MICROIMPLANTES EN

ORTODONCIA
EL ANCLAJE FIJO
 Tercera Ley de Newton
Acción-Reacción

Anclaje dentario Anclaje Fijo. Microimplantes

 Ventajas
• Anclaje independiente dispositivos intra o
extraorales, colaboración del paciente o
técnica ortodóncica
• Biomecánica
• Comodidad del paciente. Colaboración.
• El ortodoncista puede realizar la técnica
• Carga inmediata
• Fácil retirada
• Coste bajo
• Pacientes en crecimiento
 Antecedentes
• A partir de los años 70 Dr. Branemark y su
grupo desarrollan la oseointegración.
• Se trata de aplicar estos conceptos a la
ortodoncia. Drs Shapiro y Kokich
• T. Creekmore y M. Eklund JCO april
1983, 266-269 “The Possibility of skeletal
Anchorage”
• Dr. Park. 1999, 2001
DISEÑO
 Composición

• Titanio: Grado 1(99,5%) Grado 5(90%)

• Cuanto mas titanio mayor fragilidad
• Microtornillos compuestos por Ti grado 5
 Diseño

• Sistema M.A.S.
• Autorroscantes y autoperforantes.
• Longitud: 9, 11 y 13 mm.
• Diámetro: 1,3 y 1.5 mm
• Cabeza con diseño retentivo 2,2x2,6 mm
• Opción cuello largo (palatino)
• Fisura hexagonal para destornillador de
1,25 mm
 Diseño

Diámetro 1,5 mm 1,3 mm 1,5 mm 1,5 mm

Longitud 13 mm 11 mm 11 mm 9 mm
 Acción por estabilidad primaria
• Los microimplantes se fijan al hueso por
estabilidad primaria, NO POR
OSTEOINTEGRACIÓN
• Son menos sensibles a la técnica
• Se pueden cargar inmediatamente
• Fácil remoción
• Vigilar que no se osteointegren
LOCALIZACIÓN
 Localización: Anatomía
Distancias interradiculares medias
8mm

Max Md

7-6 2,5 (+-1,5)mm 3,1(+-2,4)mm

6-5 3(+-1,5)mm 4,6(+-3,2)mm

7-6 palatino 4(+-0,8)mm
 Localización: Biomecánica
• Retracción del frente anterior. Cuanto
más incisal se coloque el microimplante,
más se cierra la mordida
• Posibilidad de retracción en masa con
microimplantes apicales
 Localización: La realidad
• Anatomía de la zona de seguridad (RX)
• Biomecánica
• Límite entre la encía adherida y libre
Lo ideal colocarlos altos y perpendiculares,
pero lo real es en encía adherida y a 45º o
menos del eje de las raíces
 Localización
Vestibular Maxilar
• La localización de primera elección es entre 1M y 2PM
(más hacia 2PM)
• Emplazamiento ideal para la retracción del frente anterior
• Implantes de 1,3 o 1,5x11 mm
• Entre 1M y 2M para elásticos Clase III
 Localización
Palatino Maxilar
• Los espacios radiculares son anchos entre las raíces
palatinas de los molares
• Localización indicada en intrusión de molares superiores
y en ortodoncia lingual
• Cuello largo (1,5x13 mm)
• Tuberosidad (-)
 Localización
Palatino Maxilar
Evitar la arteria y nervio palatinos (inserción
hacia gingival)

Colocarlos a no más de 6 mm del margen

gingival
 Localización
Trígono retromolar
• Principal indicación enderezamiento de
molares
• Implantes de cuello largo. 1,5x14 mm
• Con o sin colgajo. Inflamación
• Encía libre
 Localización
Inferiores Vestibular
• La localización de primera elección es entre las
raíces de incisivos inferiores laterales y
centrales
• Principal indicación intrusión
• Implantes de 1,3x11 mm
 Localización
Espacios de extracción
• Localización de poco riesgo
• Esperar 4-6 meses desde la extracción
• Colocación de bracket
PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO
Evaluación del caso y preparación
del campo operatorio
• Consideraciones generales. Estado de
salud. Contraindicaciones
• Localización ideal. Según mecánica
• Localización práctica. Valorar OPG
(raíces, senos, nervios).
• Control radiográfico intraoral con
cuadrícula.
• Límite mucogingival
• Esterilidad
 Control radiográfico
• OPG. Foramen mentoniano, seno max…
• TeleRX, s.t. si se va a poner bajo la ENA del
max o al lado de la sínfisis
• RX Intraorales del emplazamiento del
implante
• Referencia
• Control posterior
 Anestesia
• Superficial, en periostio. No periapical
• Cantidad. 1/5 a 1/6 del carpule
• Proporciona la sensibilidad suficiente para
percibir el contacto con las raíces
• Si se produce contacto, redireccionar
 Incisión
• Acceso en encía móvil. Realizar primero una
incisión de 2 mm con hoja de bisturí nº 15 y
periostotomo.
• Perforación de la cortical con fresa de C.A.
• Utilizar espátula para fijar encía libre
 incisión
• Acceso en encía adherida. Ideal. Se
atraviesan encía y cortical directamente
con fresa de bola de C.A.
 Inserción del implante
• Microimplante autorroscante y autoperforante
• Inserción manual. Destornillador de 1,25mm
• Mecánica, con fuerza rotatoria <20N (10N
según el Dr. Jae-Hyun Sung)
 Inserción del implante

• Asegurar microimplante con muelle u otro

sistema.
• Retención primaria
• Cuello del microimplante en la emergencia
 Carga
• Carga inmediata
• Fuerzas de hasta 300g. (Lo importante es la
estabilidad 1ª, no la integración)
• Cadenetas, Muelles de niti
• De la cabeza o con aditamentos
 Remoción

• Destornillador manual o automático

• Fuerza max de 20N
• Normalmente sin anestesia
Procedimiento Quirúrgico
Procedimiento quirúrgico
Procedimiento quirúrgico
Procedimiento quirúrgico
Procedimiento quirúrgico
Procedimiento Quirúrgico
Procedimiento Quirúrgico
CASOS
 INDICACIONES
• Cierre de espacios de extracción
• Intrusión incisiva
• Intrusión molar
• Anclaje de elásticos
• Enderezamiento de molares mesializados
• Técnica lingual
• Control vertical del plano oclusal (canting)
• Rotacion dentaria
• Extrusión y tracción de dientes incluidos
Cierre de espacios de extracción
Cierre espacios
Uso de Elásticos
Extrusión y tracción de dientes
incluidos
Pérdida de anclaje
Enderezamiento de molares
Enderezamiento
de molares
Intrusión de incisivos
 Intrusión de molares
• Fuerza de intrusión ligera (50 g)
• Stripping en M y D para facilitar movimiento
• Se pueden intruir varios molares a la vez
uniéndolos con un seccional
• Recidivante: Ferulizar a piezas adyacentes
mientras se confeccionan las prótesis
Intrusión molares
Intrusión molares
 Complicaciones inmediatas
• Falta de retención primaria. Cambiar de
localización
• Lesiones en la encía. Usar monkey hook
• Fractura. Remoción quirúrgica
• Contacto con raíces durante la fase de
inserción. Redireccionar
 Complicaciones a largo plazo
• Implante desplazado o perdido por la fuerza
aplicada. Cambiar localización o implante
más grueso
• Inflamación persistente. Retirar y volver a
intentarlo más adelante
• Oseointegración. Remoción quirúrgica.
Para prevenirlo se gira cada 2-3 meses