cáncer (mama, útero, ovarios, colon, recto y
próstata), osteoartrosis, depresión y ansiedad entre otras. La prevalencia del
sobrepeso está en aumento en los países desarrollados y en vías de
desarrollo. Según la Encuesta Nacional de Nutrición realizada por el Ministerio
de Salud en el año 1997, se resalta el problema de obesidad en la población de
44
mujeres principalmente de zonas rurales, que lo presentaban en un 45,9% en

el grupo de 20 a 44 años y en un 75% en el grupo entre 45 y 59 años. El
porcentaje de consulta con problemas de sobrepeso fue de un 16%
representando un incremento de un 7,4% con respecto al año anterior, y con 4
% de más con respecto a la consulta de eutróficos. Cifras que son alarmantes y
que nos obligan a instaurar programas de promoción de estilos de vida
saludables.
Otro grupo importante de consulta fueron las mujeres dentro del

programa de salud sexual y reproductiva. El porcentaje de consulta entre
planificación, prenatal y postparto fue de un 13,5%.
Cuadro 7 Número de consultas por intoxicaciones y por efecto de plaguicidas.
PLAGUICIDA NÚMERO DE CONSULTAS PORCENTAJE

1.Lacnate 1 14,28%
2.Ramdom 1 14,28%
3. Órgano fosforado 1 14,28%
4. Carbosulfan 1 14,28%
5. Metaminophos 1 14,28%
6. Sin nombre 1 14,28%
7. Sin nombre 1 14,28%
TOTAL 7 100%
Fuente: SIS
En el sector de Judas se encuentra FORMUQUISA que es una de las

principales fabricas de productos químicos con una producción anual en
promedio de 1.2 millones de kilogramos por las normas y estrictos controles
que ellos manejan, no se presentaron accidentes de trabajo. Las 7
intoxicaciones que se observan en el cuadro 7 obedecieron a personas que no
se ajustaron a las recomendaciones hechas por el fabricante.
Como se observa en el cuadro 8, la principal causa de consulta por

accidente laboral son los traumas, que representan un 48% en total, seguido
por las heridas con un 30,4%. La falta de cuidado por parte del empleado, así
como la falta de equipo adecuado de protección son responsables de muchos
de los accidentes laborales que se presentaron en el año 2004.
45
Cuadro 8 Tipo de accidentes laborales más frecuentes.
DIAGNÓSTICO NÚMERO PORCENTAJE

Heridas 7 30,4
Trauma en miembros inferiores 4 17,3
Trauma en ojos 3 13
Trauma lumbar 3 13
Fracturas en miembros superiores 2 8,7
Politraumatizado 1 4,3
Trauma hombros 1 4,3
Esguinces 1 4,3
Lumbalgia traumática 1 4,3
TOTAL 23 100
Fuente: SIS
Cuadro 9 Tipo de enfermedades laborales más frecuentes en el sector.
DIAGNÓSTICO TOTAL PORCENTAJE

Enfermedades infectocontagiosas 50 63,3
Dorsalgia – Lumbalgia 13 16,4
Trastornos mentales 4 5,1
Ulcera Gástrica 3 3,8
Cefalea migrañosa 3 3,8
Onicomicosis 3 3,8
Dermatitis 1 1,3
Artropatía 1 1,3
Colitis nerviosa 1 1,3
TOTAL 79 100
Fuente: SIS
En el cuadro 9 se observa que la principal causa de enfermedades

laborales la representan las enfermedades infectocontagiosas entre ellas
citamos las infecciones de vías respiratorias superiores, la conjuntivitis, las
diarreas, entre otras.
Las lumbalgias o dorsalgias son también causa frecuente de enfermedad

laboral y es ocasionada por el esfuerzo físico al cual se somete la columna
lumbar o torácica al levantar objetos pesados, malas posturas y la misma
obesidad. Cabe destacar que estas afecciones son muy comunes, se presenta
en algún momento en hasta 80% de la población. (5)
El estudio se realizará en la sede de EBAIS Clínica de Chomes, en el

servicio de emergencias.
46
3.3 Sujetos de Estudio.

Según el libro de metodología de la investigación (16) el interés se debe
de centrar en quienes vamos a medir, es decir en los sujetos de estudio, en
esta investigación hablaremos del uso que hacen los usuarios de los servicios
de salud del servicio de emergencias, en este caso del que esta ubicado en la
Clínica de Chomes.
Por tanto designamos que el estudio se realizó con la población usuaria

del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes, se puede considerar
usuaria potencial a la población adscrita a la clínica que son aproximadamente
11 500 personas, sin embargo tomamos como la población estudio a los que
asisten a la consulta de emergencias, el estudio se hizo en seis meses de
consulta por lo que se debe de multiplicar este promedio mensual por seis y
esa fue nuestra población estudio, el promedio se tomaron de cinco meses
atrás, de abril a agosto del 2007, este nos da un promedio de 1737 personas
atendidas por mes y al multiplicar este por seis nos da una población de 10 422
pacientes.
3.4 Fuentes de Información.

La información que se utilizó en este trabajo es de primera línea,
estamos hablando de hojas de puerta de atención al usuario, cuestionarios y
entrevistas, además de una fuente secundaria que serían las estadísticas
mensuales del total de consultas atendidas.
47
3.5 Operacionalización de las variables

Cuadro 10 Operacionalización de las variables.
OBJETIVO VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIÓN DEFINICIÓN DEFINICIÓN DEFINICION
ESPECIFICO CONCEPTUAL CONCEPTUAL OPERACIONAL INSTRUMENTAL
Establecer Causas Es cuando se Oferta Es la capacidad Número de consultas Se determina si
las causas de supera la resolutiva que tiene el por médico, hay alguna
la saturación capacidad servicio de capacidad resolutiva directriz respecto
del servicio instalada de Emergencias. de los servicios de al número de
de urgencias atención en el apoyo, pacientes que pacientes a
de la Clínica servicio de debe atender un atender por hora
de Chomes. Emergencias. médico por hora en Emergencias,
según la norma, girada por la
respuesta de los Gerencia Médica
servicios de apoyo. de la CCSS.
Normativa
Establecida por la
CCSS.
Demanda Número de pacientes Número de pacientes El servicio se
que requieren el que demandan ser analizará por el
servicio, en este caso atendidos y los tipos reporte de redes
se refiere a de consultas que de fin de mes. Se
requerimientos de realizan. revisan y
servicios de salud en contabilizan las
Emergencias. consultas, número
de pacientes y se
clasifican en
emergencias o en
no emergencias.
48
Factores Son factores externos Que causas externas Por medio de

exógenos que afectan directa o afectan el servicio de cuestionarios e
indirectamente la Emergencias, encuestas
afluencia al servicio. resolución de EBAIS, aplicados a los
consulta a otro clientes internos y
servicio, etc. externos se
determinó los
factores por los
que se está
consultando en
este servicio, si es
una emergencia,
no emergencia o
consulta por
dolencia crónica.
Determinar Efectos Se definen como Calidad de Es el estándar mínimo Tiempo de espera Determinar qué es
los efectos de las consecuencias atención de atención y resolución para ser atendido. calidad de
la saturación de un proceso de que se le pude brindar a Calidad en la atención tomando
del servicio que implica una un usuario. atención recibida, en cuenta los
de atención resolución del caso. parámetros
emergencias inoportuna en establecidos en los
de la Clínica tiempo y calidad al estudios
de Chomes. paciente. realizados de
calidad de
atención.
Se medirán
tiempos de espera
y tiempo de
atención del
49
paciente.
Tiempos de Es el tiempo que el Medir tiempo de Medición del

espera paciente esperó para espera. tiempo de espera
ser atendido y le de un paciente
resolvieran su consulta. desde su ingreso
al servicio hasta la
resolución de su
caso.
Atención de Es la atención de Cuántas emergencias Determinar por

emergencias emergencias reales. se atienden criterio médico si
reales. realmente. es o no una
emergencia, se
realizó el análisis
mensual de las
consultas y la
clasificación dada.
Agotamiento Es cuando los insumos Medicamentos, Revisar los

de los para realizar los camas, material reportes
recursos procedimientos de estéril. mensuales de
materiales. urgencia se agotan. agotamiento de
insumos y
recursos
materiales.
50
Planta física Es el espacio físico Metros cuadrados Medición de los
insuficiente. asignado a la atención ideales pos paciente. metros cuadrados
de urgencias Iluminación, estado existentes para la
(nebulización, sala de físico, aseo. atención de los
Shock, observación y pacientes y
consultorio médico). Así compararlos con lo
como las condiciones establecido por las
en que se encuentran normas
(iluminación, estado, internacionales.
aseo, etc.)
Condiciones Cantidad de personal Nivel de agotamiento Determinar

del cliente establecida en la del personal por
cuántos pacientes
interno. atención de urgencias. superarse la
se están
capacidad instalada.
atendiendo por día
y compararla con
la capacidad
instalada.
Determinar por
entrevista al
personal de
emergencias si se
encuentran
saturados y
agotados por la
consulta atendida.
Establecer la Relación de Cruzar las causas Recursos El recurso humano Médicos disponibles/ Número de
relación entre causas y de la saturación humanos/ disponible versus consultas. médicos en
las causas y efectos del servicio de pacientes pacientes que Agotamiento cliente atención de
los efectos de emergencias con atendidos. consultan. interno. urgencias/número
51
la saturación sus efectos de consultas

del servicio Al presentar esta
de relación se
emergencias evidenciará si en Planta física/ Espacio físico Área de estancia, Capacidad de
de la Clínica realidad existe una pacientes disponible para el camillas, instalaciones
de Chomes. causa efecto consultantes. servicio de emergencias nebulización/ físicas/ número de
debido a la y la cantidad de consultantes. consultantes.
saturación del pacientes que
servicio. consultan.
Capacidad Capacidad que tiene el Número de pacientes Número de

instalada / médico de atención por que tiene que pacientes que se
pacientes hora y los pacientes que atender por hora un deben atender por
atendidos. está atendiendo médico según hora según la
realmente por hora. normativa / Pacientes normativa de la
atendidos por hora. CCSS / número de
pacientes
atendidos por
hora.
Resolución Capacidad resolutiva

Atención en EBAIS/ Capacidad
de EBAIS / que tiene el EBAIS y las
Referencia a resolutiva de los
consulta de consultas de éste que
emergencias por falta EBAIS /
emergencias son enviadas a
de cupo. Referencia a
consultar a emergencias por
emergencias. falta de cupo en
éstos.
Atención Pacientes atendidos por Análisis de Atención médica/
médica / el médico y la respuesta laboratorio o Respuesta de
respuesta de que le brindan los medicamentos / servicios de
52
servicios de servicios de apoyo. Respuesta en tiempo apoyo.
apoyo para las solicitudes.
Factores Son factores externos Son factores externos Consultas a

exógenos / que afectan directa o que saturan la urgencias / Motivo
calidad de indirectamente la consulta de urgencias de la consulta.
atención. afluencia al servicio de afectando la calidad
urgencias y esto afecta de la atención de
la calidad de atención este servicio.
en el servicio.
Emergencias Consulta a emergencias Consulta Número de
reales / porque viene a otro emergencias / Cita en emergencias
factores servicio. otro servicio o reales / no
exógenos sucursal. emergencias.
(consulta a
otros
servicios)
Recurso Recurso humano Calidad de atención y Recurso humano
humano / disponible y la calidad personal disponible disponible /
Calidad de de atención que se en emergencias. satisfacción del
atención. brinda. usuario.
Resolución Tiempo que espera el Tiempo que el Tiempo requerido

de caso / consultante para que le consultante para la resolución
Tiempo de resuelvan el caso. permanece en la del problema de
espera. clínica hasta que se salud.
retira con su
problema resuelto o
controlado.
53
Resolución Calidad con que se está Calidad de atención Calidad con que
de caso / resolviendo el caso, si el brindad mientras considera el
calidad de la diagnóstico es certero. consultó y se resolvió paciente que se le
resolución. su problema de resolvió el caso.
salud.
54
3.6 Selección de técnicas e instrumentos.

Para la determinación de instrumentos a usar se debe de tomar en
cuenta el tipo de estudio que se va a realizar, es un evento que se puede
clasificar de exploratorio y descriptivo, para poder analizar este tema se debe
de realizar entrevistas y cuestionarios aplicados a los implicados en la atención
del servicio de emergencias, EBAIS y a la muestra de los usuarios de este
servicio, que se determinará según las formulas estadísticas aplicadas a la
población en estudio.
Se aplicó un cuestionario al personal que atiende el servicio de

emergencias, en estas entrevistas se pretendió determinar todas las variables
en las que se pueden encontrar envueltos. Se aplicó un cuestionario al
personal que presta servicios de salud en lo EBAIS para determinar la relación
de causa efecto en relación con la afluencia de usuarios al servicio de
emergencias.
A los usuarios del servicio de emergencias se les aplicó un cuestionario

donde se pretendió abarcar todas las variables que los implican en la
investigación.
3.7 Selección de la muestra.
Para seleccionar el tamaño de la muestra se utilizó la siguiente fórmula para

poblaciones finitas, suministrada por el Bach. Iván Villegas Ceciliano, Profesor
de Estadística de la Universidad de Costa Rica.
2
⎛ Zc P × Q ⎞
n=⎜ ⎟
⎜ d ⎟
⎝ ⎠
d = error máximo esperado
P = proporción de la población que asiste a emergencias
Q=1-P
Zc = valor en las tablas estadísticas de distribución normal.
55
Sustituyendo y despejando la fórmula se obtiene:

d =0,0460 Î error.
P = 0,5
Q = 0,5
P • Q = 0,5 x 0,5Î varianza máxima.
Zc =1,64 Î Dato tomado de tablas estadísticas para una confianza del 95%
²
n= 1,65
0,0460
n= 321,5
Redondeado n = 321
Se debe realizar la corrección de la fórmula anterior, ya que está diseñada para

poblaciones infinitas y como la población de este estudio es finita, se debe
realizar dicha corrección.
Factor de corrección para poblaciones finitas:
n = Muestra corregida por poblaciones finitas

n ◦ = Cálculo de la muestra sin corregir
N = Población de la Clínica de Chomes
⎛ ⎞
⎜ no ⎟
n=⎜ ⎟ Sustituyendo n= 321
⎜1+ n o ⎟
⎜ ⎟ 1+ 321
⎝ N ⎠ 10422
n = 311,3
n = 311
De esta forma se obtuvo un tamaño de muestra igual a, número ya corregido

para poblaciones finitas, como la de esta investigación, lo que equivale al
56
número de encuestas por realizar en este estudio, con un 4,6% de error y un

95,4 % de confianza.
Para realizar las encuestas se utilizó un método sistemático de selección de la

muestra, el cuál es pseudoaleatorio. A continuación se explica un ejemplo de
cómo se realizó.
Se investigó el número de consultas por realizar en un día, en emergencias y

este número se divide entre el número de encuestas que se realizaron para ese
día. Por ejemplo, si un día se dan 100 consultas y ese día se realizan 20
encuestas, se divide 100 entre 20 y se obtiene el número 5, entonces se
escoge un número al azar entre 1 y 5 para ir calculando cada cuantos usuarios
deben ser entrevistados sistemáticamente; se escoge el número 4, por
ejemplo, entonces cada 4 personas consultantes que salgan del centro de
salud, van a ser entrevistadas sucesivamente, de manera que se entrevistó el
usuario número 4, 8, 12, 16, 20, 24, hasta realizar el número de encuestas
proyectadas para ese día, en el centro de salud.
En el presente estudio no se puede utilizar una aleatorización completa para la

selección de la muestra, porque no se cuenta con un marco muestral (listado
de las personas que van a llegar cada día a la consulta, pues no se puede
predecir quienes se van a enfermar en un día determinado), razón por la cuál
se utilizó un método sistemático de selección de la muestra pseudoaleatorio.
Para el caso de los clientes que no pudieran contestar las preguntas (niños o
ancianos de edades muy avanzadas), la encuesta se le realizó al
acompañante. Para el presente estudio, los adolescentes se toman en cuenta,
ya que la idea es tener la opinión de los consultantes en el servicio.
57
CAPÍTULO IV
ANALISIS DE RESULTADOS
58
4. Resultados
Para la recolección de los datos, se realizó un cuestionario a los clientes

externos que acudieron a la consulta de emergencias de la Clínica de Chomes,
así como al cliente interno de la atención de emergencias y al personal que
brinda servicios de salud en EBAIS, las encuestas se realizaron en agosto y
setiembre del 2007, pero la investigación se inicia desde abril del mismo. Dicha
encuesta se aplicó a los clientes cuando se presentaron en la secretaría de
emergencias a solicitar consulta en este centro de salud, y para ello se contó
con la colaboración de una encuestadora previamente capacitada para la
realización de las mismas.
Se presentarán los datos recolectados según las estadísticas de emergencias
de abril a setiembre del 2007 y determinar las patologías por las que consultan
en este servicio. Seguidamente se presentan los resultados obtenidos a partir
de los cuestionarios aplicados.
59
4.1. Estadísticas del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes,

Pacientes atendidos por mes, total de Abril a setiembre del 2007,
porcentaje de emergencias y no emergencias según criterio médico,
tipos de patología atendida.
Cuadro 11 Pacientes atendidos mensualmente en el servicio de emergencias

de la Clínica de Chomes, determinación de emergencias y no emergencias
según criterio médico, de abril a setiembre del 2007.
MES PROMEDIO EMERGENCIAS % DE NO % DE NO
TOTAL DE POR DIA DETERMINADA EMERGENCIAS URGENCIAS EMERGENCIAS
PACIENTES POR EL DETERMINADAS DETERMINADAS DETERMINADAS
ATENDIDOS MÉDICO POR EL POR EL POR EL
POR MES MÉDICO MÉDICO. MÉDICO
70 95 6,5 1369 93,5
ABRIL 1464 (21DIAS)
82 115 6,7 1603 93,3
MAYO 1718 (21DIAS)
90 136 7,2 1752 92,8
JUNIO 1888 (21DIAS)
84 161 9,1 1611 90,9
JULIO 1772 (21DIAS)
92 70 3,8 1773 96,2
AGOSTO 1843 (20DIAS)
89 (19 87 5,1 1608 94,9
SETIEMBRE 1695 DIAS)
PROMEDIO
MENSUAL 1730 85 111 6,4 1619 93,6
TOTAL EN 93,6
EL 664 6,4 9716
SEMESTRE 10 532
Fuente: Libro de estadísticas de emergencias de la Clínica de Chomes 2007.
Figura 4 Estadísticas de atención en Emergencias de Chomes, total de

atendidos, emergencias y no emergencias, de abril a setiembre del 2007.
60
Fuente: Libro de estadísticas de emergencias de la Clínica de Chomes 2007.

61
En la figura 4 se observan las estadísticas de emergencias de la Clínica de

Chomes desde el mes de abril a setiembre del 2007, en este se presentan el
total de pacientes atendidos por mes, el promedio mensual, promedio diario y
el total en los seis meses, además de la distribución de estas clasificadas por
criterio médico en emergencias y no emergencias, se debe de rescatar de este
cuadro que la cantidad de pacientes en promedio diario de 85 es bastante alta
para la atención de un solo médico, además de que el porcentaje de
emergencias clasificadas por los médicos es de 6,4% en promedio de los seis
meses. Esto indica que el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes
sirve mas como una consulta de EBAIS que como un servicio de emergencias.
62
Cuadro 12 Estadística de patologías consultadas en el servicio de

Emergencias de la Clínica de Chomes de Abril a Setiembre del 2007.
PATOLOGIA CONSULTADA EN EMERGENCIAS DE CHOMES 04/07 AL
09/07.
DIAGNOSTICO Abril Mayo Junio Julio Agost Setiem. TOTAL PROMEDIO
SEMESTRE MENSUAL
ABORTO 2 1 0 0 0 0 3 0,5
ABSCESO 21 19 24 28 23 28 143 23,8
ACCIDENTE LABORAL 4 9 3 0 7 3 26 4,3
ACCIDENTE TRANSITO 2 8 1 0 0 0 11 1,8
ACNE 0 1 0 0 2 0 3 0,5
ADENITIS 4 2 2 6 1 0 15 2,5
ADENOPATIA 2 1 3 1 1 0 8 1,3
ADORMECIMIENTO MIEM 0 0 0 0 1 2 3 0,5
INF.
ADULTO SANO 49 70 78 60 70 74 401 66,8
AFTAS 7 3 1 0 0 0 11 1,8
AGRESIÓN FÍSICA 1 3 0 0 0 0 4 0,7
AGUDEZA VISUAL 0 0 0 0 0 1 1 0,7
ALCOHOLISMO AGUDO 1 0 1 4 1 3 10 1,7
ALERGIA 9 21 20 19 9 19 97 16,7
AMENAZA ABORTO 1 1 0 0 1 0 3 0,5
AMENORREA 9 10 11 16 22 27 95 15,8
ANEMIA 0 2 3 1 2 1 9 1,5
ANGINA 0 1 0 0 0 0 1 0,2
ANILLO FIBRÓTICO EN 0 0 0 0 1 0 1 0,2
PENE
ANSIEDAD 5 6 8 7 7 3 36 6
APENDICITIS 2 2 0 0 0 2 6 1
ARTRALGIAS 35 20 26 33 19 31 164 27,3
ARTRITIS 2 3 1 4 5 4 19 3,2
ASTEMIA 1 3 1 3 0 0 8 1,3
BALANITIS 0 2 1 2 1 2 8 1,3
BLEFARITIS 0 0 0 0 1 0 1 0.17
BLENORRAGIA 1 1 0 0 0 0 2 0,3
BOCIO 0 0 0 1 0 0 1 0,2
BRONCOESPASMO 2 5 9 5 4 7 32 5,3
BRONQUIOLITIS 0 0 0 0 0 2 2 0,3
BRONQUITIS 7 2 23 28 39 17 116 19,3
BURSITIS 1 0 1 0 0 0 2 0,3
CAIDA DE PELO 0 0 0 1 0 0 1 0,2
CA CABEZA Y CUELLO 0 0 0 0 0 1 1 0,2
PANCREAS
CA PULMON 0 1 0 0 0 0 1 0,2
CANDIDA BUCAL 1 1 0 0 0 0 2 0,3
63
CANDIDIASIS GENITAL 3 3 2 2 1 1 12 2
CANDIDIASIS INGUINAL 3 0 0 0 1 1 5 0,8
CARDIOPATIA 2 0 1 1 4 1 9 1,5
CATARATA 0 0 0 2 1 1 4 0,7
CEFALEA 31 30 54 29 40 25 209 34,8
CELULITIS 11 10 23 25 10 18 97 16,2
CERVICALGIA 9 8 2 2 7 6 34 5,7
CHALAZIÓN 0 0 1 0 1 0 2 0,3
CIRUGÍA MENOR 2 1 1 2 0 3 9 1,5
CISTITIS 1 0 3 1 1 2 8 1,3
COLECISTITIS 1 0 0 2 1 0 4 0,7
COLELITIASIS 9 3 0 6 2 8 28 4,7
COLITIS AGUDA 35 28 31 39 43 25 201 33,5
CONJUNTIVITIS 8 13 11 8 5 4 49 8,2
CONTRACTURA 20 22 17 28 19 20 126 21
MUSCULAR
CONTROL PRENATAL 0 0 0 0 1 0 1 0,2
CONVULSION 1 0 0 0 2 0 3 0,5
CRISIS ASMATICA 20 23 42 35 25 33 178 29,7
CRISIS DE PÁNICO 1 0 0 0 0 0 1 0,2
CRISIS HTA 26 35 34 25 31 51 202 33,7
CUADRO FEBRIL 6 12 18 18 72 36 162 27
CUERPO EXTRAÑO EN 1 0 1 0 2 1 5 0,8
BOCA
CUERPO EXTRAÑO OIDO 2 4 7 2 5 2 22 0,8
CUERPO EXTRAÑO OJO 6 6 1 4 6 6 29 4,8
DEBILIDAD 0 0 0 0 1 0 1 0,2
DEBUT DIABÉTICO 0 0 3 1 0 1 5 0,8
DENGUE CLASICO 3 2 5 16 49 26 101 16,8
DEPRESION 15 7 8 6 10 7 53 8,8
DERMATITIS ATOPICA 25 18 23 8 31 26 131 21,8
DERRAME LIQUIDO 0 0 0 0 1 0 1 0,2
ARTICULAR
DERRAME LIQUIDO 0 4 0 0 0 0 4 0,7
SINOVIAL
DERMATOMICOSIS 8 5 1 10 7 2 33 5,5
DESGARRE 1 3 0 0 0 1 5 0,8
DESHIDRATACIÓN 1 1 0 2 0 0 4 0,7
DESPARACITACIÓN 0 2 0 0 0 1 3 0,5
DIABETES 6 8 7 15 8 11 55 9,2
DESCOMPENSADA
DIARREA AGUDA 33 17 13 29 29 38 159 26,5
DICTAMEN MEDICO 1 2 0 3 0 0 6 1
DISFUNCIÓN ERECTIL 0 0 0 0 1 0 1 0,2
DISMINORREA 2 1 8 1 6 0 18 3
DISNEA 0 0 0 0 1 0 1 0,2
DISTENCIÓN ABDOMINAL 1 1 0 0 0 0 2 0,3
64
DOLOR ABDOMINAL 8 10 18 16 26 13 91 15,2

DOLOR CLAVÍCULA 0 0 0 0 1 0 1 0,2
DOLOR HOMBRO 10 3 0 2 0 3 18 3
DOLOR MESTRUAL 0 0 0 0 0 1 1 0,2
DOLOR MIEMBRO 2 0 0 1 1 1 5 0,8
INFERIOR
DOLOR MIEMBRO 2 8 1 6 0 3 20 3,3
SUPERIOR
DOLOR NASAL 0 0 0 0 0 1 1 0,2
DOLOR PELVIS 6 5 12 8 14 10 55 9,2
DOLOR PLANTAR 0 1 3 1 2 0 7 1,2
DOLOR POST CIRUGÍA 0 0 0 0 0 1 1 0,2
DOLOR PRECORDIAL 0 O 0 0 2 0 2 0,3
DOLOR RECTO 0 1 0 0 0 0 1 0,2
DOLOR TORAXICO 0 3 4 1 3 5 16 2,7
DORSALGIA 1 0 3 1 1 0 6 1
DREPANOCITOSIS 2 2 0 3 0 0 7 1,2
EDEMA 0 0 0 0 1 0 1 0,2
EDEMA FACIAL 0 0 0 0 2 0 2 0,3
ELECTROCARDIOGRAMA 6 0 4 0 2 2 14 2,3
EMBARAZO 20 21 25 13 32 26 137 22,8
ENDOMETRIOSIS 0 0 0 1 3 0 4 0,7
ENEURESIS 0 0 0 0 1 1 0,2
ENFER. PULMONAR OBST. 3 6 4 5 4 1 23 3,8
CRONICA
ENFERMEDAD PEPTICA 30 48 20 26 13 36 173 28,8
ENFISEMA PULMONAR 0 0 0 0 2 0 2 0,3
EPICONDILITIS 3 0 0 0 1 0 4 0,7
EPIDEDIMITIS 0 1 0 1 1 0 3 0,5
EPIDENITIS 0 1 0 0 0 0 1 0,2
EPIGASTRALGIA 4 3 1 0 0 0 8 1,3
EPILEPSIA 1 1 0 1 1 0 4 0,7
EPISTAXIS 0 0 0 0 0 1 1 0,2
ERISIPELA 0 1 3 0 0 0 4 0,7
ESCABIOSIS 11 10 13 9 9 4 56 9,3
ESCOLIOSIS 0 0 2 1 1 3 7 1,2
ESCORIACIONES 2 0 1 3 2 1 9 1,5
ESGUINCE 8 8 5 4 3 12 40 6,7
ESPINA EN DEDO 0 0 0 0 1 0 1 0,2
ESPINA PIE 0 0 0 0 1 0 1 0,2
ESPOLON 5 4 0 1 2 8 20 3,3
ESTERILIDAD 0 1 0 0 0 1 2 0,3
ESTOMATITIS 1 2 2 1 0 1 7 1,2
ESTREÑIMIENTO 8 11 2 6 0 2 29 4,8
CRÓNICO
EXANTEMA ALERGICO 0 0 0 0 1 0 1 0,2
RN
65
FAA 89 93 119 108 98 58 565 94,2

FALTA TX (REPOSICIÓN) 8 8 9 4 13 9 51 8,5
FARINGITIS 15 10 25 18 34 20 122 20,3
FATIGA 0 0 0 0 2 2 4 0,7
FIBROMIALGIA 3 2 3 3 0 0 11 1,8
FIBROSIS 1 0 0 0 0 0 1 0,2
FIMOSIS 0 0 0 0 1 0 1 0,2
FISURA ANAL 0 0 1 0 0 0 1 0,2
FLEVITIS 0 2 2 1 0 1 6 1
FOBIA SOCIAL 0 0 0 0 1 0 1 0,2
FOLICOLITIS 3 1 0 0 0 0 4 0,7
FOTODERMATITIS 0 0 0 0 1 0 1 0,2
FRACTURA 5 8 2 1 5 5 26 4,3
GALACTORREA 0 0 1 0 1 0 2 0,3
GASTRITIS CRONICA 12 12 14 24 28 11 101 16,8
GASTROENTERITIS 16 31 21 20 18 8 114 19
AGUDA
GINECOMASTIA 2 3 0 1 1 0 7 1,2
GINGIVITIS 0 0 0 0 1 0 1 0,2
GLAUCOMA 0 0 0 0 0 1 1 0,2
GONALGIA 7 8 6 7 0 1 29 4,8
GONARTROSIS 2 0 2 0 2 0 6 1
GOTA 1 3 0 1 0 2 7 1,2
GRANOS EN CUERPO 0 0 0 0 0 1 1 0,2
HEMATOMA 3 0 3 1 4 1 12 2
HEMESIS GRAVIDICA 3 1 3 3 2 1 13 2,2
HEMORROIDES 3 4 4 5 2 6 24 4
HERIDA CABEZA 0 2 0 1 0 1 4 0,2
HERIDA EN LENGUA 0 0 0 0 1 0 1 0,2
HERIDA FACIAL 1 0 0 2 1 1 5 0,8
HERIDA INFECTADA 5 8 5 12 2 6 38 6,3
HERIDA MIEMBRO 4,5
INFERIOR 2 5 1 6 7 6 27
HERIDA MIEMBRO 8
SUPERIOR 3 8 17 3 10 7 48
HERIDA PERIRECTAL 0 1 0 0 0 0 1 0,2
HERIDA 2,2
PUNZOCORTANTE 0 0 2 6 2 3 13
HERIDA QUIRURGICA 0 0 0 0 0 2 2 0,3
HERNIA DISCO 6 1 0 0 3 1 11 1,8
HERNIA INGUINAL 2 6 0 0 1 0 9 1,5
HERNIA UMBILICAL 1 0 1 5 1 1 9 1,5
HERPES ZOSTER 4 2 2 1 1 1 11 1,8
HIDROADENISTIS AXILAR 3 2 4 0 0 0 9 1,5
HIDROCEFALIA 0,2
CONTROLADA 0 0 0 0 0 1 1
HIPERPIGMENTACIÓN 0 0 0 0 0 1 1 0,2
66
CARA
HIPERTIROIDISMO 0 0 0 0 1 1 2 0,3
HIPERTRIGLICERIDEMIA 0 0 1 0 0 1 2 0,3
HIPO 1 0 0 0 1 0 2 0,3
HIPOGLICEMIA 1 0 0 0 0 2 3 0,5
HIPOREXIA 0 1 0 0 0 0 1 0,2
HIPOTIROIDISMO 1 1 0 0 1 0 3 0,5
ICTERICIA NEONATAL 2 5 2 2 1 1 13 2,2
IMPETIGO 14 19 17 13 13 20 96 16
IMPOTENCIA 1 0 1 0 0 1 3 0,5
INFCCION GENITALES 0 1 0 0 0 1 2 0,3
INFECCIÓN EN OJOS 2 0 10 3 3 2 20 3,3
INFECCIÓN MIEMBRO 1,2
INFERIOR 2 4 0 0 0 1 7
INFECCIÓN MIEMBRO 0,3
SUPERIOR 0 2 0 0 0 0 2
INFECCIÓN MUELA 7 3 13 3 1 1 28 4,7
INFECCIÓN MUÑÓN 0 0 0 0 1 0 1 0,2
INFECCIÓN OMBLIGO 0 1 0 0 0 0 1 0,2
INFECCIÓN OREJA 0 0 0 0 0 1 1 0,2
INFECCIÓN TRACTO 58,5
URINARIO 52 57 62 73 54 53 351
INFECCIÓN UÑAS 0 1 0 0 0 0 1 0,2
INFLAMACION MIEMBRO 1,7
INFERIOR 2 0 2 3 1 2 10
INFLAMACIÓN MIEMBRO 1
SUPERIOR 5 1 0 0 0 0 6
INFLAMACIÓN OVARIOS 0 1 0 0 0 0 1 0,2
INFLAMACION 0,2
TESTICULOS 0 0 1 0 0 0 1
INFLAMACIÓN TRAQUEA 0 0 0 0 1 1 2 0,3
INSONMIO 4 4 9 5 7 3 32 5,3
INSUF. CARDIACA 0,7
CONGESTIVA 2 1 0 1 0 0 4
INTOXICACIÓN 0,7
ORGANOFOSFORADOS 1 1 1 0 0 1 4
IRRITABILIDAD 1 0 0 0 1 0 2 0,3
IRRITACIÓN OJOS 5 9 0 11 7 6 38 6,3
IFEC. VIAS RESP. SUP. 334,3
(GRIPE) 220 315 405 365 340 361 2006
LABOR DE PARTO 0 2 0 3 0 0 5 0,8
LARINGITIS AGUDA 0 0 0 3 0 0 3 0,5
LEPTOSPIROSIS 0 0 0 0 2 0 2 0,3
LESIÓN PENE 1 0 0 0 0 1 2 0,3
LIPOMA 1 2 4 5 1 4 17 2,8
LIPOTIMIA 1 2 0 2 4 3 12 2
LITIASIS 8 1 3 4 2 5 23 3,8
67
LUMBALGIA AGUDA 73 93 99 84 114 108 571 95,2

LUNARES 0 0 0 1 2 0 3 0,5
MANCHAS 0 1 0 0 0 0 1 0,2
MAREOS 3 1 4 10 6 3 27 4,5
MASA AXILAR 0 0 0 1 0 0 1 0,2
MASA CUERO 0,5
CABELLUDO 1 1 0 0 0 1 3
MASA EN CUELLO 1 0 0 0 0 2 3 0,5
MASA EN MAMA 0 1 0 0 0 0 1 0,2
MASA EN MANO 1 0 0 0 0 1 2 0,3
MASA EN TORAX 0 1 0 0 0 1 2 0,3
MASA MIEMBRO 0,3
INFERIOR 0 0 0 1 1 0 2
MASA MIEMBRO 0,2
SUPERIOR 0 0 0 1 0 0 1
MASTITIS AGUDA 6 6 5 7 5 9 38 6,3
MENORRAGIA 4 2 0 0 3 0 9 1,5
MESQUINOS 0 0 0 0 0 1 1 0,2
METRORRAGIA 2 4 8 7 8 14 43 7,2
MIALGIAS 0 0 2 1 1 0 4 0,7
MICOSIS 0 0 1 1 1 0 3 0,5
MICROHEMATURIA 1 0 0 0 2 0 3 0,5
MIGRAÑA 5 15 10 14 10 20 74 12,3
MORDEDURA ANIMAL 0 0 0 3 0 0 3 0,5
MORDEDURA SERPIENTE 1 0 0 0 0 1 2 0,3
MORDIDA PERRO 0 1 1 1 2 0 5 0,8
NAUSEAS 0 0 1 0 0 1 2 0,3
NEURALGIA 2 0 4 2 8 0 16 2,7
NEURITIS 3 2 0 3 0 0 8 1,3
NEVUS 5 2 2 1 1 0 11 1,8
NIÑO SANO 1 1 0 0 0 1 3 0,5
OBESIDAD 0 0 0 0 0 1 1 0,2
ONFALITIS 0 0 0 0 0 1 1 0,2
ONICOMICOSIS 0 O 0 1 0 0 1 0,2
ORQUITIS 2 2 0 1 0 0 5 0,8
ORZUELO 0 2 2 1 2 1 8 1,3
OSTEOARTROSIS 16 14 2 6 18 12 68 11,3
OSTEOCONDRITIS 15 18 18 28 26 18 123 20,5
OSTEOPOROSIS 0 0 0 1 0 0 1 0,2
OTITIS MEDIA AGUDA 58 51 55 90 68 46 368 61,3
PARALISIS 1 0 0 0 0 0 1 0,2
PARASITOSIS 1 2 4 3 4 2 16 2,7
PARO 0,2
CARDIORESPIRATORIO 0 0 0 0 0 1 1
PARONIQUIA 7 4 2 6 3 0 22 3,7
PARTO 0 0 0 0 1 0 1 0,2
PERIODONTITIS 0 1 0 0 4 4 9 1,5
68
PICADA ALACRAN 4 5 2 0 3 1 15 2,5

PICADA DE INSECTO 3 5 0 0 1 0 9 1,5
PIODERMITIS 4 8 6 7 7 10 42 7
PITIRIASIA 1 2 2 6 5 4 20 3,3
PLANIFICACIÓN 2,3
FAMILIAR 2 1 4 6 1 0 14
PLEURITIS 1 0 1 0 0 0 2 0,3
POLIPOS 0 1 0 0 0 0 1 0,2
POLITRAUMA AC. 1,3
TRANSITO 1 2 0 1 3 1 8
POS PARTO 0 0 0 0 0 2 2 0,3
POST CIRUGÍA 0 1 0 0 1 0 2 0,3
PRESBIACUSIA 0 1 0 0 0 0 1 0,2
PRESBISIA 0 1 0 0 0 0 1 0,2
Continuación
PROLAPSO cuadro 12
UTERINO 0 1 0 0 0 1 2 0,3
PROSTATISMO 3 3 8 3 5 2 24 4
PRURITO 0 1 0 0 0 0 1 0,2
PSICOSIS 1 1 0 0 0 0 2 0,3
QUEMADURA 5 5 1 4 5 4 24 4
QUERATITIS OJOS 1 1 0 0 0 0 2 0,3
QUISTE 3 4 3 4 2 3 19 3,2
RASH ALERGICO 0 1 0 3 8 0 12 2
REACCION 0,5
ANAFILACTICA 0 0 0 0 3 0 3
RECEPCIÓN TUMOR EN 0,3
MUSLO 0 1 0 0 0 1 2
RETENCION LIQUIDO 1 1 0 1 0 0 3 0,5
RETINOPATIA DIABETICA 0 1 0 0 0 0 1 0,2
RETIRO PUNTOS SUTURA 0 0 0 0 0 1 1 0,2
RINORREA 0 6 6 5 0 4 21 3,5
SANGRADO AGUDO 2 1 3 3 2 0 11 1,8
SANGRADO RECTAL 0 2 1 0 0 1 4 0,7
SARNA 0 0 0 0 0 1 1 0,2
SEPSIS NEONATAL 0 1 0 0 0 0 1 0,2
SEPSIS HERIDA 2 4 9 2 9 2 28 4,7
SEPSIS INGUINAL 0 1 0 0 0 0 1 0,2
SINDROME PREMESTRUAL 1 5 0 1 2 4 13 2,2
SINTOMATICO RESP MAS 1,7
14 D 0 5 4 0 0 1 10
SINUSITIS AGUDA 14 5 9 8 17 12 65 10,8
SOBREPESO 0 1 0 0 0 0 1 0,2
SOLICITUD DE 1,2
LABORATORIO 0 6 0 0 1 0 7
SOPLO SISTOLICO 0 1 0 0 1 0 2 0,3
SORDERA 0 0 0 0 1 0 1 0,2
TAPON CERUMEN 6 8 8 3 9 8 42 7
TAQUICARDIA 1 2 3 0 0 1 7 1,2
69
TENDINITIS 5 6 15 2 3 5 36 6
TENSIÓN 0 3 1 0 0 0 4 0,7
TIÑA PEDIS 5 11 5 2 3 6 32 5,3
TORSALO 0 0 0 0 0 1 1 0,2
TORTICOLIS 0 1 1 1 4 1 8 1,3
TOS 9 1 4 1 21 9 45 7,5
TRAS. DEL 0,2
COMPORTAMIENTO 0 0 0 0 1 0 1
TRAS. HORMONAL 3 5 4 4 2 3 21 3,5
TRAS. MESTRUAL 6 8 10 8 12 3 47 7,8
TRASTORNO 0,2
APRENDIZAJE 0 0 0 0 0 1 1
TRAUMA CAIDA 0 O 0 2 5 3 10 1,7
TRAUMA COSTAL 1 1 0 0 0 1 3 0,5
TRAUMA COXIS 0 0 0 0 0 1 1 0,2
TRAUMA CRANEO 0,5
ENCEFÁLICO 0 0 0 1 0 2 3
TRAUMA FACIAL 3 9 0 2 1 1 16 2,7
TRAUMA HOMBRO 1 2 8 2 1 2 16 2,7
TRAUMA LUMBAR 4 6 0 2 0 1 13 2,7
TRAUMA MIEMBRO 12,7
INFERIOR 14 0 25 15 10 9 73
TRAUMA MIEMBRO 9,8
SUPERIOR 9 10 0 15 15 10 59
TRAUMA NASAL 0 3 1 0 0 1 5 0,8
TRAUMA OJO 3 3 5 5 7 8 31 5,2
TRAUMA PELVICO 0 0 0 1 1 1 3 0,5
TRAUMA GENITALES 0 3 1 1 0 0 5 0,8
TRAUMA UÑA 0 1 0 0 0 0 1 0,2
TUBERCULOSIS 0 0 0 0 1 0 1 0,2
ULCERA INFECTADA 6 4 12 18 17 7 64 10,7
UÑAS ENCARNADAS 0 0 0 0 0 2 2 0,3
URETRITIS NO 2,7
GONOCOCCICA 2 6 4 4 0 0 16
URTICARIA 0 1 0 2 0 0 3 0,5
VAGINOSIS 5 11 7 8 11 8 50 8,3
VALORACIÓN RAYOS X 0 0 0 0 1 0 1 0,2
VALVULOPATIA 0,2
REUMATICA 0 0 0 0 1 0 1
VARICELA 25 22 17 4 9 1 78 13
VARICES 1 1 0 0 1 0 3 0,5
VARICOCELE 1 3 0 0 0 0 4 0,7
VASCULITIS 0 1 1 0 0 0 2 0,3
VERRUGA VULGAR 6 16 4 7 5 8 46 7,7
VERTIGO 4 7 3 1 9 14 38 6,3
VESICULAS 0 0 0 0 1 0 1 0,2
VIMOSIS 0 0 1 0 0 0 1 0,2
70
VIOLENCIA INTRAFAMILIR 0 0 0 0 1 0 1 0,2

VIROSIS INTESTINAL 12 25 18 47 23 22 147 24,5
VOMITOS 21 8 10 13 26 18 96 16
VULVOVAGINITIS 4 3 4 0 4 0 15 2,5
TOTAL 1545 1774 1886 1881 2030 1813 10929 1821,2
En el cuadro 12 se observan las patologías por las que los usuarios han
consultado en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes, es
necesario rescatar que las patologías con mayor volumen de consultas son de
morbilidad, es decir no son consideradas emergencias por los médicos que
atienden en el servicio.
71
Cuadro 13 Emergencias reales consultadas en el Servicio de emergencias de

la Clínica de Chomes, determinadas por criterio médico.
DIAGNÓSTICO PROMEDIO TOTAL EMERGENCIAS

MENSUAL REALES EN EL
SEMESTRE
ABORTO 0,5 3
ACCIDENTE LABORAL 4,3 26
ACCIDENTE TRANSITO 1,8 11
ALCOHOLISMO AGUDO 1,7 10
ALERGIA 16,7 97
AMENAZA ABORTO 0,5 3
ANGINA 0,2 1
APENDICITIS 1 6
BRONCOESPASMO 5,3 32
BRONQUIOLITIS 0,3 2
CARDIOPATIA 1,5 9
CEFALEA 34,8 209
CONVULCIÓN 0,5 3
CRISIS ASMÁTICA 29,7 178
CRISIS DE PÁNICO 0,2 1
CRISIS HIPERTENCIÓN 33,7 202
CUADRO FEBRIL 27 162
CUERPO EXTRAÑO OJO 4,8 29
DEBUT DIABÉTICO 0,8 5
DENGUE CLASICO 16,8 101
DEPRESIÓN 8,8 53
DERRAME LIQ. ART. 0,8 5
DESGARRE 0,8 5
DESHIDRATACIÓN 0,7 4
DIABETES DESCOMPENSADA 9,2 55
DIARREA AGUDA 26,5 159
DISNEA 0,2 1
DOLOR ABDOMINAL 15,2 91
DOLOR PRECORDIAL 0,3 2
DOLOR TORAXICO 2,7 16
DREPANOCITOSIS 1,2 7
ENDOMETRIOSIS 0,7 4
EPILEPSIA 0,7 4
ESGUINSE 6,7 40
FRACTURA 4,3 26
GLAUCOMA 0,2 1
HEMESIS GRAVIDICA 2 12
HERIDAS VARIAS 23,2 139
HIPOGLICEMIA 0,5 3
ICTERICIA NEONATAL 2,2 13
72
INSUF. CARDIACA 0,7 4
CONGEST.
INTOX. 0,7 4
ORGANOFOSFORADOS
LABOR DE PARTO 1 6
LITIASIS 3,8 23
MORDEDURA ANIMAL 1,7 10
ORQUITIS 0,8 5
PARO CARDIO 0,2 1
RESPIRATORIO
PICADA ALACRAN 2,5 15
PICADA INSECTO 1,5 9
POLITRAUMA 1,3 8
PSICOSIS 0,3 2
QUEMADURA 4 24
QUERATITIS OJOS 0,3 2
RASH ALERGICO 2 12
SANGRADO AGUDO 1,8 11
SANGRADO RECTAL 0,7 4
SEPSIS NEONATAL 0,2 1
TAQUICARDIA 1,2 7
TRAUMAS VARIOS 40,5 243
VALVULOPATIA REUMÁTICA 0,2 1
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 0,2 1
VÓMITOS 16 96
TOTAL 2219
En el cuadro 13 se presentan todas la emergencias atendidas en el semestre

de abril a setiembre del 2007, esta clasificación se realizó por los médicos que
rotan en el servicio de emergencias de la clínica de Chomes.
73
Cuadro 14 Distribución de las consultas realizadas en el Servicio de

Emergencias de la Clínica de Chomes, en emergencias y no emergencias en el
periodo de abril a setiembre del 2007.
TIPO DE CONSULTA EN PORCENTAJE DE LAS NÚMERO DE CONSULTAS
EMERGENCIAS CONSULTAS
EMERGENCIA 20% 2219
NO EMERGENCIA 80% 8710

TOTAL 100% 10929
Figura 5 Porcentaje de emergencias y no emergencias atendidas en el

periodo de abril a setiembre del 2007.
En la figura 5 se puede observar la clasificación realizada por los médicos que

atienden en emergencias, de las emergencias y no emergencias atendidas
entre los meses de abril a setiembre del 2007.
Se establece que se atendieron un promedio de 20% de emergencias reales, el
resto de las consultas se considera morbilidad.
74
4.2. Resultados obtenidos de la encuesta aplicada al personal que

brinda servicios de salud en los EBAIS.
Cuadro 15 Profesión del personal de los EBAIS a quienes se les aplicó la

encuesta.
PROFESIÓN NÚMERO ENCUESTADOS PORCENTAJE

MEDICO 6 37,5
ENFERMERIA 3 18,75
TEC. FARMACIA 2 12,5
AUX. DE REDES 5 31,25
TOTAL 16 100
Fuente: Encuesta aplicada al personal que brinda servicios de salud en los EBAIS
Figura 6 Distribución por profesión del personal encuestado en el EBAIS.
En la figura 6 se puede observar la distribución según profesión del personal

que participo en la encuesta que se aplicó en los tres EBAIS de la Clínica de
Chomes.
75
Cuadro 16 Opinión del personal del EBAIS encuestado, respecto a la

capacidad resolutiva del EBAIS para cubrir las necesidades en salud de la
comunidad.
CAPACIDAD PORCENTAJE DE TOTAL ENCUESTAS

RESOLUTIVA OPINIÓN
SI TIENE CAPACIDAD 12,50% 2
NO TIENE CAPACIDAD 87,50% 14
TOTAL
100% 16
Figura 7 Porcentaje de opinión del personal del EBAIS respecto a la

capacidad resolutiva de las necesidades en salud de la población.
En la figura 7 se observa el porcentaje de opinión del personal de los EBAIS

donde su opinión evidencia que los EBAIS no tienen capacidad resolutiva para
cubrir las necesidades de salud de su población de atracción, el 87,5% opina
que los EBAIS no tienen capacidad resolutiva.
76
Cuadro 17 Número de visitas realizadas a los consultorios comunales

pertenecientes a su EBAIS.
NUMERO DE NUMERO DE PERSONAS
CONSULTORIOS ENCUESTADAS QUE VISITAN
COMUNALES VISITADOS. LOS CONSULTORIOS
COMUNALES
1 2
2 3
3 4
4 0
5 7
Figura 8 Número de visitas a los diferentes consultorios comunales por parte

del personal encuestado.
En la figura 8 se observa el número de visitas realizadas a los consultorios

comunales por el personal encuestado. Se observa que 2 personas visitan 1
consultorio, 3 personas visitan 2 consultorios, 4 personas visitan 3 consultorios
y 7 personas visitan 5 consultorios.
77
Cuadro 18 Número de personas encuestadas que realizan visita periódica a

los consultorios comunales.
Total de Realiza visita periódica No realiza visita periódica a
encuestados a los consultorios los consultorios comunales
comunales.
16 16 0
Figura 9 Número de prestadores de servicios de salud que realizan giras a los

diferentes consultorios comunales.
En la tabulación de las entrevistas (figura 9) se evidencia que la totalidad del

personal encuestado realiza visitas periódicas a los diferentes consultorios
comunales.
78
Cuadro 19 Satisfacción de las necesidades en salud de la población con el

número de visitas periódicas mensuales a cada consultorio según la opinión de
los prestadores de servicios del EBAIS.
SATISFACIÓN DE LAS PORCENTAJE DE NUMERO DE OPINIONES
NEDESIDADES OPINIÓN
SI SATISFACE LAS 6% 1
NECESIDADES EN SALUD DE
LA POBLACIÓN
NO SATISFACE LAS 94% 15
NECESIDADES DE SALUD DE
LA POBLACIÓN
TOTAL 100% 16
Figura 10 Opinión de los prestadores de servicios de los EBAIS respecto a la

satisfacción de las necesidades de la población con las visitas mensuales
programadas.
En la figura 10 se observa que los prestadores de servicios de salud en los

EBAIS opinan en un 94% de que no satisfacen las necesidades de salud de la
población que atienden con las visitas mensuales programadas.
.
79
Cuadro 20 Opinión del personal del EBAIS sobre si las visitas periódicas, a los
diferentes consultorios comunales, muy distanciadas, provocan que las
personas realicen sus consultas de salud en el servicio de Emergencias.
TOTAL DE SI PROVOCA LA NO PROVOCA LA

ENCUESTADOS CONSULTA EN CONSULTA EN
EMERGENCIAS EMERGENCIAS
100% 75% 25%
16 12 4
Figura 11 Opinión del personal de EBAIS sobre las visitas periódicas a los
Consultorios y si estas por se muy distanciadas provocan la consulta en el
En la figura 11 se puede observar que la opinión de los encuestados indica

que existe una relación entre las vistas periódicas a los consultorios comunales
y la afluencia de consultantes en el servicio de emergencias. Lo que nos podría
indicar que las personas donde llega el EBAIS pocas veces al mes influye a
que estas personas realicen sus consultas en emergencias.
80
Cuadro 21 Opinión del personal que presta servicios en el EBAIS, referente a

si por la cercanía o accesibilidad al servicio de emergencias, los usuarios
prefieren asistir a este que al consultorio comunal.
TOTAL DE LA CERCANIA O LA CERCANIA O
ENCUESTADOS ACCESIBILIDAD NO ACCESIBILIDAD SI
PROVOCAN QUE EL PROVOCA QUE EL
USUARIO PREFIERA USUARIO PREFIERA
ASISTIR A ASISTIR A EMERGENCIAS
EMERGENCIAS QUE AL QUE AL CONSULTORIO
CONSULTORUO COMUNAL
COMUNAL
100,00% 12,50% 87,50%
16 14 2
Figura 12 Opinión del personal de EBAIS referente a si por la cercanía o

accesibilidad a Emergencias, los usuarios prefieren usar este servicio que el
consultorio comunal.
En la figura 12 las encuestas aplicadas al personal de EBAIS indican que la

cercanía o accesibilidad al servicio de emergencias los usuarios prefieran ir a
este que al consultorio comunal.
81
Cuadro 22 Capacidad instalada para atención en EBAIS (# de pacientes a

atender por hora) conocida por el personal de estos servicios.
PACIENTES A PORCENTAJE DE NUMERO DE
ATENDER POR OPINIÓN DE LOS OPINIONES DE LOS
HORA ENCUESTADOS ENCUESTADOS
4 12,50% 2
5 87,50% 14
100% 16
Figura 13 Capacidad instalada conocida por el personal para la atención en

EBAIS.
En la figura 13 se determina que hay una capacidad instalada para EBAIS, la

mayoría de los encuestados opina con un 87,5% que es de 5 pacientes por
hora, lo que está de acuerdo con lo normado por la institución que se debe de
atender un paciente de EBAIS en 12 minutos, esto si es un paciente crónico o
conocido lo que nos indica 5 por hora, si es captación de un paciente nuevo es
media hora o dos por hora.
82
Cuadro 23 Capacidad en el EBAIS de atender consultas de morbilidad de

pacientes que no tienen cita.
TOTAL DE SI TIENE CAPACIDAD NO TIENE CAPACIDAD
ENCUESTADOS PARA ATENDERLOS PARA ATENDERLOS
100% 50% 50%
16 8 8
Figura 14 Capacidad instalada del EBAIS para atender consultas de morbilidad

sin cita.
En la figura 14 se determina que la mitad de los EBAIS si tiene capacidad para

atender consultas de morbilidad sin previa cita y la otra mitad no la tienen, esto
según la cantidad de personas que asisten diariamente a consultar y a cual
consultorio.
83
Cuadro 24 Opinión de los prestadores de servicios de salud en EBAIS sobre la

necesidad de abrir otro EBAIS, Vespertina o Consulta extemporánea para
liberar un poco de la consulta a los EBAIS existentes.
OPINIÓN DEL PERSONAL PORCENTAJE DE NUMERO DE
ENCUESTADO OPINIÓN DE LOS OPINIONES DE LOS
ENCUESTADOS ENCUESTADOS
EBAIS 81% 13
CONSULTA VESPERTINA 19% 3
TOTAL 100% 16
Figura 15 Porcentaje de opinión de los encuestados, respecto al servicio de

salud que recomiendan implementar para liberar la consulta de los EBAIS
existentes.
Los prestadores de servicios de salud de los EBAIS evidencian en esta

encuesta (figura 15), la necesidad de implementar otro servicio para liberar la
consulta de los EBAIS y poder atender más consultas sin cita y emergencias.
De las encuestas un 81% recomiendan habilitar otro EBAIS y un 19%
implementar la consulta vespertina.
84
Cuadro 25 Indicación que le da al consultante de recargo o sin cita en su

EBAIS cuando no lo pueden atender.
PORCENTAJE DE NÚMERO DE
INDICACION OPINIÓN OPINIONES
LO CITA PARA OTRO DIA 31% 5
LE INDICA QUE 69% 11
CONSULTE EN
EMERGENCIAS DE LA
CLÍNICA
TOTAL 100% 16
Figura 16 Porcentaje de indicaciones que se dan con consultas que no tienen

cita y no tiene campo para atenderlas en su EBAIS.
El personal de EBAIS en las entrevistas aplicadas evidencia que en un 69% se

le da la indicación al paciente que no tiene campo para ser atendido en el
EBAIS que consulte en emergencias de la clínica y en un 31% se le cita para
otro día. Esto se observa en la figura 16.
85
Cuadro 26 Opinión del personal de los EBAIS sobre si en Emergencias se

atienden consultas de morbilidad que se deben atender en EBAIS.
OPINION DE LOS PORCENTAJE DE NUMERO DE
ENCUESTADOS OPINIÓN DE LOS OPINIONES DE LOS
ENCUESTADOS ENCUESTADOS
SE ATIENDEN 88% 14
CONSULTAS DE
MORBILIDAD QUE
SE DEBEN DE
ATENDER EN
EBAIS
NO SE ATIENDEN 12% 2
CONSULTAS DE
MORBILIDAD
TOTAL DE 100% 16
ENCUESTADOS
Figura 17 Porcentaje de opinión del personal de los EBAIS sobre si se atiende

o no consultas de morbilidad en emergencias, que se deben de atender en
EBAIS.
En la figura 17 según la opinión de los prestadores de servicios de salud de

EBAIS, en emergencias se atienden consultas de morbilidad que se deben de
atender en EBAIS.
86
Cuadro 27 Condiciones en el EBAIS de atender una verdadera emergencia.

TOTAL DE SI HAY CONDICIONES EN NO HAY CONDICIONES
ENCUESTADOS EL EBAIS DE ATENDER UNA EN EL EBAIS PARA
EMERGENCIA REAL ATENDER UNA
EMERGENCIA REAL.
100 6% 94%
16 1 15
Figura 18 Porcentaje de opinión sobre las condiciones en los EBAIS para

atender una verdadera emergencia.
En la figura 18 se observa que el 94% de los encuestados refiere que no hay

condiciones en los EBAIS para atender una verdadera emergencia.
87
Cuadro 28 Manejo de Emergencias reales que llegan al EBAIS.

MANEJO DE PORCENTAJE DE NÚMERO DE
EMERGENCIAS OPINIÓN RESPECTO AL OPINIONES DE LOS
REALES EN EL MANEJO DE ENCUESTADOS
EBAIS. EMERGENCIAS REALES
EN EL EBAIS
Las Atiende y 6% 1
maneja en el EBAIS
Las Estabiliza en 94% 15
EBAIS y las Refiere
a Emergencias La
Clínica.
TOTAL 100% 16
Figura 19 Porcentaje de opinión respecto al manejo de emergencias reales en

el EBAIS.
En la figura 19 se refiere que en el 94% de los casos de emergencias reales lo

que se hace en EBAIS es estabilizar y referir a emergencias de la Clínica, solo
se tratan in situ un 6% de las emergencias atendidas en EBAIS.
88
4.3. Resultados obtenidos de la encuesta aplicada al personal que

brinda servicios de salud en Emergencias de la Clínica de Chomes.
Cuadro 29 Profesión del personal encuestado en el servicio de Emergencias

de la Clínica de Chomes.
PROFESIÓN PORCENTAJE NÚMERO ENCUESTADOS
MEDICO 46% 5
ENFERMERIA 27% 3
AUX. ENFERMERÍA 9% 1
AUX. DE REDES 18% 2
TOTAL 100 11
Fuente: Encuesta aplicada al personal que brinda servicios de salud en Emergencias de la Clínica de Chomes.
Figura 20 Profesión del personal encuestado en Emergencias de Chomes.
En la figura 20 se observa que de los 11 encuestados en el servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes 46% son médicos, 27% enfermeros,
18% auxiliar de redes y 9% auxiliar de enfermería.
89
Cuadro 30 La capacidad instalada existente en el servicio de emergencias es

suficiente para satisfacer la demanda de servicios de salud actual.
OPINIÓN DE LOS PORCENTAJE DE NÚMERO DE OPINIONES
ENCUESTADOS OPINIÓN
ES SUFICIENTE EL PERSONAL 9% 1
EXISTENTE PARA SATISFACER
LAS NECESIDADES DE
SALUD.
NO ES SUFICIENTE EL 91% 10
PERSONAL EXISTENTE PARA
SATISFACER LAS
NECESIDADES DE SALUD.
TOTAL 100% 11
Figura 21 Porcentaje de opinión sobre si la capacidad instalada existente del

Servicio de Emergencias de Chomes es suficiente para satisfacer las
necesidades de salud del consultante.
En la figura 21 se evidencia la opinión del personal de emergencias, donde se

observa que la opinión en un 91% indica que el personal que existe
actualmente no es suficiente para satisfacer las necesidades de salud de los
consultantes, no se debe de rechazar ninguna consulta, poro no se tiene
capacidad para atender como se debe todas las que se reciben.
90
Total de encuestados manifiestan que se deben de atender seis pacientes por

hora.
Cuadro 31 Existencia de normativa institucional referente al # de pacientes a

atender por hora en el servicio de Emergencias.
NORMATIVA PORCENTAJE DE NÚMERO DE OPINIONES
INSTITUCIONAL OPINIÓN
SI EXISTE 27% 3
NO EXISTE 27% 3
NO SABE 46% 5
TOTAL 100% 11
Figura 22 Porcentaje de opinión referente a la existencia o no de una

normativa institucional del número de pacientes a atender por hora en el
En la figura 22 se observa que no hay nada claro en cuanto a la normativa de

institucional de pacientes a atender por hora en emergencias, un 27% dice que
si existe, un 27% dice que no existe y un 46% no sabe si existe o no. En lo
investigado no aparece nada por escrito, cada quien hace lo que el tempo de
ayude.
91
Cuadro 32 Opinión del personal de emergencias, sobre la necesidad de más

personal en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.
OPINIÓN DE LOS PORCENTAJE DE NUMERO DE
ENCUESTADOS SOBRE OPINIÓN ENCUESTAS
LA NECESIDAD DE
PERSONAL
NECESITA MAS 91% 10
PERSONAL
NO NECESITA MAS 9% 1
PERSONAL
TOTAL 100% 11
Figura 23 Porcentaje de opinión de los encuestados respecto a la necesidad

de más personal en el servicio de emergencias.
En la figura 23 se observa que un 91% de los encuestados opinan que se

requiere más personal en el servicio de emergencias y un 9% opina que no se
requiere más personal en el servicio.
92
Cuadro 33 Dedicación del tiempo adecuado para la atención de las consultas

en emergencias, con las condiciones de atención actuales.
TIEMPO NECESARIO PORCENTAJE DE NÚMERO DE
PARA ATENDER A LOS OPINIÓN DE LOS OPINIONES
USUARIOS DEL ENCUESTADOS
SERVICIO.
SI SE PUEDE DEDICAR 9% 1
EL TIEMPO NECESARIO
NO SE PUEDE DEDICAR 91% 10

EL TIEMPO NECESARIO
Figura 24 Porcentaje de opinión respecto al tiempo necesario de atención al

consultante con las condiciones actuales.
Según la opinión de los encuestados reflejada en la figura 24 el 91% indican

que en las condiciones actuales no se puede dedicar el tiempo necesario de
atención necesario al consultante, y un 9% indican que si.
93
Cuadro 34 Tiempo de atención dedicado a la atención de cada paciente en

emergencias, según el personal de emergencias.
Tiempo de atención Porcentaje de opinión de Opinión de los
dedicado los encuestados encuestados
5 minutos o menos 64% 7
Menos de 10 minutos 27% 3
TOTAL 100% 11
Figura 25 Porcentaje de opinión sobre el tiempo de atención dedicado a la

atención de las consultas en emergencias.
En la figura 25 se refleja el tiempo que indican los encuestados se dedica a la

atención de cada paciente. 64% indican que el tiempo de atención es de 5
minutos o menos, 27% que es menos de 10 minutos, y 9% que es de menos de
15 minutos.
94
Cuadro 35 Opinión del personal de emergencias respecto a la cantidad de

consultas recibidas en el servicio de emergencias.
SATURACIÓN DEL PORCENTAJE DE NUMERO DE OPINIONES
SERVICIO DE OPINIÓN DE LOS DE LOS ENCUESTADOS
EMERGENCIAS ENCUESTADOS
CASI SIEMPRE PASA 64% 7
SATURADO
SIEMPRE PASA 36% 4
SATURADO
TOTAL 100% 11
Figura 26 Porcentaje de opinión del personal de emergencias respecto a al

cantidad de consultas que se realizan en emergencias de Chomes.
En la figura 26 se observan las dos opiniones expresadas en la encuesta

aplicada al personal de emergencias, un 64% opina que el servicio de
emergencias pasa casi siempre saturado y un 36% opina que pasa siempre
saturado.
95
Cuadro 36 El personal de emergencias opina que hay causas externas que

afectan la afluencia de personas a consultar en emergencias, se citan las
posibles causas que ellos mencionan.
CAUSAS PORCENTAJE DE NUMERO DE
OPINIÓN OPINIONES
Mejor infraestructura 3% 1
Policonsulta 7% 2
Saturación de EBAIS 23% 7
Población cercana 13% 4
Revisión de Rayos X 3% 1
Atención Rápida 10% 3
Oportunidad 7% 2
Usuarios Foráneos 3% 1
Visita a otros servicios 3% 1
Inmigrantes 7% 2
Educación sobre lo que 13% 4

es emergencias
Solicitud de 3% 1
medicamentos
Solicitud de Laboratorio 3% 1
Total 100% 30
96
Figura 27 Porcentaje de opinión del personal de emergencias, de las posibles

causas de afluencia de pacientes a emergencias de la Clínica de Chomes.
En la figura 27 se observan los porcentajes de causas posibles por las cuales

los pacientes van a consultar a emergencias y no al EBAIS, según la opinión
del personal de Emergencias
97
El 100% de los encuestados opinan que en el servicio de emergencias se

atiende consultas de salud que no son urgencias, la opinión del personal del
porcentaje de verdaderas emergencias se refleja en el siguiente cuadro.
Cuadro 37 Opinión de los encuestados del porcentaje de emergencias reales

atendidas en emergencias de Chomes.
Porcentaje de Porcentaje de opinión de Opinión de los
emergencias los encuestados encuestados
50% Emerg. reales 9% 1
25% Emerg. Reales 27% 3
15% Emerg. Reales 46% 5
Menos de 10% de 19% 2
Emerg. Reales
Total 100% 11
Figura 28 Porcentaje de emergencias reales atendidas en el servicio de

emergencias según los encuestados.
En la figura 28 se establece la opinión del personal de emergencias donde se

nota que el 46% refieren que solo el 15% de las consultas son emergencias
reales, el 27% indican que solo el 25% son emergencias reales, el 19% indican
que son emergencias reales menos del 10% y un 9% indican que el 50% son
emergencias reales.
98
Cuadro 38 Recomendación de los encuestados del servicio de salud que se

recomienda habilitar para descongestionar los EBAIS existentes y así el
Servicio a habilitar. Porcentaje de Opinión de Opinión de los encuestados
los encuestados sobre el sobre el servicio que se
servicio que se recomienda habilitar
recomienda habilitar
EBAIS 73% 8
CONSULTA 27% 3
VESPERTINA
TOTAL 100% 11
Figura 29 Porcentaje de opinión del servicio de salud recomendado a habilitar

por el personal de emergencias para liberar de la consulta los EBAIS y
emergencias.
En la encuesta aplicada al personal de emergencias sobre la recomendación

de cual servicio habilitar para liberar la consulta de EBAIS y así disminuir las
consultas de morbilidad en emergencias, la figura 29 muestra que un 73%
recomienda habilitar un EBAIS y un 27% recomienda abrir consulta vespertina.
99
Cuadro 39 Opinión del personal de Emergencias de cómo consideran que

afectaría la afluencia de pacientes a emergencias habilitando otro EBAIS o
Vespertina.
Afluencia a emergencias Porcentaje de opinión Numero de encuestas.
abriendo otro servicio.
Si disminuiría la afluencia 64% 7
No disminuiría la afluencia 36% 4
TOTAL 100% 11
Figura 30 Porcentaje de opinión del personal de emergencias, respecto a

cómo se afectaría el servicio de emergencias de al habilitar otro EBAIS o
Vespertina.
En la figura 30 se nota que según los encuestados la habilitación de uno de los

dos servicios afectaría la afluencia de consultas a emergencias, un 64% opinan
que disminuiría la consulta en emergencias y un 36% consideran que no
disminuiría la consulta en emergencias.
100
Cuadro 40 Opinión respecto al tiempo de espera de los consultantes cuando

la consulta es alta en el servicio.
Entre mas demanda Entre más demanda de La demanda no afecta el
de servicios de servicios, se alarga el tiempo de espera de los
urgencias mas tiempo de espera de los pacientes
tiempo de espera pacientes.
para el paciente
Porcentaje de 64% 36%
opinión de
encuestados
Opinión de los 7 4
encuestados
Figura 31 Porcentaje de opinión respecto a la relación de tiempo de espera y

demanda de servicios de salud en emergencias.
La opinión de los prestadores de servicios de salud de emergencias de la

Clínica de Chomes nos demuestra en la figura 31 que un 64% de las opiniones
dicen que entre mas demanda de servicios en emergencias más se alarga el
tiempo de espera de los pacientes y un 36% refieren que la demanda no afecta
el tiempo de espera para ser atendido en emergencias.
101
Cuadro 41 Opinión del personal de Emergencia, sobre el tiempo promedio de

espera de un paciente para ser atendido en emergencias.
Tiempo de espera Porcentaje de opinión Número de opiniones
De 16 a 30 minutos 9% 1
De 31 a 60 minutos 19% 2
Mas de 1 hora a 2horas 36% 4
Total 100% 11
Figura 32 Porcentaje de opinión del personal de emergencias respecto al

tiempo de espera de los pacientes para ser atendidos en emergencias.
La figura 32 muestra la opinión del personal de emergencias respecto al

tiempo que deben de esperar los pacientes para ser atendidos en el servicio,
un 36% indica que es de mas de 1 hora a 2 horas, otro 36% indica que es
menos de 15 minutos, un 19%indica que es de 31 a 60 minutos y un 9% refiere
que el tiempo de espera para ser atendido en emergencias oscila entre 16 y 30
minutos.
102
Cuadro 42 Opinión de los personeros de Emergencias de Chomes acerca de

las instalaciones físicas del servicio de Emergencias.
Opinión de las Porcentaje de opinión Número de opiniones
instalaciones de
emergencias
Si son aptas para dar el 9% 1
servicio de emergencias
No son aptas para dar el 91% 10

servicio de emergencias
TOTAL 100% 11
Figura 33 Porcentaje de opinión del personal que labora en emergencias de

Chomes acerca de las instalaciones de emergencias de esta Clínica.
Las instalaciones podrían ser un punto a favor o en contra de la consulta de

pacientes en emergencias, el personal encuestado, según la figura 33, muestra
que un 91% opina que las instalaciones no son aptas para brindar el servicio y
un 9% dice que si son aptas para brindar el servicio.
103
Cuadro 43 Opinión del personal de emergencias acerca del agotamiento que

presentan por la consulta en salud que se atiende en el servicio.
Síntomas de Porcentaje de opinión Numero de opiniones
Agotamiento
Presentan síntomas de 64% 7
agotamiento
No presentan síntomas 36% 4
de agotamiento
TOTAL 100% 11
Figura 34 Porcentaje de opinión acerca del agotamiento que presentan por la

consulta en salud que se atiende en emergencias.
Del personal que labora en emergencias de la Clínica de Chomes el 64%

menciona presentar síntomas de agotamiento por la consulta que se presenta
en este servicio y un 36% indican que no presentan síntomas de agotamiento
por la consulta que se presenta en el servicio, estos datos se ven reflejados en
la figura 34.
104
Cuadro 44 Opinión de los prestadores de servicios de salud en emergencias

respecto a la calidad de atención que se brinda en este servicio.
Calidad del servicio Porcentaje de opinión Números de opiniones

Muy buena 36% 4
Buena 46% 5
Regular 18% 2
Figura 35 Porcentaje de opinión sobre la calidad de atención que se brinda en

emergencias según el personal que labora en este servicio.
La calidad en cualquier servicio que se presta en vital en la actualidad, la

opinión del personal que labora en emergencias de la Clínica de Chomes
respecto la atención en este servicio se muestra en la figura 35, que divide las
opiniones en un 46% que la atención es de buena calidad, un 36% que indica
que es de muy buena calidad y un 18 % que opina que es de regular calidad.
105
4.4. Resultados obtenidos de la encuesta aplicada a los usuarios del

servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.
Generalidades.
Cuadro 45 Distribución de los clientes de la Clínica de Chomes, según sexo
de agosto a Setiembre del 2007.
SEXO PORCENTAJE NUMERO DE USUARIOS
MASCULINO 41% 128
FEMENINO 59% 183
TOTAL DE USUARIOS 100% 311
Fuente: Encuesta aplicada a los usuarios del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.
Figura 36 Distribución Porcentual según sexo de los usuarios del servicio de

emergencias de agosto a setiembre del 2007.
En la encuesta aplicada a los clientes externos del servicio de Emergencias de

la Clínica de Chomes se determina que de las personas que consultaron en
agosto y setiembre del 2007 un 59% delas consultas las realizaron mujeres y
un 41% lo realizaron hombres. Esta distribución porcentual se puede observar
en la figura 36.
106
Cuadro 46 Distribución de los usuarios del servicio de Emergencias de la

Clínica de Chomes según la edad, de agosto a Setiembre del 2007.
PORCENTAJE DE
EDAD EN AÑOS USUSUARIOS NÚMERO DE USUARIOS
MENOR DE 5 AÑOS 17% 57
DE 6 A 10 AÑOS 6% 17
DE 11 A 20 AÑOS 16% 48
MAS DE 20 A 40 AÑOS 32% 99
MAS DE 40 A 60 AÑOS 19% 60
MAS DE 60 AÑOS 10% 30
TOTAL 100% 311
Figura 37 Distribución porcentual por edad de los usuarios del servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes de agosto a setiembre del 2007.

De esta encuesta aplicada a los usuarios de emergencias, se deriva la figura #

37, donde se enmarcan las edades de las personas que consultaron en el
servicio de emergencias de la Clínica de Chomes. Observamos que de las
consultas la mayoría un 32% están en edades productivas, es decir, que se
encuentran entre mas de20 a 40 años. Un 19% de más de 40 años a 60 años,
17% menor de 5 años, 16% de 11 a 20 años, 10% de más de 60 años y 6% de
6 a 10 años.
107
Cuadro 47 Distribución de los usuarios del servicio de emergencias de la

Clínica de Chomes según su nacionalidad, agosto a Setiembre. 2007.
NACIONALIDAD PORCENTAJE DE NUMERODE USUARIOS
USUARIOS
COSTARRICENSE 97% 301
NICARAGUENSE 3% 10
TOTAL 100% 311
Figura 38 Distribución porcentual de los usuarios del Servicio de emergencias

de la clínica de Chomes según nacionalidad, de agosto a setiembre del 2007.
En la figura 38 se observa que la nacionalidad de los consultantes en el

servicio de emergencias de la Clínica de Chomes son en un 97%
costarricenses, y tan solo 3% son extranjeros.
108

Clínica de Chomes, según nivel de escolaridad, de agosto a Setiembre del
2007.
ESCOLARIDAD PORCENTAJE DE NÚMERO DE
USUARIOS USUARIOS
SIN ESCOLARIDAD 25% 79
PREESCOLAR 3% 9
PRIMARIA 26% 81
INCOMPLETA
PRIMARIA COMPLETA 22% 70
SECUNDARIA 16% 49
INCOMPLETA
SECUNDARIA 5% 16
COMPLETA
UNIVERSITARIA 2% 5
INCOMPLETA
UNIVERSITARIA 1% 2
COMPLETA
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes, según escolaridad, de agosto a setiembre del 2007.
109
La información obtenida del cuestionario aplicado a los usuarios del servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes y mostrada en la figura 39, distribuye a
los consultantes según su nivel de escolaridad. 25% de los consultantes no
tienen escolaridad pero hay que tomar en cuenta que de la figura 4.36 se
extrae que hay un 17% de consultas que son de menores de 5 años que están
reportados en la encuesta por sus padres como sin escolaridad, por tanto la
población consultante mayor que no reporta escolaridad real es un 8%. El resto
de las personas un 26% tienen primaria incompleta, 22% primaria completa,
16% tienen secundaria incompleta, 5% secundaria completa, 2% universitaria
incompleta y 1% secundaria completa.

Clínica de Chomes, según tipo de empleo, de agosto a Setiembre del 2007.
TIPO DE EMPLEO PORCENTAJE DE NUMERO DE PERSONAS
USUARIOS SEGÚN TIPO CONSULTANTES SEGÚN
DE EMPLEO TIPO DE EMPLEO
ASALARIADO 8% 24
SECTOR PÚBLICO
ASALARIADO 12% 37
SECTOR PRIVADO
TRABAJADOR POR 6% 19
CUENTA PROPIA
ESTUDIANTE 10% 33
AMA DE CASA 35% 109
MENOR 29% 89
TOTAL 100% 311
110

de la Clínica de Chomes según tipo de empleo, de agosto a setiembre del
2007.
De la figura 40 se desprende que de los consultantes en el servicio de

emergencias un 8% son asalariados del sector público, 12% son asalariados
del sector privado, 6% son trabajadores por cuenta propia, 10% son
estudiantes, 35% son amas de casa y 29% son menores.
111

Clínica de Chomes según tipo de seguro que poseen, de agosto a setiembre
del 2007.
TIPO DE SEGURO PORCENTAJE DE USUARIOS NUMERO DE USUARIOS
SEGÚN TIPO DE SEGURO SUGUN TIPO DE
SEGURO
ASEGURADO DIRECTO 22% 68
SEGURO FAMILIAR 37% 115

PENSIONADO 5% 17
ASEGURADO POR EL 32% 101
ESTADO
SIN SEGURO 4% 10
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según tipo de seguro que poseen, de agosto a
setiembre del 2007.
En la figura 41 se observa que los usuarios del servicio de emergencias poseen

en un 22% seguro directo, un 37% seguro familiar, 5% pensionado, 32%
seguro por el estado y un 4% no tiene seguro. Este punto no se puede tomar
como posible causa de consulta en emergencias, ya que se cree que las
personas que no poseen seguro consultan en emergencias para que no les
cobren, pero vemos que la consulta sin seguro es muy baja.
112

Clínica de Chomes según el EBAIS en que consultan. Julio a Septiembre del
2003.
EBAIS DE PORCENTAJE DE NUMERO DE USUARIOS
ATRACCIÓN USUARIOS POR EBAIS POR EBAIS
JUDAS 48% 148
PITAHAYA 24% 76
MANZANILLO 23% 72
OTRO 5% 15
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según EBAIS de Consulta, de agosto a setiembre del
2007.
En la figura 42 se observa de de los consultantes en el servicio de emergencias

un 37% pertenecen al EBAIS Judas, 24% pertenecen al EBAIS Pitahaya, 23%
pertenecen al EBAIS Manzanillo, hay un 5% que son de otras comunidades
pero que laboran en la zona y consultan ahí por facilidad con el trabajo. El
EBAIS judas tiene atención 4 días por semana por lo que no se puede alegar
que este no tiene consulta suficiente para la atención médica.
113
Accesibilidad al servicio de emergencias.

Cuadro 52 Distancia entre la casa de habitación de los usuarios y el servicio
de emergencias de la Clínica de Chomes, de agosto a septiembre del 2007.
DISTANCIA EN Km DE DISTRIBUCIÓN NUMERO DE USUARIOS
LA CASA A PORCENTUAL SEGÚN LA DISTRIBUIDOS SEGÚN LA
EMERGENCIAS DISTANCIA DISTANCIA
MENOS DE 5 Km 17% 54
DE 6 A 10Km 3% 10
DE 11 A 15 Km 2% 7
MAS DE 15 Km 78% 240
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes, según la distancia de su habitación al servicio, de
agosto a setiembre del 2007.
Analizando las distancias recorridas por los usuarios para consultar en

emergencias de la Clínica de Chomes, las cuales se muestran en la figura 43,
se observa que el 78% tiene que recorrer más de 15 kilómetros, y un
porcentaje del 17% recorre menos de 5 Kilómetros, lo que indicaría que la
distancia no es un factor que se pueda tomar como causa de alta consulta en
emergencias ya que la mayoría de los consultantes vienen de largo.
114
Cuadro 53 Distribución según la facilidad de los usuarios de emergencias de

la Clínica de Chomes, para desplazarse de la casa al servicio de emergencias,
de agosto a setiembre del 2007.
FACILIDAD DE PORCENTAJE DE OPINIÓN NUMERO DE
DESPLAZAMIENTO OPINIONES
MUCHA FACILIDAD 45% 141
POCA FACILIDAD 55% 170
TOTAL 100% 311

según la facilidad para desplazarse a emergencias de la Clínica de Chomes, de
agosto a setiembre 2007.
De la figura 44 se desprende que un 55% de los usuarios del servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes tiene poca facilidad para asistir a
emergencias y un 45% tienen mucha facilidad para asistir a consultar a este
servicio. Se podría considerar una posible causa de la consulta de emergencias
ya que un 45% de pacientes con facilidad en el acceso a este servicio son
bastantes usuarios.
115
Cuadro 54 Medios de transporte utilizados por los usuarios del servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes para trasladarse al centro de salud,
agosto a Septiembre del 2007.
MEDIOS DE TRANSPORTE PORCENTAJE DE NUMERO DE USUARIOS
PARA LLEGAR A USUARIOS
EMERGENCIAS.
AUTOBUS 79% 246
CAMINANDO 33
10%
AUTO PROPIO 15
5%
MOTOCICLETA 10
3%
TAXI 2
1%
LANCHA 3
1%
AMBULANCIA 2
1%
TOTAL 100% 311
Figura 45 Distribución porcentual de los usuarios del servicio emergencias de

la Clínica de Chomes según los medios de transporte para llegar al servicio, de
Los medios de transporte son un punto importante en la consulta del servicio

de emergencias, en la figura 45, notamos que el 79% de los usuarios del
servicio llegan en autobús, y un 10% caminando, el resto lo hacen en auto,
moto, etc. Hay que tomar en cuenta esto ya que esto genera facilidad para
asistir a emergencias.
116
Cuadro 55 Tiempo que tardan los usuarios del servicio de emergencias de la

Clínica de Chomes en trasladarse de la casa al centro de salud, de agosto a
septiembre del 2007.
TIEMPO REQUERIDO DISTRIBUCIÓN DISTRIBUCIÓN DE
POR LOS USUARIOS PORCENTUAL POR TIEMPO USUARIOS POR TIEMPO
PARA TRASLADARSE A DE TRALADO A DE DE TRALADO A
EMERGENCIAS EMERGENCIAS EMERGENCIAS
MENOS DE 30 MINUTOS 76% 241
DE 30 A 60 MINUTOS 21% 64
MAS DE 120 MINUTOS 1% 1
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según en tiempo de traslado de la casa al centro de
salud, de agosto a setiembre del 2007.
El tiempo para acceder al servicio de emergencias es otro punto a tomar en

cuenta, la figura 46 nos muestra que el 76% de los usuarios del servicio duran
de la casa a emergencias menos de 30 minutos, un 21% tardan de 30 a 60
minutos, lo que nos da un total del 97% con una buena accesibilidad al servicio,
lo que podría ser motivo de alta consulta.
117
Consulta en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.

Clínica de Chomes según la consulta realizada si consideran ellos que son o no
una emergencia, de agosto a setiembre del 2007.
OPINIÓN DE LOS PORCENTAJE DE OPINIÓN NUMERO DE OPINIÓN
USUARIOS DEL DE LOS USUARIOS DE LOS ENCUESTADOS
SERVICIO
SI ES UNA 99% 308
EMERGENCIA
NO ES UNA 1% 3
EMERGENCIA
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según la opinión de ellos de si la consulta realizada es
o no una emergencia.
En esta figura 47 se observa que el 99% de los usuarios consideran que su

consulta es una emergencia, pero las estadísticas muestran otra cosa, esto ese
podría considerar una causa de afluencia a consultar en este servicio.
118

Clínica de Chomes por la existencia de Consultorio comunal en su comunidad,
EXISTENCIA DE PORCENTAJE DE OPINIÓN NUMERO DE
CENTRO DE SALUD OPINIONES
SI HAY CENTRO DE 77% 240
SALUD
NO HAY CENTRO DE 23% 71
SALUD
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes por la existencia de consultorio comunal en su
comunidad, agosto a setiembre del 2007.
De las opiniones de los encuestados se deriva la figura 48., donde se destaca

que en las comunidades del 23% de los consultantes en el servicio de
emergencias no hay consultorio comunal, y en un 77% si existe un centro de
salud. Este faltante de consultorios comunales podría tomarse como una causa
de afluencia de consultas en emergencias de la Clínica de Chomes.
119

Clínica de Chomes, según las visitas que realiza el equipo médico a su
NUMERO DE VISITAS PORCENTAJE DE OPINIÓN DE LOS
DEL EQUIPO MÉDICO OPINIÓN USUARIOS
MAS DE 1 VEZ POR 110
SEMANA 35%
1 VEZ POR SEMANA 34% 105
1 VEZ POR QUINCENA 25
8%
NO LLEGA 71
23%
TOTAL 311
100%

de La Clínica de Chomes según las vistas realizadas por el equipo médico a su
En la figura 49 se observa claramente que en el 35% de los consultantes

indican que en su comunidad el EBAIS llega más de 1 vez por semana, el 34%
indica que llega 1vez por semana, el 8% indica que llega 1 vez por quincena y
en la indicación del23% de los consultantes se indica que no llega el EBAIS.
Esto podría considerarse como un punto a tomar como causa de la alta
consulta en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.
120

Clínica de Chomes, según si visitó o no el consultorio comunal antes de
consultar en emergencias.
CONSULTA EN EBAIS PORCENTAJE DE OPINIÓN DE LOS USUARIOS
ANTES DE ASISTIR A OPINIÓN
EMERGENCIAS
SI CONSULTÓ 3% 8
NO CONSULTÓ 97% 303
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según si visito o no el consultorio de su comunidad
antes de consultar en emergencias, agosto a setiembre del 2007.
En esta figura 50 se muestra que el 97% de los consultantes del servicio de

emergencias de la Clínica de Chomes no realizó consulta en el EBAIS de su
comunidad y un 3% si lo hizo.
121

Clínica de Chomes según el motivo por el que no consultó en el consultorio de
su comunidad y asistió directamente a emergencias, de agosto a setiembre del
2007.
OPINIÓN DEL USUARIO PORCENTAJE DE OPINIÓN DE LOS
OPINIÓN ENCUESTADOS
LE URGIA MUCHO 6% 20
ATIENDEN MAS RÁPIDO 8% 25
MAS CERCA 7% 21
NO HABÍA CAMPO 1% 4
NO HAY CONSULTORIO 19% 59
NO ATENDIAN HOY 52% 162
MAS FACIL 5% 15
REFERENCIA DE EBAIS 2% 5
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según el motivo por el que no consultó en el
consultorio de su comunidad y asistió directamente a emergencias, de agosto a
setiembre del 2007.
En la figura 51 se observan las causas mencionadas por los usuarios del

servicio de emergencias de la Clínica de Chomes de por que no realizaron
consulta primero en su EBAIS. Se extrae de esta figura que un 52% mencionó
que ese día no atendían, un 19% menciona que no hay consultorio en su
comunidad, estos dos motivos conforman el 71% de la opiniones de los
122
usuarios, esto nos indica que la mayoría de las consultas en emergencias se

pueden deber a la falta de más servicios de EBAIS.

Clínica de Chomes, si aprovechó o no la visita a otro servicio de la clínica para
consultar en emergencias, de agosto a setiembre del 2007.
VISITÓ OTRO SERVICIO PORCENTAJE DE NUMERO DE
Y APROVECHO Y OPINIÓN ENCUESTAS
CONSULTÓ EN
EMERGENCIAS
NO TENIA CITA EN 97% 303
OTRO SERVICIO
SI TENIA CITA EN OTRO 3% 8
SERVICIO Y
APROVECHO LA
CONSULTA A
EMERGENCIAS
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según si visitó el servicio de emergencias
aprovechando la visita a otro servicio.
Se consideró como una posible causa de la consulta en el servicio de

emergencias que los usuarios aprovecharan alguna cita en otro servicio, pero
la figura 52 muestra que esto solo se presentó en un 3% de los consultantes, el
97% solo asistió a emergencias.
123

Clínica de Chomes según las visitas que realiza a la Clínica a consultar, de
NÚMERO DE VECES PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINION DE LOS
QUE VISITA LA DE USUARIOS USUARIOS
CLÍNICA
MAS DE 1 VEZ POR 17
SEMANA 6%
1 VEZ POR SEMANA 14
4%
1 VEZ AL MES 93
30%
1 VEZ CADA SEIS 54
MESES 17%
1 VEZ AL AÑO 2% 6
MENOS DE 1 VEZ AL 127
AÑO 41%
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según las visitas que realiza a la Clínica a consultar,
Se podría pensar en una causa de alta consulta en el servicio de emergencias

de la Clínica de Chomes a la policonsulta, sin embargo en la figura 53, se
muestra que solo 6% consultan más de 1 vez por semana, 4% 1 vez por
semana, 30% una vez al mes, 17% una vez cada seis meses, 2% una vez al
año, y 41% menos de una vez al año.
124
CALIDAD DE ATENCIÓN EN EMERGENCIAS DE LA CLÍNICA DE CHOMES.

Clínica de Chomes según la opinión de la calidad con que los atienden en
emergencias, agosto a setiembre del 2007.
CALIDAD DE ATENCIÓN PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE USUARIOS
DE USUARIOS
MUY BUENA 89% 277
BUENA 6% 20
REGULAR 5% 14
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según la opinión de la calidad con que los atienden en
emergencias, agosto a setiembre del 2007.
La atención detectada por los usuarios del servicio de emergencias de la

Clínica de Chomes se muestra en la figura 54, el 89% la considera muy buena,
un 6% buena y un 5% regular.
125

Clínica de Chomes según la opinión del tiempo dedicado por el médico a
atender la dolencia por la que consultan, de agosto a setiembre del 2007.
DEDICACIÓN DE PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
TIEMPO DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS
SI DEDICA EL 98% 305
TIEMPO NECESARIO
NO DEDICA EL 2% 6
TIEMPO NECESARIO
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según la opinión del tiempo dedicado por el médico a
atender la dolencia por la que consultan, de agosto a setiembre del 2007.
En la figura 55 se muestra la opinión de los usuarios del servicio de

emergencias, donde indican un 98% de estos que el médico les dedica el
tiempo necesario para atender su dolencia.
126

Clínica de Chomes, según si le indicó el médico que medicamentos le recetó y
su uso, de agosto a setiembre del 2007.
INDICACIÓN DE PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS Y ENCUESTADOS
PARA QUE SON.
SI ME LO INDICÓ 85% 265
NO ME LO INDICÓ 15% 46
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes, según si le indicó el médico que medicamentos le
recetó y su uso, de agosto a setiembre del 2007.
En la figura 56 se observa que los usuarios del servicio de emergencias opinan

en un 98% que el médico les indicó que medicamentos le recetó y su uso, solo
un 2% alega que no les indicó esto.
127

Clínica de Chomes, respecto a si le resolvieron o no el problema de salud por
el que consultó, agosto a setiembre del 2007.
RESOLUCION DE LA PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
ENFERMEDAD DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS
SI LA RESOLVIERON 96% 298
SATISFACTORIAMENTE
NO LA RESOVIERON 4% 13
SATISFACTORIAMENTE
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes, respecto a si le resolvieron o no el problema de salud
por el que consultó, agosto a setiembre del 2007.
En la figura 57 se evidencia que según la opinión de los usuarios del servicio

de emergencias, el 96% dicen que les resolvieron satisfactoriamente su
problema de salud.
128
TIEMPO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO Y DE ATENCIÓN EN

EMERGENCIAS DE LA CLÍNICA DE CHOMES.
Clínica de Chomes según el tiempo de espera para ser atendido en dicho
servicio, agosto a setiembre del 2007.
ESPERA PARA SER PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
ATENDIDO DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS
ESPERÓ MUCHO 21% 64
NO ESPERÓ MUCHO 79% 247
TOTAL 100% 311


de la Clínica de Chomes según el tiempo de espera para ser atendido en dicho
En las preguntas realizadas se consulto al usuario del servicio de emergencias

de la Clínica de Chomes si esperó mucho o no para ser atendido, en la figura
58 se evidencia que un 79% dicen que no esperaron mucho tiempo para ser
atendidos y un 21% dicen que tuvieron que esperar mucho.
129

Clínica de Chomes según el tiempo aproximado de espera para ser atendido,
TIEMPO DE ESPERA PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS
15 MINUTOS 53% 166
30 MINUTOS 30% 93
1 HORA 13% 40
MAS DE 1 HORA 4% 12
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según el tiempo aproximado de espera para ser
atendido, de agosto a setiembre del 2007.
En cuanto al tiempo de espera se plasma en la figura 59, que los usuarios del
servicio de emergencias esperaron para ser atendidos 15 minutos un 53%, 30
minutos un 30%, 1hora el 13% y más de 1 hora un 4%.
130

Clínica de Chomes según el tiempo aproximado dedicado por el médico a
atender su consulta médica, de agosto a setiembre del 2007.
TIEMPO DEDICADO PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS
MENOS DE 5 MINUTOS 45% 139
MAS DE 15 MINUTOS 1% 3
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según el tiempo aproximado dedicado por el médico a
atender su consulta médica, de agosto a setiembre del 2007.
En cuanto al tiempo dedicado por el médico, las opiniones de los usuarios del
servicio de emergencias, graficadas en la figura 60, indican que el médico le
dedicó menos de 5 minutos para la atención al 45% de los usuarios, de 5 a 10
minutos al 43% de los usuarios, de 11 a 15 minutos al 11% de los usuarios y
más de 15 minutos al 1% de los usuarios.
131

Clínica de Chomes según su satisfacción con el tiempo dedicado por el médico
a la atención de su emergencia en salud, de agosto a setiembre del 2007.
OPINIÓN CON EL PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
TIEMPO DE ATENCIÓN DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS
MUY SATISFECHO 71% 222
SATISFECHO 19% 59
POCO SATISFECHO 8% 26
INSATISFECHO 2% 4
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes según su satisfacción con el tiempo dedicado por el
médico a la atención de su emergencia en salud, de agosto a setiembre del
2007.
La satisfacción de los usuarios se muestra en la figura 61, donde se observa

que los usuarios del servicio de emergencias están muy satisfechos en un
71%, satisfecho en un 19%, poco satisfecho en un 8% e insatisfecho en un 2%.
132

Clínica de Chomes, respecto a la cantidad de personal que atiende en este
PERSONAL QUE PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
ATIENDE EN DE LOS ENCUETADOS ENCUESTADOS
EMERGENCIAS
ES SUFICIENTE PARA LA 80% 248
CONSULTA EXISTENTE
NO ES SUFICIENTE PARA 20% 63

LA CONSULTA
EXISTENTE
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes, respecto a la cantidad de personal que atiende en
este servicio, agosto a setiembre del 2007.
La opinión de los usuarios del servicio de emergencias, plasmada en la figura

62, donde se observa que para el 80% de los usuarios el personal existente es
suficiente para atender la consulta existente, y un 20% opinan que no es
suficiente para atender la consulta existente.
133

Clínica de Chomes, respecto a la opinión de las instalaciones físicas del
servicio de emergencias de la Clínica de Chomes, de agosto a setiembre del
2007.
INSTALACIONES PORCENTAJE DEOPINIÓN OPINIÓN DE LOS
FÍSICAS DE DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS
EMERGENCIAS
SON ADECUADAS PARA 89% 278
LA ATENCIÓN
NO SON ADECUADAS 11% 33
PARA LA ATENCIÓN
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes, respecto a la opinión de las instalaciones físicas del
servicio de emergencias de la Clínica de Chomes, de agosto a setiembre del
2007.
Según los usuarios las instalaciones del servicio de emergencias son aptas
para un 89% de los usuarios, y no lo son para un 11% de los usuarios, esta
opinión se refleja en la figura 63.
134

Clínica de Chomes, respecto a como se encuentra con la atención brindada en
el servicio de emergencias de dicho centro, de agosto a setiembre del 2007.
SATISFACCIÓN EN LA PORCENTAJE DE OPINIÓN OPINIÓN DE LOS
ATENCIÓN BRINDADA DE LOS ENCUESTADOS ENCUESTADOS
MUY SATISFECHO 78% 247
SATISFECHO 20% 61
POCO SATISFECHO 1% 2
INSATISFECHO 1% 1
TOTAL 100% 311

de la Clínica de Chomes, respecto a como se encuentra con la atención
brindada en el servicio de emergencias de dicho centro, de agosto a setiembre
del 2007.
En la figura 64, se muestra el porcentaje de satisfacción de los usuarios del

servicio de emergencias, el 78% se encuentra muy satisfecho, el 20% está
satisfecho, 1% está poco satisfecho y 1% está insatisfecho.
135
4.5. Medición de tiempos de espera para atención en emergencias de la

Clínica de Chomes y tiempo de atención dedicado por el médico a
la consulta del paciente en agosto y setiembre del 2007. No se
pudieron tomar todos los tiempos de espera ni de atención por
problemas técnicos fuera de nuestro control.
Cuadro 74 Tiempos de espera de los usuarios del servicio de emergencias de

la Clínica de Chomes en los meses de agosto y setiembre del 2007, para ser
atendidos por el médico.
TIEMPO DE PORCENTAJE DE LAS NUMERO DE
ESPERA MEDICIONES MEDICIONES
30 MINUTOS O 30% 77
MENOS
MAS DE 30 39% 102
MINUTOS A 1
HORA
MAS DE 1 HORA 31% 80
A 2 HORAS
TOTAL 100% 259
Figura 65 Porcentaje de tiempos de espera del los usuarios del servicio de

Emergencias de la Clínica de Chomes para ser atendidos por el médico en los
meses de agosto y setiembre del 2007.
136
En la figura 65 Se plasman los resultados de la medición de los tiempos de

espera para cada paciente que realizó consulta en el servicio de emergencias
de la Clínica de Chomes y que participaron en la encuesta realizada en los
meses de agosto y setiembre del 2007. Como se puede observar la mayoría de
los consultantes debió esperar un máximo de una hora para ser atendidos por
el médico, esto sumando el 30% de menos de 30 minutos y el 39% de mas de
30 minutos a una hora, que nos da un 69%, el resto un 31% esperó máximo 2
horas para ser atendido. El tiempo de espera es corto en comparación con el
que se debe de esperar en el EBAIS si llegan a consultar si cita, ya que en este
deben de esperar a que quede un campo libre, es decir que alguno de los
pacientes que tienen cita no asista o esperase a que el médico termine la
consulta citada para que los pueda atender, esto si no es una emergencia real,
que como se ve en las estadísticas es la mayoría de las consultas.
Cuadro 75 Tiempo dedicado por el médico a la atención de cada paciente que

realizó consulta en el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes en los
meses de agosto y setiembre del 2007.
TIEMPO DE PORCENTAJE DE LAS NUMERO DE MEDICIONES

ATENCIÓN MEDICIONES
5 MINUTOS O 47% 142
MENOS
DE 11 A 15 16% 48
MINUTOS
DE 16 A 20 5% 16
MINUTOS
MAS DE 20 1% 3
MINUTOS
TOTAL 100% 303
137
Figura 66 Porcentaje de tiempo dedicado por el médico a la atención de cada

paciente que realizó consulta en el servicio de emergencias de la Clínica de
Chomes en los meses de agosto y setiembre del 2007.
En la figura 66 se observan los porcentajes de medición de tiempos que él

médico dedica a la atención de cada consulta que le realizan en el servicio de
emergencias de la Clínica de Chomes, esto durante los meses de agosto a
setiembre del 2007, que es cuando se aplicó la encuesta. Se puede observar
que la mayoría de las consultas con un 47% de los usuarios, el tiempo de
atención por el médico fue de 5 minutos o menos, un 31% de mas de 5 minutos
a 10 minutos, un 16% con un tiempo de atención de 11 a 15 minutos, un 5%
con un tiempo de atención de 16 a 20 minutos y solo un 1% con una atención
de más de 20 minutos. No hay un tiempo mínimo ni máximo para la atención de
emergencias, pero estos tiempos medidos parecen indicar que la mayoría de
las consultas, no son emergencias, solo tomando en cuenta el porcentaje de
47% ya que no creo posible que una emergencia se resuelva en menos de 5
minutos.
138
4.6. Análisis de causas, efectos y relación causa efecto de la

saturación del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes
Cuadro 76 Causas y efectos determinados por el análisis estadístico de las

consultas que se realizaron en emergencias en el periodo de abril a setiembre
del 2007.
CAUSAS EFECTOS
Alta cantidad de pacientes atendidos Poco tiempo para la atención del

por día por un médico. Cuadros 11, 12, paciente.
13, 14.
Largo tiempo de espera para ser
atendido en el servicio.
Consultas de salud que no son Saturación del servicio de emergencias.
emergencias. Cuadros 11, 12, 13, 14.
Cuadro 77 Causas y efectos determinados por el personal que brinda servicios

de salud en los EBAIS de la Clínica de Chomes.
EFECTOS
CAUSAS
EBAIS sin Capacidad resolutiva e instalada
para resolver las necesidades de la
población. Fig. 7.
Visitas a los Consultorios comunales por el
EBAIS no es suficiente para cubrir las
necesidades de la población. Fig. 8 a 11.
Cercanía y accesibilidad a emergencias

provocan consulta en este servicio. Fig. 12.
Se realiza consulta de salud que no
es emergencia en el servicio de
Poca Capacidad del EBAIS de atender emergencias Cuadro 11
consultas de morbilidad sin cita. Fig. 14
Referencia a emergencias de la Clínica de
Chomes por no tener cupo para atenderlo.
Fig. 16.
Falta de otro EBAIS o Consulta Vespertina.
Fig. 15.
No existen condiciones en los consultorios
condiciones para atender una verdadera
emergencia. Fig. 18.
139
Cuadro 78 Causas y efectos determinados por el personal labora en el servicio

de emergencias de la Clínica de Chomes.
CAUSAS EFECTOS
Capacidad instalada del servicio de
emergencias insuficiente para atender Poco tiempo dedicado a la atención de los
las consultas de forma ideal. Fig. 21, pacientes. Fig. 24 y 25
23. Aumento del tiempo de espera para ser
Saturación del servicio de atendido. Fig. 31.
emergencias. Fig. 26.
Atención de consultas de salud que Saturación del servicio de emergencias.
no son emergencias.cuadro 4.2 y Fig. Fig. 26.
4.25
Agotamiento del personal que atiende en
el servicio de emergencias. Fig. 34
Alta consulta en el servicio de
Emergencias. Cuadro 11.
Disminución de la calidad de atención en
salud. Fig. 35.
Cuadro 79 Causas y efectos determinados por la encuesta aplicada a los

usuarios del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.
CAUSAS EFECTOS
No hay educación de lo que es una Consideran que la consulta que realizan

verdadera emergencia. es una emergencia, aunque no lo sea.
Fig. 47
No asistía el EBAIS al Consultorio el
día de la consulta o no hay consultorio
en la comunidad. Fig. 48 y 51.
Visitas muy distanciadas a los Consulta en el servicio de emergencias de

consultorios Comunales por parte de la Clínica de Chomes. Cuadro 38.
los EBAIS. Fig. 49.
No realiza consulta en el EBAIS. Fig.
50.
140
MATERIALES PERSONAL
NO HAY EQUIPOS EN EBAIS CAPACIDAD DEL EBAIS

PARA ATENDER EMERGENCIAS DISMINUIDA
NO HAY PRESUPUESTO CAPACIDAD DEL SERVICIO DE

PARA EQUIPAR EBAIS EMERGENCIAS DISMINUIDO
SATURACIÓN DEL
SERVICIO DE
EMERGENCIAS
CONSULTA DE REFERENCIA DE EBAIS
MORBILIDAD EN A EMERGENCIAS POR
EMERGENCIAS INFRAESTRUCTURA DE NO TENER CUPO FALTA DE UN
CONSULTORIOS COMUNALES SISTEMA DE TRIAGE
INADECUADA PARA
ATENDER EMERGENCIAS LOS EBAIS LLEGAN
PERIODICAMENTE
FALTA DE EDUCACIÓN DE NO HAY
EQUIPO DE EBAIS PARA
LA POBLACIÓN DE LO QUE CONSULTORIO
EMERGENCIAS DAÑADO
ES UNA EMERGENCIA COMUNAL
AMBIENTE EQUIPOS MÉTODOS
Figura 67 CAUSAS DE LA SATURACIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DE LA CLINICA DE CHOMES

141
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
142
5 Conclusiones y Recomendaciones
5.1 Conclusiones
• En esta investigación se analizaron las causas y efectos de la saturación

del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.
• Este servicio presenta una afluencia de consultantes, que en su mayoría
presentan padecimientos que no son considerados emergencias.
• Se realizó este trabajo de investigación para determinar las causas del
problema de saturación.
• Con este trabajo se pretende determinar el porqué de este problema y a
la vez determinar los efectos que se generan en la atención de los
pacientes y de las verdaderas emergencias.
• A partir de la información que se recolectó se realizarán
recomendaciones para tratar de mejorar el problema de la saturación del
5.1.1 Datos generales.
• En términos generales la población que hace uso del servicio de

Emergencias de la Clínica de Chomes es, en su mayoría del sexo
femenino con edades entre los 20 a 59 años y con una baja escolaridad,
ya que la mayoría son amas de casa que están a cargo de las labores
del hogar y del cuidado de los hijos. Además, por un aspecto cultural las
mujeres asisten más al médico que los hombres. Otro grupo etario de
alta consulta son los menores de 10 años que presentan una consulta
del 24%.
• La pobreza en la zona es mucha, se presenta un alto porcentaje de asegurados

por el estado, esto se demuestra en la encuesta aplicada a los usuarios. La
mayoría de los que acceden a este servicio son del EBAIS Judas, el cual es el
143
único EBAIS que tiene 4 consultas por semana y es el más cercano a la

Clínica.
5.1.2 Conclusiones generales.
• En la figura 67 se puede observar el análisis de causas de la saturación

del servicio de emergencias de la Clínica de Chomes.
• Se observa que se encuentran problemas como la falta de equipos

necesarios para atender emergencias, por ejemplo nebulizadores,
equipo de monitoreo, electrocardiógrafo y otros. Además, no hay
presupuesto para la adquisición del equipo necesario para poder
atenderlas.
• En lo que se refiere al personal se encuentra la capacidad del EBAIS

disminuida, esto significa que en la mayoría de los consultorios
comunales cuando llega el EBAIS la consulta está llena y con el tiempo
determinado para la atención se puede cubrir únicamente a los
pacientes con cita mientras que los que no la tienen son referidos al
servicio de emergencias de la Clínica de Chomes, generando saturación
de este servicio.
• Se observa que otras posibles causas de la saturación son: la consulta

de morbilidad en el servicio de emergencias, los consultorios comunales
no tienen la infraestructura para atender emergencias y la falta de
educación de la población referente a lo que es una verdadera
emergencia.
• Los equipos van de la mano con los materiales, ya que en donde hay
algún equipo este a veces no funciona debido a que no se les brinda el
mantenimiento necesario, también por falta de presupuesto.
• En la parte de los métodos tenemos problemas que favorecen la

consulta en el servicio de emergencias como la llegada periódica de los
EBAIS a los consultorios comunales, es decir hay comunidades donde el
EBAIS está 4 días por semana y otras donde va una vez por quincena,
esta distribución se basa en la densidad poblacional. Esta metodología
144
de atención comunal causa que la gente realice su consulta en el

servicio de emergencias porque cuando se sienten mal el EBAIS no
llega. Otras comunidades por no tener un lugar donde pueda dar
consulta el EBAIS no lo poseen y realizan sus consultas en
emergencias.
• Otra posible causa es la referencia del EBAIS por no tener cupo. En este
punto se menciona la falta de un sistema de triage, que es como una pre
consulta, donde un médico determina si es o no una emergencia, si es
emergencia se envía a la consulta de esta, si no lo es se refiere a
EBAIS, la falta de esta metodología hace que todo pase directamente a
emergencias sin la aplicación de un filtro que evite que el servicio se
sature.
• La demanda de servicio de salud en emergencias es mundialmente alta,

tanto en Costa Rica, América Central, Estados Unidos, Europa, etc., en
emergencias de la Clínica de Chomes no es la excepción, la consulta es
grande y genera saturación en el servicio.
• El personal que atiende este servicio es un médico, un enfermero y un

auxiliar de redes que atiende un promedio de 80 pacientes diarios de
7am a 4pm. Para la atención de emergencias no está determinado
cuantos pacientes se deben de atender por hora, sin embargo en el
consenso de las encuestas al personal se menciona como parámetro
seis pacientes por hora, esto tratándose de morbilidad, en una
emergencia real se dedica todo el tiempo necesario hasta estabilizar el o
la paciente, no se tienen ningún tiempo establecido. Si fuera del caso
que se deben de atender 6 pacientes por hora, en un día laboral
corresponde atender 48 pacientes en el servicio, pero al observar las
estadísticas se atienden en promedio 85 pacientes, en un rango de 50 a
130 pacientes por día. Es notable que la demanda supera la capacidad
instalada del servicio.
• Esta saturación del servicio, genera una serie de consecuencias, que

afectan principalmente la calidad de atención de los pacientes, sin
embargo, la respuesta de los usuarios respecto al servicio de
145
emergencias presenta buena calificación, pero en el trabajo de campo al

medir los tiempos de espera y de atención médica, muestran que entre
más personas consultan más tiempo debe de esperar el usuario para ser
atendido y el tiempo dedicado por el médico para atender la consulta del
usuario es menos de 5 minutos en casi un 50% de los casos, por lo que
surge la incógnita de si ese tiempo es suficiente para resolver una
emergencia.
• Se observa que de todas las consultas que se realizan en el servicio de

emergencias solo entre un 10% y un 20% son emergencias, el resto es
considerado por el médico como no emergencia y así está reportado en
el informe estadístico. Las estadísticas demuestran que el servicio de
emergencias está saturado de consultas de morbilidad, que se deben de
atender en EBAIS, pero que por la situación de estos no los pueden
asumir.
• Debido a que este problema lo arrastra la Clínica hace bastante tiempo,

todos los insumos como material estéril, medicamentos, ropa de cama,
etc., no presentan escasez debido a que se mantienen cantidades
suficientes para brindar el servicio.
• La planta física del servicio de Emergencias es deficiente, no es apta

para la atención de estas, es pequeña, hacinada y no tiene sala de
espera. En este momento la Clínica se encuentra en un proyecto para
construir un servicio nuevo debido a que se ha observado que la
atención en esta estructura es difícil, se tiene una sala de Shock de
aproximadamente 7m², un área de nebulización de 5 m², una sala de
observación de 15 m² y un consultorio médico de 4 m², la consulta
médica y nebulización están juntos sin división por lo que no existe
privacidad a la hora de la consulta. La sala de espera es un pasillo de
ingreso a la clínica, no hay un lugar designado para este propósito.
• El personal que atiende en el servicio de emergencias presenta

agotamiento por la cantidad de consultas que se atienden, que supera
por mucho la capacidad instalada.
146
• Se puede establecer una causa efecto que se deriva de la saturación del

servicio de emergencias:
Se observa una relación entre el número de pacientes

atendidos y el recurso humano existente, se tiene una
capacidad para atender 48 pacientes diarios con el
personal existente y se están atendiendo un promedio de
85.
No se logró determinar el espacio físico que debe de tener

cada paciente en un servicio de salud, pero se observa que
el espacio físico es inadecuado por la aglomeración de
pacientes y familiares en el pasillo de emergencias y en la
sala de espera de odontología y laboratorio.
Hay una alta relación de la consulta de EBAIS con la

consulta de emergencias, esto debido a que por no tener
capacidad de resolución los EBAIS, los pacientes
consultan en emergencias.
La atención médica no presenta mucho problema con el

servicio de apoyo de laboratorio clínico, ya que solo se le
solicitan análisis a un 7% de las consultas, con un tiempo
de respuesta de una hora. Con respecto a farmacia el
tiempo de respuesta es de 15 minutos, sin embargo no se
afecta la atención médica, debido a que los medicamentos
los retira el paciente cuando se va a retirar de la clínica, no
tiene que ser atendido de nuevo como en el caso del
laboratorio.
Los factores exógenos como se mencionó anteriormente

tiene una alta relación con la saturación del servicio de
emergencias, lo que provoca que la calidad de la atención
disminuya, al disminuir el tiempo que el médico le puede
dedicar a la consulta realizada por cada usuario, y también
se alarga el tiempo de espera para ser atendido.
147
5.2 Recomendaciones.
Es notable que el servicio de emergencias de la Clínica de Chomes

presenta un problema de saturación, y que la causa más importante es la falta
de capacidad resolutiva de los EBAIS, debido a que estos se encuentran
saturados y son obligados a referir usuarios al servicio de emergencias.
Además, las visitas distanciadas de los EBAIS a los consultorios o la
inexistencia de consultorios en algunas comunidades, provoca que la población
consulte en emergencias.
De este punto se derivan las siguientes recomendaciones a la Dirección

de la Clínica de Chomes y a la Dirección Regional de la REPACE:
Inicialmente la Dirección Médica de la Clínica y el personal

médico del servicio de emergencias deben de implementar un
sistema de Triage que clasifique las emergencias y no
emergencias y refiera estas últimas a donde correspondan. Para
esto se recomienda utilizar alguna de las clasificaciones descritas
en el marco teórico
Debido a que la capacidad instalada del servicio de emergencias

se encuentra disminuida, se recomienda que la Dirección Médica
de la Clínica y la Dirección regional valoren solicitar más plazas
con el fin de dotar de más personal a este servicio.
La Dirección Médica debe gestionar con la dirección regional la

dotación de plazas para crear nuevos EBAIS, con el fin de
descongestionar los existentes y poder brindar un servicio más
eficiente evitando así que los usuarios realicen sus consultas en
el servicio de emergencias.
La Dirección Médica debe gestionar con la dirección regional la

implementación de la consulta vespertina o consulta
extemporánea con el fin de mejorar la atención de las consultas.
Las instalaciones físicas de emergencias no son aptas para este

servicio, ya se está gestionando el nuevo, es necesario que se
tomen las medidas necesarias para que el nuevo servicio sea
148
apto para brindar el servicio tanto en equipo, estructura física y

recurso humano.
La Dirección Médica debe instruir al personal de EBAIS,

Emergencias y Junta de salud a educar a la población sobre las
enfermedades que deben consultarse en el servicio de
emergencias a través de charlas, visitas domiciliares y boletines.
El personal médico debe implementar estrictamente la referencia

del paciente que consulta por morbilidad al EBAIS.
149
• BIBLIOGRAFIA.
1- Picado, Alonso. La policonsulta y su Impacto en los Costos de los

EBAIS concentrados del Área de Salud Alajuela Sur Durante el Año 2001.
Tesis de Maestría. UNED. San José. Costa Rica. 2001
2- Jaroid, M. Pamias, J. Carretero Bellón, R. Monasterolo Closa. Martínez

Allue. La densidad Horaria del Paciente Acumulado como Indicador de
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Demanda Inadecuada a un Servicio de Urgencias Pediátrico Hospitalario,
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la Policonsulta Realizado en las Clínicas Periféricas de la CCSS. Ed. UCR.
San José. Costa Rica. 1995.
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24- Marquez P. Sol, Auccaso R. Marcelino, “Calidad de atención en servicios

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25- Bonilla Vargas, Alice, “Incidencia de los Tiempos de Espera,

Infraestructura y Empatía en la Satisfacción de los Usuarios de la
Consulta Externa de Cardiología en el Hospital México”, Tesis de Maestría
151
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postgrado, Universidad Estatal a Distancia, San José, Costa Rica, abril, 2002.
26- Caja Costarricense de Seguro Social, “Reglamento del sistema de

atención integral”, (http://www.ccss.sa.cr/reglamentos/smai01.htm).
27- “Derechos de las personas usuarias de los servicios de salud

públicos y privados”, (http://www.ccss.sa.cr/sugess/document/ddss.doc).
28- Rojas Zil, “Reporte del sondeo de opinión: Opinión de los usuarios
sobre los servicios de salud”, (http://www.icas.net/sondeo.htm.), 28 de
agosto, 2001.
28- Padilla Vinuesa. MC, “Importancia de los Servicios de Calidad en

Planificación Familiar”, Hospital Universitario San Cecilio, Dpto. de
Obstetricia y Ginecología, Granada,
(http://www.sec.es/cd_granada/ponencias16htm).
152
Anexos
153
Cuestionarios aplicados a Personal de EBAIS, Emergencias y

Usuarios del Servicio de Emergencias de la Clínica de Chomes.
INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA. (ICAP).
ENCUESTA PARA DETERMINAR LAS CAUSAS Y EFECTOS DE LA SATURACIÓN DEL

SERVICIO DE EMERGENCIAS DE LA CLÍNICA DE CHOMES PUNTARENAS.
Encuesta de opinión para el personal que brinda servicios de salud en la consulta de

EBAIS de la Clínica de Chomes.
Estimados compañeros:
A continuación se le harán varias preguntas, las cuales le solicitamos conteste
con toda sinceridad, con el fin de conocer las necesidades reales en el servicio
de emergencias. NO es necesario que indique su nombre, ya que la
información que usted suministre es confidencial.
I- Profesión u oficio.
• Medico • Auxiliar
enfermería
• Enfermera(o) • Redes
• Otro:
II- ¿Considera usted que su EBAIS tiene la capacidad resolutiva para

cubrir las necesidades de su comunidad?
• SI • NO
III- ¿Cuántos consultorios visita su EBAIS?
• 1 • 2
• 3 • Más
IV- ¿Realizan visitas periódicas a esos consultorios?
• SI • NO
V- ¿Considera que el número de Visitas mensuales a estos

Consultorios son suficientes para satisfacer las necesidades de
salud de la población.
• SI • NO
VI- ¿Considera usted que el sistema de visitas periódicas a los

consultorios comunales, en donde son muy amplias como una vez
154
por semana, quincena o una vez al mes provoque que las personas
realicen sus consultas de salud en el servicio de emergencias?
• SI • NO
VII- ¿Considera usted que por la cercanía o accesibilidad de la Clínica y

por ende del servicio de Emergencias, la gente prefiere venir a este
servicio que ir al consultorio comunal?
• SI • NO
VIII- ¿Cual es la capacidad instalada determinada para este servicio?
a. # de pacientes por hora:
IX- ¿Tiene la capacidad de atender consultas de morbilidad de

pacientes que no tienen cita?
• SI • NO
X- ¿Cuantos pacientes de morbilidad sin cita o de recargo puede

atender en su EBAIS?
• Menos de 5 • Menos de 10
• Menos de 15 • Más ¿Cuántos?
XI- ¿Considera usted que es necesario abrir otro EBAIS, vespertina o

consulta extemporánea para liberar un poco la consulta de los
EBAIS existentes?
• SI • NO
Cual opción consideraría ideal
XII- ¿Cuándo no puede atender las consultas de recargo en su EBAIS
les indica o refiere que asistan a Emergencias de la Clínica?
• SI • NO
XIII- ¿Considera usted que el servicio de emergencias de la Clínica se
atienden consultas de morbilidad que deben de ser resueltas en
EBAIS?
• SI • NO
XIV- ¿Tiene en su EBAIS las condiciones necesarias para atender una

verdadera emergencia?
155
• SI • NO
XV- ¿Qué hace usted con las emergencias reales que llegan a su
EBAIS?
• Las atiende en • Las Atiende

su EBAIS y las estabiliza y las
Maneja en el refiere a
Lugar emergencias
de la Clínica
• Las refiere
inmediatamente
a emergencias
de la Clínica.
Muchas Gracias
156
ENCUESTA PARA DETERMINAR LAS CAUSAS Y EFECTOS DE LA

SATURACIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS DE LA CLÍNICA DE
CHOMES PUNTARENAS.
Encuesta de opinión para el personal que brinda servicios de salud en la

consulta de emergencias de la Clínica de Chomes.
Estimados compañeros:
XVI- Profesión u oficio.
• Medico • Auxiliar
enfermería
• Enfermera(o) • Redes
• Otro:
XVII- ¿Considera usted que la capacidad instalada del servicio de

emergencias es suficiente para atender la demanda de servicios de
salud?
• SI • NO
XVIII- ¿Cual es la capacidad instalada determinada para este servicio?
a. # de pacientes por hora:
XIX- ¿La CCSS tiene alguna normativa referente al #de pacientes

atendidos por hora en el servicio de emergencias?
• SI • NO
• NO SE
XX- ¿Considera usted que el servicio de emergencias necesita mas

personal (medico, enfermería y redes) para brindar el servicio?
• SI • NO
XXI- ¿Considera usted que con las condiciones de atención actuales le

puede dedicar el tiempo adecuado para resolver el problema de
salud de cada consultante?
• SI • NO
157
XXII- ¿Cuánto tiempo dedica aproximadamente a la atención de cada

paciente?
• 5 minutos o • 10 a 15
menos. minutos.
• 5 a 10 minutos. • Mas de
15 minutos.
XXIII- ¿Considera usted que el servicio de emergencias pasa saturado?
• Nunca • siempre
• Casi siempre
XXIV- ¿Considera usted que hay causas externas que provocan la

saturación del servicio de emergencias?
• SI • NO
XXV- ¿Podría especificar algunas de las causas que usted considere

provocan una alta consulta en emergencias?
1- 2- 3-
XXVI- ¿Considera usted que en la consulta de emergencias se hacen

consultas que no son emergencia y se podrían resolver en la
consulta de EBAIS?
• SI • NO
XXVII- ¿Cuál es el porcentaje de pacientes atendidos en el servicio de

Emergencias, que usted considera que presentan dolencias físicas
y/o psicológicas como para ser clasificados como una emergencia?
• 100% • 75%
• 50% • 25%
• 15% • Menos del 10%
XXVIII- ¿En la consulta de emergencias consultan para solicitar

medicamentos, análisis de laboratorio y carné de salud?
• SI • NO
158
XXIX- ¿Considera usted que es necesario abrir otro EBAIS para liberar un
poco la consulta de los tres EBAIS existentes y poder brinda una
mejor atención?
• SI • NO
XXX- ¿Considera usted la necesidad de brindar una consulta

extemporánea o vespertina?
• SI • NO
XXXI- ¿Adoptando alguna de las medidas anteriores considera usted que

se disminuiría la afluencia a emergencias?
• SI • NO
•
XXXII- ¿Considera usted que por la demanda de servicios de emergencia
los pacientes deben de esperar mucho tiempo para ser atendidos?
• SI • NO
•
XXXIII- ¿Cuanto tiempo promedio considera usted que debe esperar
un paciente que consulta en emergencias para ser atendido y
retirarse a su casa?
• Menos de 15 • Menos de 30
minutos. minutos.
• Menos de 1 • Mas de
hora. 1 hora.
• Más de 2
horas.
XXXIV- ¿Considera usted que las instalaciones de emergencias son

aptas para la atención de pacientes?
• SI • NO
XXXV- ¿Presenta síntomas de agotamiento por la cantidad de

pacientes que atiende en emergencias?
159
• SI • NO
XXXVI- ¿Cómo considera usted la atención que se brinda en el
servicio de Emergencias.
• Muy buena • Regular
• Buena. • Mala
MUCHAS GRACIAS
160
ENCUESTA PARA DETERMINA LAS CAUSAS Y EFECTOS DE LA SATURACIÓN DEL

SERVICIO DE EMERGENCIAS DE LA CLÍNICA DE CHOMES PUNTARENAS.
Estimado paciente:
Marque la opción que considera más adecuada.
I- Datos Generales.
a- Sexo
• Masculino • Femenino
b- Edad en años
• 10 a 20 • Mas 40 a 60
• Mas 20 a 40 • Más de 60 años
c- Nacionalidad
• Costarricense • Colombiana
• Nicaragüense • Otros: especifique
d- Escolaridad.
• Sin escolaridad • Secundaria
completa
• Preescolar • Secundaria incompleta
• Primaria • Universitaria
completa completa
• Primaria • Universitaria
incompleta incompleta
e- Tipo de empleo.
• Trabajador no • Cuenta propia

remunerado
• Asalariado sector • Patrono
público
• Asalariado sector
privado
161
f- Tipo de seguro
• Asegurado directo • Pensionado

• Seguro familiar • Sin seguro
• Seguro por el Estado
g- EBAIS en que consulta
• EBAIS Judas • EBAIS Pitahaya

• EBAIS Costa de • Otro: indique.
Pájaros
II- Accesibilidad de los clientes de la Clínica de Chomes.
a- Usted considera que la distancia existente entre su casa de habitación y este

centro de salud es:
• Menos de 5 Km • Menos de 15 km
• Menos de 10 Km • Mas de 15Km
b- Su facilidad para desplazarse al centro de salud es:

• Mucha • Ninguna
• Poca
Explique:
c- ¿Cuáles de los siguientes medios de transporte utiliza para trasladarse a su

centro de salud?
• Autobús • Motocicleta
• Taxi • Bicicleta
• Automóvil • Lancha o panga

alquilado
• Automóvil • Otros
propio (Especifique)
d- ¿Cuánto tiempo tarda en trasladarse de su casa al centro de salud?
• Menos de 30 • De 60 a 120
minutos minutos
• De 30 a 60 • Más de 120
minutos minutos
162
III- Motivo de consulta en el servicio de emergencias.
a- ¿Por qué consulta en el servicio de emergencias?

• Fiebre. • Dolor abdominal.
• Cefalea. • Infección
respiratoria
• Otro. Especifique.
b- ¿Considera que su padecimiento amerita atención de emergencia?
• Si. • No.
c- ¿Existe cerca de del lugar de donde usted vive un EBAIS?
• Si. • No.
d- ¿Cuántas veces llega el equipo médico al consultorio de su comunidad?
• Más de 1 vez por • 1 vez por quincena.

semana.
• 1 vez por semana • 1 vez al mes
e- ¿Se presentó es su EBAIS a consultar antes de venir a Emergencias?
• Si. • No.
f- Si su respuesta es si, ¿Por qué motivo no se pudo resolver su problema de

salud en el EBAIS de su Comunidad?
g- Si su respuesta es no, mencione el motivo.
h- ¿Tiene usted hoy cita en otro servicio de la Clínica?
• Si. • No.
i- ¿Si su respuesta es si, en cual servicio de la Clínica tiene cita?
• Laboratorio. • Fisioterapia.
• Farmacia. • Sucursal
• Otro.
Especifique.
163
j- ¿Aprovechó usted la visita a otro servicio para realizar consulta médica en

emergencias?
• Si. • No.
k- ¿Cuantas veces viene usted a la Clínica de Chomes?
• Más de 1 vez por • 1 vez al mes.

semana.
• 1 vez por semana. • 1 vez cada 6 meses
• 1 vez al año. • Casi nunca
IV- Calidad de atención en el servicio de emergencias.
a- ¿Como considera usted la atención médica brindada en el servicio de

emergencias?
• Muy buena • Buena

• Regular. • Mala.
b- ¿El médico de emergencias le dedica el tiempo necesario para atender su

dolencia?
• Si. • No.
c- ¿El medico le presta atención cuando usted le explica el motivo de la consulta

en emergencias?
• Si. • No.
d- ¿Le indicó el profesional cuáles medicamentos le recetó y para qué son?
• SI • NO
e- ¿Considera que en este servicio le resolvieron satisfactoriamente su dolencia?
• Si. • No.
f- ¿Tuvo que esperar mucho tiempo para ser atendido?
• Si. • No.
g- ¿Cuanto tiempo aproximadamente?
• 15 minutos • 30 minutos.
• 1 hora. • Más de 1 hora.
164
h- ¿Cuanto tiempo le dedicó el médico a la atención de su consulta?
• Menos de 5 • De 11 a 15
minutos minutos
• De 5 a 10 • Más ¿Cuánto?
minutos
i- Con este tiempo de espera usted se encuentra:
• Muy satisfecho • Poco satisfecho

• Satisfecho • Insatisfecho
j- ¿Considera usted que la cantidad de personal para atender emergencias en la

Clínica de Chomes es suficiente para la consulta que se presenta?
• Si. • No.
k- ¿Considera que las instalaciones físicas de emergencias de Chomes son

adecuadas?
• Si. • No.
l- ¿Siente usted privacidad siendo atendido(a) en el consultorio médico de

emergencias?
• Si. • No.
m- ¿Usted se encuentra con la atención brindada?
• Muy satisfecho • Poco satisfecho

• Satisfecho • Insatisfecho
MUCHAS GRACIAS

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Instituto Centroamericano de Administración Pública

Maestría en Gerencia de la Salud.

Titulo de tesis: Causas y Efectos de la Saturación del Servicio de

Dr. José Pablo Marín Gómez.

San José Costa Rica.

Febrero del 2008.

1. Capítulo I Marco contextual………………………………..……………...……..6

2. Capítulo II Marco conceptual…………………….…………………….…….…22

3. Capítulo III Marco Metodológico…………...………………………..…………38

4. Capítulo IV Análisis de Resultados…………………………………...….........56

4.2. Resultados de la encuesta aplicada al personal que brinda servicios

4.3. Resultados de la encuesta aplicada al personal que brinda servicios

4.4. Resultados de la encueta aplicada a los usuarios del servicio del

4.5. Medición de tiempos de espera y atención médica…………………132

4.6. Análisis de causas, efectos y relación causa efecto de la saturación

5. Capitulo V Conclusiones y recomendaciones…………….……………...…138

Cuadro 1 Relación de las consultas totales y de urgencias 1997 –

Cuadro 2 Pacientes atendidos mensualmente en el servicio de emergencias de la

Cuadro 3 Patologías atendidas en el servicio de emergencias de la Clínica de

Cuadro 4 Causas más comunes de consulta de emergencias en la Clínica de

Cuadro 5 Distribución de la población por grupos de edad y sexo según

Cuadro 6 Las principales 10 causas de consulta en el Sector…...………..….…..42

Cuadro 7 Número de consultas por intoxicaciones y por efecto de

Cuadro 8 Tipo de accidentes laborales más frecuentes……...……………………44

Cuadro 9 Tipo de enfermedades laborales más frecuentes en el sector………...44

Cuadro 10 Operacionalización de las variables………………….……………..…..46

Cuadro 11 Pacientes atendidos mensualmente en el servicio de emergencias de

Cuadro 12 Estadística de patologías consultadas en el servicio de Emergencias

Cuadro 23 Capacidad en el EBAIS de atender consultas de morbilidad de

Cuadro 25 Indicación que le da al consultante de recargo o sin cita en su EBAIS

Cuadro 26 Opinión del personal de los EBAIS sobre si en Emergencias se

Resultados obtenidos de la encuesta aplicada a los usuarios del servicio de

Cuadro 46 Distribución de los usuarios del servicio de Emergencias de la Clínica

Cuadro 47 Distribución de los usuarios del servicio de emergencias de la Clínica

Cuadro 49 Distribución de los usuarios del servicio de emergencias de la Clínica

Cuadro 50 Distribución de los usuarios del servicio de emergencias de la Clínica

Cuadro 55 Tiempo que tardan los usuarios del servicio de emergencias de la

Cuadro 56 Distribución de los usuarios del servicio de emergencias de la Clínica

Figura 2 Pacientes atendidos en emergencias por mes durante el año

Figura 3 Causas más comunes de consulta en emergencias de la Clínica de

Figura 4 Estadísticas de atención en Emergencias de Chomes, total de

Figura 5 Porcentaje de emergencias y no emergencias atendidas en el periodo

Resultados obtenidos de la encuesta aplicada al personal que brinda

Figura 6 Distribución por profesión del personal encuestado en el

Figura 7 Porcentaje de opinión del personal del EBAIS respecto a la capacidad

Figura 9 Número de prestadores de servicios de salud que realizan giras a los

Figura 10 Opinión de los prestadores de servicios de los EBAIS respecto a la

Figura 13 Capacidad instalada conocida por el personal para la atención en

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Figura 15 Porcentaje de opinión de los encuestados, respecto al servicio de salud

Figura 17 Porcentaje de opinión del personal de los EBAIS sobre si se atiende o

Figura 19 Porcentaje de opinión respecto al manejo de emergencias reales en el

Resultados obtenidos de la encuesta aplicada al personal que brinda

Figura 20 Profesión del personal encuestado en Emergencias de

Figura 21 Porcentaje de opinión sobre si la capacidad instalada existente del

Figura 22 Porcentaje de opinión referente a la existencia o no de una normativa

Figura 23 Porcentaje de opinión de los encuestados respecto a la necesidad de

Figura 25 Porcentaje de opinión sobre el tiempo de atención dedicado a la

Figura 26 Porcentaje de opinión del personal de emergencias respecto a la

Figura 27 Porcentaje de opinión del personal de emergencias, de las posibles

Figura 28 Porcentaje de emergencias reales atendidas en el servicio de

Figura 29 Porcentaje de opinión del servicio de salud recomendado a habilitar por

Figura 30 Porcentaje de opinión del personal de emergencias, respecto a cómo se