"le sang represente le 1/13éme du poids total du corps humains.

il est composé de 55%d'un

liquide plasma véhiculant des cellules divers :GR, GB, plaquettes.
le plasma contient 90% d'eau et 10% de protéines divers dont: les immunoglobulines ,
l'albumine, les lipoproteines, les fractions coagulantes: fibrinogène, thrombine, les facteurs anti-
hémophiliques VIII et IX ....
les produits préparés à partir du sang ou de ses composants peuvent etre labiles ou stables.

I-les produits sanguins labiles:

ce sont des produits dont la durée de conservation est courte tels que:
-le sang total.
-le plasma.
-le concentré de globules rouges.
-le concentré de leucocytes.
-le concentré de plaquettes.

les produits sanguins labiles sont fabriqués et conservés dans les centres de transfusion
sanguine(CTS) , ils sont présentés en poche plastique munie d'une étiquette mentionnant le
nom du produit, le numéro d'identification du don, date de prélevement et de péremption, le
groupe ABO et le rhésus.
la duré de conservation des produits sanguins labiles dépend de la nature des anticoagulents et
des conservateurs présents dans la poche.

I.1-sang total:
le don de sang total consiste à recueillir 450 ml de sang dans une poche stérile et à usage
unique, grace à une ponction veineuse au pli du coude.
chaque prélevement est obligatoirement précedé d'un entretien médical et d'un examen
clinique.
le sang est soumis à une série d'analyses et de tests de dépistage ( groupe sanguin, rhésus,
dépistage de la syphilis, de l'hepatite B,C, dépistage du VIH ....)
conservation:
-temperature de conservaion: +2°c/+8°C.
-durée de conservation : 35 jours (CPD-A).
indication:
-hémorragies aigues.
-anémies.
I.2- cencentré de globules rouges: (CGR)
le CGR est une suspension de globules rouges obtenues à partir d'une unité de sang total
recueilli dans une poche doubleaprés soustraction aséptique(centrifugation) de plasma.
conservation:
-temperature +2°C/+6°C.
-conservation: 42 jours (SAG mannitol).
indication:
-anemies importantes.

I.3- concentré de plaquettes: CP

il est obtenu:
-soit à partir de fractionnement d'une unité de sang total: concentré de plaquette standard
(CPS).
-soit par don directe de plaquettes à l'aide d'un séparateur de cellules automatisé CPA : le don
en aphérèse.
1) concentré de plaquette standard (CPS):
obtenu à partir d'une unité de sang total recueilli sur une poche triple:
-centrifugation de la premiere poche.
-transfert aseptique du plasma vers la 2éme poche.
-centrifugation de la deuxieme poche : les plaquettes se trouvent au fond de cette poche.
-transfert du surnagent(plasma) vers la troisieme poche.
2)concentré de plaquettes d'aphérèse(CPA) : cytaphérèse
dont direct de plaquettes à l'aide d'un separateur de cellules automatisé qui prélève uniquement
les plaquettes (600ml) et restitue au donneur les autres composants cellulaires et le plasma.
le CPA contient plus de plaquettes qu'un CPS: 5 à 10 fois la quantité de plaquettes obtenuesà
partir d'une poche de sang total.il permet aussi la diminution du risque infectieux (réduction du
nombre de donneurs).
conservation: 5 jours maximum à +20° sous agitation constante.
indication:
-thrombopénie.

I.4-concentré des globules blancs d'aphérèse: cytaphérèse

c'est une suspension de leucocytes obtenues aseptiquement graceà un séparateur de cellules
qui préleve selectivement les leucocytes et restitue au donneur ses globules rouges et la majeur
partie de son plasma.
la quantité maximale prélevée est de 500ml.
la technique du prélevement necessite la ponction des deux bras du donneur, la durés du don
est superieure à 2h30.
indication:
-certaines infections particulierement graves.

I.5-plasma:
obtention:
-centrifugation d'une unité de sang total: fournit 200ml de plasma.
-plasmaphérese: à partir d'un seul donneur fournit 600ml de plasma.
conservation:
1 an congelé et maintenu au dessous de -25°C.
il existe deux types de plasma thérapeutiques:
1) le plasma frais congelé viro-atténué:
inactivation par procédé physico_chimique d'un pool de plasma provenant de 100 donneurs de
meme groupe.
2)le plasma frais congelé sécurisé:
le don du plasma est isolé au minimum 120 jours (delé destiné à couvrir la periode
sérologiquement silencieuse qui precede la seroconversion VIH,VHB, VHC) dans l'attente d'un
nouveau don du meme donneur , il sera verifié que tous les marqueurs légaux (VIH, syphilis ,
hépatite...) sont toujours négatifs, pour que le premier don soit liberé.
indication:
-déficit de la coagulation avec hypovolémie chez les grands brulés.

II-produits sanguins stables:

ce sont des derivés plasmatiques (albumine, immunoglobuline, facteurs de coagulation)
préparés industriellement constituant des medicaments soumis aux régles génerales de
l'autorisation de mise sur le marché "AMM"
les produits sanguins stables ont une durée de conservation longue.
ils sont obtenus à partir du plasma subissant un fractionnement physico-chimique.certaines
d'entre eux sont actuellement produits par géniegenetique , ils sont dits: recombinants( facteurs
VIII, IX....)
leurs caracteristiques communes sont: une conservation longue: 1 à 3 ans.

II.1_immunoglobulines humaines:
II.1.1_ immunoglobulines humaines spécifiques:
elles sont préparées par plasmaphérese à partir du sang d'un donneur hyperimmunisé connu.
elles ont un titre élevé en anticorps de spécificité déterminée.
exp: Ig :anti-hépatite B , anti-rage, anti-tétanos.
II.1.2_immunoglobulines humaines polyvalantes:
elles sont préparées à partir de pools de plasma provenant d'un grand nombre de
donneurs(plus de 1000 donneurs) ce qui offre un trés large spectre d'anticorps dirigés contre:
virus, bactéries, mycoses et parasites.
indication:
-déficits immunitaires.

II.2_albumines humaines:
l'albumine est obtenue par fractionnement du plasma humain, et les techniques de préparation
permettent d'obtenir des solutions purifiées concentrées à 20% ou diluées à 4%.
la solution d'albumine humaine à 4% a un pouvoir oncotique identique à celui d'un plasma
humain normal.
indication:
-hypovolemie.
la solution d'albumine humaine à 20% est utilisée dans le traitement des hypoprotidémies
graves.

II.3_facteurs sanguins de la coagulation:

a)facteur VIII et facteur IX :
actuellement ces deux facteurs sont fabriqués par géni-génetique : des bacteries et des
levures dans lesquelles on a inseré les génes correspondants ; on obtient ainsi des facteurs de
coagulation parfaitement securisés , dpourvus de tout agent pathogéne.
indication:
-prévention et traitement des hémmoragies dans le déficit du facteur VIII (hémophilie A) ou du
facteur IX(hémophilie B).
b)facteur WILLEBRAND.
c)facteur XIII.
d)facteur VII.
III_les succédanés de plasma:

indication:
-traitement d'urgences et d'états de choc: choc hypovolémique par hémmoragie, désydratation,
fuite capillaire, brulure...............

a)dextran:
les dextrans sont des polymeres de sucrose: glucose qui possédent un pouvoir oncotique trés
elevé qui explique leur fort pouvoir d'expansion volémique immédiate.en raison de leurs effets
secondaires relativement fréquents et sévers (diminuent l'agrégabilité plaquettaire et peuvent
donc entrainer une insuffisance rénale et surtout des réactions anaphylactoiides sévères ,
heureusement assez rares) .l'utilisation des dextrans est de plus en plus réduite.

b)gélatines:
les gélatines fluides modifiées ( PLASMAGEL(R)....) sont des produits de dégradation du
collagéne.
leurs effets secondaires sont limités, mais ils peuvent néanmoins etre également responables
de réactions anaphylactoiides, tres rares heureusement.

c) hydroxyéthylamidon:
en solution hypertonique iso-oncotique.

fin du cour