1.

Diagnosa Keperawatan
a. Diare berhubungan dengan inflamasi gastrointestinal ditandai dengan
b. Keletihan berhubungan dengan kelesuan fisiologi ditandai dengan tidak mampu mempertahankan aktivitas fisik pada tingkat yang biasanya.
(00093)
c. Kerusakan Gigi (00048) berhubungan dengan kurang higiene oral yang ditandai dengan sakit gigi
d. Diare (00013) Berhubungan dengan inflamasi gastrointestinal yang ditandai dengan
e. Distress moral (00175) Berhubngan dengan ketidaksesuaian informasi yang memandu pembuatan keputusan moral ditandai dengan kesedihan
yang mendalam tentang pelaksanaan pilihan moral seseorang mengenai kesulitan menjalankan pilihan moral seseorang
f. Resiko keracunan (00037) dengan faktor resiko eksternal akses pada obat terlarang yang berpontensi terkontaminasi oleh aditif beracun
No. Hari/Tanggal Dx Keperawatan Kriteria Hasil
/Jam ( NOC )
1. Keletihan Tujuan : setelah dilakukan tindakan
berhubungan keperawatan selama 1 x 7jam diharapkan
dengan kelesuan keletihan teratasi dengan kriteria hasil :
fisiologi yang 1. Kebugaran fisik (114)
ditandai dengan  Tekanan darah dari skala 2 menjadi 5
tidak mampu  Kinerja aktivitas fisik dari skala 2
mempertahankan menjadi 5
aktivitas fisik pada  Keterangan :
tingkat biasanya  Skala 1 : sangat terganggu
 Skala 2 : banyak terganggu
 Skala 3 : cukup terganggu
 Skala 4 : sedikit terganggu
 Skala 5 : tidak terganggu
2. Keseimbangan gaya hidup (195)
 Mengenali kebutuhan untuk
menyeimbangkan aktivitas - aktivitas
hidup dari skala 2 menjadi 5
 Menggunakan strategi untuk
mengurangi stres dari skala 2 menjadi
5  Identifikasi (adanya) alergi atau
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak pernah dilakukan
 Skala 2 : jarang dilakukan
 Skala 3 : kadang – kadang dilakukan
 Skala 4 : sering dilakukan
 Skala 5 : dilakukan secara konsisten
3. Manajemen diri : penyakit kronik(304)
Rencana Tindakan TTD
( NIC )
1. Manajemen energi (177)
 Kaji status fisiologi pasien yang
menyebabkan kelelahan sesuai
dengan konteks usia dan
perkembangannya
 Gunakaan instrumen yang valid
untuk mengukur kelelahan
 Anjurkan periode istirahat dan
kegiatan secara bergantian
 Tawarkan bantuan untuk
meningkatkan tidur (misalnya,
musik atau obat)
 Konsultasikan dengan ahli gizi
mengenai cara meningaktkan
asupa energi dari makanan
2. Manajemen nutrisi (197)
 Tentukan status gizi pasien dan
kemampuan (pasien) untuk
memenuhi kebutuhan gizi
intoleransi makanan yang dimiliki
pasien
 Tentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan gizi
 Anjurkan pasien terkait dengan
kebutuhan makanan tertentu
berdasarkan perkembangan atau
  Memantau tanda dan gelaja penyakit
dari skala 2 menjadi 5
 Mengikuti pengobatan yang
direkomendasikan dari skala 2
menjadi 5
 Memantau perubahan penyakit dari
skala 2 menjadi 5
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak pernah menunjukkan
 Skala 2 : jarang menunjukkan
 Skala 3 : kadang – kadang
menunjukkan
 Skala 4 : sering menunjukkan
 Skala 5 : secara konsisten
menunjukkan
4. Kontrol diri terhadap depresi (238)
 Memantau intensitas depresi dari
skala 2 menjadi skala 5
 Merencanakan strategi yang
mengurangi efek dari sesuatu yang
muncul sebelum (depresi) dari skala 2
menjadi skala 5
 Menghindari penyalahgunaan obat &
alkohol dari skala 2 menjadi 5
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak pernah menunjukkan
 Skala 2 : jarang menunjukkan
 Skala 3 : kadang – kadang
menunjukkan
 Skala 4 : sering menunjukkan
 Skala 5 : secara konsisten
menunjukkan
usia(misalnya, peningkatan
kalsium, protein, cairan dan kalori
untuk wanita menyusui;
peningkatkan asupan serata untuk
mencegah konstipasi pada orang
dewasa yang lebih tua)
 Anjurkan keluarga untuk
membawa makanan favorit pasien
sementara (pasien) berada di
rumah sakit atau fasilitas
perawatan yang sesuai
3. Peningkatan tidur (348)
 Tentukan pola tidur/aktivitas
pasien
 Monitor/catat pola tidur pasien
dan jumlah jam tidur pasien
 Bantu untuk menghilangkan situasi
stress sebelum tidur
 Berikan pamflet dengan informasi
mengenai teknik untuk
meningkatan tidur
 Diskusikan dengan pasien dan
keluarga mengenai teknik untuk
meningkatkan tidur
4. Pengurangan kecemasan 319
 Pahami situasi krisis yang terjadi
dari perspektif klien
 Identifikasi pada saat terjadi
perubahan tingkat kecemasan

2 Kerusakan Gigi Tujuan : setelah dilakukan tindakan
(00048) keperawatan selama 2 x 24jam diharapkan
berhubungan kerusakan gigi teratasi dengan kriteria hasil
dengan kurang 1. Perawatan diri : kebersihan mulut (439)
higiene oral yang  Menyikat gigi dari skala 2 menjadi 5
ditandai dengan  Membersihkan mult, gusi, lidah dari
sakit gigi skala 2 menjadi 5
 Mendapatkan perawatan gigi secara
reguler dari skala 2 menjadi skala 5
 Keterangan :
 Skala 1 : sangat terganggu
 Skala 2 : banyak terganggu
 Skala 3 : cukup terganggu
 Skala 4 : sedikit terganggu
 Skala 5 : tidak terganggu
2. Pengetahuan : perilaku kesehatan (421)
 Efek kesehatan yang merugikan akibat
penggunaan tembakau dari skala 2
menjadi 5
 Efek penggunaan kafein
 Layanan peningkatan kesehatan
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak ada pengetahuan
 Atur penggunaan obat-obatan
untuk mengurangi kecemasan
secara tepat
 Dorong keluarga untuk
mendampingi klien dengan cara
yang tepat
 Puji/kuatkan perilaku yang secara
tepat
1. Manajemen nyeri 198
 Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif
 Pastikan perawatan analgesik bagi
pasien dilakukan dengan
pemantauan yang ketat
 Berikan informasi mengenai nyeri,
seperti penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan dirasakan, dan
anstisipasi dari ketidaknyamanan
akibaat prosedur
 Informasikan tim kesehatan
lain/anggota keluarga mengenai
strategi nonfarmakologi yang
sedang digunakan untuk mendorong
pendekatan preventif terkkait
dengan manajemen nyeri
 Evaluasi bersama pasien dan tim
kesehatan lainnya, mengenai
efektifitas tindakan pengontrolan
nyeri yang pernah digunakan
sebelumnya
2. Pemeliharaan kesehatan mulut264
  Skala 2 : pengetahuan terbatas
 Skala 3 : pengetahuan sedang
 Skala 4 : pengetahuan banyak
 Skala 5 : pengetahuan sangat
banyak
3. Respon pengobatan 519
 Efek terapeutik yang diharapkan dari
skala 2 menjadi skala 5
 Perubahan gejala yang diharapkan
dari skala 2 menjadi 5
 Reaksi alergi dari skala 2 menjadi 5
 Keterangan :
 Skala 1 : sangat terganggu
 Skala 2 : banyak terganggu
 Skala 3 : cukup terganggu
 Skala 4 : sedikit terganggu
 Skala 5 : tidak terganggu
3. Pemuihan kesehatan mulut 268
 Monitor gigi (yang) meliputi warna,
kebersihan dan tidak ada debris
 Identifikasi risiko berkembangnya
stomatitis sebagai akibat dari
(daiplikasikannya) terapi obat
sekunder
 Lakukan perawatan mulut secara
rutin
 Intruksikan pasien untuk
menghindari makanan dan
minuman yang panas, mencegah
terbakar dan iritasi lebih lanjut
 Konsultasikan pada dokter atau
dokter gigi mengenai penyesuaian
kembali kawat gigi/ peralatan dan
metode perawatan mulut yang lain
jika terdapat iritasi dan pada
membran mukosa akibat
penggunaan alat-alat tersebut
 Monitor kondisi mulut pasien
termasuk karakter dan abnormalitas
 Instruksikan pasien untuk
menggunakan sikat gigi yang
lembutatau spons mulut sekali pakai
 Berikan obat-obatan jika diperlukan
(misalnya, analgesik, anastesi, anti-
mikroba, dan agen anti inflamasi)
jika diperlukan
 Dorong pasien menghentikan
(kebiasaan) merokok dan menguyah
tembakau
  Instruksikan pasien dan keluarga
pasienn mengenai frekuensi dan
kualitas perawatan mulut yang tepat
(misalnya, menggunakan benang
gigi, menggosok gigi, berkumur,
nutrisi yang adekuat, penggunaan
air yang mengandung fluoride,
suplemen atau produk pencegahan
lain dan pertimbangan-
pertimbangan (ain) sesuai dengan
tingkat perkembangan dan
kemampuan perawatan diri pasien)

3 Diare (00013) Tujuan : setelah dilakukan tindakan 1. Manajemen diare 164

Berhubungan keperawatan selama 2 x 24jam diharapkan  Tentukan riwayat diare
dengan inflamasi diare teratasi dengan kriteria hasil  Ambil tinja untuk pemeriksaan
gastrointestinal 1. Keparahan infeksi 145 kultur dan sensitifitas bila diare
yang ditandai  Gejala-gejala gastrointestinal dari berlanjut
dengan skala 1 menjadi skala 5  Ajari pasien cara penggunaan obat
 Kultur feses dari skala 1 menjadi skala antidiare secara tepat
5  Konsultasikan dengan dokter jika
 Nyeri dari skala 1 menjadi skala 5 tanda dan gejala diare menetap
 Keterangan :  Evaluasi kandungan nutrisi dari
 Skala 1 : berat makanan yang sudah dikonsumsi
 Skala 2 : besar sebelumnya
 Skala 3 : sedang
 Skala 4 : ringan 2. Kontrol infeksi
 Skala 5 : tidak ada  Alokasikan kesesuaian luas ruang
per pasien, seperti yang
2. Statu nutrisi : asupan makanan dan diindikasikan oleh pedoman Pusat
cairan 553 Pengendalian dan Pencegahan
 Asupan makanan secara oral dari Penyakit (Center for Disease Control
skala 2 menjadi skala 5 and Prevention / CDC)
  Asupan cairan secara oral dari skala 2
menjadi skala 5
 Asupan cairan intravena dari skala 2
menjadi skala 5
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak adekuat
 Skala 2 : sedikit adekuat
 Skala 3 : cukup adekuat
 Skala 4 : sebagian besar adekuat
 Skala 5 : sepenuhnya adekuat
3. Pengetahuan : pengobatan 416
 Penggunaan yang benar dari obat
yang diresepkan dari skala 1 menjadi
5 dengan otoritas peresepan obat dan
 Penggunaan yang benar dari obat
tanpa resep dari skala 1 menjadi skala
5 diresepkan telah ditulis dengan
 Efek samping obat dari skala 1
menjadi skala 5
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak ada pengetahuan
 Skala 2 : pengetahuan terbatas
 Skala 3 : pengetahuan sedang
 Skala 4 : pengetahuan banyak
 Skala 5 : pengetahuan sangat
4 Distress moral Tujuan : setelah dilakukan tindakan
(00175) keperawatan selama 2 x 24jam diharapkan
Berhubngan distress moral teratasi dengan kriteria hasil
dengan 1. Kontrol kecemasan diri 244
ketidaksesuaian
informasi yang
 Berikan terapi antibiotik yang sesuai
 Anjurkan pasien untuk meminum
antibiotik seperti yang diresepkan
 Ajarkan pasien dan keluarga pasien
mengenai tanda dan gejala infeksi
dan kapan harus melaporkannya
kepada penyedia perawatan
kesehatan
 Isolasi orang yang terkena penyakit
tertular
3. Pereesepan obat
 Kaji riwayat kesehatan dan
penggunaan obat-obatan
 Resepkan obat-obatan sesuai
atau sesuai protokol
 Periksa bahwa semua obat yang
benar, lengkap dan sesuai dengan
keperluan dan tujuan
penggunaannya
 Ajarkan pasien dan/atau keluarga
metode pemberian obat sesuai
kebutuhan
 Konsultasikan dengan dokter atau
petugas farmasi sesuai kebutuhan
1. Mediasi konflik
 Dampingi setiap pihak untuk
mengidentifikasi jalan keluar yang
paling memungkinkan sebagai
saranapenyelesaian masalah
memandu  Mencari informasi untuk mengurangi
pembuatan kecemasan dari skala 1 menjadi skala
keputusan moral 5 untuk proses dilaksanakannya
ditandai dengan  Merencanakan strategi koping untuk
kesedihan yang situasai yang menimbulkan stress dari
mendalam tentang skala 2 menjadi skala 5
pelaksanaan pilihan  Menggunakan strategi koping yang
moral seseorang efektif dari skala 2 menjadi skala 5
mengenai kesulitan  Menggunakan teknik relaksasi untuk
menjalankan menguranggi kecemasan dari skala 2
pilihan moral menjadi 5
seseorang  Keterangan :
 Skala 1 : tidak pernah dilakukan
 Skala 2 : jarang dilakukan
 Skala 3 : kadang-kadang dilakukan
 Skala 4 : sering dilakukan
 Skala 5 : dilakukan secara konsisten
2. Kontrol diri terhadap ketakutan
 Memantau intensitas ketakutan
 Menghilangkan penyebab ketakutan
 Mencari informasi untuk mengurangi
rasa takut
 Menghindari sumber ketakutan jika
kemungkinan
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak pernah menunjukkan
 Skala 2 : jarang menunjukkan
 Skala 3 : kadang – kadang
menunjukkan
 Skala 4 : sering menunjukkan
 Skala 5 : secara konsisten
menunjukkan
 Sediakan tempat yang nyaman,
netral dan terjaga kerahasiaannya
diskusi
 Gunakan berbagai macam teknik
komunikasi yang efektif (misalnya,
mendengarkan dengan aktif,
bertanya, menyatakan dengan kata-
kata yang berbeda)
 Tawarkan panduan selama proses
[mediasi]
 Fasilitasi pencarian jalan keluar yang
dapat diterima oleh kedua belah
pihak
2. Dukungan emosional
 Diskusikan dengan pasien mengenai
pengalaman emosi[nya]
 Eksplorasi apa yang memicu emosi
 Bantu pasien untuk mengenali
perasaan perasaanyaseperti adanya
cemas, marah atau sedih
 Temani pasien dan berikan jaminan
keselamatan dan keamanan selama
periode cemas
 Rujuk untuk konseling, sesuai
kebutuhan
3. Pengurangan kecemasan
 Kaji untuk tanda verbal dan non
verbal kecemasan
 Berikan aktivitas pengganti yang
bertujuan untuk mengurangi
tekanan
  Atur obat-obatan untuk mengurangi
3. Tingkat stress kecemasan secara tepat
 Depresi dari skala 1 menjadi skala 5  Intruksikan klien untuk
 Kecemasaan dari skala 1 menjadi menggunakan teknik relaksasi
skala 5  Dorong keluarga untuk
 Kegelisaan skala 1 menjadi skala 5 mendampingi klien dengan cara
 Keterangan : yang tepat
 Skala 1 : berat
 Skala 2 : besar
 Skala 3 : sedang
 Skala 4 : ringan
 Skala 5 : tidak ada

5 Resiko keracunan Tujuan : setelah dilakukan tindakan 1. Manajemen lingkungan : keselamatan

(00037) dengan keperawatan selama 2 x 24jam diharapkan  Identifikasi kebutuhan keamanan
faktor resiko resiko keracunan teratasi dengan kriteria hasil pasien berdasarkan fungsi fisik dan
eksternal akses 1. Pengetahuan : Pengobatan kognitif serta riwayat perilaku di
pada obat  Penggunaan yang benar dari obat masa lalu
terlarang yang yang diresepkan dari skala 2 menjadi  Sediakan alat untuk beradaptasi
berpontensi skala 5 (misalnya, kursi untuk pijakan dam
terkontaminasi  Penggunaan yang benar dari obat pegangan tangan)
oleh aditif beracun obat tanpa diresepkan dari skala 2  Gunakan peralatan perlindungan
menjadi skala 5 (misalnya, pengekangan, pegangan
 Efek samping obat dari skala 1 pada sisi, kunci pintu, pagar, dan
menjadi skala 5 gerbang) untuk membatasi
 Keterangan : mobilitas fisik atau akses pada
 Skala 1 : tidak ada pengetahuan situasi yang membahayakan
 Skala 2 : pengetahuan terbatas  Edukasi individu dan kelompok
 Skala 3 : pengetahuan sedang yang beriiko tinggi terhadap bahan
 Skala 4 : pengetahuan banyak berbahaya yang ada di lingkungan
 Skala 5 : pengetahuan sangat  Kolaborasikan dengan lembaga
2. Kontrol resiko lain untuk meningkatkan
keselamatan lingkungan
  Mengidentifikasi faktor resiko dari
skala 2 menjadi skala 5
 Mengembangkan strategi yang
efektif dalam mengontrol resiko dari
skala 2 menjadi skala 5
 Menjalankan strategi kontrol resiko
yang sudah ditetapkan dari skala 2
menjadi skala 5
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak pernah menunjukkan
 Skala 2 : jarang menunjukkan
 Skala 3 : kadang – kadang
menunjukkan
 Skala 4 : sering menunjukkan
 Skala 5 : secara konsisten
menunjukkan
3. Kontrol resiko : Penggunaan obat
terlarang
 Mengidentifikasi faktr resiko
penyalahgunaan obat-obatan dari
skala 2 menjadi skala 5
 Mengetahui konsekuensi terkait
penyalahgunaan obat-obatan
 Berkoitmen dalam mengontrol
penyalahgunaan obat-obatan
terlarang dari skal 2 menjadi skala 5
 Keterangan :
 Skala 1 : tidak pernah menunjukkan
 Skala 2 : jarang menunjukkan
 Skala 3 : kadang – kadang
menunjukkan
(misalnya., dinas kesehatan, polisi
dan badan perlindungan
lingkungan)
2. Pengajaran : peresepan obat-obatan
 Tinjau pengetahuan pasien
mengenai obat-obatan
 Bantu pasien dalam membuat
jadwal pemakaian obat
 Peringatan pasien untuk tidak
memberikan obat-obatan yang
diresepkan untuknya pada orang
lain
 Peringatan pasien risiko yang
berhubungan dengan pemakaian
obat-obat kedaularsa
 Libatkan keluarga atau orang
terdekat, sesuai kebutuhan
3. Pertolongan pertama
 Monitor tanda-tanda vital, sesuai
kebutuhan
 Lakukan perawatan luka atau luka
bakar yang tepat
 Lakukan tindakan tindakan untuk
menurunkan atau minimalkan
perdarahan (misalnya., tekanan,
balut tekan, posisi)
 Berikan instruksi untuk perawatan
tindak lanjut yang di perlukan
 Koordinasikan pengangkutan
medis, sesuai kebutuhan
 Skala 4 : sering menunjukkan
 Skala 5 : secara konsisten
menunjukkan