ANEXO 1

SECRETARÍA DE SALUD
SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

NOTIFICACIÓN DE CASOS Y DEFUNCIONES ASOCIADAS A TEMPERATURAS EXTREMAS

Entidad que reporta: COAHUILA UMF 79 IMSS 2018
Semana epidemiológica: 3
REGISTRO NOMINAL DE CASOS Y DEFUNCIONES
1.0 DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL
Efecto de Causa básica de la
N° Evento Nombre Edad Sexo
la lesión lesión o defunción
Entidad Municipio
1 1 2 2 ALVARADO C JAIME 2 1 5 PIEDRAS NEGRAS

1.1 DATOS DEL EVENTO

LUGAR DE OCURRENCIA FECHA Persona que
Lugar de notifico el Temperatura
Sitio
Entidad Municipio Localidad Ocurrencia Notificación atención caso o ambiental
N° defunción
1 5 PIEDRAS NEGRAS PIEDRAS NEGRAS 16/01/18 16/01/18 UMF 79 2 2 - 2°
 1.2 OBSERVACIONES

DRA NATALIA VANESSA BERNABE TORRES

Nombre y firma del responsable de la Vo.Bo. Del Epidemiológico Estatal Nombre y firma del representante de Sello de Protección Civil
información Protección Civil del Estado

fssc/gm