Reanimación

Neonatal

Parte C
Dr. Pablo M. Velásquez. MD
Profesor invitado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Inves7gador Asociado Universidad Peruana Cayetano Heredia
Pediatra Neonatólogo Ins7tuto Nacional Materno Perinatal, Lima
Instructor de Reanimación Neonatal y Ayudando a Bebés a Respirar
 Contenido
•  A = Airway
– Pasos Iniciales de la Reanimación 60
•  B = Breathing segundos
– Ven7lación a Presión Posi7va
•  C = Cardiac
– Intubación endotraqueal
– Masaje cardíaco externo
•  D = Drugs
– Adrenalina
– Solución Salina Fisiológica
 Contenido
•  A = Airway
– Pasos Iniciales de la Reanimación
•  B = Breathing
– Ven7lación a Presión Posi7va
•  C = Cardiac
– Intubación endotraqueal
– Masaje cardíaco externo
•  D = Drugs
– Adrenalina
– Solución Salina Fisiológica
Intubación Endotraqueal
 Indicaciones para Intubación
•  Si la VPP con bolsa y máscara no resulta en
mejora clínica (MR SO PA)
A
•  Si la VPP demora más de algunos minutos
•  Si el Masaje Cardíaco es necesario
•  En situaciones especiales (Hernia
Diafragmá7ca, surfactante, aspiración
traqueal)
30 seg
 Tamaños de TET sugeridos
PESO EDAD GEST TET mm (DI) Inserción (cm)
-------------------------------------------------------------------------------
< 1000 <28 2.5 6.5 -7
1000-2000 28-34 3.0 7 -8
> 2000 >34 3.5 8 -9
-------------------------------------------------------------------------------

•  DI indica diametro interno.
•  Inserción (cm)= Peso RN + 6 cm
•  Otra Regla*: (Distancia Septum ↔ Trago) + 1

* Textbook of Neonatal Resuscita7on 7th Ed, 2015

 No mejora con TET = DOPE
•  Desplazado
•  Obstruído
•  Pneumothorax
•  Equipo de VPP con fallas

Figura: www.flickr.com (Dominio Público )

 Precauciones
•  Laringoscopio: Baterías, Hoja 00 – 0 – 1
•  Evitar intubaciones repe7das
•  Posibilidad de aspirar secreciones en TET
•  Disponibilidad de máscara laríngea
•  Verificar posición con:
–  Sensor de CO2
–  Auscultación lateral del tórax
–  Incremento de Frecuencia Cardíaca
Masaje Cardíaco Externo
 Indicación para masaje cardíaco
•  Frecuencia Cardíaca < 60 después de 30
segundos de Ven7lación Efec7va (VPP con
expansión del tórax)
•  Si no hay ven7lación efec7va, enfocarse en
mejorar la ven7lación
 Procedimiento
•  Incremento de FiO2 al 100%
•  Colocar electrodos ECG (señal debil SatO2)
•  Dos pulgares (ó dos dedos) por debajo de línea
intermamaria y encima de xifoides
•  Masaje cardíaco desde la cabecera (Vía EV umb)
•  Presión 1/3 del diámero del tórax
•  Ritmo 1:3
•  Control en 60 segundos: Verificar Frec. Card.
•  (Si ven7lación y masaje Ok, pero Fcard<60 = Adr)
 BibliograOa
Artículos

•  Hemway RJ, Christman C, Perlman J. The 3:1 is superior to a 15:2 ratio

in a newborn manikin model in terms of quality of chest compressions
and number of ventilations. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.
2013;98(1):F42-F45
•  Saini SS, Gupta N, Kumar P, Bhalla AK, Kaur H. A comparison of two-
fingers technique and two-thumbs encircling hands technique of chest
compression in neonates. J Perinatol. 2012;32(9):690-694
•  Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman
JM, et al. Part 13: Neonatal Resuscitation 2015 American Heart
Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015;132(18):S543-S60.

Libro
Weiner GM, Zaichkin RMN-BJ. NRP Texto de Reanimación Neonatal
(en español) 7ma Ed. 2016 (Capitulo 6).

GRACIAS POR SU ATENCION