ANESTEZIE

TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC

(CURS 1 – 17.09.2018)

Anestezie = inseamna: hipnoza, analgezie, relaxare musculara si reducerea

reflexelor vegetative. Este o metoda medicala prin care se obtine pierderea temporara a
sensibilitatii dureroase, gratie unor reactii complet reversibile. Anumite metode de anestezie
generala aduc pacientul intr-o stare pasagera de suprimare a constientei si analgezie.

Serviciile de Anestezie si Terapie Intensiva (ATI) sunt sectii in cadrul Spitalelor Municipale
unde sunt adusi pacienti critici. Acesti pacienti prezinta o insuficienta a unui organ vital care
le pune in pericol imediat viata.

Serviciul de ATI cuprinde:

 Stationarul de Terapie Intensiva (saloane pentru pacienti)

 Departamentul de Anestezie (cuprinde medici specialisti ATI si asistente
specializate ATI, ce-si desfasoara activitatea la blocurile operatorii ale diverselor
servicii de chirurgie).
 Blocul operator trebuie sa aiba un medic anestezist si un asistent de anestezie
 O sala de operatie trebuie sa beneficieze de dotare minima obligatorie pentru
anestezie si ATI astfel:
 Aparat de anestezie
 Trusa medicala care cuprinde: medicamente anestezice: hipnotice, analgezice
relaxante musculare, anestezice volatile etc.
 Lichidele perfuzabile: sol NaCl 0.9 %, Ringer, glucoza 5%, 10%, plasma
expander (Dextran)
 Medicamente pentru resuscitare: adrenalina, atropina, noradrenalina, Ca
gluconic, efedrine, insulina
 Alte materiale pentru anestezie si terapie intensiva
 Laringoscop, bronhoscop, masti de ventilatie, pipe Gueddel, sonde de
aspiratie digestiva, seringi si truse de perfuzie, sonde vezicale, defibrilator.
Pe langa blocul operator sa functioneze un salon de supraveghere postanestezie
(camera de trezire).

Departamentul de Terapie Intensiva este sectorul unde sunt admise cazurile

medico-chirurgicale cele mai grave si complexe care necesita implicare terapeutica
multidisciplinara.
O astfel de sectie trebuie sa fie dotata cu:
 Ventilatoare si monitoare performante la fiecare pat
 Defibrilatoare electrice
 Echipament de dializa, hemofiltrare
 Ecograf, EEG, Rx portabil
 Microlaborator pentru analize
 Truse de medicamente specifice pentru ATI: antibiotice, diuretice, anticoagulante etc.
 Punct propriu de transfuzie
 Posibilitati de izolare a pacientilor cu TBC, HIV etc.

1
 Asistentul medical care lucreaza in serviciul ATI trebuie sa identifice problemele acute
legate de fiecare caz, reactiile particulare ale pacientului la tratament, sa comunice medicului
orice modificare aparuta in evolutia bolii.

Asistentul medical trebuie sa monitorizeze permanent:

 Starea generala a bolnavului (neurologic, respirator, cardiovascular, digestiv, renal)
 Regimul igieno-dietetic si cum este aplicat zilnic
 Bilantul intrari / iesiri
 Temperatura
 Orarul somn / veghe
 Administrarea medicatiei prescrise de medic si a solutiilor perfuzabile
 Recoltarea analizelor de laborator prescrise de medic
 Efectuarea explorarilor recomandate de medic

In sectia Terapie Intensiva asistentul medical se va ocupa de:

 Pozitia bolnavului in pat: decubit dorsal, cu capul ridicat la 15° fata de planul patului
 Decubit lateral - daca exista riscul aspirarii de secretii in caile aeriene.
 Abordul vascular - montarea de catetere periferice sau centrale in functie de
necesarul perfuzional. Asistentul medical va verifica periodic functionarea acestora.
Prin intermediul cateterelor se hidrateaza bolnavul, se recolteaza sange pentru
analizele de laborator.
 Montarea de sonde vezicale – pacientilor pentru a masura diureza cantitativ si
calitativ. De asemenea, asistentul medical va monta sonda nazogastrica pentru
aspiratie digestiva si pentru alimentatie
 Toaleta canulei traheale – o va face asistentul medical ori de cate ori este nevoie
prin aspirare blanda dupa introducerea a 5-10 ml NaCl 0,9% , calduta si va schimba
pansamentul in jurul canulei
 Toaleta zilnica – a pacientilor imobilizati la pat cuprinde toaleta ochilor, a fetei,
toaleta cavitatii bucale, toaleta trunchiului si membrelor.
Dupa toaleta se fac tapotari si mobilizari pasive si active ale membrelor si masajul
regiunilor predispuse la escare.
 Ingrijirea aparaturii medicale cu care lucreaza (spalarea aparatelor de ventilatie, a
filtrelor, curatirea ecranelor, monitoarelor, aparatelor de dializa, ingrijirea truselor
pentru intubatie, a truselor de medicamente)
 Masurarea si notarea in foaia de temperatura a curbelor biologice: temperatura,
puls, respiratie, TA, diureza , greutate.
 Noteaza in foaia de observatie rezultatele analizelor de laborator.