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FACULTAD DE ENFERMERÍA
EMBARAZO ECTÓPICO
Integrantes:
Cayao Chunga Cristina
Cervera Yauce Katherine
Chávez Valera Natalí
Chunga Pizarro Yerci Docente:
LOCALIZACIÓN:
Ampular 79,6 %
Ístmico 12,3 %
Fímbrico 6,2 %
Intersticial 1,9 %
B. Embarazo Extratubárico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,7
E. Cervical 0’15 %
FACTORES DE RIESGO
paciente con previo embarazo ectópico tiene una probabilidad entre 50-
tejido cicatrizal en las trompas de Falopio, lo que causa daños a los cilios.
resultan intrauterino
hacer más lento el movimiento normal del óvulo fecundado a través de las
contralateral del sitio de implantación, lo que hace suponer que son casos
ETIOLOGÍA
entre:
ectópico previo.
electrocoagulación.
tortuosas.
tubárico.
implantación.
donde se implanta.
cigotos (ZIFT).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
tubárico.
CLÍNICO Metorragias irregulares un retraso menstrual no superior a 2-3 semanas (75-90% de casos), a veces
Hipersensibilidad abdominal Abdomen blando, sensible pero sin defensa refleja. Cuando hay
(80-95%) hemoperitoneo, hay signo de matidez, sin signo de oleada.
EXPLORACIÓN Hipersensibilidad anexial Movilización del cuello uterino suele ser dolorosa. Se puede percibir el
(75-90%) Douglas ocupado y doloroso, cuando hay hematocele.
GENERAL Y
Tumoración anexial palpable Masa anexial en el lado contralateral al del ectópico, que suele
GINECOLÓGICA
(50%) corresponder a un quiste de cuerpo lúteo.
Culdocentesis La punción y aspiración del fondo de saco de Douglas, tiene utilidad cuando
se sospecha presencia de sangre en la cavidad intraperitoneal. Si en el
aspirado se obtiene sangre que no coagula, indica la existencia de
hemorragia intraperitoneal, con un valor predictivo positivo del 80-95%. Si
bien la causa más frecuente es el embarazo ectópico accidentado, no se
excluye la posibilidad de un quiste ovárico roto, un quiste hemorrágico del
cuerpo lúteo, un aborto incompleto o de una menstruación retrógrada. El
índice de falsos positivos es del 5-10%. Con una culdocentesis positiva se
puede proceder directamente a una laparotomía.
Si en la culdocentesis se obtiene líquido peritoneal claro, la prueba es
negativa pero no descarta la posibilidad un ectópico intacto. El índice de
falsos positivos es del 10-15%. Por todo ello, actualmente la culdocentesis
se reserva para circunstancias de urgencia, cuando no se puede realizar una
ultrasonografía.
Diferenciar de un Al igual que el cuerpo lúteo hemorrágico, suelen presentar el mismo cuadro
QUISTE DE OVARIO del ectópico accidentado, con la paciente hemodinámicamente inestable,
ACCIDENTADO por lo que es difícil diferenciarlos del mismo. La confirmación del
diagnóstico suele realizarse durante el acto quirúrgico. En este caso el
error diagnóstico, no tiene trascendencia, dado que el tratamiento de
ambos procesos es quirúrgico.
cuando los niveles de B-HCG son menores de 1,000 UI/mL (el metotrexate
placenta).
Condiciones:
siguientes características:
pélvica.
Este esquema se repite 4 veces, hasta obtener una reducción del 15% en el
título de B-HCG en dos dosajes consecutivos, hasta que la HCG sea menor
ovario.
B) TRATAMIENTO QUIRURGICO:
fertilidad:
EE tubárico:
trompas de Falopio.
En mujeres con deseos de preservar su fertilidad: La técnica depende
histerectomía,
Salpingectomía.
ectópico comprenden:
Embarazo ectópico.
la trompa, Salpinguitis.
patológico)
implantación.
SHOCK HIPOVOLÉMICO r/c hemorragia interna s/a ruptura de trompa
de Falopio.
ectópico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PREVENCIÓN PRIMARIA:
sexual.
que implican.
menstrual.
sea ectópico.
tubárica) fallida.
inflamatoria pélvica.
PREVENCIÓN SECUNDARIA:
desvanecimiento.
inmediata.
líquidos.
Iniciar la terapia con líquidos intravenosos o la sustitución de sangre
según prescripción.
indicaciones.
por minuto.
- Abrigo adecuado.
capacitado.
Hospitalizar
Beta -HCG.
exploratoria de requerirse.
importante:
2. Signos de alarma
Sangrado vaginal.
Distensión abdominal.
Palidez marcada.
3. Criterios de alta
sobre los signos de alarma que se pudieran presentar; así como sobre los
EMBARAZO ECTÓPICO
Comunidad
Mujer con menos de 12 semanas de amenorrea con dolor
abdominal y/o sangrado vía vaginal
Establecimiento de Salud con FON Establecimiento de Salud con FON Establecimiento de Salud con FON
NO
¿Cuenta con profesional?
SI
Primarias
NO NO ¿Sospecha de Embarazo
¿Confirma
embarazo? Ectópico?
SI
SI
Atención
Via endovenosa segura, posición decúbito
prenatal
dorsal, abrigo, referir con familiar y/o donante
Consejería de sangre,
NO
¿Embarazo
Ectópico roto?
SI
NO
¿Tiene
Laparoscopio? NO
¿Shock
hipovolémico?
Esenciales
SI SI
Cirugía Laparotomía Manejo del Shock
Laparoscópica exploratoria hipovolémico
PREVENCIÓN TERCIARIA:
Después de la intervención:
yodada).
el día posterior.
aproximadamente.
Evite consumir alimentos y bebidas con gas o que produzcan gases como
coles, manzanas, los albaricoques y los plátanos, así como los zumos de
uva o manzana.
OTRAS RECOMENDACIONES:
intervención.
Fiebre alta.
Desmayos o mareos.
Hemorragia importante.
Dolor intenso.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: