Cuestionario de cáncer medula y anaplasico de tiroides

1.- El cáncer medular de tiroides es un cáncer por el crecimiento de que células:

a) Células C parafoliculares
b) Células foliculares
c) Células papilares
d) Células del istmo
e) Ninguna es correcta

2.- Con respecto a la epidemiologia del cáncer de tiroides el cáncer medular es el responsable de:

a) 40% de todos los casos de cáncer de tiroides

b) 90% de todos los casos de cáncer de tiroides
c) 1-2% de todos los casos de cáncer de tiroides
d) 10 de todos los casos de cáncer de tiroides
e) Ninguna es correcta

3.- Con relación a la forma de presentación del cáncer medular de tiroides la relación
espontáneo/hereditario corresponde a:

a) 80%/20% aproximadamente
b) 40%/60% aproximadamente
c) 50%/50% aproximadamente
d) 10%/90% aproximadamente
e) 75%/25% aproximadamente

4.- La forma familiar del cáncer medular de tiroides se transmite:

a) De manera autosómica dominante, proto-oncogen RET

b) De manera autosómica recesiva, proto-oncogen RET
c) De manera autosómica dominante, P53
d) Mutación de BRCA 1 y 2
e) Trisomía 21

5.- La mutación de proto - oncogen RET se expresa como:

a) Síndromes de neoplasia endocrina múltiple (MEN) tipo 2

b) Síndromes de neoplasia endocrina múltiple (MEN) tipo 1
c) Cáncer medular de tiroides familiar
d) Cáncer anaplasico de tiroides
e) a y c son correctas

6.- De las siguientes cual NO es una característica del síndrome de neoplasia endocrina múltiple
(MEN) tipo 2A

a) CMT multifocal y bilateral

b) Feocromocitoma
 c) Hiperparatiroidismo primario
d) Adenoma pituitario
e) Todas son correctas

7.- Cuál de las siguientes es una de las características del cáncer medular de tiroides familiar:

a) Deben tener al menos dos miembros de la familia afectados con CMT

b) Tienen diagnosticado con feocromocitoma
c) Hallazgo de hiperparatiroidismo primario
d) CMT hereditario inicialmente desarrolla hiperplasia primaria de células C
e) Ninguna es correcta

8.- Cual de las siguientes NO es una característica de un nódulo tiroideo de "alto riesgo"

a) Hipoecogenicidad
b) Microcalcificaciones
c) Aumento de la vascularización intra-nodular
d) Márgenes regulares
e) Ninguna es correcta

9.- Con respecto a los métodos diagnósticos cuál de los siguientes enunciados es incorrecto

a) PAAF: Inmunohistoquímica que verifique una escasez de tinción de tiroglobulina y

positividad para calcitonina, cromogranina y antígeno carcinoembrionario (CEA)
b) Calcitonina: >100 pg / ml tienen un diagnóstico de CMT
c) CEA: Marcador tumoral primario útil en pacientes con CMT
d) CEA: Elevado en el 70% de los casos
e) Calcitonina: 500 pg / ml, la tasa de metástasis ganglionares en el cuello se aproxima al 50%
y la probabilidad de metástasis a distancia es> 5%

10.- Con respecto al tratamiento del CMT cuál de los siguientes enunciados es correcto:

a) Localizado y localmente avanzado: Vaciamiento central en pacientes con CMT da como

resultado una tasa de curación más alta que la tiroidectomía sola
b) CMT confinados al cuello y los ganglios linfáticos: Las guías ATA más recientes
recomiendan que se reserve una disección lateral del cuello para casos de enfermedad
documentada
c) Enfermedad localmente avanzada o metastásica: Objetivos de la cirugía son más paliativos
d) Hasta la fecha, solo vandetanib y cabozantinib que se dirigen tanto a RET como a VEGFR
han sido aprobados por la FDA
e) Todas son correctas

11.- De los siguientes enunciados del cáncer anaplasico de tiroides indique cual es incorrecto

a) Corresponde al 0.69 – 0,8% de todos los canceres de tiroides

b) Mortalidad 100%
c) 50% de los paciente tiene metástasis al diagnostico
d) El otro 50% nunca hará metástasis
e) Tiempo de sobrevida 6 meses
12.- La histología muestra que cáncer diferenciado de tiroides coexiste con cáncer anaplasico en:

a) 10%
b) 30-50%
c) 90%
d) <1%
e) Ninguna es correcta

13.- El cáncer anaplasico de tiroides es considerado de por si una patología en estadio IV, la AJCC
divide a esta patología en los siguientes estados, señale la correcta:

a) Estadio IVA (T4a: ATC extratiroidea y M0)

b) Estadio IVB (T4b: ATC intratiroideo y M0)
c) Estadio IVC (cualquier T y M1)
d) Estadio IVA (T4a: ATC intratiroideo y M1)
e) Estadio IVB (T4b: ATC extratiroidea y M1)

14.- Señale lo correcto

a) La enfermedad en estadio inicial IVC se encuentra en 20-40% de todos los ATC

b) La enfermedad en estadio inicial IVA se encuentra en 20-40% de todos los ATC
c) La enfermedad en estadio inicial IVC es rara con menos de 1%
d) La enfermedad en estadio inicial IVB es el más prevalente de los ATC
e) Ninguna es correcta

15.- Con respecto a la genética del cáncer anaplasico de tiroides cual de los siguientes enunciados
es correcto

a) Mutación P53 se considerada como un sello genético distintivo de ATC

b) Mutación RET considerada como un sello genético distintivo de ATC
c) Las mutaciones BRAF y RAS son indispensables en el carcinoma diferenciado de tiroides
d) Las mutaciones BRAF y RAS se consideradan como un sello genético distintivo de ATC
e) Ninguna es correcta

16.- Cuál de los siguientes es parte del índice de pronóstico (IP) para la estratificación del
tratamiento del cáncer anaplasico de tiroides

a) Síntomas agudos
b) Tamaño del tumor > 5 cm
c) Metástasis a distancia
d) Leucocitos > 10.000 / mm³
e) Todas son correctas

17.- Con respecto al efecto de la cirugía y su impacto en la sobrevida del paciente cual de las
siguientes enunciados es incorrecto

a) Estadio IVA (9,7 meses con vs 3,0 meses sin cirugía)

b) Estadio IVB (12 meses con vs 3.4 meses sin cirugía)
c) Estadio IVC (3,4 meses con vs 1,7 meses sin cirugía)
 d) Estadio IVB (4.2 meses con vs 3.4 meses sin cirugía)
e) Ninguna es correcta

18.- Señale lo correcto

a) La cirugía está claramente justificada en la enfermedad en estadio IVA y IVB y cuando se

puede lograr una resección macroscópica del tumor, ya que la supervivencia global
aumentará significativamente
b) La cirugía en estadio IVC mejora sustancialmente la sobrevida de los pacientes así que
debe ser considerada en todos los pacientes en este estadio
c) En el estadio IVB la cirugía esta recomendada ya que se puede obtener resecciones R0 en
la gran mayoría de los casos
d) La cirugía está claramente justificada en la enfermedad en estadio IVA y cuando se
puede lograr una resección macroscópica del tumor, ya que la supervivencia global
aumentará significativamente
e) Ninguna es correcta

19.- Se ha reportado las siguientes cifras de complicaciones posquirúrgicas

a) Lesión del nervio laríngeo recurrente 3,6%

b) Hipoparatiroidismo 20%
c) Traqueostomiia (3,6%)
d) Hemorragia 1,8%
e) Todas son correctas

20.- Con respecto a la supervivencia en el cáncer anaplasico de tiroides(independientemente del

enfoque de tratamiento) indique lo correcto

a) Estadio IVA: 9 meses,

b) Estadio IVB: 4,8 meses
c) Estadio IVC: 3 meses
d) Todas son correctas