4.

MORTALIDAD MANTERNA A NIVEL NACIONAL

En el año 2000 durante la Cumbre del Milenio (Organización de las Naciones Unidas), se
establecieron ocho compromisos, denominados ODM, para impulsar el desarrollo y luchar contra la
pobreza extrema. Se estableció el compromiso de reducir la Razón de Mortalidad Materna en tres
cuartas partes (75%) entre 1990 y el 2015. Estos objetivos junto al objetivo de lograr el acceso
universal a la salud reproductiva formaban los dos objetivos para el ODM 5: Mejorar la salud
materna. La meta proyectada a lograr para el año 2015 fue de 66.3 muertes. Recientemente se han
propuesto los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que establecen una nueva agenda para
mejorar la salud materna y poner fin a la mortalidad materna prevenible; cuya meta es reducir la
RMM mundial a menos del 70 por 100 000 nacidos vivos entre el 2016 y 2030 - ODS 3, y lograr que
ningún país tenga una mortalidad materna que supere el doble de la media mundial.

Las muertes maternas son considerados eventos relativamente de poca frecuencia en relación a la
mortalidad general, que presentan dificultades en el registro por tratarse de muertes de mujeres
durante el embarazo, parto o puerperio (hasta 42 días después del parto). Es evidente que la
mortalidad materna no sólo es un problema médico, sino que también está asociada a
determinantes sociales, por lo que es necesaria su cuantificación e interpretación en el contexto
social y no solo conocer la magnitud, características y circunstancias de su ocurrencia.

La información generada a nivel nacional y por cada una de los departamentos del país permitirá
orientar las políticas sociales, definir las acciones en salud pública y monitorizar los resultados de
las intervenciones generadas en materia de salud materna. En el Perú, el registro de muertes
maternas se realiza mediante dos sistemas, siendo uno de ellos el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica, a través de la notificación inmediata (investigación y búsqueda de registros)
realizada obligatoriamente por todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, EsSalud,
Fuerzas Armadas, Policía Nacional y privados. Esta notificación inmediata de muertes maternas está
a cargo de las Oficinas de Epidemiología de las Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de
Salud.

Una segunda forma de registro es a través del Sistema de Hechos Vitales (HV) que registra los
certificados médicos de cada defunción ocurrida a nivel nacional, de igual manera de todas las
entidades de salud sin excepción. Por otro lado, la encuesta ENDES (Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar), aplica una metodología que busca recuperar el número de muertes maternas a
través de entrevistas a las hermanas sobrevivientes.

Por razones de método, los datos obtenidos sirven para estimar en promedio lo que ocurrió siete
años previos de la presentación de la encuesta. Se trata, por lo tanto, de una metodología de interés
para analizar tendencias de mediano y largo plazo, y en tanto no se trata de estadísticas continuas,
resulta poco informativa para tomar decisiones a nivel subnacional, además de no abordar la
causalidad ni los grupos de edad más afectados.
En el Perú según cifras de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud, la mortalidad
materna pasó en 20 años, de 769 defunciones en el año 1997 a 325 en el 2016, lo que representa
un descenso de 42%; mientras que la razón de mortalidad materna pasó desde el periodo 1990-
1996, de 265 muertes maternas x 100,00 nacidos vivos, al 2015, a 68 x 100,000 nacidos vivos, lo que
corresponde a un descenso del 75%. En el 2016 se han producido 325 muertes maternas, lo que
resulta un hecho muy importante, al consignar el menor número de muertes maternas en los
últimos 20 años.
ENDES 2017

La estimación de mujeres que pierden la vida debido a complicaciones durante el embarazo, parto
o dentro de los 42 días después de su terminación, disminuyó en un 64,9%, entre los periodos 1990-
96 y 2004-2010, al pasar de 265 a 93 muertes maternas por cada 100 mil nacimientos; cifra algo
distante de la meta para el año 2030 (70 defunciones por cada 100 000 nacidos vivos).

Asimismo, se estima que la mortalidad materna se redujo en un 49,7% entre los años 1994-2000 y
2004- 2010 al pasar de 185 a 93 muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos, respectivamente,
estos resultados muestran un descenso continuo a favor de la salud materna.

Desigualdades sociogeográficas en la mortalidad materna en Perú: 2001-2015

La desigualdad sociogeográfica en la razón de mortalidad materna (RMM), evaluada por un estudio

exploratorio durante los periodos: 2001-03, 2007-09 y 2012-15, fue caracterizada mediante el uso
de cuatro métricas estándar: las brechas absoluta y relativa, el índice de desigualdad de la pendiente
(IDP) y el índice de concentración en salud (ICS).

La Figura anterior ilustra los resultados de nuestra exploración analítica: se aprecia la horizontalización de la
gradiente de RMM entre los cuartiles departamentales de ingreso (Figura 1A) durante el periodo analizado, al
igual que la horizontalización de la pendiente de las líneas de regresión (Figura 1B), así como
la diagonalización (i.e., acercamiento hacia la línea de equidistribución) de la curva de concentración de la
desigualdad en salud (Figura 1C).
La RMM promedio nacional mostró una modesta reducción en el periodo analizado: de 88,5 por 100
000 en 2001-03 bajó a 68,7 por 100 000 en 2012-15 (i.e., 22,4% de reducción). La desigualdad en la
RMM según ingreso entre departamentos, mostró una reducción más marcada y sostenida en el
mismo periodo: entre 2001-03 y 2012-15, la brecha absoluta se redujo de 103,8 a 52,9 muertes
maternas en exceso por 100 000 nacidos vivos y la brecha relativa se redujo de 3,9 a 2,3. El IDP se
redujo de 147,0 a 72,8 muertes maternas en exceso por 100 000 nacidos vivos (i.e., 50.4% de
reducción) y el ICS se redujo de ‒0,26 a de ‒0,17.

5. MORTALIDAD MATERNA A NIVEL REGIONAL

Piura es un departamento del Perú situado al extremo noroeste del país. Con 35.892,49 km², la cual
equivale al 2.79% del territorio total del Perú, este departamento está dividido en 8 provincias y
tiene un total de 64 distritos: Piura (9 dist.), Ayabaca (10 dist.), Huancabamba (8 dist.), Morropón
(10 dist.), Paita (7 dist.), Sullana (8 dist.), Talara (6 dist.) y Sechura (6 dist.). Son 3 las principales
ciudades de Piura: Piura con 436440 habitantes, con una tasa de crecimiento 2014-2015 de 1,42%,
Sullana con 201302 habitantes, con una tasa de crecimiento 2014-2015 de 0,85% y Talara con 90830
habitantes, con una tasa de crecimiento 2014-2015 de 0,04%.

Para el año 2017, se estimó que la población del departamento de Piura es de 1 856 809 habitantes,
que representa el 5.9% del total nacional. La proporción de mujeres a hombres en nuestro
departamento es de 50,5%.

La muerte materna es uno de los más importantes problemas de salud pública y es también, una
expresión de injusticia social, pues son las mujeres pobres quienes tienen mayor riesgo de morir.
BIBLIOGRAFÍA:

1. Organización Mundial de la Salud. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013. Estimates by

WHO, UNICEF, UNFPA. The World Bank and the United Nations Population Division. 2014.
ISBN 978 92 4 150722 6.
2. Organización Mundial de la Salud. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2015 estimates by
WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. 2015.
ISBN 978 92 4 156514 1.
3. Ministerio de Salud. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de
Enfermedades - MINSA. Casos de muerte materna según notificación semanal. Perú 2000 –
2016. Hasta la semana 52 del 2016.
4. Rojo EC, Amenabar EO, Mújica OJ, Munayco CV. Desigualdades sociogeográficas en la
mortalidad materna en Perú: 2001-2015. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud
Pública. 2018; 35:351-3.
5. Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017. Instituto Nacional de Estadística e
Informática, 2018. Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1525/inde
x.html
6. Situación epidemiológica de la vigilancia de muerte materna 2017. Red nacional de
Epidemiologia- DIRESA Piura, 2017. Disponible en:
https://diresapiura.gob.pe/documentos/Mortalidad/MORTALIDADMATERNA2017.pdf