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ENTRAN
CONCEPTOS PARA EL PARCIAL Y FINAL
Algunas de las bacterias que forman parte de la flora normal nos aportan beneficios, como la
producción de vitamina K por bacterias intestinales. La mayoría de las bacterias de nuestra
flora soncomensales, es decir, comparten nuestra comida sin causar daño y aportando
un beneficio, ya que la presencia de una flora normal equilibrada protege al individuo de la
invasión por bacterias patógenas. Solo unas pocas de las muchas especies de bacterias que
parasitan al huésped humano pueden causarle daño y ser la causa de enfermedades
infecciosas.Esto puede ser debido bien a la actividad de microorganismos intrínsecamente
El término infección hay que distinguirlo, del de enfermedad ya que la infección se refiere
2- Penetración
Algunas bacterias son capaces de realizar su actividad patógena sin atravesar el epitelio (en
general las bacterias toxigénicas como Corynebacterium. diphteriae y Vibrio cholerae).
Un segundo grupo penetra de una forma pasiva bien mediante la acción de vectores tales
como mosquitos, pulgas, etc, o cuando se produce una alteración funcional o una herida por la
que las bacterias penetran
Por último, hay bacterias con sistemas activos de penetración mediante un sistema de
endocitosis inducida por ejemplo Salmonella spp.
Las bacterias que son capaces de penetrar pueden multiplicarse destruyendo el epitelio sin
penetrar al tejido submucoso, por ejemplo, Shigella spp. y Escherichia coli enteroinvasivo, o
pueden penetrar hasta tejidos más internos, como es el caso de Staphylococcus aureus.
3- Multiplicación
Una vez que el patógeno ha penetrado el interior del tejido, debe multiplicarse para alcanzar un
número crítico que le permita iniciar la infección, invadir el organismo y desarrollar su acción
patógena. Para ello deben obtener del huésped los nutrientes mientras evitan la acción de los
sistemas de defensa. Para el establecimiento de la enfermedad infecciosa no solo es necesaria
la multiplicación sino que también es importante la velocidad de crecimiento ya que este factor
condiciona el tiempo requerido para que el patógeno colonice el huésped.
4- Invasión
En el curso de la infección, las bacterias producen como consecuencia de su metabolismo
diversas substancias que dificultan o impiden la acción de los sistemas de defensa del huésped.
Entre estos factores hay que considerar las alteraciones en la pared celular que hacen a las
bacterias resistentes a la lisozima y a otros factores del sistema de defensas humorales, la
presencia de cápsulas que impiden la fagocitosis (neumococo), la liberación de toxinas
antifagocíticas y la producción de enzimas extracelulares con actividad enzimática
denominados invasinas.
A medida que los microorganismos van avanzando se van encontrando con las barreras del
cuerpo. El primer mecanismo de defensa inespecífico es la fagocitosis. Algunas bacterias
pueden resistir la fagocitosis y otros sistemas de defensa inmune, caso en que se habla de
agresinas.
iNVASINA: Colagenasa
BACTERIA: Clostridium sp
EFECTO: Degrada colágeno de músculos (necrosis muscular: gangrena
INVASINA Coagulasa
BACTERIA:Staphylococcus aureus
EFECTO: Convierte la fibrina en fibrinógeno; detecta y localiza el proceso; ofrece dificultad al
paso de antibióticos.
Las bacterias utilizan diferentes vías para lograr la invasión del cuerpo, estas son:
Contigüidad. La difusión por contigüidad es especialmente frecuente en los epitelios y
mucosas. Esta vía de difusión está favorecida cuando los patógenos producen sistemas
enzimáticos que destruyan el tejido subepitelial. Por esta vía pueden diseminarse infecciones
en las vías respiratorias que pueden llegar hasta el oído medio (otitis) o a los senos frontales
(sinusitis).
Vía linfática. Las bacterias alcanzan el sistema linfático y llegan hasta los ganglios donde, si
son capaces de resistir el ataque de los elevados números de fagocitos allí presentes pueden
colonizarlos, quedarse en los ganglios linfáticos (peste) o utilizar los fagocitos como sistemas
de transporte hacia otros lugares del cuerpo.
Vía sanguínea. El sistema circulatorio es generalmente de difícil acceso para los
microorganismos. Sin embargo, pueden llegar a la sangre a través de heridas, picaduras o
catéteres. Al sistema sanguíneo también puede llegarse a través del sistema linfático; pero es
una vía más larga. La vía sanguínea es muy rápida para la difusión del patógeno y este puede
alcanzar todo tipo de órganos donde los microorganismos pueden establecerse y desarrollar su
acción patógena
La bacteriemia es un paso ocasional o fugaz de bacterias a través de la sangre. Se puede
producir como consecuencia de extracciones, de la masticación o del cepillado de dientes. Es
producida normalmente por bacterias de la flora normal que son rápidamente eliminadas por el
sistema de fagocitos. Sin embargo cuando existe una disminución general de los sistemas de
defensa inespecíficos, las bacteremias pueden permitir a las bacterias localizarse e iniciar
procesos patógenos, como por ejemplo endocarditis.
La septicemia o sepsis es un paso masivo de bacterias a la sangre a partir de un foco séptico.
Generalmente se produce fiebre y están asociadas con un cuadro clínico grave. Para que se
produzca una septicemia es necesario un foco de infección constante de tipo tromboflebítico o
por una puerta de entrada gastrointestinal.
Vía nerviosa. No es frecuente en el caso de las bacterias aunque sí en el de los virus. Es
también una vía de difusión importante de ciertas toxinas como la tetánica.
Toxigenicidad
Es la capacidad de producir toxinas, que son sustancias venenosas producidas por bacterias y
por hongos. Las bacterias producen dos tipos de toxinas: exotoxinas y endotoxinas
Polipeptidos EXOTOXINAS
Lipopolisacárido (específicamente el Lípido A)ENDOTOXINAS
HUESPED SUSCEPTIBLE
* Edad, RN, lactantes y ancianos
* Herencia, pero no por herencia sino por predisposición genética
* estado nutricional, prot + vit C ayudan a cicatrizar las heridas
* Estrés físico y psíquico, el estrés genera cortisona y esta es antiinflamatoria con lo cual no
hay respuesta inflamatoria luego no hay inflamación, luego hay infección.
*CORTISONA NO HAY RESPUESTA INFLAMATORIA PORQUE LA CORTISONA LA INHIBE
NO HAY INFLAMACION HAY INFECCION
* Medicamentos
* Enfermedades inmunosupresoras
PATRONES DE FIEBRE
1- FIEBRE INTERMITENTE
Tiene una gráfica en que tiene un comienzo brusco alcanzando Tª elevadas sobretodo por la tarde y luego
vuelve a valores normales hacia la 1-2 de la madrugada.
Tarde aumenta la Tª bruscamente
Noche disminuye la Tª bruscamente
Cuanta más diferencia hay entre la tarde y la madrugada se puede llegar a pensar en una infección
importante como lo es la septicemia.
2- FIEBRE REMITENTE
Forma mas habitual de fiebre, un poco ondulante. La Tª por la mañana sin llegar a alcanzar valores normales y
Tª sobre las 6 de la tarde y 10 noche sin hacer cambios bruscos, es la fiebre más común.
3- FIEBRE SOSTENIDA
Hay una elevación de la Tª persistente y brusca y luego se mantiene a lo largo del día sin variaciones o si las
hay son escasas de 1-2 ºC siendo en la madrugada cuando la Tª y luego vuelve a subir. ej: fiebre tifoidea
4- FIEBRE RECURRENTE
Ej: 1 o 2 días con fiebre sostenida y luego 2 días sin fiebre y luego otra vez fiebre sostenida típico de las
enfermedades tropicales