DIAGNOSA NOC
1. Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan proses
(Nyeri) berhubungan keperawatan selama 4 x 24
dengan pembengkakan diharapkan pasien nyeri
hepar. hilang, dengan mengungkapkan
rasa nyeri berkurang. Pasien
mampu mengendalikan nyeri
dengan teknik relaksasi dan
distraksi. Skala nyeri 0-
3 Wajah pasien rileks
NIC RASIONAL
1. Kolaborasi dengan individu 1. Nyeri yang berhubungan
untuk menentukan metode dengan hepatitis sangat
yang dapat digunakan untuk tidak nyaman, oleh karena
intensitas nyeri terdapat peregangan secara
2. Observasi TTV kapsula hati, melalui
3. Tunjukkan pada klien pendekatan kepada individu
penerimaan tentang respon yang mengalami perubahan
klien terhadap penyakitnya kenyamanan nyeri
4. Berikan informasi akurat diharapkan lebih efektif
dan Jelaskan penyebab mengurangi nyeri.
nyeri. Tunjukkan berapa 2. Untuk mengetahui keadaan
lama nyeri akan berakhir, umum klien
bila diketahui. 3. klienlah yang harus
5. Bahas dengan dokter mencoba meyakinkan
penggunaan analgetik yang pemberi pelayanan
tak mengandung efek kesehatan bahwa ia
hepatotoksi. mengalami nyeri.
4. klien yang disiapkan untuk
mengalami nyeri melalui
penjelasan nyeri yang
sesungguhnya akan
dirasakan (cenderung lebih
tenang dibanding klien
yang penjelasan
kurang/tidak terdapat
penjelasan)
5. kemungkinan nyeri sudah
tak bias dibatasi dengan
teknik untuk mengurangi
nyeri.
2. Nutrisi kurang dari 1) Setelah dilakukan selama 5
kebutuhan berhubungan x 24 jam diharapkan nutrisi
dengan Anoreksia klien terpenuhi, dengan
Porsi makan habis. Pasien
tidak lemas, BB naik.
Mandiri Mandiri
1. Awasi pemasukan diet / 1. Makan banyak sulit untuk
jumlah kalori. Berikan mengatur bila pasien
makan sedikit dalam anoreksi. Anoreksi juga
frekuensi sering dan paling buruk selama siang
tawarkan makan pagi paling hari, membuat masukan
besar makanan yang sulit pada
2. Berikan perawatan mulut sore hari
sebelum makan 2. Menghilangkan rasa tak
3. Anjurkan makan pada enak dapat meningkatkan
posisi duduk tegak nafsu makan
4. Dorong pemasukan sari 3. Menurunkan rasa penuh
jeruk, minuman karbonat pada abdomen dan dapat
dan permen berat sepanjang meningkatkan nafsu makan
hari 4. Bahan ini merupakan ekstra
kalori dan dapat lebih
mudah dicerna / toleran bila
makanan lain ini
Kolaborasi Kolaborasi
1. Konsul pada ahli gizi, 1. Berguna dalam membuat
dukung tim nutrisi untuk program diet untuk
memberikan diet sesuai memenuhi kebutuhan
kebutuhan pasien, dengan individu. Metabolisme
masukan lemak dan protein lemak bervariasi tergantung
sesuai toleransi pada produksi dan
2. Berikan obat sesuai indikasi pengeluaran empedu dan
: Antiematik, contoh perlunya masukan normal
metalopramide (Reglan) ; atau lebih protein akan
trimetobenzamid (Tigan) membantu regenerasi hati
2. Diberikan ½ jam sebelum
makan, dapat menurunkan
mual dan meningkatkan

3. Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan proses
berhubungan dengan keperawatan selama 4 X 24 jam
penurunan kekuatan / pasien diharapkan mampu
ketahanan tubuh. beraktivitas dengan baik,
dengan Tonus otot. Pasien
mampu melakukan aktivitas
sendiri. Pasien
mampu memenuhi
kebutuhannya sendiri
Mandiri
1. Tingkatkan tirah baring /
duduk. Berikan lingkungan
tenang; batasi pengunjung
sesuai keperluan
2. Ubah posisi dengan sering.
Berikan perawatan kulit
yang baik
3. Lakukan tugas dengan
cepat dan sesuai toleransi
4. Tingkatkan aktivitas sesuai
toleransi, bantu melakukan
latihan rentang gerak sendi
pasif / aktif
5. Dorong penggunaan teknik
manajemen stres, contoh
relaksasi progresif,
visualisasi, bimbingan
imajinasi, berikan aktivitas
hiburan yang tepat, contoh
menonton TV, radio,
membaca
6. Awasi terulangnya
anoreksia dan nyeri tekan
pembesaran hati
Kolaborasi
1. Berikan antidot atau bantu
dalam prosedur sesuai
indikasi (contoh lavase,
katarsis, hiperventilasi)
tergantung pada pemajanan
toleransi pada makanan.
Mandiri
1. Meningkatkan istirahat dan
ketenangan. Menyediakan
energi yang digunakan
untuk penyembuhan.
Aktivitas dan posisi duduk
tegak diyakini menurunkan
aliran darah ke kaki, yang
mencegah sirkulasi optimal
ke sel hati
2. Meningkatkan fungsi
pernafasan dan
meminimalkan tekanan
pada area tertentu untuk
menurunkan resiko
kerusakan jaringan
3. Memungkinkan periode
tambahan istirahat tanpa
gangguan
4. Tirah baring lama dapat
menurunkan kemampuan.
Ini dapat terjadi karena
keterbatasan aktivitas yang
mengganggu periode
istirahat.
5. Meningkatkan relaksasi dan
penghematan energi,
memusatkan kembali
perhatian, dan dapat
meningkatkan koping
6. Menunjukkan kurangnya
resolusi / eksaserbasi
 2. Berikan obat sesuai indikasi
: sedatif, agen antiansietas,
contoh diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
3. Awasi kadar enzim hati
4. Resiko Tinggi terhadap Setelah dilakukan proses 1. Mulai tindakan
kerusakan integritas kulit keperawatan selama 2 x 24 jam kenyamanan: Mandi
berhubungan denganGatal diharapkan gatal pada pasien pancuran dingin, Gosokan
sekunder dengan akumulasi hilang. Pasien merasa nyaman. punggung, Air hanga.
garam empedu pada Tubuh pasien tidak gatal lagi. Aktivitas hiburan rendah
jaringan. Tubuh pasien tidak lecet. (membaca, menonton TV,
permainan papan).
Kompres dingin pada dahi
untuk sakit kepala.
Lingkungan tenang
penyakit, memerlukan
istirahat lanjut, mengganti
program terapi
Kolaborasi
1. Membuang agen penyebab
pada hepatitis toksik dapat
membatasi derajat
kerusakan jaringan
2. Membantu dalam
manajemen kebutuhan
tidur. Catatan : penggunaan
berbiturat dan tranquilizer
seperti Compazine dan
Thorazine,
dikontraindikasikan
sehubungan dengan efek
hepatotoksik
3. Membantu menentukan
kadar aktivitas tepat,
sebagai peningkatan
prematur pada potensial
risiko berulang
1. Tindakan ini meningkatkan
istirahat. Istirahat
menurunkan kebutuhan
energi yang menghasilkan
tegangan pada hepar.
2. Untuk mengatasi demam.
Demam berhubungan
dengan peningkatan
kehangatan dan berkeringat
saat demam membaik.
2. Berikan antipiretik yang
diresepkan dan evaluasi
keefektifan
3. Pertahankan linen dan 3.
pakaian kering
4. Dorong kunjungan dari
keluarga dan teman. 4.
5. Mulai tindakan untuk
menghilangkan puritus:
Berikan mandi pancuran
dingin. Gunakan soda kue
atau tepung sagu pada air. 5.
Hindari sabun alkalin.
Berikan losin Caladryl.
Gunakan pakaian yang
longgar. Pertahankan
suhu kamar dingin.
6. Pertahankan kuku pasien
terpotong pendek.
Instruksikan pasien
menggunakan bantalan jari
untuk menggaruk kulit atau
menggunakan ujung jari
untuk menekan pada kulit
bila sangat perlu
menggaruk.
6.
Hangat disertai dengan
lembab meningkatkan rasa
gatal.
Pakaian basah dari
berkeringat adalah sumber
ketidaknyamanan
Isolasi dapat menyebabkan
kebosanan yang
mencetuskan depresi dan
meningkatkan
ketidaknyamanan.
Suhu dingin membatasi
vasodilatasi jadi
menurunkan pengeluaran
garam empedu ke
permukaan kulit. Soda kue
dan sagu membantu
menetralkan asam pada
permukaan kulit. Sabun
alkalin mempunyai efek
mengeringkan, yang
meningkatkan rasa gatal.
Losion Caladryl
mengandung antihistamin,
benadryl yang juga
menetralkan keasaman
permukaan kulit, dan
menekan ujung saraf
sensori yang mencetuskan
sensasi gatal
Untuk menurunkan resiko
kerusakan kulit bila buruk
5. Resiko tinggi terhadap Setelah dilakukan selama 2 x
kekurangan volume cairan 24 jam diharapkan volume
berhubungan dengan mual cairan pasien terpenuhi,
– muntah. dengan:
1) TTV normal :(TD :110/70 –
120/ 90 mmHg, RR : 16- 20
x/mnt, N : 60-100x/mnt, S :
36,5- 37,50.C ).
2) Turgor Kulit kembali < 2
Detik
3) Mukosa Bibir lembab
4) Mata tidak Cowong
5) Konjungtiva tidak Anemis
6) Muntah tidak terjadi
Mandiri
1. Awasi masukan dan
haluaran, bandingkan
dengan berat badan harian.
Catat kehilangan melalui
usus, contoh muntah dan
diare.
2. Kaji tanda vital, nadi
periver, pengisian kapiler,
turgor kulit, dan membran
mukosa
3. Periksa asites atau
pembentukan edema. Ukur
lingkar abdomen sesuai
indikasi
4. Biarkan pasien
menggunakan lap katun /
spon dan pembersih mulut
untuk sikat gigi
5. Observasi tanda
perdarahan, contoh
hematuria / melena,
ekimosis, perdarahan terus
menerus dari gusi / bekas
injeksi
Kolaborasi
1. Awasi nilai laboratorium,
contoh Hb/Ht, Na+ albumin, 2. Memberikan cairan dan
dan waktu pembekuan
2. Berikan cairan IV (biasanya
glukosa), elektrolit
Mandiri
1. Memberikan informasi
tentang kebutuhan
penggantian / efek terapi.
2. Indikator volume
sirkulasi / perfusi
3. Menurunkan kemungkinan
perdarahan kedalam
jaringan
4. Menghindari trauma dan
perdarahan gusi
5. Kadar protombin menurun
dan waktu koagulasi
memanjang bila absorbsi
vitamin K terganggu pada
traktus GI dan sintesis
protrombin menurun karena
mempengaruhi hati
Kolaborasi
1. Menunjukkan hidrasi dan
mengidentifikasi retensi
natrium / kadar protein
yang dapat menimbulkan
pembekuan edema. Defisit
pada pembekuan potensial
beresiko perdarahan
penggantian elektrolit
6. Hipetermi berhubungan Setelah dilakukan tindakan
dengan infasi agen dalam selama 3x24 suhu tubuh Pasien
sirkulasi darah sekunder kembali normal, dengan
terhadap inflamasi hepar 1) Klien tidak mengeluh panas 2. Berikan kompres hangat
2) Suhu tubuh Normal 36,50 –
37,50C
3) Keluarga pasien mampu
mengatasi panas dengan
melakukan kompres hangat.
1. Kaji adanya keluahan tanda 1. Sebagai indikator untuk
– tanda peningkatan suhu mengetahui status
tubuh hypertermi
2. Menghambat pusat simpatis
pada lipatan ketiak dan di hipotalamus sehingga
femur terjadi vasodilatasi kulit
3. Berikan HE kepada dengan merangsang
keluarga pasien tentang kelenjar keringat untuk
pemberian kompres yang mengurangi panas tubuh
benar melalui penguapan
4. Anjurkan klien untuk 3. keluarga mampu
memakai pakaian yang Melakukan kompres kepada
menyerap keringat pasien secara mandiri
4. Kondisi kulit yang
mengalami lembab memicu
timbulnya pertumbuhan
jamur. Juga akan
mengurangi kenyamanan
klien, mencegah timbulnya
ruam kulit.