mínimos cambios del exterior como temperatura, presión, superficies,
1. FUNCIONES ESPECÍFICAS Y GENERALES DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO.
2. Funciones homeostáticas del Sistema Tegumentario.
Funciones generales:
Estética:
La función estética se relaciona con la vida social de los individuos,
como patrones sociales, al ser la forma de presentación, informar del
estilo de vida, nivel cultural, grupo social al que pertenece el sujeto,
actividad laboral, nivel socioeconómico.
Permeabilidad.
El sistema tegumentario es una barrera semipermeable que permite el
paso de ciertas sustancias o moléculas al interior del organismo.
La piel presenta múltiples orificios de las glándulas sudorales y pelo
que comunican las células secretoras y epidérmicas en general, y
participan en la formación de una emulsión de sudor, pH, grasa, y
burbujas de aire para proteger la desembocadura de dichos orificios.
La formación de esta emulsión permite el paso de sustancias con base
en su composición lipídica.
El constante flujo de sudor imperceptible evita la entra de agua,
manteniendo una corriente electrosmótica, formando un obstáculo.
Capacidad de absorción.
Las sustancias lipídicas pasan el estrato córneo, granuloso y el
espinoso por los espacios intercelulares que presentan como
componente principal lípidos y al ser este el sitio donde se forma la linfa
epidérmica se entiende que por concentración ingresa a esta vía para
posteriormente a la circulación general; algunas sustancias ingresan
por los acrotriquios como electrólitos.
Este es el principio fundamental para la administración de fármacos
como corticoesteroides y estrógenos.
Barrera protectora.
La composición estratifica de la piel, se opone a las pérdida
hidroproteícas, al mantener el medio interno y protegerlo de agresiones
físicas, químicas y microbiológicas.
Preservar la temperatura corporal.
La piel es el órgano que mantiene la temperatura corporal, al regularla,
la termorregulación.
Conserva el calor por medio de la vasoconstricción, con base en la
grasa hipodérmica y elimina calor por medio de la vasodilatación y
evaporación del sudor.
Eliminación de sustancias.
La piel por su estructura y anexos, como la glándula sudorípara y
sebácea, permite la eliminación de sustancias, como el amoniaco,
ácido láctico, urea, venenos como el arsénico.
Protección contra la penetración de los rayos ultravioletas de la luz
solar.
La piel presenta dos barreras para evitar la radiación ultravioleta:
a) La barrera melánica que corresponde a la síntesis de
melanina.
b) La barrera proteica queratínica, que se localiza en el estrato
córneo y colabora con la melánica, para evitar que los
queratinocitos de la capa basal sufran daño, a nivel, nuclear y
se altere la capacidad mitótica.
Receptor de múltiples estímulos del exterior.
Por medio de la concentración de gran cantidad de terminaciones
nerviosas especializadas sensoriales y somáticas; la piel percibe
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
alteraciones locales.
Participa en el metabolismo nutrimental.
La piel participa en la síntesis de vitamina D.
Participar en el sistema inmunológico.
La piel cuenta con células especializadas del sistema inmunitario, las
células de Langerhans.
Manifestación de estados psicológicos.
Por medio de la piel se revela, estados de ánimo, como vergüenza, ira,
temor, ansiedad.
La piel realiza las siguientes funciones específicas:
Queratinización.
Secreción sudoral.
Secreción sebácea.
Melanogénesis.
2.1 Protección.
La piel presenta como una de sus propiedades la elasticidad, al permitir
la resistencia, dentro de ciertos límites, ante una tracción deformante,
por agentes mecánicos y regresar a su posición y forma original.
Esta propiedad se basa en la presencia en la dermis de elastina y la
firme adherencia que se tiene como la epidermis y el tejido celular
subcutáneo, además de que el tejido celular subcutáneo funge como
una almohadilla de absorción de la fuerza del impacto y permite el
deslizamiento de la piel sobre los planos profundos sin causarle daño.
La función de protección se correlaciona con la estructura estratificada
de la epidermis, al ser un epitelio plano estratifica queratinizado.
La estratificación de la piel y la presencia de queratina, forma la barrera
protectora semipermeable a la penetración de líquidos, agentes
químicos, alérgenos y microorganismos.
La estratificación de la piel junto con la queratinización del estrato
córneo y la presencia melanina forman la barrera fotoprotectora contra
los rayos ultravioleta de la luz solar.
La luz solar se relaciona con la aparición de carcinomas.
La función protectora contra alérgenos se asocia con la presencia en el
estrato espinoso de las células de Langerhans, como células
inmunológicas de avanzada periférica.
La célula de Langerhans se encarga de presentar al antígeno como
primera etapa indispensable para las reacciones de hipersensibilidad
tardía.
El queratinocito colabora con las células de Langerhans al producir
citocinas e interleucina I para favorecer las reacciones inmunológicas.
La colaboración de la dermis, para cumplir la función de protección, se
basa en su composición, al presentar fibras de colágena, elástica y
reticular, al dar fuerza, elasticidad, resistencia, ante agresiones
mecánicas.
La dermis colabora también al aportar nutrimentos a las capas vitales
de la epidermis además de interactuar con la reparación de heridas y
remodelación.
La presencia de receptores especializados participa en la función de
protección ante sensaciones ambientales tales como calor, frio, dolor,
prurito, vibración.
Las secreciones sudorales y sebáceas participan en la protección, por
medio de la sudoración continua que evita el ingreso de
microorganismos; y la secreción sebácea por medio de su secreción,
Página 1
que presenta una actividad antibacteriana, evita la proliferación de
microorganismos.
Por lo tanto se entiende que la piel es un tejido resistente elástico, y
esto se debe a su poca concentración de agua.
La piel al estar más hidratada se hace menos resistente.
La piel durante la juventud presenta gran cantidad de fibras de
colágena, elastina, reticular, situación que le permite ser más flexible y
resistente.
La cohesión cutánea se debe a la estructuración del estrato de
espinoso y al tipo de unión de la epidermis con la dermis.
Por otro lado, la piel, al presentar en el estrato córneo, cuerpos
celulares sin vida y estar llenos de queratina, una proteína, le aportan a
la piel una carga eléctrica negativa, situación que permite el paso de
aniones y evita el paso de cationes.
2.1.1 Estructuras y secreciones que participan en la
protección.
La función de protección se lleva a cabo mediante:
a) Queratinopoyesis. Formación de queratina a partir del estrato
basal, por medio de los queratinocitos.
b) Estratificación epidérmica. La estructuración por estratos o
capas de la epidermis hace que se cumpla parte de la
función.
c) Estratificación y unidad melánica. La estratificación y la
presencia de melanina, participan en la protección contra los
efectos dañinos de los rayos ultravioleta solares.
d) Defensa contra alérgenos. La presencia de las células de
Langerhans y la secreción de citocinas e interleucinas por
parte del queratinocito, participan en la primera barrera de
defensa inmunológica.
e) Percepción de estímulos ambientales. Por medio de los
corpúsculos y terminaciones nerviosas libres.
f) Órgano auxiliar en la eliminación de sustancias. Algunas
sustancias de desecho se eliminan por medio de la secreción
sudoral.
g) Termorregulación. Por medio de su vascularización, glándulas
sudoríparas ecrinas y receptores específico, permite la
conservación del calor.
h) Sudoración. Eliminación de calor y sustancias tóxicas, así
como aportar parte del pH cutáneo que tiene efectos
antimicrobianos.
i) Secreción sebácea. Los componentes de la secreción
sebácea, permiten la lubricación de la superficie cutánea y al
mismo tiempo aportan sustancias antibacterianas y colabora
en el pH cutáneo.
j) La dermis participa con su estructuración y composición a dar
resistencia, fuerza, elasticidad a la piel, y junto con la
hipodermis permite el desplazamiento de la epidermis sobre
los planos subyacentes.
2.1.1.1 Función como barrera cutánea.
La piel es un órgano continuo que no presenta divisiones, se continúa
con la mucosa y piel de los orificios naturales.
La constitución de la piel, con base en su estratificación, unión
epidermicodérmica y la poca clarificación entre la dermis y la
hipodermis permite el ajuste para modelar y proteger al organismo.
La piel es integra y protege al organismo de la acción de agentes
externos de tipo físico, químico, microbiológico.
La integridad cutánea no solo depende de la piel sino también de los
anexos que auxilian en la protección del organismo.
Ejemplos: las uñas, protegen contra traumatismos, como arma de
defensa, por su forma curvada. El vello se eriza al haber cambios de
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
temperatura como el frío. Las pestañas y cejas protegen al ojo, al
atrapar partículas atmosféricas y pequeños insectos.
Las glándulas sudoríparas se estimulan por medio del calor ambiental
para secretar sudor y éste al evaporarse en la superficie corporal
refresque y descienda la temperatura corporal, ahora durante el frío, la
glándula sudorípara se inactiva y permite la conservación del calor,
ambos eventos con la participación de la vasculatura cutánea.
Las glándulas sudoríparas participan al lubricar la superficie evitan la
resequedad y por lo tanto el agrietamiento de la piel.
El sebo, la perspiración insensible forman una emulsión sobre la
epidermis que evita la deshidratación excesiva y al mismo tiempo
mantiene un grado de humedad indispensable para mantener su
flexibilidad y resistencia.
El sebo también presenta ácidos grasos que participa en la formación
del pH cutáneo de tipo ácido.
Ahora se entiende una acción dinámica estructural y funcional.
La piel esta cubierta por una emulsión fina de agua, proporcionada por
la glándula sudorípara que corresponde a la perspiración insensible,
por la presencia de ácidos grasos, aportados por las glándulas
sebáceas, restos de queratina, de la capa córnea.
Esta emulsión protege a la piel contra microorganismo como son
hongos y bacterias, porque dicha emulsión presenta un pH ácido y
además los componentes sebáceos tienen una actividad bactericida.
El pH de la piel es de 4.2 a 5.6 e impide el crecimiento de
microorganismos, solo pocos metabolizan lípidos y presentan una
relación ecológica de comensalismo.
Las zonas genitales y axilares presentan el pH más ácido, esto se debe
a que ahí están presentes las glándulas apocrinas y la evaporación
deficiente.
Por lo tanto las zonas desprovistas de glándulas sebáceas tienden a
ser presa de microorganismos como los dermatofitos (hongos), como el
caso de los pies, mayor humedad sin grasa, favorece la onicomicosis,
pie de atleta, etc.
La epidermis, por lo tanto, presenta, una película de tipo lipidico, pero
de dos orígenes; primero, los lípidos liberados de los cuerpos celulares
del estrato córneo y segundo los preveniente de la secreción sebácea.
Componentes de la película lípidica:
a) Ácidos grasos libres.
b) Ácidos grasos esterificados.
c) Alcoholes céricos.
d) Glicéridos, la mayoría no saponificados.
e) Trazas de vítameros (vitaminas liposolubles).
2.1.1.1.1 Estrato córneo.
Los cuerpos celulares del estrato córneo son denominados corneocitos,
se mantienen temporalmente unidos por el cemento intercelular,
compuesto principalmente por lípidos, y forman el estrato compacto,
situación que asegura, la función de barrera.
El estrato córneo compuesto por varias hileras de corneocitos,
conforme llegan a la parte más superficial se descama, la descamación
se lleva a cabo por la acción enzimática del esteroide sulfatasa, que
digiere los lípidos localizados en las uniones corneodesmosómicas y de
ahí se desprende los cuerpos celulares, por medio del proceso de
descamación.
La descamación es un proceso equilibrado y dinámico, además de
estar autorregulado por la génesis de queratinocitos y la descamación
celular.
2.1.2.1.2 Integridad de la superficie cutánea.
La integridad de la superficie cutánea se mantiene gracias a la unidad
de proliferación epidérmica, al ser un proceso ordenado, equilibrado,
Página 2
dinámico, con una perfecta autorregulación entre la cantidad de
queratinocitos en fase de mitosis que ingresan diariamente y la
cantidad de cuerpos celulares descamados al día.
Al presentar una agresión y pérdida de corneocitos, se acelera el
proceso de proliferación epidérmica.
La descamación fisiológica es cíclica y presenta un máximo alrededor
de las dos de la mañana y mínima entre las doce y catorce horas.
Factores que regulan la proliferación epidérmica:
a) Calcio. El extracelular, ejerce un profundo efecto sobre la
proliferación y diferenciación celular con base en la síntesis
de vitamina D.
b) Citoquina TNF. Es sintetizada por el queratinocito, además
por las células espinosas y granulosas, su función consiste en
estimular la diferenciación del estrato córneo al incrementar la
actividad de la transglutaminasa (esteroide sulfatasa) una
enzima encargada de destruir los corneodesmosomas y al
mismo tiempo reduce la síntesis de ADN en el estrato
granuloso.
El estrato córneo presenta poca concentración de agua, se calcula que
el peso seco del estrato córneo presenta 5 mg por 100 mgs de tejido en
comparación con 400 mg que se localiza en los tejidos internos.
El estrato córneo es compacto, solo las dos hileras más superficiales se
encuentran en etapa de agrietamiento o ruptura por acción de la
esteroide sulfatasa.
Por lo tanto el estrato córneo es el responsable de la protección
ofrecida al organismo en condiciones fisiológicas.
2.1.1.1.2 Absorción percutánea.
La absorción percutánea es mínima con respecto al agua y a
sustancias.
La importancia reside en la administración de fármacos.
Por encima del estrato córneo presenta una capa lipídica y por lo tanto
se debe utilizar este conocimiento para utilizar como vehículo
farmacológico a los lípidos.
Los lípidos penetran con facilidad, a través de los corneodesmosomas,
hasta llegar a las capas vitales, granulosa, espinosa y basal e
incorporarse a la circulación por vía linfática.
Factores a tomar en consideración para la administración tópica:
a) Sitio anatómico. Grosor de la piel, por ejemplo la
hidrocortisona se absorbe 6 veces más en la frente que en el
brazo y 44 veces más en el escroto.
b) Concentración del fármaco. Si se administra un fármaco en
mayor cantidad su absorción será mayor, pero la piel
presenta la propiedad de saturación.
c) Edad del paciente. La piel infantil presenta un mayor grado de
absorción mientras que la del anciano es más permeable y
ambas tiende a la intoxicación.
d) Vehículo. El vehículo es importante para la absorción, como
el caso de lípidos, éter y alcohol.
Ahora se entiende que la absorción percutánea es un proceso por el
cual una sustancia pasa de la superficie a un sitio de acción que puede
ser local o sistémico por vía circulatoria.
La absorción de un fármaco es por difusión.
La absorción también se da por los acrotriquios y acrosiringios, pero de
sustancias hidrosolubles.
La dosis aplicada, el sitio seleccionado y el tiempo transcurrido son los
factores determinantes que afectan la absorción percutánea.
La tasa de absorción es más elevada en cabeza, cuello, escroto y
axilas.
2.1.1.1.3 Hidratación.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
El agua se localiza en la dermis, se encuentra asociada a la
concentración de proteoglucanos como el ácido uracánico, que es una
glicoproteína hidrofílica.
El sistema arterial y venoso de la piel permite que solo se utilice un 5%
del volumen que recibe y se mantenga atrapado en la dermis una
reserva de agua.
Esta agua de reserva esta disponible en cualquier momento para el
órgano que lo necesite.
En experimentos se ha determinado que la dermis puede almacenar
170 ml de agua por kilogramo de peso.
Ante situaciones como deshidratación, sed, inanición, efectos de
diuréticos, la dermis pone a disposición su reserva de agua, sin llegarse
a trastornar su funcionamiento.
La piel también sirve de reserva para los electrólitos, como el cloruro de
sodio, entendiéndose como otro factor que permite la reserva acuosa.
Feto 82%, recién nacido 70%, adolescente 64%, adulto 62%, viejo
68%.
2.1.1.2 Mantos cutáneos (lipídico, hídrico, gaseoso).
Toda la piel se encuentra cubierta por un “halo” de sustancias que
permiten realizar su función protectora, al conjunto de estas se les
denomina mantos.
Para comprender esto, analizaremos, lo siguiente:
Primero existe un manto ácido.
El manto ácido esta aportado por el pH cutáneo.
El pH cutáneo es variable entre 3 a 5 en términos generales, pero
siempre es ácido.
El pH cutáneo presenta dos aportadores:
Primero. El pH del sudor.
Con base, en el estudio del sudor de origen ecrino, se encontraron los
siguientes ácidos:
1. Ácido láctico.
2. Aminoácidos dicarboxílicos (ácido glutámico y ácido
aspártico).
3. Ácidos grasos arrastrados de la superficie cutánea (manto
ácido, son de cadena corta, y formaran de acuerdo a su
número de carbonos el pentanoico y hexanoico).
La segunda fuente del pH es la concentración de lípidos en la superficie
del estrato córneo por desintegración de las uniones
corneodesmosomicas por la esteroideo sulfatasa, aquí se encuentra
variabilidad del pH, entre 4 a 7, con un promedio de 4.5 a 5.5.
El pH varia en las zonas con abundantes glándulas ecrinas, como es el
caso de los pies, a la altura de los espacios intertriginosos, donde la
evaporación es menor y la acidez tiende a la alcalinidad.
Es importante mencionar que por medio de la piel se pierde CO 2, en
mínimas cantidades, pero son suficientes para realizar el siguiente
evento:
Si se lava la piel con una sustancia alcalina, por espacio de 5 min,
pasando otros 5 minutos la piel se vuelve a acidificar.
Esto se debe a que el CO 2 es un ácido volátil y el más importante del
organismo, y este es el que se encarga de mantener la acidez o
reforzar la ya existente, formando el manto aéreo.
Se debe entender la dinámica de la formación del manto ácido, por una
parte, las glándulas ecrinas continuamente esta secretando sudor un
sudor invisible, de ahí su denominación de perspiración insensible
formando el manto hídrico pero al mismo tiempo aportando sustancias
ácidas y mantiene la hidratación suficiente al estrato córneo para
mantener su función de protección, además el CO 2 orgánico y el
ambiental forman una cubierta que evitan la evaporación del agua
corneocítica.
El manto graso o lipídico.
Página 3
La mayor parte del manto lipídico es sebo. El sebo procede de las
glándulas sebáceas.
La secreción sebácea es mayor en las regiones de la frente, pliegues,
tórax y abdomen.
Se incrementa la secreción a partir de la pubertad y se mantiene
durante la edad adulta y conforme avanza la edad disminuye y vuelve a
incrementarse durante la menopausia y andropausia.
Se hace la correlación entre secreción sebácea y estimulación
hormonal gonadal.
El manto lipídico esta constituido:
a) Ácidos grasos de cadena larga.
b) Ceras alcohólicas..
c) Esteroles (colesterol, exclusivo del estrato córneo y nunca de
la glándula sebácea).
d) Terpenos (sustancias intermedias en la formación de
colesterol, como escualeno, isocolesterol y lanosterol y
precursores de vitaminas A, D y E).
e) Ácidos grasos de cadena corta.
Estos componentes se pueden encontrar libres o esterificados (con
glicina, alcoholes monohídricos, ceras y esteroles).
El manto graso se elimina por acción de la esteroideo sulfatasa, enzima
lipolítica y por acción de hongos y bacterias.
El manto lipídico ejerce una acción protectora por su acción bactericida.
2.1.2.3 pH.
El pH cutáneo se debe a la secreción sudoral, sebácea y de origen
córneo y del CO2 eliminado por vía transepidérmica y varia entre 3 a 5.
Del manto lipídico están los ácidos grasos.
Sudor, los ácidos láctico, glutámico y aspártico.
Eliminación de CO2.
El pH varía en las diferentes zonas corporales siendo en las zonas
axilares cercano al 5.5.
2.1.1.3 Flora normal.
Se denomina flora al conjunto de microorganismo que habitan en la piel
y se considera normal porque no le causan ningún daño, esta es la flora
residente que presenta una relación ecológica de comensalismo.
La piel de todas las personas presenta una flora residente.
Al nacer el individuo, no presenta flora, pero cuando pasa por el canal
del parto (vagina) y ponerse en contacto con la zona anal y
posteriormente con el medio ambiente, se adquiere la flora cutánea.
La flora se clasifica en residente y transitoria.
La flora residente es aquella, compuesta por microorganismos que se
pueden multiplicar y habitar en ella, mientras que la transitoria solo
están presentes sin reproducirse.
La flora residente habita en el estrato córneo y en la parte alta del
folículo piloso y pocas en la profundidad de éste, por lo tanto estos
últimos no pueden ser alcanzados por los procesos de desinfección
cutánea; la importancia de estos microorganismos es que sirven de
reservorios para nuevas colonias, cuando las superficiales han sido
eliminadas.
La flora residente cutánea es cambiante, en invierno predominan los
micrococos y en verano los coriniformes.
La flora residente es variable en la superficie corporal, se clasifican en 3
zonas:
a) Axilar, perineal y intertriginosa digital de los pies.
b) Manos, cara y abdomen.
c) Brazos, piernas y tronco.
La zona A, presenta mayor número de microorganismos, por el grado
de humedad, temperatura local más elevada, y concentraciones de
lípidos en la piel en las áreas ocluidas; ésta zona es invadida por
microorganismos gran negativos.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
La zona con abundantes glándulas sebáceas, como cara, piel
cabelluda, y parte superior del tronco alojan propionabacteria
anaerobias y pityrosporum ovale.
Las poblaciones bacterianas permanecen constantes.
La colonización es la presencia de bacterias o gérmenes patógenos sin
ninguna reacción concurrente importante del huésped.
Por lo tanto en un frotis de colonización no se encuentran
polimorfonucleares que indican mecanismo de defensa del huésped.
Flora residente cutánea.
Estafilococos.
Se indican 10 especies de staphylococcus, de los cuales, el aureus,
epidermitis, hominis y saprophyticus, son los más frecuentes en el
hombre.
El aureus, es potencialmente patógeno.
El s. aureus se encuentra en nariz, perineo y sólo en el 10% en la piel
normal.
Los epiderminis y hominis se cultivan en axila, cabeza, piernas y
brazos.
Micrococos como el luteus se cultiva con menos frecuencia.
Coriniformes o difteroides.
Los coriniformes se clasifican con base en su actividad lipolítica.
Los lipofílicos se encuentran en axila y áreas húmedas.
Los no lipofílicos en la piel glabra.
El coriniforme brevibacterium tiene predilección para los espacios
interdigitales de los pies.
Propionebacterium acnés.
Ésta bacteria anaerobia predomina en zonas con abundantes glándulas
sebáceas y su importancia reside en el acné.
Estreptococos.
Los esteptococos no se cultivan en la piel, solo en bucofaringe y se
pueden extender en ocasiones en la piel cercana, en especial en
lactantes.
Bacterias gramnegativas.
La cantidad de bacterias gramnegativas, es pequeña y se localizan en
el perineo y áreas intertriginosas húmedas; las principales son
escherichia coli, klebsiella, enterobacter y proteus.
Pityrosporum.
El grupo de los pityrosporum ( tipo ovale, orbiculare y malassezia furfur)
es el único tipo de hongo localizado con frecuencia en la piel.
Factores relacionados con la sobrevivencia de las bacterias.
a) Barrera cutánea. La presencia de la queratina, los mantos y
además la descamación, dificultan el establecimiento de
microorganismos. Los sitios donde se localizan son las
glándulas sudoríparas y folículos pilosos.
b) La integridad de la piel. Con sus mecanismos de defensa
celular, sustancias como leucinas, interleucinas, linfocinas,
que activan y estimulan la actividad fagocítica.
c) El pH de 3 a 5 impiden el crecimiento bacteriano. Los lípidos
cutáneos que contienen ácidos grasos con actividad
antibacteriana contra streptococo pyogenes, estaphylococcus
aureus. Pero otros ácidos, estimulan el crecimiento como el
caso del oleico, para el propionebacterium acnés.
La descamación es el proceso más importante para la regulación y
renovación de la flora bacteriana residente en piel.
Ahora las bacterias presenta un grado de adherencia cutánea y esto
también determina la presencia de colonias, como es el caso de los
pilis ( gramnegativas) y las fimbrias (grampositivas).
Factores microbianos.
Las bacterias compiten por los nutrimentos encontrados en la piel, de
tal forma se entiende, que secretan bacteriosinas, favoreciendo el
crecimiento de algunas y la inhibición de otras.
Página 4

Desinfección de la piel.
Por los sitios donde se localizan las bacterias es muy difícil esterilizar la
piel y lo que se logra con la desinfección es eliminar la flora transitoria.
Los desinfectantes eliminan los lípidos de la piel, por lo tanto, la hacen
reseca.
2.1.1.4 Protección.
La protección de la piel, se debe a factores físicos y químicos.
Los físicos son aquellos que se relacionan con la descamación, la
integridad, elasticidad.
Los químicos, corresponden al pH, manto lípido, hídrico, aéreo.
2.1.2.5.1 Antibacteriana sebácea.
Los ácidos grasos componentes del sebo ejercen una acción
bactericida sobre algunos microorganismos, situación que ayuda a
controlar el crecimiento de la flora.
2.1.2.5.2 Lesiones mecánicas.
Las lesiones mecánica se refieren al conjunto de agente que por su
acción provocan la perdida de la integridad de la piel como es el caso
de las excoriaciones (epidérmicas, dérmicas), heridas por objetos con
características cortante, punzantes, punzocortantes, proyectiles de
arma de fuego, que afectan la integridad de la piel y al mismo tiempo se
convierten en una puerta de entrada de microorganismos.
2.1.2.5.3 Lesiones de corriente eléctrica de bajo voltaje.
La polaridad de la piel es negativa, por lo tanto se requiere de una
corriente de bajo voltaje para cambiar la polaridad de la misma.
Otros mecanismos que presenta el organismo, es la presencia de la
hipodermis que es un aislante.
El cambio de la polaridad de la piel provoca que se presenten
quemaduras por electricidad que varían de acuerdo a la profundidad y a
los tejidos afectados.
2.1.2.5.4 Rayos ultravioleta.
Los rayos ultravioletas, son dañinos para la división celular de las
células basales, favoreciendo la aparición de carcinomas.
Por eso la piel cuenta con la estratificación y la presencia de melanina.
2.1.1.5 Anexos.
Los anexos son el folículo piloso, las glándulas sudoríparas, glándula
sebácea, uñas y músculo erector del pelo.
2.1.6.1 Pelo (queratinas, proteínas y uniones disulfúricas).
El pelo se caracteriza por presentar los dos tipos de queratina en la
medula se encuentra queratina blanda, mientras que en la corteza la
queratina dura. La cisteína es el aminoácido más abundante de la
queratina dura y con gran cantidad de puentes de disulfuro, situación
que le da la dureza a la queratina dura.
2.1.6.1 Uñas (queratinas, proteínas y aprehensión de objetos
finos).
Las uñas se caracterizan por presentar un crecimiento continuo, a
diferencia que el pelo que es de tipo en mosaico; la uña, al igual que el
pelo no presenta el estrato granuloso, situación que se entiende, que
no se produce el estrato córneo y por esta razón, no se descaman las
uñas ni se fragmenta; la uña también presenta como principal
componente a la cisteína en la matriz de la queratina, por lo tanto
también es una queratina dura.
TERMORREGULACIÓN.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
OBJETIVO PARTICULAR.
1. Explicar la relación que existe entre el Sistema
Tegumentario y el funcionamiento de la excreción
absorción y recepción nerviosa.
2.2.1 Temperatura corporal ( superficial y profunda).
En el hipotálamo se localiza el centro termorregulador.
La temperatura corporal es constante a unos 37º C, temperatura ideal
para el encéfalo, pulmones, vísceras abdominales y corazón. El
organismo presenta un sistema de adaptación entre los 15 a 54º C.
El organismo cuenta con un sistema integrado para mantener una
temperatura central constante; por ejemplo si la temperatura central se
eleva, de inmediato se activan mecanismos que provocan una pérdida
de la temperatura, para no dañar al sistema nervioso central, y estos
consisten en estimular a las glándulas sudoríparas ecrinas para
producir sudor y de esta temperatura se disminuya la temperatura
superficial además de generar una vasodilatación periférica.
De tal forma que el organismo elimina calor por medio de la radiación,
convección, y metabolismo intermedio.
Cuando la temperatura disminuye, se provoca, vasoconstricción para
conservar el calor a nivel central y existen contracciones musculares
para incrementar el metabolismo y se genere calor. Estas contracciones
se presentan en el escalofrío.
Las glándulas sudoríparas se encargan de la termorregulación, al
producir, bombear el sudor, una sustancia hipotónica, hacia la superficie
corporal para producir enfriamiento; la sudoración puede ser de 2 a 3
litros por hora en periodos cortos.
2.2.2 Generación del calor corporal.
El calor corporal se genera por incremento en el metabolismo
intermedio, por la presencia de pirógenos endógenos y exógenos.
La temperatura central es constante alrededor de los 37º C, mientras
que temperatura cutánea o periférica, es variable de acuerdo a los
factores ambientales y regiones corporales.
La cantidad de calor producida es la misma cantidad de calor que se
elimina por los mecanismos de radiación, convección evaporación y
conducción.
La producción de calor es variable de acuerdo a los tejidos:
El territorio esplácnico en ayuno genera el 20.4%.
El riñón 7.2%.
Cerebro 18.4%.
Músculo esquelético 20.0%.
Miocardio 13.2%.
Esqueleto y otros tejidos 0.2%.
Los mecanismos de termorregulación toman en consideración a:
a) La producción de calor.
b) Transporte de calos producido en la región central corporal y
el perdido en la superficie.
c) Condiciones de calor en la superficie.
El calor producido en el organismo, se elimina por vía aérea,
emuntorios (orina y materia fecal) y la mayoría por vía cutánea.
La conductancia fisicotérmica corporal es reducida. Los tejidos y en
forma principal el tejido adiposo, es un buen aislante, por lo que el flujo
de calor por conducción es pequeño y no controlable en vista de que
depende del calor ambiental.
El conductor del calor corporal es el sistema arterial; la sangre caliente
se enfría en el plexo venoso y regresa a la parte central con menor
Página 5
temperatura. El flujo de calor depende de la diferencia térmica
arteriovenosa a nivel del flujo cutáneo.
La temperatura rectal es ligeramente menor que la centra y se
incrementa con el ejercicio intenso, ingesta de alimentos.
La temperatura corporal se incrementa durante la noche de 1 a 2
grados por la noche que por la mañana. Se explica por el descenso de
la temperatura ambiental nocturna y en parte al ritmo circadiano.
La ingesta de alcohol incrementa la temperatura corporal central. El
fumar disminuye la piel de las extremidades de 2 a 7º C (la supresión
de nicotina evita este efecto). Las fluctuaciones térmicas de la piel son
entre 20 a 40º C sin sufrir daño.
Bajo estrés la temperatura cutánea se incrementa a los 35º C.
El sistema sudoral mantiene una temperatura constante de 35º C,
cutánea y una central de 37º C, ante estímulos ambientales severos.
Los mecanismos para incrementar la producción de calor se relacionan
con la presencia de hormonas tiroideas, activación del sistema nervioso
simpática y temblores. Otros factores son componentes conductuales
que reduce la exposición de la piel al frio, como cruzar los brazos,
ovillarse, ponerse más ropa.
Otros factores a tomar en consideración es la ingesta de alimentos
energéticos, entendiéndose una energía química no calórica.
2.2.3 Mecanismos físicos de eliminación de calor.
El sistema tegumentario utiliza cuatro mecanismos para la eliminación
del calor:
a) Conducción.
b) Convección.
c) Radiación.
d) Evaporación.
El incremento de calor corporal activa la respuesta termorreguladora.
2.2.3.1 Radiación.
La radiación es un proceso de transferencia de energía térmica que se
intercambia entre dos objetos que no están en contacto uno con otro y
se encuentran a temperaturas diferentes.
Esto se explica porque la energía térmica es radiante y se transmite a
través del espacio por porciones discretas de energía electromagnética
infrarroja.
Esta energía electromagnética se absorbe por el otro cuerpo y es
convertida en energía calórica.
El promedio de emisión de energía se relaciona en forma directamente
proporcional con la cantidad de energía emitida.
De esta forma se entiende que el cuerpo pierde calor por radiación
hacia los objetos vecinos más fríos.
2.23.2 Conducción.
La conducción se refiera a la transferencia de energía térmica, al seguir
un gradiente descendente de temperatura que existe entre los átomos
vecinos del material.
La conducción es la transferencia de calor, entre dos cuerpos con
diferentes temperaturas, que se encuentran en contacto directo.
El grado de calor se encuentra en relación con la diferencia de
temperaturas.
Ahora en un cuerpo, el calor se propaga en la proximidad desde el
punto caliente hacia los más fríos.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
2.2.3.2 Convección.
La convección es la transferencia de energía térmica por el movimiento
del propio material.
Las moléculas de un gas o un líquido, si se encuentran a una
determinada temperatura y por medio del proceso de convección se
mueven hacia otra región.
Ejemplo clásico es el hervir agua, las moléculas del fondo ascienden
conforme se van calentando, las que tienen mayor temperatura suben
por dos motivos uno por su energía térmica y la segunda por menor
densidad. De esta forma las corrientes de convección hacen que toda
la masa del agua se caliente en forma uniforme.
Se entiende que en el cuerpo humano los procesos de conducción y
convección se utilizan para mantener la temperatura central.
Los cambios de estado de un cuerpo, a temperatura constaste,
absorben o desprenden calor. Un gramo de sudor absorbe 2.5 kJ al
pasar del estado líquido al de vapor.
2.2.3.4 Evaporación.
En el hombre la evaporación es un mecanismo para la perdida de calor
corporal.
Un líquido para pasar al estado gaseoso, vapor, requiere de energía
térmica.
A la cantidad de energía que se necesita para convertir el líquido en
vapor, a una temperatura constante se le denomina calor latente de
vaporización.
El calor latente de vaporización en el humano se calcula de 580
calorías por litro.
Por lo tanto la gran cantidad de energía que se requiere para vaporizar
el agua convierte a este proceso en un mecanismo de suma
importancia para la termorregulación.
La perdida de calor se lleva a cabo, por las mucosas de boca y de
nariz, además de la vía respiratoria, por un mecanismo de difusión
pasiva y por la piel por medio de transpiración insensible y la
sudoración.
2.2.3.4.1 Sudoración.
Las glándulas ecrinas durante la vida están secretando sudor, pero
varía en la cantidad, se presenta una transpiración o perspiración
insensible que es la mínima cantidad que no se observa a simple vista
y que cumple funciones fisiológicas.
Por lo que respecta a la sudoración, ésta es un proceso activo cuya
función es la eliminación de agua a la superficie corporal.
La evaporación de agua es el factor principal para el intercambio
térmico ya que al estimular a la glándula sudorípara se pone a
disposición mayor cantidad de agua para la evaporación y de esta
forma enfriar la superficie corporal.
Las glándulas sudoríparas están inervadas por el sistema nervioso
simpático pero la característica de esta inervación es que las
terminaciones son colinérgicas más que adrenérgicas.
Las glándulas ecrinas solo secretan sudor al ser estimuladas por vía
nerviosa.
El volumen de sudor ecrino es proporcional a los impulsos nerviosos
aferentes y se le denomina sudomotriz.
La evaporación del sudor depende de dos factores:
a) Ritmo de excreción sudoral.
b) Capacidad ambiental para eliminar vapor de agua.
Si el aire es seco y móvil, la perdida de calor depende del ritmo de
secreción sudoral, ahora si el aire es húmedo e inmóvil, la perdida de
calor se limita a la capacidad del aire vecino para extraer agua de la
superficie corporal.
La humedad relativa del aire importa para establecer la perdida de calor
por evaporación. La sensación de calor es mas intensa en un día
caluroso y húmedo que en uno caluroso y seco.
Página 6
La perdida tota de calor por sudor es variable desde 30 a 900 calorías
por hora.
La sudoración aparece en una temperatura ambiente de 25º C y la
persona desnuda transpira a partir de los 32º C.
La sudoración empieza en cara y de ahí se extiende en sentido caudal.
Las ecrinas son las únicas glándulas sudoríparas que participan en la
secreción sudoral termorreguladora.
La evaporación del sudor permite que la piel se enfríe y esto como
consecuencia la sangre que discurre por la dermis también lo haga. Se
considera a la sudoración como un mecanismo eficaz, y permite la
eliminación de una cantidad de calor equivalente más o menos 2000 kJ/
día siempre y cuando se compensa la pérdida hídrica.
Aspectos importantes:
a) La sudoración es el único mecanismo termorregulador eficaz
cuando la temperatura ambiente supera a la cutánea (más
35º C) y los mecanismos de radiación y convección se
invierten.
b) El sudor evaporado es el único que interviene en los
intercambios térmicos.
c) El calor se pierde además por transpiración cutánea y
respiratoria que nos respuestas termorreguladoras.
2.2.3.4.2 Perspiración insensible.
La perspiración o transpiración insensible o difusión transcutánea, se
refiere a la pequeña cantidad de agua que secreta en forma constante y
se desplaza por difusión pasiva a través de la epidermis y por encima
del estrato.
La cantidad de agua perdida por difusión pasiva es imperceptible para
el individuo.
Con base en la temperatura ambiente y la humedad relativa, la perdida
varia de 10 a 15 ml por hora y esto genera una perdida constante de 6
a 30 calorías por hora.
2.3.3.4.3 Mucosas (boca, nariz y vías respiratorias).
Por las mucosas de boca, nariz y vías respiratorias se elimina una
cantidad de calor por medio del mecanismo de evaporación, también es
en pequeña cantidad e imperceptible.
2.2.4 Regulación autonómica de la temperatura.
En el hipotálamo anterior se localiza el centro termorregulador, éste
recibe vía aferente periférica la información de la temperatura ambiental
por medio de los termorreceptores y el valor de la temperatura central
por los termorreceptores centrales.
Al procesar la información el centro termorregulador genera una
respuesta relacionada con respecto a producir o disipar calor.
Si la temperatura central esta por debajo de 37º C, se activan los
mecanismos para genera y conservar calor, en este aspecto se incluye,
el incremento del metabolismo basal (hormonas tiroideas, sistema
nervioso simpático), temblores, vasoconstricción cutánea por
incremento del tono simpático.
Ahora si se superan los 37º C, se activa la vasodilatación por medio de
la actividad de las fibras simpáticas colinérgicas para activar, a su vez,
a las glándulas sudoríparas ecrinas.
2.2.4.1 Circulación sanguínea cutánea.
El flujo sanguíneo cutáneo es controlado por la inervación simpática de
los vasos.
La importancia de la inervación simpática en los vasos sanguíneos
consiste en controlar el flujo sanguíneo, para regular la temperatura
corporal.
Además, de la inervación simpática participan los vasodilatadores
locales; como la histamina.
En un traumatismo cutáneo hay liberación de histamina, provocando
vasodilatación local y se aprecia como un halo, línea roja y roncha.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
La roncha es un edema local manifestación de una vasodilatación
arteriolar y vasoconstricción venosa, estos eventos provoca una
filtración local y edema.
2.2.4.2. Control hipotalámico de la temperatura corporal.
En el centro termorregulador localizado en el hipotálamo las fibras
nerviosas se acumulan en la parte anterior y parte posterior. Si se
estimulan las fibras anteriores se provoca vasodilatación y sudoración;
y si se estimula la parte posterior se provoca vasoconstricción y
escalofrío. Existe una regulación perfecta ya que si se estimula una
parte la otra es inhibida.
Las glándulas ecrinas secretan bradicinina un polipéptido vasodilatador
efectivo local.
El músculo liso de los vasos sanguíneos, en especial con los glomus,
se hallan bajo control del sistema simpático noradrenérgico y de la
adrenalina secretada por la medula suprarrenal.
Cuando se presenta escalofrío obedece a las órdenes de la vía motriz
extrapiramidal.
El frío provoca una descarga adrenérgica.
La adrenalina modifica el metabolismo energético con la liberación de
ácidos grasos y glucogenólisis y en especial altera la distribución del
flujo sanguíneo. La vasoconstricción cutánea provoca que la sangre de
la dermis papilar se dirija hacia la parte profunda, muscular.
2.2.4.3. Temorreceptores cutáneos.
El centro termorregulador recibe dos tipos de fibras receptoras, una
corresponde a la periférica o mucocutánea, de adaptación lenta y la
segunda a los centrales.
Ahora, los receptores periféricos responden al frío cercano a los 30º C y
al calor cercano a 40º C; a 36º C los receptores cutáneos se inhiben,
cuando la temperatura cutánea se incrementa a más de 45º C los
receptores no registran el dolor producido por el calor externo y se
inactivan los nociceptores polimodales.
Los receptores del frio son más superficiales con respecto a los del
calor en la dermis.
La termosensibilidad alcanza la corteza por el sistema extralemniscal.
La sensibilidad inconsciente llega al centro termorregulador por una vía
polisináptica incierta.
Los receptores periféricos solo informan de los cambios térmicos
ambientales.
Los receptores centrales presentan diversas localizaciones, como el
territorio esplácnico y la médula espinal.
Los nociceptores polimodales están inervados por fibras C no
mielinizadas y reaccionan a estímulos mecánicos o químicos y por calor
intenso
Al activarse los nociceptores provocan la liberación de la sustancia P,
provocando una vasodilatación local e incremento de la permeabilidad
capilar, después un enrojecimiento con incremento de la temperatura
local e inflamación. Las sustancias opioides inhiben la liberación de
sustancia P, situación que explica el empleo de estas sustancias para el
control del dolor.
2.2.4.4 Procesos termorreguladores.
El proceso de termorregulación se lleva a cabo por medio de un centro
que registra la cantidad de calor interna (temperatura central) para
mantener la homeotermia; presencia de termorreceptores periféricos y
centrales que informan e integran en el centro termorregulador. Esta
integración provoca tres respuestas:
a) Centro termorregulador con una integración en la
vascularización de la piel, para pérdida o recuperación de
calor.
Página 7
 b) El músculo esquelético que responde al incrementar la
producción de calor mediante su tono y el escalofrío.
c) Las glándulas sudoríparas ecrinas, productoras de sudor,
cuya evaporización incrementa la perdida de calor.
2.2.5.1. Mecanismos que reducen la alta temperatura.
Al incrementarse la temperatura ambiental se activan los mecanismos
de radiación y convección para perder calor.
Del metabolismo se obtiene energía, por lo tanto se entiende que ese
calor en exceso se debe de eliminar para mantener una temperatura
constante del organismo, ahora si la temperatura ambiente se
incrementa se entiende que se debe de elevar la perdida de calor.
La elevación de la temperatura provoca una disminución de la actividad
simpática en los vasos sanguíneos cutáneos.
La disminución del tono simpático provoca el incremento del flujo
sanguíneo en las arteriolas cutáneas, con una desviación de sangre
arteriovenosa a los plexos venosos cercanos a la superficie cutánea.
Por lo tanto la sangre caliente central se deriva a la superficie corporal y
se pierda el calor por radiación o convección. La derivación sanguínea
se manifiesta por un enrojecimiento y calor de la piel.
2.2.5.1.1. Vasodilatación.
La vasodilatación es el proceso mediante una estimulación simpática
adrenérgica provoca incremento del flujo por vía arteriolar; con la
colaboración de vasodilatadores locales como la bradicinina.
La vasomotricidad cutánea garantiza el mantenimiento de la
termorregulación entre los valores de 18 a 32º C.
2.2.5.1.2. Sudoración.
La sudoración es la secreción activa de sudor, por medio de las
glándulas sudoríparas ecrinas, bajo la influencia o estimulación de la
inervación simpática, como mecanismo eficaz en la termorregulación en
respuesta al incremento en la temperatura corporal central o periférica
para mantener el estado normotérmico del individuo.
2.2.5.1.3. Reducción de la producción de calor.
La producción de calor, se presenta al disminuir el metabolismo basal,
como en estado de reposo, inmovilización, relajación muscular,
inhibición de las hormonas tiroideas.
2.2.5.2. Mecanismos que aumentan la baja temperatura.
El ritmo circadiano presenta una variación de 1º C, entre 36.5 a 37.5º
C, entre las 6 y 18 horas, en un sujeto con actividad normal.
La mujer presenta una variación mayor de 0.5º C, en su periodo
menstrual, registrada por vía rectal durante la fase progestacional, que
se toma como referencia para determinar la ovulación.
En el ejercicio violento la temperatura central se incrementa a 39.5 a
40º C, situación que estimula la secreción sudoral, para controlar el
incremento de temperatura.
En estudios realizados, se ha observado que el incremento de la
temperatura ambiental, el ser humano puede resistir hasta 100º C,
siempre y cuando exista aire seco y se renueve.
La temperatura central puede incrementarse hasta 40 a 41º C, siendo
tolerado, pero a una temperatura de 42º C aparecen convulsiones, por
alteración en el sistema nervioso central.
El sistema termorregulador deja de funcionar cuando se incrementa la
temperatura central de 44 a 45º C, presentándose lesiones irreversibles
en el sistema nervioso central con la aparición de la muerte en el
sujeto.
La hipotermia disminuye la actividad del sistema nervioso central, el
descenso de la temperatura central a menos de 33º C, se presenta
perdida del conocimiento.
El aparato termorregulador se detiene a los 30º C, a los 28º C se
presenta fibrilación ventricular y muerte del sujeto.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
A los 25º C, las necesidades metabólicas, se encuentran reducidas
para mantener la sobrevivencia celular, sin aporte de oxígeno.
En el alcoholismo, se presenta depresión profunda de la actividad
termorreguladora y con el tiempo se presenta hipotermia.
En la fiebre, la temperatura central se encuentra entre 38 a 39º C,
iniciándose una reacción termorreguladora contra el frío, escalofrío y
vasoconstricción.
Los pirógenos exógenos sintetizados por bacterias, parásitos, virus,
alteran el centro termorregulador.
El ácido acetil salicílico actúa inhibiendo a la síntesis de las
prostaglandinas y modifican la transmisión sináptica de las neuronas
noradrenérgicas y dopaminérgicas en determinados territorios del
sistema nervioso central.
La fiebre se presenta con un incremento en el gasto cardiaco y se
manifiesta este con taquicardia además de incrementarse la
temperatura cutánea y actividad muscular. El hipotálamo anterior activa
los mecanismos generadores de calor, como temblores, para elevar la
temperatura corporal.
A nivel celular, se incrementa el mecanismo de producción de
pirógenos como la interleucina, que incrementa la producción local de
prostaglandinas para elevar la temperatura.
2.2.5.2.1. Vasoconstricción.
La vasoconstricción provoca una reducción del flujo sanguíneo cutáneo,
para incrementar la temperatura central y reducir el estímulo para las
glándulas sudoríparas.
2.2.5.2.2. Piloerección.
El folículo piloso presenta fibras nerviosas que hacen una red alrededor
y son receptores de adaptación rápida y detectan la velocidad y
dirección del movimiento a través de la piel. Cuando el pelo se
desplaza excita a los receptores del folículo piloso.
2.2.5.2.3. Aumento de la producción del calor por sistemas
metabólicos.
El incremento en la producción del calor se relaciona con el aumento
del metabolismo basal y actividad hormonal como el caso de las
hormonas tiroideas y la actividad muscular.
2.2.5.2.3.1. Temblor.
El incremento del tono muscular y el escalofrío, son las únicas
respuestas termorreguladoras que incrementa la producción de calor en
el ser humano.
El escalofrío es una sucesión de sacudidas clónicas de la musculatura
estriada, se inicia en los maseteros (castañeo de dientes), se intensifica
con la inspiración y se hace generalizado.
Las contracciones musculares son de 5 a 10 por segundo, por lo
general apenas perceptible.
La orden motriz es extrapiramidal y esto provoca un incremento de la
temperatura cinco veces más al gasto basal.
El sujeto que tirita presenta un agotamiento en un tiempo de 3 a 5
horas.
2.2.5.2.3.2. Excitación simpática.
La estimulación de los receptores cutáneos térmicos para el frio
provoca la estimulación del sistema nervioso simpático.
El sistema nervioso simpático incrementa el metabolismo basal y la
producción de calor y esta acción es sinérgica con las hormonas
tiroideas y la otra acción es sobre el músculo liso de los vasos
sanguíneos para provocar vasoconstricción, situación que reduce el
flujo de sangre a la superficie de la piel y por lo tanto la pérdida de
calor.
Página 8

2.2.5.2.3.3. Secreción de tiroxina.
Las hormonas tiroideas (triyodotironina y tetrayodotironia o tiroxina,
incrementan la actividad metabólica general y por lo tanto la producción
de calor. Además, de presentar una acción sinérgica con la adrenalina.
Las hormonas tiroideas estimulan a la Na K ATPasa e incrementar el
consumo de oxígeno, del metabolismo basal y de la producción de
calor.
Las bajas temperaturas activan a las hormonas tiroideas, se incluye el
aumento en la conversión de tiroxina a la forma activa de triyodotironina
en los tejidos efectores.
2.2.6. Situaciones anómalas en extremos de la temperatura.
2.2.6.1 Golpe del calor.
Si se realiza un ejercicio vigoroso en un clima caluroso y seco, la
cantidad de agua y solutos excretados por la piel sobrepasa a las
perdidas renales y se presenta una deshidratación sino se bebe agua
en cantidad abundante.
Después de varias horas, se presenta fatiga de las glándulas
sudoríparas ecrinas y la temperatura corporal se eleva, entre 39 a 40º
C, lo que se conoce como hiperpirexia.
El sujeto presenta una piel caliente y seca porque no suda, experimenta
debilidad, agotamiento, mareos, nauseas, cefalea, confusión y colapso.
2.2.6.2 Aclimatación del calor.
El sujeto aclimatado suda más profusamente que el no aclimatado. Una
persona en un clima caluroso, durante varias semanas suda
progresivamente más.
Si al principio sudaba 1.5 litros en una hora, el valor se duplica a los 10
días y es dos veces y media más al cabo de 6 meses.
Con el aumento del sudor se presenta una disminución en la
concentración de sodio por el incremento en la secreción de
aldosterona.
Una persona, antes de aclimatarse, puede perder de 15 a 20 gramos
de cloruro de sodio y después es de 3 a 5 gramos por día.
La glándula sudorípara actúa reabsorbiendo electrólitos durante la
aclimatación.
Los niños y ancianos son más sensibles a las altas temperaturas.
2.2.6.3 Sabañones.
El sabañón o pernio, es una lesión en la que se alteran los tejidos por
frío sin congelarse.
Más frecuente en mujeres jóvenes como respuesta vasoespástica, en
áreas acrales, como punta de la nariz, pabellones auriculares, dedos de
manos y pies.
Primero hay una vasoconstricción, la piel se enfría y aparece una
segunda fase de recalentamiento, manifestada por nódulos blandos y
placas eritematosas o cianóticas.
Las lesiones simétricas bilaterales, se presentan horas después del
recalentamiento y duran varios días o semanas.
Se asocia con ardor, dolor y prurito.
Se puede evitar usando ropa adecuada, la vivienda con calefacción.
Se trata con reposo en cama, baño caliente a 40.6º C, el ácido
nicotínico 100 mgs cada 8 horas o la nifedipina 10 a 20 mgs también
cada 8 horas son benéficos.
2.3 RECEPCIÓN DE LA INFORMACIÓN SENSORIAL.
2.3.1. Sistema receptor relacionado con la sensibilidad
somática.
2.3.1.1. Nervios mielínicos.
2.3.1.1.1. Terminaciones nerviosas libres.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
2.3.1.1.2. Terminaciones nerviosas encapsulados
(corpúsculo de Meissner, Vater Paccini, Ruffini, Krause, células de
Merkel.).
De acuerdo con su función los mecanorreceptores se clasifican:
Pacini adaptación muy rápida.
Meissner adaptación rápida.
Folículo piloso adaptación rápida.
Ruffini adaptación lenta.
Merkel adaptación lenta.
Discos táctiles adaptación lenta.
Los mecanorreceptores se subdividen de acuerdo, con el tipo de
presión o cualidad propioceptiva que codifican:
Pacini sensación codificada: vibración, golpes.
Meissner sensación codificada: discriminación de un punto, golpes,
vibración.
Folículos pilosos sensación codificada: velocidad, dirección de
movimiento.
Ruffini sensación codificada: estiramiento, rotación de la articulación.
Merkel sensación codificada: hundimiento vertical de la piel.
Discos táctiles sensación codificada: hundimiento vertical de la piel.
Los corpúsculos de Pacini, receptores encapsulados, localizados en el
tejido subcutáneo de la piel no vellosa y en el músculo, detectan
cambios de velocidad del estímulo y codifican la sensación de
vibración.
Los corpúsculos de Meissner receptores encapsulados, localizados en
la dermis no vellosa, prominentes en los pulpejos, labios, pezones.
Son receptores de adaptación lenta y codifican discriminación de un
punto, localización precisa, golpes y vibración.
Folículos pilosos. Estos receptores pertenecen a las fibras nerviosas
que rodean a los folículos pilosos de la piel cabelluda. El
desplazamiento del pelo estimula los receptores, éstos son de
adaptación rápida y detectan velocidad y dirección de movimientos a
través de la piel.
Los corpúsculos de Ruffini, se localizan en la dermis de la piel vellosa y
en las cápsulas articulares, se estimulan con el estiramiento de la piel y
la percepción del estimulo puede ser a cierta distancia de los
receptores; son receptores de presión lenta. Con el estiramiento de la
piel, los receptores modifican potenciales con rapidez y luego se van
adaptando lentamente a un nuevo nivel de dispara, con relación a la
intensidad del estímulo y detectan el estiramiento y rotación articular.
Receptores de Merkel y discos táctiles. Los receptores de Merkel son
de adaptación lenta, localizados en piel no vellosa y poseen campos
receptores pequeños. Se encargan de identificar los hundimientos
verticales de la piel y su respuesta es proporcional a la intensidad del
estímulo. Los receptores de los discos táctiles son similares a los de
Merkel varían en que se encuentra en la piel vellosa.
2.3.1.2. Nervios amielinicos.
2.4 MECANISMOS BIOQUÍMICAS PROTECTORES DE LA
EPIDERMIS.
OBJETIVO PARTICULAR:
1.- Analizar el papel de la piel como órgano de defensa y equilibrio
entre el medio interno y externo.
2.4.1 Citoquinas.
Las citoquinas son glucoproteinas sintetizadas y secretadas por las
células nucleadas, que actúan sobre la misma célula (autocrina), en las
Página 9
células vecinas (yutacrina) y a distancia (paracrina) o en la circulación
general (ecrina).
Las citoquinas presentan una amplia acción sinérgica y antagónica con
inhibidores específicos.
Las citoquinas cumplen una función reguladora, en la respuesta inmune
celular y humoral, además en la inflamación, la quimiotaxis, a respuesta
en la fase aguda, regresión tumoral y en la hematopoyesis.
Las interleuquinas o interleucinas son citoquinas producidas, en forma
principal por los linfocitos y fagocitos mononucleares.
Los factores de crecimiento (FC), son sintetizados por las células, se
encargan de regular la formación y desarrollo de los tejidos y de
acuerdo a su acción pueden estimular o inhibir la proliferación de los
mismos.
En la piel, los queratinocitos, sintetizan 29 factores de crecimiento,
entre los que destacan el de macrófagos, fibroblástico, transformador
de diferenciación y crecimiento de plaquetas, insulínico y similar y el
neural.
El queratinocito sintetiza además interleuquinas, designadas con los
números, 1, 3, 4, 5, 7 8, 10 y 13; además se encargan de elaborar el
inhibidor del receptor de la interleuquina 1.
Las interleuquinas son estimuladoras, reguladoras o inhibidoras son
funciones y estructuras, como el hígado, músculo, tejido adiposo, óseo,
médula ósea, mastocitos, linfocitos, neutrófilos y macrófagos.
La interleuquina 1, se localiza en piel, considerándose su mayor
reservorio, puede producir fiebre, hasta poner en acción la cascada de
interleuquinas.
Otra sustancia sintetizada por el queratinocito es el factor de necrosis
tumoral tipos alfa y beta, presenta una acción citotóxica y necrótica,
sobre, líneas celulares tumorales.
El interferon gamma, es sintetizado por los linfocitos T, inhibe la
proliferación del queratinocito.
2.5 SISTEMAS DE VIGILANCIA INMUNOLÓGICO CUTÁNEA.
OBJETIVO PARTICULAR:
1.- Conocer las bases físicas, químicas e inmunológicas de la
primera barrera
de defensa del organismo.
A la piel se le considera un órgano con alta complejidad inmunológica.
Se presenta una interrelación entre el queratinocito, fibroblastos, célula
de Langerhans, que se encargan de sintetizar sustancias
inmunológicamente activas:
a) Interleuquinas.
b) Factores transformadores de crecimiento
c) Factores estimuladores de colonia.
d) Interferones.
e) Citolisinas.
La piel cumple una función importante en la vigilancia inmunológica. En
la epidermis y dermis se localizan linfocitos en poca cantidad; con la
presencia de las células de Langerhans, que al encontrar una sustancia
extraña secreta citocinas que se encargan de atraer linfocitos
adicionales y presentar a las sustancias extrañas en su superficie para
ayudar a iniciar la respuesta inmunitaria.
2.5.1. Funciones de células de Langerhans.
2.5.1.1 Presentación de antígenos a los linfocitos T.
Las células de Langerhans transportan antígenos desde el sitio de
captura hasta los ganglios linfáticos y tejidos linfoides donde se
localizan a los linfocitos T.
2.5.1.2 Activación de la proliferación y diferenciación de
Los linfocitos T.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
Las células de Langerhans, se especializan en la captura,
transportación y presentación de antígenos, además de activar a los
linfocitos T.
Las células de Langerhans son responsables del lanzamiento de la
mayoría de las respuestas inmunes adquiridas, en particular, para las
respuestas de tipo primaria (patógeno nunca antes conocido).
Las células de Langerhans son móviles y migran con rapidez al sitio de
infección atraídas por la presencia de densinas o quimiocinas.
Se considera que una célula de Langerhans puede activar hasta 3000
linfocitos T. Los linfocitos T especificado del alérgeno ya activados,
proliferan en el ganglio linfático y se diferencian en células efectoras y
de memoria, tipo TH1.
2.5.2 Sistema de inmunovigilancia cutánea.(Sistema SALT).
2.6 REPARACIÓN TISULAR.
1.6.1. Renovación.
1.6.2. Regeneración.
La regeneración es la restitución tisular en una herida, con la
recuperación de la continuidad anatómica, además de la
especialización funcional de las células, tejidos y órganos.
La regeneración de los tejidos es una característica genética.
Para que se lleve a cabo, la regeneración se requiere de la presencia
de células de reserva del tejido afectado y que además tenga la
capacidad de sustituir los elementos perdidos en un tiempo máximo de
14 días, tiempo suficiente para que se realice la cicatrización.
Se requiere de la capacidad celular de multiplicarse y diferenciarse a la
misma velocidad, tanto en la epidermis como en la dermis, la restitución
es completa, cuando se pierde esta relación se presenta la cicatrización
con la perdida de la función especializada.
1.6.3. Reparación. (cicatrización).
La cicatrización es la restitución de la continuidad anatómica.
La cicatrización requiere de una organización del tejido conjuntivo,
conformado por las células, fibras (colágeno, reticular y elastina) y a la
sustancia fundamental, para reconstruir el tejido perdido.
La cicatrización en condiciones normales se presenta de dos formas:
a) Sin perdida de tejido, como en una incisión quirúrgica, donde
los bordes se unen y adhieren por un coágulo de fibrina con
escaso sangrado. Se restablece la continuidad anatómica con
rapidez, con base en la profundidad y extensión, en un tiempo
máximo de 15 días, en ausencia de complicaciones como
infección. La cicatrización es lineal y se conoce como de
primera intensión.
b) Con perdida de sustancia sin que exista contacto entre los
bordes, el espacio de separación es ocupado por tejido de
granulación que es epidermizado y se le denomina,
cicatrización de segunda intención o de granulación. La
reparación es más lenta y con frecuencia se presentan
procesos infecciosos. La superficie de cicatrización es
irregular y se requiere de actividad celular, neoformación
Página 10
 vascular, depósito de sustancia fundamental y por último
maduración de la cicatriz.
1.6.3.1. Inflamación.
En una lesión cutánea se presenta inflamación como primera reacción
local, posteriormente se observa una segunda fase denominada
fibroblástica o colágenosa o reconstrucción.
En la inflamación se aprecia primero, una permeabilidad vascular con
acumulación de células, en el sitio afectado, y se forma un coágulo
fibroglobular que es la matriz para los fenómenos histológicos.
A esta, matriz llegan por diapédesis macrófagos y polimorfonucleares,
de los capilares traumatizados, con neoformación vascular y
proliferación de tejido conjuntivo fibroblástico, para producir la unión de
los bordes de la herida. 1.7.2.1.
Al tejido de restitución se le denomina de granulación.
Los fibroblastos son activos para sintetizar colágena, elastina y
reticulina y se observan a partir de las primeras 24 horas, posteriores a
la producción de la herida.
1.6.3.2. Formación del tejido.
El tejido faltante es sustituido por tejido de granulación, formado por
células extravasadas, con vasos sanguíneos rotos, con formación de
tapones de plaquetas, con leucocitos, polimorfonucleares, con tejido
conjuntivo joven, con fibroblastos.
Se requiere de proteínas para la correcta cicatrización, así como la
presencia de ácido ascórbico, para una correcta síntesis de colágeno.
Se ha observado que la anemia también retrasa la cicatrización.
La edad también es un factor decisivo en la cicatrización.
Los glucocorticoides inhiben la cicatrización y los mineralocorticoides la
aceleran.
Los estrógenos inhiben la cicatrización como un efecto secundario al
inhibir la secreción de hormona de crecimiento.
1.6.3.3. Remodelación del tejido.
La cicatrización es un proceso que va de la periferia al centro.
Si la zona lesionada es extensa, se requerirá de mayor cantidad de
tiempo y se forma una capa joven epidérmica, fina rosada y tarda
tiempo en formarse el estrato córneo.
En condiciones normales, la piel se encuentra en un proceso continuo
de remodelación con respecto a la formación de fibras de colágena,
reticulina y elastina, además de la proliferación de fibroblastos, y los
queratinocitos para mantener una integración completa de la piel, y este
proceso conforme a la edad disminuye.
FUNCIONES ESPECÍFICAS
OBJETIVO PARTICULAR:
1.- Interpretar la dinámica de las funciones específicas cutáneas,
integrado sus aspectos homeostáticos en la normalidad
morfofuncional.
2.7 QUERATÓGENA.(QUERATOGÉNESIS.)
2.7.1. Vida media de las células epidémicas.
Los queratinocitos, representan una población del 90% de las células
epidérmicas.
Los queratinocitos realizan la función de formar la capa córnea y
sintetizar queratina.
Los queratinocitos tienen un esqueleto interno, el citoesqueleto,
formado por filamentos intermedios de queratina, antes se les llamaba
tonofilamentos, que son característicos de las células epiteliales,
además de la tubulina y la actina.
El ciclo vital del queratinocito es de 19 días en promedio y otros 14 para
el proceso de descamación.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
El queratinocito tiene un tiempo de tránsito de 28 días, 14 días para
llegar al estrato córneo primera hilera de la profundidad y otros 14 días
para su descamación.
Se sabe que la cinética del queratinocito, esta determinada por la
presencia de factores estimuladores e inhibidores de la síntesis de
ADN, como las citoquinas, el factor de crecimiento epidérmico.
La capa basal tiene una población permanente de células
germinativas.
La actividad mitótica esta mediada por concentraciones de AMPc/
GMPc, prostaglandinas, calcio, glucocorticoides, chalonas y el factor de
crecimiento epidérmico.
2.7.2. Queratinización.
Citoqueratinas ácidas y básicas, dímeros, tetrámeros,
octámeros o filamentos intermedios.
En la capa granulosa se observan los gránulos de queratohialina que
los distinguen.
Los gránulos de queratohialina presentan una abundante concentración
de proteínas con aminoácidos básicos como la glicina, histidina, serina
y arginina, en términos generales se les denomina “proteína rica en
histidina”, la profilagrina, inactiva. La profilagrina se convierte en
filagrina que tiene la función de agrupar y ordenar los filamentos
intermedios de la queratina.
El corneocito presenta filamentos intermedios de queratina en un 50%,
matriz amorfa interfilamentosa, filagrina en un 45% y banda marginal
cornificada de las membranas plasmáticas en un 5%.
Los queratinosomas o cuerpos o corpúsculos de Odland, organelos
laminados, con un tamaño más pequeño que los gránulos de
queratohialina se observan en los citoplasmas de los queratinocitos en
la capa espinosa y granulosa.
Los queratinosomas presentan lípidos, glucoesfingolípidos, fosfolípidos
y colesterol además de enzimas las hidrolasas.
En la transición de la capa granulosa a la córnea, los queratinosomas
se adosan a la membrana celular y liberan su contenido a los espacios
interconeocitarios. Las hidrolasas transforman los lípidos o ceramidas
en ácidos grasos libres.
El colesterol no se metaboliza y aumenta por la degradación del sulfato
de colesterol por la esteroide sulfatasa.
La cornificación presenta tres etapas simultáneas:
a) Apoptosis (desintegración nuclear y organelos
citoplasmáticos.
b) Formación de la envoltura córnea rígida.
c) Formación del complejo amorfo filagrina – queratina
intracorneocitaria.
La envoltura córnea rígida es un proceso complejo que inicia en el
estrato espinoso a partir de las proteínas precursoras, favorecida por el
calcio y la transgluctaminasa que establece los puentes covalentes
entre los residuos de lisina y glutamina de esas proteínas.
Precursores proteícos:
a) Involucrina.
Es el primer precursor identificado, rico en glutamina y lisina.
Se observa en los estratos espinoso y granuloso y desaparecen en el
córneo.
b) Loricrina.
Esta proteína es rica en glicina, serina y cisteína, se sintetiza en el
estrato granuloso, diferentes a los gránulos F que contienen filagrina.
Página 11
 c) Cornifinas.
Esta proteína se le denomina spr (small proline rich protein), es rica en
prolina y glutamina.
El complejo filagrina queratina, suple al citoplasma y al núcleo del
queratinocito, se forma a partir de la profilagrina contenida en los
gránulos de queratohialina de la capa granulosa.
El complejo es hidrofílico, la proteólisis de la filagrina durante la
descamación produce ácidos grasos aminados, como el ácido
urocánico, ácido pirrolidón carboxílico y glutamina, con una función
osmóticamente en el interior del cuerpo celular y constituyen el factor
natural de humectación más importante.
Se hace la analogía de una pared, donde los ladrillos corresponden a
los cuerpos celulares y el cemento a las ceramidas, de ésta forma se
entiende que hay un compartimiento hidrófilo intracelular y otro
hidrófobo las ceramidas.
El compartimiento hidrófobo cumple la función de barrera y aporta al
mismo tiempo cohesión y regulación del proceso descamativo.
El proceso de queratinización es la transformación del queratinocito
maduro, en una capa biológicamente muerta, con una concentración
elevada de queratina.
Las etapas se resumen a continuación:
a) Formación de queratina (filamentos intermediarios aumentan
y se hacen gruesos).
b) Perdida de organelos citoplasmáticos y del núcleo.
c) Cambio de forma, aplanamiento.
d) Suplencia de la membrana citoplasmática por una banda
marginal cornificada.
e) Deshidratación del cuerpo celular.
El pelo y las uñas contienen una estructura proteica adicional que no
esta presente en la epidermis, la llamada matriz. No tiene una
estructura helicoidal y un 30% de sus residuos consisten en cistina.
Este componente presenta un alto contenido de azufre y funciona como
material de enlace cruzado entre los haces de los filamentos.
La célula epidérmica presenta una concentración de agua del 75%, los
cuerpos celulares del corneocito presentan un 10%.
1.7.3 Descamación.
La descamación se presenta por la separación de los cuerpos celulares
de la capa superficial del estrato córneo por acción de la enzima
esteroideo sulfatasa que digiere los lípidos que forman el cemento
corneodesmosómico, que mantiene unidos a los corneocitos y estos se
desprenden.
1.7.3.1 Clasificación de las queratinas.
Se han identificado más de 30 tipos de queratinas epiteliales y en el
pelo en el ser humano.
Se clasifican en dos grupos, dependiendo de su peso molecular y de su
carga eléctrica.
Tipo I, agrupa las queratinas ácidas y de bajo peso molecular (excepto
la CK9, cuyos genes se localizan en el cromosoma 17X).
Tipo II, básicas/neutras con alto peso molecular y sus genes están en el
cromosoma 12-q y 11-q13.
Los filamentos intermedios queratínicos anteriormente llamados
monofilamentos están constituidos por citoqueratinas.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
Su organización es compleja, primero se asocia un polipéptido ácido
con uno básico y forma un dímero espirilado.
Las dos cadenas se colocan paralelas y se establecen tres tipos de
uniones transversales, siendo las más fuertes por disulfuro.
Un dímero se asocia a otro dímero para formar un tetrámero (el
protofilamento).
Los tetrámeros se asocian de dos en dos para formar el octámero que
constituyen los filamentos intermedios.
Los filamentos intermedios se colocan alrededor del núcleo y de ahí se
irradian para colocarse en los desmosomas y hemidesmosomas,
dándole una continuidad estructural a la epidermis.
Los filamentos se incrementar a partir de la capa basal hacia la
granulosa donde se asocian con los gránulos de queratohialina.
En el corneocito, forman una capa compacta con la filagrina (95%).
Las células basales sintetizan CK5 y 14, en el estrato espinoso son
sustituidas por la CK1 y CK10 y en el granuloso CK9.
En el folículo piloso se aprecia la CK17.
Las queratinas se han clasificado, en blanda y dura.
La queratina blanda o epitelial, parten de la queratohialina, con pocos
puentes de azufre.
La queratina dura o trico-onico, no se descama, crece continuamente,
compacta sin queratohialina, con muchos puentes de azufre.
La queratina dura es insoluble en agua, resistente a álcalis diluidos,
ácidos fuertes y solventes orgánicos, a diferencia que la queratina
blanda presenta un 20% de proteína hidrosoluble.
En el estrato córneo la hidratación de la queratina provoca un
estiramiento en sentido del eje de su cadena, en la epidermis se
encuentra un 60 a 75% de agua en los estratos vitales y solo un 15% e
el córneo.
Los lípidos localizados en los espacios interceluares del estrato córneo,
como es el caso de los esfingolípidos (ceramidas), fosfolipidos,
colesterol, ácidos grasos, cumplen la función de barrera al oponerse a
la pérdida de agua.
El agua del estrato córneo tiene dos fuentes una de la perspiración
insensible y otra del exterior por la temperatura ambiente.
La perspiración insensible varia de 0.1 a 0.4 mg/cm 2 / hora.
La hidratación de la piel depende de:
a) Perspiración insensible.
b) Factores ambientales (humedad, temperatura, viento,
determinantes en la velocidad de eliminación de agua por
evaporación).
c) Integridad del estrato córneo para retener el agua y el factor
de humectación natural.
2.8 SECRECIÓN SUDORAL.
2.8.1. Clasificación de las glándulas sudoríparas.
Las glándulas sudoríparas se clasifican en ecrinas y apocrinas.
Las ecrinas funcionan como órgano termorregulador y las
apocrinas son estructuras remanentes filogenéticamente.
2.8.1.1. Glándulas sudorípara ecrina.
Las ecrinas derivan del ectodermo secundario, en forma independiente
al folículo piloso, y su funcionan a partir de los 10 a 15 días después del
nacimiento.
Página 12
 Se presentan en todo el cuerpo excepto en orejas y zona bermellón de
los labios, y se calcula que son 2 a 3 millones, con una masa total
correspondiente a 100 gramos.
Las glándulas ecrina tienen una mayor concentración en las regiones
palmares y plantares, y en frente, axilas , de 600 a 700 / cm 2.
Las glándulas ecrinas están constituidas por una adenómero u ovillo,
localizado en la profundidad de la dermis y por un conducto excretor
que se convierte en la epidermis en el acrosiringio.
2/3 corresponden al adenomero y 1/3 al excretor.
En el túbulo excretor presenta por fuera a las células mioepiteliales y a
las células claras y oscuras.
Las claras están en la periferia, con glucógeno y separadas entre si por
canalículos y se encargan de secretar agua y electrólitos y reabsorber
sodio.
Las oscuras presentan gránulos de mucopolisacáridos (sialomusina)
se suponen que intervienen en la reabsorción de sodio, potasio y cloro
y son impermeables al lactato.
2.8.1.1.1. Estimulación por la acetilcolina.
El adenómero de las glándulas ecrinas esta rodeado por fibras
nerviosas simpáticas, mielínicas y amielínicas y funcionalmente son
colinérgicas ya que liberan acetilcolina.
La acetilcolina, el calcio, la prostaglandina E y la epinefrina son
estimuladoras mientras que la atropina inhibidora.
2.8.1.1.2. Producción y secreción sudoral (bomba del sodio).
Las células claras son las encargadas de secretar el sudor, en forma
activa, mediante la bomba de sodio. En la parte basolateral se aprecia
el mecanismo de sodio potasio ATPasa positivos.
La célula clara presenta acúmulos de glucógeno, como energético de
reserva para el proceso y es importante señalar que se produce lactato.
En los canalículos intercelulares el agua, cloro se unen en forma
pasiva con el sodio y de ahí pasan junto con el lactato al conducto.
Este sudor es isotónico o ligeramente hipertónico comparado con el
plasma.
El sudor se combina con la grasa epidérmica y de las glándulas
sebáceas para formar el manto hidrolipídico que regula la evaporación
además de asegurar la hidratación y participar en la suavidad y
flexibilidad cutánea.
2.8.1.1.3. Reabsorción de la secreción sudoral.
(hormona aldosterona).
Conforme se produce el sudor, las células del conducto excretor
reabsorben sodio y poca cantidad de agua, por lo que el sudor es
hipotónico. Solo se reabsorbe una cuarta parte del sodio.
La reabsorción de sodio esta regulado por las hormonas hidrocortisona
y aldosterona, importante situación en la adaptación al calor. Por último
la antidiurética disminuye la reabsorción de sodio.
2.8.1.1.2. Estímulo para el sudor.
El sudor ecrino, se incrementa por acción del sistema nervioso
simpático cuando se incrementa la temperatura corporal y se altera el
centro termorregulador.
En calor extremo se secretan de 2 a 3 litros de sudor por hora y puede
llegar hasta 10 litros por día.
La evaporación de 1 litro de agua del sudor requiere de 580 Kcal.
2.8.1.1.2.1 Térmico.
El estimulo térmico es el más importante para la secreción sudoral.
2.8.1.1.2.2 Emocional.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
Situaciones emocionales como ansiedad, miedo o dolor, provocan la
estimulación selectiva de las glándulas ecrinas localizadas en las
palmas, plantas, axilas y frente.
El centro de control se encuentra en la corteza cerebral, no se relaciona
con estímulos calóricos.
Se encuentra presente acompañando la náusea e hipoglucemia.
2.8.1.1.2.3 Gustorio.
Los ácidos de los picantes estimulan la secreción sudoral,
específicamente en cara.
2.8.1.1.2.4 Directo local.
El estimulo directo local no se relaciona con la temperatura, se provoca
por un reflejo axónico. El ejemplo clásico es la sudoración periférica en
una ulcera varicosa en piernas.
2.8.1.1.3 Composición química.
El sudor ecrino se caracteriza por ser incoloro, inodoro, hipotónico,
agua (99%), sodio, cloro, potasio, urea, proteína, lípidos, aminoácidos,
calcio, fosforo, hierro, lactato, y la IgG es predominante, pero también
se puede encontrar IgA e IgD.
El lactato y la urea son las dos moléculas inorgánicas excretadas en el
sudor y se toman como base en los preparados dermatológicos.
También se detectan interleuquinas.
La densidad del sudor es de 1005 y el pH es de 4.5 a 5.5.
La concentración de cloro es de 70 mEq/l.
Sodio 60 mmol/l y de cloro 50 mmol/l.
2.8.1.1.4 Funciones de la secreción sudoral.
La función del sudor es provocar enfriamiento en la cubierta corporal
por evaporación.
Por el sudor se eliminan sustancias activas de alcohol, ajo, cebolla,
arsénico, grisiofulvina.
El sudor ecrino no es buen sustrato para el desarrollo bacteriano.
2.8.1.2 Glándula sudorípara apocrina.
Las glándulas apocrinas son anexos del folículo pilosebáceo.
La secreción apocrina cumple funciones de marcador de territorios y de
atracción sexual (feromonas).
Las glándulas sudoríparas apocrinas son tubulares simples con un
adenómero o glomérulo y un conducto excretos más o menos
rectilíneo, y desembocan en el infundíbulo del folículo piloso.
Las glándulas apocrinas se localizan en las regiones axilares, inguinal,
perianal, areola mamaria, menos constantes en ombligo y genitales
externos.
En el conducto auditivo externo se convierten en las ceruminosas y en
los párpados las glándulas de Moll.
La glándula mamaria es una apocrina modificada hormonalmente.
El adenomero es 10 veces más grande que el de la ecrina.
2.8.1.2.1. Estímulo hormonal para su producción y secreción.
La secreción apocrina inicia en la pubertad y prácticamente desaparece
en la senectud.
La secreción es turbia, lechosa, viscosa, con apariencia de barniz. Es
inicialmente estéril e inodora pero la flora bacteriana del folículo piloso
la descompone por encontrarse mezclado el sudor con la secreción
Página 13
 sebácea y ésta presentar a los ácidos grasos de cadena corta, dándole
el olor característico.
2.9 EXCRECIÓN SEBÁCEA.
2.9.1. Origen de la excreción sebácea.
Las glándulas sebáceas se originan a partir del ectodermo, a nivel de la
vaina radicular externa del pelo.
1.1. Glándula Sebácea.
as células de la glándula sebácea sintetizan lípidos, y por su tipo de secreción
e les considera holócrinas. La célula se llena de lípidos y se conduce al centro
bulo donde se rompen y vierten su contenido en el conducto sebáceo de ahí al
onducto folicular para posteriormente ser conducido su contenido a la superficie
pidérmica.
La producción de sebo es proporcional al tamaño de la glándula.
1.1.1. Estimulación de la hormona dehidrotestosterona.
La glándula sebácea se caracteriza por carecer de inervación motora y
su tamaño y actividad se relacionan con estímulos hormonales.
Al nacimiento las glándulas sebáceas están bien desarrollada pero
poco tiempo después involucionan y se atrofian, para más adelante, en
la pubertad volver a desarrollarse.
Las glándulas sebáceas son estimuladas por los andrógenos.
El desarrollo al nacer se considera se debe a la estimulación por parte
de las hormonas suprarrenales fetales y de las transplacentarias.
El desarrollo glandular sebáceo es la primera manifestación de la
pubertad, al detectarse cambios en la composición del sebo
epidérmico.
La secreción sebácea se caracteriza por estar constituida por esteres
de cera y escualeno con poco colesterol o esteres de colesterol.
Los lípidos epidérmicos son ricos en colesterol y esteres de colesterol y
con pocos esteres de cera y escualeno.
Alrededor de los 8 años de vida se empiezan a manifestar cambios en
la composición de la grasa epidérmica.
La secreción sebácea disminuye paulatinamente a partir de la pubertad.
En las mujeres es menor, se considera, que es por la presencia de los
andrógenos suprarrenales y ováricos en comparación con el hombre
por la testosterona.
Grandes cantidades de estrógenos exógenos disminuyen la actividad
de la glándula sebácea, situación que se toma como base, para la
aplicación de éstos para el tratamiento del acné.
2.9.1.1.2. Formación y excreción sebácea.
La glándula sebácea varía de tamaño y forma. Se considera estar
constituido por acinos glandulares como unidad folicular.
El sebo se forma por la acumulación intracelular de las células acinosas
como glóbulos de grasa que ocupan casi la totalidad de la célula y
posteriormente se dirigen hacia el centro del ácino para romperse la
membrana celular y junto con los lípidos formar la secreción sebácea.
2.9.1.1.3. Composición química de la
excreción sebácea.
La composición del sebo glandular esta representado por un 50 a 55 %
por triglicéridos, 25 a 30% por esteres de cera y de 10 al 15 % por
escualeno, con pequeñísimas cantidades de colesterol y esteres de
colesterol.
El escualeno es el producto final de una vía de síntesis de colesterol
bloqueada.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
La síntesis de cebo requiere 7.5 días y medio día más para observarse
en la superficie epidérmica.
2.10 FUNCIÓN MELÁNICA (MELANOGÉNESIS.)
1.10.1. Unidad epidérmica de
melanización.
La melanina es un pigmento negro castaño, sintetizada por los
melanocitos y cumple una función fotoprotectora contra los efectos
dañinos del sol, al dispersar y absorber radiaciones. Los melanocitos no
se tiñen con hematoxilina, de ahí su aspecto claro y su nombre
designado como células claras o de Masson.
Los melanocitos se tiñen con plata, se requiere una incubación en una
solución de 3-4 dihidroxifenilalanina (DOPA) y ésta lograr teñir a los
melanocitos funcionantes o activos por contener la enzima tirosinasa.
Los melanocitos se intercalan entre los queratinocitos de la capa basal
epidérmica.
Los melanocitos sintetizan además el factor de crecimiento, citoquinas
y leucotrenios C4.
Los melanocitos poseen dendritas y carecen de tonofilamentos y
desmosomas.
Cada melanocito se conecta con 35 a 40 queratinocitos formando la
unidad epidérmica de melanización.
En el folículo piloso el melanocito se localiza en la matriz y en el
infundíbulo.
El color de la piel humana se relaciona con el número, tamaño, tipo y
distribución de los melanosomas, que son los que contienen la
melanina.
El color de la piel depende de la cantidad de melanina contenida en los
desmosomas.
El color constitutivo de la piel, se refiere a la cantidad de pigmento
cutáneo, con base en los patrones genéticos sin tomarse en
consideración exposiciones a radiaciones solares.
El color facultativo hace referencia al bronceado inmediato y de corta
duración.
El color facultativo tiende a disminuir al suspenderse la radiación al
color constitutivo.
La hiperpigmentación apreciable en el embarazo y enfermedad de
Addison es otro tipo de cambio de color facultativo.
La coloración de la piel depende de los siguientes factores:
a) Migración de melanoblastos a la dermis para después llegar a
la capa basal.
b) Presencia de la enzima tirosinasa.
c) Desarrollo de melanosomas en el interior del melanocito.
d) Melanización de los melanosomas.
e) Movilización de los melanosomas por las dendritas.
f) Melanosomafagocitosis por el queratinocito.
g) Degradación del melanosoma en el interior del queratinocito.
1.10.2. Biosíntesis de la melanina.
La melanogénesis se lleva a cabo en el interior de un organelo llamado
melanosoma que contiene una enzima, la tirosinasa.
Los melanosomas mientras son conducidos por las dendritas se cargan
de melanina para llegar a la punta de las mismas y por un proceso de
exocitosis o citocrina sale del melanocito y de inmediato los
queratinocitos realizan la melanocitofagocitosis.
Síntesis de las melaninas : eumelanina y feomelanina.
En el hígado se encuentra una enzima la fenilalanina hidroxilasa que
hidroxila a la fenilalanina (un aminoácido) y la convierte en tirosina. La
tirosina ingresa al melanocito, éste cuenta con una enzima la tirosinasa
que se convierte en 3-4 dihidroxifenilalanina (DOPA).
La DOPA se convierte en dopaquinona y la dopaquinona a eumelanina.
Página 14
Otra vía que se utiliza es a nivel de la dopaqinona se le agrega cisteína
para convertirse en feomelanina.
Ahora si a la feomelanina se le agregan tricocromos se convierte en las
melaninas mixtas.
La eumelanina es el tipo de melanina más frecuente, insoluble, castaño
negro, poco azufre y capacidad fotoprotectora al poder captar radicales
libres actuando como supeóxido dismutasa.
La feomelanina es soluble, amarillo rojiza, con alta concentración de
azufre, con radicales libres cuando es irradiada por rayos UV, es
responsable del daño celular fotoinducido y por lo tanto carece de
efecto protector.
No se conoce bien, el mecanismo regulador de la actividad de la
tirosinasa, se considera que participa el sulfhidrilo.
El contenido de SH disminuye al recibir la epidermis radiación
ultravioleta.
Se considera que la tirosina y tirosinasa activa no reacciona por la
acción del SH.
La luz ultravioleta oxida al SH y permite la liberación de la tirosinasa
para actuar sobre la tirosina.
La melanina que se forma de la reacción de la tirosina con la tirosinasa
en el melanosoma aparece como gránulos.
La formación de melanosoma requiere de:
a) Tirosinasa.
b) Membranas.
c) Enzimas auxiliares.
d) Proteínas estructurales.
Las proteínas estructurales pueden provenir del aparato de Golgi o del
retículo endoplásmico.
Las proteínas estructurales se colocan concéntricamente para formar la
matriz en el melanosoma.
La tirosinasa se produce en los ribosomas de ahí pasa al retículo
endoplásmico liso, para después pasar al aparato de Golgi, en este
momento, se produce la primera forma de melanosoma, de esta forma,
la tirosinasa queda en la matriz pero inactiva hasta que inicia la
melanización.
La melanización de las laminillas internas inicia después que la
tirosinasa es liberada de las vesículas recubridoras de los
melanosomas.
Las vesículas pequeñas derivadas de aparato de Golgi, contienen
tirosinasa para fundirse con las de mayor tamaño.
Etapas del desarrollo de los melanosomas:
a) La matriz de los melanosomas maduros es electrodensa y
amorfa cuando finaliza la melanización.
b) Relación melanización y actividad de la tirosinasa de los
melanosomas.
c) Disminución de la actividad de la tirosinasa posterior a la
incubación con DOPA de los melanosomas.
En el interior del queratinocito, la membrana del melanosoma es
degradada por lisosomas.
La hormona estimulante de los melanocitos causa una dispersión de los
melanosomas en el interior del melanocito.
Se presenta una disminución gradual cada 10 años de un 10 % de la
población melanocitica en la epidermis. El encanecimiento es evidente
a partir de la 4ª década de la vida.
La melanina protege contra los efectos nocivos de los rayos
ultravioletas de la luz solar.
La luz ultravioleta de onda corta 290-320 nm, altera la función
inmunológica de las células de Langerhans.
La luz ultravioleta, sustancias químicas carcinógenas y fenoles forman
radicales de oxigeno libres en la epidermis y dermis, se considera que
una función primaria de la melanina es la eliminación de dichos
radicales en el proceso de inflamación.
1.10.2.1 Eumelanina.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
La eumelanina es la mas frecuentes de las melanina, de color negro,
con poca concentración de azufre, tiene un efecto fotoprotector captura
radicales libres actuando como una pseudo superóxido dismutasa.
1.10.2.1.1 Feomelanina.
La feomelanina amaríllenla, contiene una molécula de 5 S cisteinildopa.
La feomelanina se caracteriza por presentar una alta concentración de
azufre, da origen a radicales libres cuando la piel es irradiada por rayos
ultravioletas. La feomelanina es responsable de los daños inducidos por
radiación.
La feomelanina se forma por dos aminoácidos la tirosina y la cisteína.
En la feomelanina la dopaquinona se condensa con el aminoácido
cisteína para formar cisteinildopa que es oxidada a cisteinil indol que se
condensa y forma la feomelanina.
1.10.2.2 Melaninas de tipo mixto.
Se hace referencia a la presencia de neuromelanina que es un
pigmento de la sustancia negra y del sistema cromafín de la médula
adrenal y de los ganglios simpáticos.
La eritromelanina que se refiere a la incorporación en su composición
molecular al hierro.
1.10.3 Características generales de la melanina.
La melanina en el interior del queratinocito, se coloca por encima del
núcleo para tener una función de sombrilla protectora al núcleo celular,
al ser degradado el melanosoma por enzimas lisosomicas.
La melanina requiere del aminoácido fenilalanina, para que sea
convertido en tirosina y posteriormente en DOPA.
La melanina sintetizada se pierde en el estrato córneo junto con la
descamación.
1.10.4 Funciones de la melanina.
La melanina cumple la función de ser un fotoprotector y la
melanogénesis es un proceso inducido por la radiación ultravioleta de
los rayos del sol.
El proceso de neoformación de melanina requiere de 72 horas.
Los rayos ultravioleta estimulan la producción de citoquias (mediadores
de la inflamación) sintetizadas por el queratinocito y melanocito.
Quetogénesis.
Los queratinocitos representan el 90% de las células epidérmicas.
En el queratinocito se observan filamentos intermedios de queratina
que antes se les llamaba tonofilamentos, estos filamentos forman el
citoesqueleto, además de presentar tubulina y actina.
El ciclo vital del queratinocito es de 19 días en promedio y otros 14 días
para el proceso de descamación.
El denominado trance queratinocito es de 28 días, 14 días para llegar
del estrato basal a las filas más profundas del estrato córneo y otros 14
días para llegar a las más superficiales y presentar la descamación.
Para que el queratinocito sufra esa diferenciación se requiere de
estimuladores e inhibidores de la síntesis de ADN, como son las
citoquinas y el factor de crecimiento epidérmico sustancias sintetizadas
por el propio queratinocito.
En la capa basal se observa una población permanente de células
germinativas. La actividad mitótica esta regulada por las
concentraciones de AMPc/ GMPc, prostaglandinas, calcio
glucocorticoides, chalonas, citoquinas y factor de crecimiento
epidérmico.
Cuando el queratinocito se diferencia en la capa granulosa se observan
unas saculaciones denominadas gránulos de queratohialina que son
distintivas de esta capa.
Página 15
En el estrato córneo el queratinocito recibe ahora el nombre de
corneocito, presenta filamentos intermedios de queratina en un 50%,
matriz amorfa interfilamentosa, filagrina en un 45% y banda marginal
cornificada de las membrana citoplásmica en un 5%.
Los queratinosomas o cuerpos o corpúsculos de Odland, son organelos
laminados, con un tamaño más pequeño que los gránulos de
queratohialina. Los queratinosomas son visibles en las capas espinosa
y granulosa.
No se deben confundir a los queratinosomas con los gránulos de
queratohialina.
Los queratinosomas contienen lípidos, glucoesfingolípidos, fosfolípidos
y colesterol además de enzimas del tipo de las hidrolasas.
En el paso, de la capa granulosa a la córnea, los queratinosomas se
adosan a la membrana citoplasmática y liberan su contenido a los
espacios intercorneocitarios.
Las enzimas hidrolasas transforman los lípidos o ceramidas en ácidos
grasos libres.
El colesterol que contienen los queratinosomas no es metabolizado y
se incrementa su cantidad por la degradación del sulfato de colesterol
por la enzima esteroide sulfatasa contenida en el mismo
queratinosoma.
La cornificación requiere 3 etapas:
a) Apoptosis.
b) Formación de la envoltura córnea rígida.
c) Formación del complejo amorfo filagrina – queratina
intracorneocitaria.
La cornificación inicia en el estrato espinoso, a partir de las proteínas
precursoras de la queratina, este proceso requiere de calcio y de la
enzima transgluctaminasa que establece los puentes covalentes entre
los residuos de lisina y glutamina, de las proteínas precursoras.
Proteínas precursoras de la queratina:
La primera proteínas precursora de queratina es la involucrina, esta
proteína es rica en glutamina y lisina, se observa en los estratos
espinoso y granuloso para desaparecer en el córneo.
La segunda proteína precursora es la loricrina rica en glicina, serina y
cisteína, se empieza a sintetizar en el estrato espinoso y se debe
diferenciar de los gránulos F que contienen profilagrina.
La cornifina, en inglés denominada como spr (small proline rich protein)
presenta abundante prolina y glutamina.
Los gránulos de queratohialina contienen profilagrina, que es la
precursora de la filagrina, esta proteína es indispensable para formar el
complejo de filagrina – queratina.
Ahora el complejo filagrina – queratina, es hidrofílico, la filagrina es
degradada por enzimas lisosomicas y de su destrucción se forman
ácido urocánico, ácido pirrolidón carboxílico y glutamina, sustancias con
actividad osmótica en el interior del corneocito y constituye el factor
natural de humectación más importante del estrato córneo.
Durante la descamación se producen ácidos grasos aminados, se hace
la analogía de una pared donde los ladrillo son los cuerpos celulares y
el cemento que los une, corresponde a la ceramidas, entendiéndose
que hay un compartimiento hidrófilo, el intracelular y otro hidrófobo que
son las ceramidas.
Las ceramidas cumplen la función de ser la barrera ante sustancias y
microorganismo, y al mismo tiempo le dan la cohesión y adherencia al
estrato córneo, antes de que se presente el proceso descamativo.
La descamación es por la acción de la enzima esteroide sulfatasa que
digiere los lípidos de las ceramidas y de ésta forma se presenta la
descamación.
La queratinización es el proceso transformativo del queratinocito de la
capa basal al cuerpo del corneocito, esto es una célula madura sin vida,
con concentraciones elevadas de queratina.
Resumen de la queratinización:
a) Formación de queratina a partir de los filamentos
intermediarios delgados y finos que se engruesan.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
b) La célula pierde sus organelos y núcleo.
c) La forma se hace aplanada.
d) La membrana citoplasmática y el núcleo son sustituidas por
queratina.
e) Deshidratación del cuerpo celular.
En el pelo y uñas se presenta una estructura proteica adicional la
matriz, que no se encuentra en la epidermis.
La matriz no presenta una forma helicoidal, y 30% de sus residuos son
de cisteína.
La matriz presenta un alto contenido de azufre; el azufre se utiliza para
realizar enlaces cruzados con los haces de los filamentos.
La célula epidérmica, en los estratos basal, espinoso y granuloso,
presenta una concentración de agua del 75% y los cuerpos celulares
del corneocito presentan una concentración del 10%.
Se describen 30 diferentes tipos de queratinas en el epitelio y en el pelo
y uñas.
Las queratinas por su peso molecular y carga eléctrica se clasifican en
dos grupos.
Tipo I, queratinas ácidas con bajo peso molecular, excepto la CK9
cuyos genes se localizan en el cromosoma 17X.
Tipo II, básicas/neutras con peso molecular alto y sus genes están en
los cromosomas 12-q y 11-q13.
Se menciono que los queratinocitos de la capa basal presentan
filamentos intermedios de queratina y estos están constituidos con
citoqueratinas.
Las citoqueratinas presentan una organización compleja:
1. Se asocian a un polipéptido ácido con uno básico y forman un
dímero espirilado.
2. Las dos cadenas se colocan paralelas y presentan 3 tipos de
uniones transversales, las más fuertes y constantes son de
disulfuro.
3. Un dímero se asocia a otro dímero y forman un tetrámero, el
denominado protofilamento.
4. Dos tetrámeros se unen y forman un octámero y constituyen
los filamentos intermedios.
5. Los filamentos intermedios se colocan alrededor del núcleo y
después se irradian en forma horizontal en dirección primero
hacia los desmosomas y después hacia la parte basal en
dirección de los hemidesmosomas.
6. Los filamentos se incrementan a partir de la capa basal hacia
la granulosa donde se asocian con los gránulos de
queratohialina.
7. En el corneocito, forman una capa compacta con la filagrina
(95%).
Las células basales sintetizan CK5 y 14.
En el estrato espinoso son sustituidas por la CK1 y CK10.
En el folículo piloso se encuentra la CK17.
La queratina se clasifica en forma genérica en blanda y dura.
La queratina blanda o epitelial parte de la queratohialina con pocos
puentes de azufre.
La queratina dura se localiza en el pelo y la uña, al carecer de estrato
granuloso no se forma el estrato córneo y por lo tanto no se presenta la
enzima esteroideo sulfatasa y no se descama, además la queratina
dura es insoluble en agua, resistente a álcalis diluidos, ácidos fuertes y
solventes orgánicos a diferencia de la queratina blanda presenta un
20% de proteínas hidrosolubles.
En el estrato córneo la hidratación de éste, provoca que la queratina se
alargue en sentido horizontal y solo se puede hidratar un 15%.
Secreción sudoral.
Página 16
Las glándulas sudoríparas se clasifican en ecrinas y apocrinas.
Las ecrinas son órganos termorreguladores y las apocrinas función
ferohormonal.
Las glándulas ecrinas se presentan en todo el cuerpo, con una mayor
concentración en las regiones palmares y plantares y en la frente y
axilar, de 600 a 700/cm2.
Las glándulas ecrinas constituidas por un adenomero (glomérulo) u
ovillo, en la profundidad de la dermis, y un conducto excretor que llega
hasta la epidermis donde desemboca y en este lugar el conducto se le
denomina acrosiringio.
Los 2/3 profundos corresponden al adenómero y el 1/3 restante al
acrosiringio.
Se observan tres tipos de células en la periferia del conducto las
mioepiteliales después las claras y más cercanas a la luz, las oscuras.
Las células claras presentan glucógeno indispensable para la función
celular, y como producto de desecho se presenta el ácido láctico.
La célula clara secreta agua, electrolitos y como presenta
microvellosidades tiene la capacidad de reabsorber sodio.
Las células oscuras presentan gránulos de mucopolisacáridos
erróneamente denominadas sialomusinas, y probablemente
intervengan en la reabsorción del sodio, potasio y cloro además de ser
impermeables al lactato.
El adenomero de las glándulas ecrinas están rodeadas como si fuesen
una red en un aro de básquet ball, por fibras nerviosas simpáticas
mielinicas y amielínicas y con una función colinérgica y liberan
acetilcolina.
La acetilcolina, el calcio, las prostaglandinas E, y la epinefrina, son
estimuladoras de la glándula ecrina, mientras que la atropina es
inhibidora.
La célula clara al ser estimulada secreta el sudor mediante el
mecanismo de sodio potasio, ATPasa positivo.
En los canalículos el agua y el cloro se unen en forma pasiva con el
cloro, de ahí la formación de cloruro de sodio en el canalículo y el sabor
salado del sudor, además, el sudor es isotónico ligeramente hipertónico
con el plasma.
El sudor, en la superficie de la epidermis, se combina con los lípidos
presentes para forman una suspensión hidrolípidica, que se encarga de
regular la evaporación y asegurar la hidratación de la epidermis y
aportar la suavidad y flexibilidad cutánea valorada en la textura de la
piel.
Es importante señalar, que la reabsorción de sodio, por parte de las
células claras, en el conducto excretor dependen de las hormonas
hidrocortisona y aldosterona, importante para la adaptación al calor.
La hormona antidiurética disminuye la reabsorción de sodio.
Ahora, la estimulación simpática genera un incremento en la secreción
de sudor y esto se relaciona con el aumento de la temperatura corporal
por estimulación del centro termorregulador.
En situaciones ambientales extremas se producen de 2 a 3 litros de
sudor por hora y en ejercicio pueden llegar hasta 10 litros.
Por lo tanto se entiende que la secreción sudoral es estimulada en
forma principal por calor.
En situaciones como miedo, ansiedad o dolor, se estimulan en forma
selectiva las glándulas ecrinas palmares, plantares, axilares y frente, en
esta situación el centro de control se localiza en la corteza cerebral y no
tiene nada que ver el centro termorregulador, además con frecuencia se
asocia con la nausea e hipoglucemia.
El ácido acético dependiendo de sus concentraciones en los picantes
también provoca una sudoración pero de tipo selectivo en la cara.
Otro tipo de sudoración es el reflejo axónico, selectivo, en forma clásica
se hace referencia a la úlcera varicosa.
El sudor es una secreción incolora, inodora, hipotónica, con un 99% de
agua, sodio, cloro, potasio, urea, proteína, lípidos, aminoácidos, calcio,
fosforo, hierro, lactato y predomina la IgG y en ocasiones se encuentra
también la IgA e IgD. La densidad del sudor es de 1005 y el pH es de
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
4.5 a 5.5, la concentración de cloro es de 70 mEq/l, la de sodio es de
60 mientras que la de cloro es de 50.
La urea y el lactato al ser excretadas por el sudor, se toman como base
para los preparados dermatológicos.
La función de la sudoración es provocar enfriamiento corporal por
medio de la evaporación.
Por medio del sudor también se elimina sustancias activas de alcohol,
ajo, cebolla, arsénico y griseofulvina un fármaco antimicótico.
El sudor ecrino no permite el crecimiento bacteriano.
Por lo que respecta a las glándulas sudoríparas apocrinas, son anexos
a los folículos pilosebáceos con una función de marcador de territorios
y atracción sexual.
Son tubulares simples con un adenomero (10 veces más grande que la
ecrina) y conducto excretor y presentan una localización en las
regiones axilar, inguinal, perianal, areola mamaria con menos
frecuencia en ombligo y genitales externos.
En el auditivo se convierten en las ceruminosas y en los parpados en
las de Moll; la glándula mamaria es una modificada hormonalmente.
La secreción de la apocrina inicia en la pubertad para casi desaparecer
en la senectud.
La secreción es turbia, lechosa, viscosa con apariencia de barniz; en
forma inicial es inodoro pero porque se mezcla con la secreción
sebácea y por acción de la flora bacteriana sobre los ácidos grasos
libres de cadena corta, le dan el olor característico.
Secreción sebácea.
Las glándulas sebáceas sintetizan lípidos y por su tipo de secreción se
les clasifica como holócrinas.
Las células del lobulillo se llenan de lípidos y se dirigen hacia el centro
del mismo para presentar ruptura y verter so contenido en el conducto
sebáceo, después al folicular, para desembocar en el infundíbulo del
folículo piloso y de ahí a la superficie epidérmica.
Es importante señalar que la cantidad de sebo depende del tamaño de
la glándula.
La glándula sebácea no tiene inervación y por lo tanto solo responde a
estimulación hormonal.
Las glándulas sebáceas presentan un desarrollo completo después del
nacimiento, en vista de su gran actividad fetal, por acción de las
hormonas suprarrenales y de las hormonas transplacentarias.
La actividad de la glándula sebácea es la primera manifestación de la
pubertad.
La secreción sebácea se caracteriza por los esteres de la cera y el
escualeno, la concentración de colesterol es escasa.
Alrededor de los 8 años se empieza a detectar cambios en la
composición lipídica en la epidermis.
La secreción sebácea es menor en las mujeres por la presencia de los
andrógenos suprarrenales y ováricos en comparación con el hombre
que es la testosterona.
La unidad folicular de la glándula sebácea es el ácino.
El sebo esta compuesto por 50 a 55 % de triglicéridos, de un 25 a 30%
son esteres de cera y de 10 a 15 % de escualeno.
El escualeno es el producto final de una vía síntesis de colesterol
bloqueada.
La síntesis de cebo requiere de 7.5 días y medio día más para
observarse en la superficie epidérmica.
Melanogénesis.
La melanina es sintetizada por los melanocitos, tiene un color negro y
cumple una función fotoprotectora contra los efectos dañinos de los
rayos ultravioleta de los rayos solares.
Se tiñen con hematoxilina, por lo tanto tienen una coloración clara de
ahí el nombre de célula clara o de Masson,
Página 17
Los melanocitos son selectivos a la plata y para su incubación requiere
de una solución de 3-4 dihidrofenilaanina (DOPA) y se tiñen solo los
melanocitos activos o funcionantes por contener a la tirosina.
Los melanocitos además de sintetizar melanina, también producen el
factor de crecimiento epidérmico, citoquinas y leucotrenios C4.
Los melanocitos presentan dendritas carecen de tonofilamentos y
desmosomas.
Los melanocitos se localizan en la epidermis, en la matriz pilosa,
infundíbulo piloso y en la matriz ungueal.
La coloración de la piel depende del número, tamaño y tipo de
melanosomas y no del número de melanocitos.
Por lo tanto el color de la piel depende de la melanina contenida en los
melanocitos.
El color constitutivo se refiere a la cantidad de melanina contenida y se
basa en patrones genéticos.
El color facultativo se refiere al bronceado inmediato y de corta
duración, ya que este disminuye o desaparece al suspenderse la
estimulación por radiación ultravioleta.
La coloración durante el embarazo o enfermedad de Addison son otro
tipo de coloración facultativa.
La coloración constitutiva depende de:
1. Migración de melanoblastos a la dermis para convertirse en
melanocitos en la epidermis.
2. Presencia de tirosina.
3. Desarrollo de melanosomas en el melanocito
4. Melanización de los melanosomas
5. Movilización de los melanosomas en las dendritas.
6. Melanosomafagocitosis por el queratinocito.
7. Degradación de melanosomas en el queratinocito.
La melanogénesis inicia en un organelo llamado melanosoma en el
interior de los melanocitos y contiene tirosinasa.
El melanosoma producido es conducido por las dendritas hasta su
punta para, por medio de un proceso de exocitosis o citocrino ser
expulsados del melanocito y ser incorporado al queratinocito por un
proceso de melanocitofagositosis.
La melanina se clasifica en eumelanina y feomelanina.
La melanina se forma a partir de un aminoácido, la fenilalanina, en el
hígado la fenilalanina se convierte en tirosina por medio de un proceso
hidroxilico por acción de la fenilalanina hidroxilasa.
La tirosina formada pasa al melanocito, en el melanocito se encuentra
la tirosinasa convierte a la tirosina en 3-4dihidroxifenilalanina (DOPA).
Por diferentes procesos enzimáticos la DOPA se convierte en
dopaquinona, posteriormente a dopaquinona para finalmente terminar
en eumelanina.
Para que se produzca la feomelanina se agrega cisteína.
A la feomelanina se le agregan los denominados tricocromos para
formar las melaninas mixtas.
La eumelanina es la más frecuente, es insoluble, de color negro, con
poco azufre y es la que tiene la capacidad fotoprotectora por poder
captar radicales libre provocada por la radiación ultravioleta de la luz
solar y actuar como una superoxidasa dismutasa.
Por lo que respecta a la feomelanina, es soluble, amarillenta rojiza, con
alta concentración de azufre, con radicales libres cuando es irradiada
por rayos UV, responsable del dado fotoinducido a nivel celular.
El contenido de ácido sulfhídrico disminuye con la radiación ultravioleta.
Se considera que la tirosinasa no actúa sobre la tirosinasa por acción
del ácido sulfhídrico.
Funciones generales y específicas elaboró Iván Gallegos Morán
Ahora la luz ultravioleta no oxida al ácido sulfhídrico y permite la
liberación de la tirosinasa para actuar sobre la tirosina.
La reacción de la tirosinasa sobre la tirosina se aprecia en forma de los
melanosomas.
La formación de melanosoma requiere de:
a) Tirosinasa.
b) Membranas.
c) Enzimas auxiliares.
d) Proteínas estructurales.
Las denominadas proteínas estructurales provienen del aparato de
Golgi o del retículo endoplásmico.
Las proteínas estructurales se colocan como en el centro y
posteriormente en forma concéntrica se van acumulando, para formar
la matriz del melanosoma.
La tirosinasa proviene del ribosoma para después llegar al retículo
endoplásmico liso y por último al Aparato de Golgi, aquí es donde se
produce la primera formación de melanosoma, en este instante, la
tirosina se coloca en la matriz, se caracteriza por ser inactiva, hasta que
inicia la melanización.
La melanización parte de las laminillas internar después que la tirosina
es liberada de las vesículas que recubren los melanosomas.
Las pequeñas vesículas del aparato de Golgi continentes de tirosinasa
se funden con las de mayor tamaño.
La matriz de los melanosomas maduros es electrodensa.
La reacción de melanización y activación de la tirosinasa de los
melanosomas.
La tirosina disminuye su activación posterior a la incubación con DOPA
en los melanosomas.
En el interior de los melanocitos el melanosoma es degradado por los
lisosomas.
La hormona estimulante de los melanocitos dispersan los melanosomas
en el interior del queratinocito.
Es importante mencionar que la feomelanina contiene una molécula
característica, la 5S cisteinildopa.
La feomelanina se forma por la combinación de tirosina y cisteína.
En la feomelanina la dopaquinona se condensa con la cisteína para
formar cisteinildopa que es oxidada cisteinil indol y por condensación
feomelanina.
Ahora, se hace mención de otras melaninas, como la neuromelanina
que es un pigmento de la sustancia negra o del sistema cromafín de la
médula adrenal y de los ganglios simpáticos.
En el pelo pelirrojo se aprecia la incorporación de hierro a la molécula
para formar la eritromelanina.
Página 18