CAPÍTULO 14: GENERALIDAD DE LA CIRCULACIÓN.

CLASES
La función del aparato circulatorio nos permite llevar sangre hacia los tejidos para que
dichos tejidos se puedan abastecer de los nutrientes necesarios

Las arterias trabajan a grandes presiones por lo que su capa muscular es muy gruesa,
luego se dividen en hasta llegar a arteriolas y luego capilares, los capilares son donde
se realiza el intercambio de nutrientes, luego se forman las venulas y luego venas que
es por donde regresa la sangre al corazon, existe 2 tipos de circulación:
1)Circulación Sistémica
2)Circulación Pulmonar

La mayor cantidad de sangre se ubica en la circulación sistémica con un 84%, y de ese

84% la mayor cantidad de sangre se ubica en las venas porque actúan como reservorio

Las zonas mas cercanas al corazón tienen mas alta la presion,

Existen 3 principios circulatorios básicos,

1)Flujo tisular
2)Gasto cardíaco
3)Presión arterial

PRINCIPIOS CIRCULATORIOS BÁSICOS

1)FLUJO TISULAR
Cada tejido regula su flujo en base a sus necesidades metabólicas
Para que exista un flujo, es necesario que exista en el vaso una diferencia de presiones
y que el vaso ejerza una resistencia, por lo tanto

FLUJO= DIFERENCIA DE PRESIÓN / RESISTENCIA

La ley de Ohm:
*Si mayor es la diferencia de presión, mayor será el flujo sanguíneo (directamente P)
*Si menor es la resistencia, mayor será el flujo sanguíneo (inversamente proporcional)

FLUJO= cantidad de alguna sustancia(volumen=ml o lt) que pasa por un sector en un

tiempo determinado(tiempo=seg o min), ejm: 20ml en 5seg. F=V/T
*cada tejido tiene un flujo diferente en base a su necesidad metabólica,

El fluje se da en capas, a eso se conoce como FLUJO LAMINAR

FL va a dar un perfil parabólico= en el centro la sangre fluye mas rápido que la sangre
que se encuentra cerca de la pared del vaso, es decir existen 2 tipos de capas en el
perfil parabólico: 1)capas centrales= sangre fluye mas rápido
2)capas periféricas= sangre fluye mas lento por que se adhiere a pared de vaso

*Cuando en las paredes del vaso se forman placas ateromatosas, la sangre de la capa
periferica del perfil parabólico suele estancarse y dar paso a turbulencias sanguíneas, a
esas turbulencias se conoce como FLUJO TURBULENTO, en éste tipo de flujo la
probabilidad de formar trombos es muy alta.

Existen turbulencias normales que van : 400-800 reinols, si pasa ese rango a 1200 -
1600 ya se dice que existe un flujo turbulento,

*Flujo se mide con eco doopler,

2)GASTO CARDÍACO
El gasto cardíaco depende del flujo sanguíneo que tengan las venas, es decir, si
aumenta el FLUJO aumenta el GASTO, porque al haber mas flujo las venas que llevan
la sangre de retorno al corazon van aumentar la precarga y por lo tanto va aumentar el
gasto cardíaco para adaptarse a esa precarga generada por las venas

3)PRESIÓN ARTERIAL
Se regula dependiendo del GASTO cardíaco y del FLUJO tisular,

PRESIÓN= Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de un vaso, por lo tanto la
presión se da en base al volumen de sangre que circula por un vaso
A mas volumen= mas presión
A menos volumen= menos presión
Presión arterial se mide en : mmHg o cmH2O

Presión arterial se mide:

-Metodos indirectos: con tensiometro y fonendoscopio
-Metodos directos: canalizando una arteria y usando un transductor conectado a
pantalla, así da la presión exacta

-RESISTENCIA
Es el impedimento que genera el vaso sanguíneo al paso de la sangre por medio de
2fenomenos en sus paredes,
a) vasoconstricción
b) vasodilatación

La resistencia se mide en PRU= unidad de resistencia periférica,

En el cuerpo el PRU normal es 1, ejemplo:
PRU aumenta a 4= aumenta resistencia = vasoconstricción
PRU baja a 0,6= baja la resistencia = vasodilatación

Existen 2 tipos de resistencia

A)resistencia en serie= son las que se forman conforme se alejan los vasos= arteria
grande, arteria mediana, arteria pequeña, arteriola. Etc.

B)resistencia en paralelo= son las que se forman cuando un vaso sanguíneo ingresa a
un tejido, ejm= gastrointestinal, cerebral, renal, hepático. etc.

CONDUCTANCIA
Es el flujo sanguineo que atraviesa un vaso en base a una diferencia de presiones y
tomando en cuenta el diametro del vaso
Conductancia= diámetro del vaso elevado a la 4ta potencia
Ley de 4ta potencia= conductancia se eleva a la 4ta potencia del diámetro del vaso

Ejm: Diferencia de presiones 100mmHg

Diámetro de Vaso = 1^4 = 1ml/seg
Diámetro de Vaso = 2^4 = 16ml/seg
Diametro de Vaso = 4^4 = 256ml/seg

LEY DE POSLEY
F= dP x R^2 / v
F= Fuerza
dP= diferencia de presion = a mas presión más flujo
R^2= radio del vaso al cuadrado = diametro del vaso = a mas diámetro más flujo
v= viscosidad = a mas viscosidad menos flujo

VISCOSIDAD= está dada por el hematocrito de la sangre es decir si aumenta el

hematocrito aumenta la viscosidad, si aumenta la viscosidad la sangre fluye mas
lentamente,

HEMATOCRITO= Es el porcentaje de globulos rojos presentes en la sangre,

Hematocrito normal=
Mujeres 40% Aquí en quito = 42%
Hombres 42%. Aquí en quito = 46%

CAPÍTULO 14: GENERALIDAD DE LA CIRCULACIÓN. GUYTON

La función de la circulación consiste en llevar nutrientes a los tejidos, llevar productos de
desecho, transportar hormonas de un lugar a otro y en general mantener un entorno
apropiado en todos los liquidos de tejidos

La velocidad del flujo depende de la necesidad de los nutrientes

En algunos organos la circulación tiene funciones adicionales a la de nutrir ejm:
Riñon: la sangre se relación con la función excretora es decir: eliminación de productos
de desecho, en cada minuto se filtra mucha sangre.

1)CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA CIRCULACIÓN

Circulación se divide en:
a) sistémica: se llama tb circulación mayor o periférica debido a que lleva la sangre a
todos los tejidos del cuerpo con excepción de los pulmones
b) pulmonar

COMPONENTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACIÓN

Existen varios componentes de la circulación y es necesario entenderlos:
1)Arterias: Llevan sangre con gran velocidad hacía los tejidos, pero la sangre que llevan
tiene presión alta por lo que las arterias necesitan que su pared sea fuerte y resistente

2)Arteriolas: son las ultimas ramificaciones del sistema arterial, y se encargan de

controlar los conductos que llevan la sangre a los capilares, la pared muscular de la
arteriola es fuerte, puede regularse su pared dilatándose o cerrandose según sea la
necesidad del tejido.

3)Capilares: sirven para intercambio de líquidos, nutrientes, electrolitos y hormonas

entre la sangre y el líquido intersticial, logran su función gracias a que el capilar tiene
paredes muy delgadas y muchos poros permeables a agua y moleculas pequeñas.

4)Venulas: son las que se encargan de recoger sangre con CO2(producto de desecho
del metabolismo celular) de los capilares y posteriormente se reunen para formar venas
de mayor tamaño

5)Venas: son conductos que llevan sangre al corazón y una función importante es que
sirven como reserva de sangre extra, la presión del sistema venoso es muy baja por lo
que sus paredes son finas y elásticas por lo que sirven como reservorio de sangre extra.

VOLÚMENES DE SANGRE EN LOS DISTINTOS COMPONENTES DE CIRCULACIÓN

84% de sangre: circulación sistémica
-64%: Venas
-13%: Arterias
-7% : Arteriolas y capilares sistémicos

16% de sangre: corazón y pulmones

-7% : Corazón
-9% : Vasos pulmonares

SUPERFICIES TRANSVERSALES Y VELOCIDADES DE FLUJO

La superficie transversal total de los vasos sistémicos sería:

La superficie transversal de las venas es 4 veces mayor que de las arterias, así se
explica su capacidad de reservorio de sangre.

-A través de cada segmento de la circulación, en cada minuto debe pasar el mismo

volumen de flujo sanguíneo (F)
-La velocidad del flujo sanguineo (V) es inversamente proporcional a superficie
transversal vascular (A). V= F/A

PRESIONES EN LAS DISTINTAS PORCIONES DE LA CIRCULACIÓN

1)Aorta: La presión media es alta, de 100mmHg, pero como el bombeo cardiaco es
pulsatil varía entre una presión sistolica de :120mmHg y presión diastolica de 80mmHg

2)Conforme el flujo sanguineo atraviesa la circulación sistemica, la presión media va

decayendo progresivamente, hasta que al momento en que la sangre llega a las
terminaciones de venas cabas sup e inf, la presión media corresponde casi a 0mmHg
3)Capilares: -35mmHg en capilares arteriales -10mmHg en capilares venosos
Pero presión media en mayoria de lechos vasculares es de 17mmHg la cual es baja y
permite la fuga de plasma a traves de los poros de las paredes capilares,

4)En arterías pulmonares la presión es pulsatil al igual que en aorta, pero las presiones
son mucho mas bajas:
-Presión pulmonar media: 16mmHg
-Presión sistolica pulmonar: 25mmHg
-Presión diastólica pulmonar: 8mmHg

5)Capilares pulmonares: su presión media es de 7mmHg

2)PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA

Existen 3 principios básicos que rigen en la función circulatoria:
A)VELOCIDAD DE FLUJO SE CONTROLA EN BASE A LA NECESIDAD DE CADA
TEJIDO:
Cuando el tejido está activo, necesita un aporte mucho mayor de nutrientes, por lo tanto
un flujo de sangre mucho mayor(20 o 30 veces mayor) que cuando el tejido está en
reposo

Son varios factores que controlan el flujo sanguíneo tisular:

1)Microvasculatura de cada tejido verifica:
-Disponibilidad de oxígeno y otros nutrientes
-Acumulación de CO2 y otros residuos

2)Sistema nervioso central a través del control nervioso

3)Sistema endocrino a través de hormonas

B)GASTO CARDÍACO SE CONTROLA POR LA SUMA DE TODOS LOS FLUJOS

TISULARES LOCALES:
Después de los flujos de sangre pasen por un tejido, dichos flujos regresan al corazón
por medio de las venas, el corazón responde al aumento de ese flujo aferente
bombenado sangre a las arterias
A veces el corazón necesita ayuda en forma de señales nerviosas las cuales le indican
que debe bombear mas cantidad de sangre al sistema arterial (aumento de gasto
cardíaco) debido a un aumento del flujo de sangre que llega al corazón

C)PRESIÓN ARTERIAL ES INDEPENDENTE DEL FLUJO SANGUÍNEO O DEL

GASTO CARDIACO:
El sistema circulatorio tiene un extenso sistema que controla los niveles de la presión
arterial: ejm: si en alguna ocacion los niveles de presión bajan demasiado de los
100mmHg, al instante varios reflejos nerviosos se encargan de restablecer los niveles
-1) Aumento la fuerza de bombeo cardíaco
-2) Contratación de reservorio venoso para aportar mas volumen de sangre al corazón
-3) Ocurre vasoconstricción arterial
-4) Riñones forman hormonas que controlan la presión y regulan el volumen de sangre

3) INTERRELACIONES ENTRE FLUJO - PRESIÓN - RESISTENCIA

El flujo de sangre que atraviesa un vaso se determina por 2 factores:
A)Gradiente de presión: Es la diiferencia de presion de sangre entre los 2 extremos del
vaso y se refiere a la fuerza que empuja la sangre a través del vaso

D)Resistencia vascular: Son los impedimentos que el flujo de sangre encuentra en el

vaso, la resistencia vascular es el resultado de la fricción entre la sangre y el endotelio
intravascular

El flujo sanguíneo se puede calcular con la fórmula LEY DE OHM:

F= ^P/R
F= Flujo
^P= Diferencia de presiones (P1 - P2)
R= Resistencia
LEY DE OHM dice que: - Diferencia de presiones es directamente proporcional al flujo
- Resistencia es inversamente proporcional al flujo

La diferencia de presión entre los 2 extremos del vaso es la que determina la velocidad
del flujo, las variaciones algebraicas de la LEY DE OHM son:
^P= F x R y R= ^P/F

FLUJO SANGUÍNEO
Es un volumen de sangre que atraviesa un punto de la circulación en un tiempo
determinado, se expresa en Ml/min o Lt/min pero tb se puede expresar en otras
unidades de volumen y de tiempo

El flujo sanguíneo normal de un adulto es: 5000 ml/min y ésta cantidad es igual al gasto
cardíaco del corazón en 1 min.

MÉTODOS DE MEDICIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO

Existen dispositivos mecánicos y electromagneticos que se introducen en el interior del
vaso sanguíneo o en el exterior de la pared del vaso, mencionáremos los importantes

FLUJOMETRO ELECTROMAGNÉTICO: Permite medir el flujo sin necesidad de abrir el

vaso sanguíneo, registra cambios de flujo en menos de 1/100 seg por lo que se obtiene
un registro exacto de cambios pulsatiles de flujo y cambios del equilibrio

FLUJOMETRO ULTRASÓNICO DOPPLER: Tb se aplica al exterior de vaso, usa el

ultrasonido como principal componente, éste obtiene un registro exacto de cambios
pulsatiles de flujo y cambios del equilibrio

FLUJO DE SANGRE LAMINAR

Cuando el flujo se mantiene en equilibrio a través de vaso largo y liso el flujo es
aerodinámico y se mantiene cada capa de sangre a la misma distancia del vaso.

Éste tipo de flujo normal se lo llama flujo laminar o flujo aerodinámico y es el contrario al
flujo turbulento el cual el flujo va en todas las direcciones y se mezcla.

PERFIL DE VELOCIDAD PARABÓLICA DURANTE EL FLUJO LAMINAR

En el flujo laminar la velocidad en el centro es mucho mayor que la velocidad en los
bordes del flujo laminar y esto se explica así en diferentes velocidades:

-Liquido adyacente a pared: apenas se a movido

-Liquido un poco alejado a pared: se desplaza un poco
-Líquido en el centro: se desplaza mucho

Esos diferentes tipos de movimiento segun la sangre se aleja de la pared hacía el

centro se denomina= perfil parabólico de velocidad de flujo sanguíneo

Éste perfil parabólico se explica porque la sangre fluye en capas concéntrica, asi las
capas que fluye mas al centro fluyen con mayor rapidez que las capas que fluyen mas
cercano a la pared.

FLUJO DE SANGRE TURBULENTO EN ALGUNOS CASOS

Un flujo turbulento es desordenado y significa que el flujo va en dirección transversal y
longitudinal y así forman espirales denominadas corrientes en torbellino

Las corrientes en torbellino hacen que el flujo sanguíneo tenga muchas mas resistencia
que el flujo aerodinámico, ocurre porque en el torbellino se forma muchas mas fricción

Puede ocurrir un flujo turbulento debido a varias razones:

- velocidad de flujo es extremadamente grande
- flujo atravesia una obstrucción en el vaso
- flujo realiza un giro brusco
- flujo pasa por superficie rugosa

La siguiente ecuación indica varios factores que actuan en el flujo turbulento el cual se
mide en unidades de REYNOLDS
Re= v x d x p / n

Re= Reynolds = unidad de medida de turbulencias

v= Velocidad media de flujo sanguíneo en cm/seg
d= diametro del vaso en cm
p= densidad
n= viscosidad en poise que generalmente es 1/30 poise

Un aumento de 200-400 reynolds producira un flujo turbulento en algunas ramas pero

en las mas pequeñas desaparecerá

Un aumento de 2000 reynolds producirá flujo turbulento en todos los vasos pequeños

El flujo suele aumentar 200-400 reynolds de forma normal en arterias grandes,

En porciones proximales de aorta y arteria pulmonar el numero de reynolds aumenta en

miles en la fase de eyección rápida ventricular lo que forma mucha turbulencia en sus
porciones proximales debido a algunos factores:
-1: extremada velocidad de flujo sanguíneo
-2: flujo sanguíneo pulsátil
-3: cambio brusco del diámetro del vaso
-4: diámetro de vaso de gran calibre

PRESIÓN SANGUÍNEA
UNIDADES ESTÁNDAR DE PRESIÓN
Se mide en mmHg, y la presión arterial mide fuerza ejercida por sangre contra la
superficie de la pared vascular
En ocasiones la presión se mide en cmH2O
1mmHg = 1.36 cmH2O

METODOS DE ALTA FIDELIDAD PARA MEDIR LA PRESIÓN SANGUÍNEA

Se mide usando transductores que se incertan en el interior del vaso, esos
transductores registran cambios rapidos de presión con alta precisión, esos
transductores se conectan a un a amplificador y luego una pantalla

RESISTENCIA DEL FLUJO SANGUÍNEO

UNIDADES DE RESISTENCIA
La resistencia es el impedimento al flujo sanguíneo en un vaso, no se puede medir por
medios directos, se debe medir por medio de diferencia de presión en 2 extremos del
vaso y por medio del flujo sanguíneo

La resistencia se mide en PRU = UNIDAD RESISTENCIA PERIFÉRICA

Si ^P= 1mmHg y F= 1ml/s entonxese resistencia es 1PRU

RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA TOTAL Y PULMONAR TOTAL

1) F = En sistema circulatorio es la misma velocidad de flujo con la que bombea el
corazón o gasto cardíaco= 100ml/s
2) ^P = En arterias y venas sistémica= 100mmHg

Por lo tanto La resistencia periférica total es 100/100 PRU o 1 PRU

-Cuando todos los vasos sanguíneos se contraen con fuerza la resistencia periferica
total aumenta hasta 4PRU

-Cuando todos los vasos sanguíneos se dilatan mucho la resistencia periferica total baja
hasta 0.2PRU

En sistema pulmonar con gasto cardiaco normal, la resistencia pulmonar vascular total=
0.14 PRU

CONDUCTANCIA DE LA SANGRE EN UN VASO Y RELACIÓN CON RESISTENCIA

Es la medición del flujo sanguíneo que pasa por un circuito en base diferencia de
presión dada y tomando en cuenta el diametro del vaso.

Conductancia= 1/Resistencia

CAMBIOS MUY PEQUEÑOS EN EL DIAMETRO DE UN VASO CAMBIAN MUCHO LA

CONDUCTANCIA
Pequeños cambios del diámetro del vaso provocan cambios enormes de la
conductancia, podemos observar en el siguiente gráfico:
La conductancia del vaso aumenta en proporcion a la 4ta potencia del diámetro del vaso
en base a la siguiente fórmula:
Conductancia= Diametro de baso elevado a 4

LEY DE POISEUILLE
La ley de poiseuille dice:
F= ^P x D/ n
F= Flujo
^P= Diferencia de prisión
D= Diámetro de vaso
n= Viscosidad

Está ecuación demuestra que el flujo es directamente proporcional al diámetro de vaso

lo que demuestra que el diametro del vaso es el que tiene mas importancia en
determinar el flujo del vaso (conductancia)

IMPORTANCIA DE LEY DE 4TA POTENCIA PARA DETERMINAR LA RESISTENCIA

ARTERIOLAR
De toda la circulación sistemica 2/3 de la resistencia se debe a la resistencia arteriolar
en las pequeñas arteriolas, debido a que sus fuertes paredes permiten cambios de
hasta 4 veces el diámetro, lo que permite que aumente el flujo hasta 256veces de lo
normal segun la ley de 4ta potencia de la conductancia.

Las arteriolas responden a señales nerviosas y quimicas para aumentar o disminuir el

diametro segun sea la necesidad de nutrientea de un tejido.
RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO EN CIRCUITOS VASCULARES EN SERIE Y
EN PARALELO
La sangre fluye a través de muchos vasos sanguineos dispuestos en serie y en
paralelos,
En los vasos que van de arteria a vena la sangre va en serie, cuando ocurre esto el
Flujo de cada vaso es el mismo y la Rtotal es la suma de todas las resistencias
Rtotal= R1 + R2 + R3 ....

En los vasos que entran en un tejido y ramifican la sangre va en paralelo, esta

ramificación y distribución en paralelo permite que cada tejido regule su flujo sanguíneo
segun sea su necesidad, la resistencia total en vasos en paralelo es:
1/Rtotal= 1/R1 + 1/R2 + 1/R3 ....

La conductancia total en un circuito en paralelo es la suma de la conductancia de cada

via paralela= Ctotal= C1 + C2 + C3 ....

*A mas vasos mayor flujo y por lo tanto menor resistencia en circuito en paralelo.
*La amputación de un órgano ejm el riñon va a quitar una via en paralelo por lo que al
quitar esta vía, la conductancia total disminuye y el gasto cardiaco tb, al reducir el flujo o
gasto cardiaco aumenta la resistencia vascular periférica total aumenta.

EFECTO DEL HEMATOCRITO Y DE VISCOSIDAD DE SANGRE SOBRE

RESISTENCIA VASCULAR Y FLUJO SANGUÍNEO
Un factor importante en la ley de POISEUILLE es la viscosidad de la sangre, a mas
viscosidad menor será el flujo si el resto de factores son constantes
Viscosidad de sangre normal es 3 veces mayor que la de agua esto ocurre debido al
gran número de glóbulos rojos suspendidos en la sangre

HEMATOCRITO es el porcentaje de glóbulos rojos presentes en la sangre,

Es decir si una persona tiene hematocrito de 40 significa 40% de la sangre son globulos
rojos y el 60% plasma y otros componentes sanguíneos
Hematocrito de varon= 42
Hematocrito de mujer= 38
Los valores son variables dependiendo de:
-Si la persona tiene anemia
-Grado de actividad corporal
-Grado de altura en que reside la persona
EFECTO DEL HEMATOCRITO SOBRE VISCOSIDAD DE LA SANGRE
Segun aumenta el hematocrito la viscosidad de la sangre lo hace tb de manera drástica
El hematocrito normal da una viscosidad de sangre de 3 = significa que la sangre
necesita 3 veces más presión para atravesar un sector de un vaso en lugar de si fuera
agua
Si el hematocrito aumenta 60 o 70 como en caso de policitemia la viscosidad de sangre
es hasta 10veces mayor que la viscosidad del agua, por lo que el flujo se retrasa mucho

**Concentración y tipo de proteínas pplasmáticas tb afectan ña viscosidad sanguínea

pero en un grado mucho menor que el hematocrito

EFECTOS DE LA PRESIÓN SOBRE LA RESISTENCIA VASCULAR Y FLUJO

SANGUINEO TISULAR
La autorregulación atenúa el efecto de presión arterial en el flujo sanguíneo, el aumento
de presión arterial deberia provocar un aumento del flujo en los distintos tejidos del
cuerpo, pero eso no ocurre debido a la autoregulacion del flujo sanguineo que tiene
cada tejido

Un aumento de presion, No solo aumenta la fuerza con la que impulsa la sangre, tb

incrementa la resistencia vascular para que así se mantenga los niveles normales de
flujo sanguíneo de un tejido

Una reducción de presión arterial reduce la resistencia vascular en tejidos pero

mantiene normal el flujo sanguíneo

La autorregulación de flujo sanguineo es= La capacidad que tiene cada tejido de ajustar
su resistencia vascular entre presiones de 70mmHg a 175mmHg y así mantener el flujo
sanguíneo normal