DECLARATIE,

Subsemnatul __________________________________________, CNP____________________

domiciliat in Judetul ______________orasul ________________ in calitate de agent de asigurari al brokerului
___________________________, declar pe proprie raspundere urmatoarele:

- am anulat polita ________ seria ______ nr._______________ si chitanta nr.______________ societatea

_______________din data de ____________ si nu am lasat originalul politei clientului;

- motivul anularii este (citeste mai jos motivele pt care se pot anula politele rca) :
__________________________________________________________________________________

- polita cu care a fost inlocuita cea anulata este (daca nu a fost inlocuita, va rog sa explicati de ce):
__________________________________________________________________________________

Am luat la cunostinta de faptul ca daca, SC AIR BROKER, va fi obligata sa plateasca

contravaloarea daunelor produse in baza politei declarate anulata, ma oblig sa suport aceste sume.

Nume, Prenume Agent____________________________

Semnatura______________________________________

Atentie!

Motivul anularii unei polite poate fi :

- greseala de editare : s-a gresit unul din campurile politei: adresa, nume, prenume, putere, etc.
- s-a gresit valabilitatea politei
- s-a gresit incadrarea masinii
In acest caz, se acceseaza butonul „‟Solicita anulare polita‟‟ si se reface polita;

Va atragem atentia ca nu se accepta anulari de polite pe motive ca : “asiguratul s-a razgandit” sau
‚‟‟asiguratul a refuzat polita‟‟. In momentul emiterii unei polite cand accesati butonul CEDAM se obtine pretul
final al politei. In acest moment se prezinta oferta asiguratului, care va certifica daca accepta sau nu pretul.
Daca nu accepta abandonati programul fara sa dati “FINALIZARE COMANDA”. Daca apasati acest buton se
considera ca asiguratul accepta polita si implicit o si plateste. Solicitarea de anulare se face in max 24 de ore de
la emiterea politei; in cazul in care greseala a fost observata mai tarziu, va rog sa contactati persoana care se
ocupa cu anularile pentru a vedea cum se poate remedia greseala.